高血圧症は中国における心血管疾患の第1位であり、かつては中高年に多く発症していたが、近年では若年層の発症率が徐々に増加している。高血圧と診断された後、生活習慣を変えるだけで血圧をコントロールできる患者もいれば、薬で血圧をコントロールしなければならない患者もいる。では、血圧が正常化した後、高血圧の薬の服用をやめることはできるのだろうか。次に、Medical Senlutionが解説します。

高血圧患者の90％以上は明確な原因を見つけることができないが、この部分の患者については、初期段階では、減塩、低脂肪、低コレステロール、高カリウム食、適切な運動、減量、規則正しい仕事と休息、夜更かしを避ける、禁煙、アルコールの制限などの血圧のライフスタイルの変化によって制御することができます。そのため、降圧剤を使用して血圧をコントロールする患者は、血圧が薬物コントロールに抵抗する正常範囲にとどまる。降圧剤を中止すると、血圧は再び上昇する。

第一に、血圧が急激に上昇した後、変動が大きくなり、心筋梗塞や脳梗塞などの急性合併症を誘発する可能性がある。第二に、長期間休薬した後、血圧をコントロールするために薬剤を使用すると、再び血圧を妥当な範囲にコントロールするのに数週間かかり、その間に心臓、脳、腎臓などの標的臓器へのダメージが大きくなり、血圧のコントロールに不利になり、高血圧の合併症の予防や遅延につながらない。高血圧の合併症を予防したり、遅らせたりすることができない。第三に、一部の薬剤の効能は、一旦中止した後に再び使用する場合、以前の治療効果に達しないことがある。

従って、長期投薬は、血圧コントロールが正常範囲であれば、恣意的に中止することはできない。また、一部の老年病変は、血圧の上昇によって引き起こされる動脈硬化症など、動脈の弾力性の損失のために、膨張が制限され、この病変は不可逆的な病変であり、一度発生すると、一度高血圧、唯一の血圧を下げる薬の使用。

まとめると、高血圧患者が長期投薬で血圧が正常範囲内にコントロールされた後、任意に服薬を中止することは推奨されない。服薬を中止すると再び血圧が上昇し、急性合併症のリスクが高まる。

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大多数はそうではない！血圧が正常なのは降圧剤のおかげです。

一般に、長時間作用型降圧薬は半減期が長く、体内で完全に代謝されるには半減期5回、つまり約1週間かかります。 したがって、たまに飲み忘れたとしても、血圧が上がらず正常な場合もありますが、この時は血圧が正常である、あるいは降圧薬がまだ効いているということではありません。

結論として、降圧剤を服用すれば血圧は正常であり、降圧剤の使用を中止することはできない。

徐医師のマイクロ・ヘッドラインで紹介されたように、ある高血圧患者が旧正月に薬を飲むのは縁起が悪いと考え、数日間服用を中止した結果、急性脳出血を起こし、命にかかわる事態となった。従って、高血圧患者は決して無断で服薬を中止してはならず、医師の指導の下で服薬を調整すべきである。

降圧薬を中止できる高血圧患者はいますか？

これは今でも同じである。例えば、高血圧患者が薬を服用し、健康的な生活習慣を守っている場合、血圧は徐々に下がっていきます。もう少し血圧が下がれば、薬の量を減らして血圧の様子を観察することも考えられます。量を減らしても血圧が一定期間正常であれば、薬の中止を検討し、引き続き血圧を注意深く観察します。

以上、高血圧で長期間薬を服用した後、血圧が正常化したら薬の服用をやめてもいいのか、という質問に対するシュー医師の回答であるが、参考になれば幸いである。

健康へのフォーカス、"ドクター・シュー循環器 "へのフォーカス

血圧が正常な高血圧患者が薬の服用を中止できるかという問題について、まず2つの症例を紹介したい。一人は5年以上の高血圧歴のある56歳の中年男性で、頭痛と嘔吐がひどく、自己投与の鎮痛剤の効きも悪く、頭蓋CTで大脳基底核の脳出血が示唆されたため1日入院した患者さんで、詳しくお聞きすると、頭痛などの不快な症状が普段からないため、形式的に薬を飲んでおらず、降圧剤も服用していないとのことでした。

別の患者は80歳の高齢女性で、20年以上の高血圧歴があり、ここ5年ほどで冠動脈疾患と診断された。 ここ1年、心臓の疲労と両側下肢浮腫を繰り返し、慢性心不全と考えられていた。 ここ2日、明らかなめまいを自覚し、血圧を測定したところ95/54mmHgであったため、服薬中止を勧められた。

以上の2つの症例を通して、高血圧と診断されたら、専門医の指導の下、標準的な治療を行い、生活習慣の改善に注意し、長期間の薬物療法を行う必要があることをお伝えしたい。長期服薬の理由は、高血圧患者の血圧は上昇の一途をたどっており、降圧剤の効果は数時間から数日しか持続しないため、血圧のコントロールを安定させるためには、服薬を遵守する必要があり、そうでなければ血圧の変動を引き起こし、心・脳血管障害の発生率を増加させる可能性があるからである。

では、高血圧の人は薬の服用を中止できるのでしょうか？どのような場合に服薬を中止できるのでしょうか？主に次のような場合です：①二次性高血圧で、基礎疾患を積極的に治療した後、血圧が正常に戻った場合、②新たに本態性高血圧と診断された場合、基礎疾患や明確な危険因子がなく、血圧値が160/100mmaHgを超えず、生活習慣の介入後、血圧を基準値までコントロールできる場合、③心不全などの出現により、心臓の収縮能力が低下し、回復できない場合、血圧が持続的に低い場合。低血圧が続く場合、薬剤の中止を検討することができる。

この記事は、@General Practice Sweeperによって書かれたものです。不備があれば訂正してください。画像はインターネット上のもので、あくまで参考です。

高血圧患者が血圧が正常化したら服薬を中止したがるのは、高血圧のコントロールと治療に対する誤解である。ほとんどの高血圧患者にとって、血圧をコントロールするためには長期間の服薬が必要であり、服薬を中止できることはまれである。 また、服薬を中止する場合でも、血圧のモニタリングや測定に注意を払い、状況に応じて、服薬開始時期になったら服薬する必要がある。

医学的診断のレベルが向上するにつれて、原因が診断できる二次性高血圧の割合も徐々に増加している。高血圧患者の90％以上は一次性高血圧である。 一次性高血圧であれ、他の病気が原因の二次性高血圧であれ、高血圧を治すのは非常に難しい。血圧が上昇すると、体の動脈血管はより大きな圧力に耐えるようになり、動脈血管硬化のプロセスを加速し、その結果、血管の脆弱性が増加し、心血管疾患や脳血管疾患のリスクは、したがって、血圧が正常値よりも高く、コントロールに注意を払う必要があり、生活習慣の介入、または薬の長期使用を通じて、高血圧の患者にとって、最も重要なことは、または血圧を制御しながら、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを低減し、スムーズに血圧を制御する。血圧をコントロールしながら、疾患のリスクは、また、高血圧によってもたらされる腎臓、眼底、および他の臓器への標的損傷を低減します。

ほとんどの高血圧患者は、血圧の安定性を制御するために、長期的な降圧剤を服用する必要があります。現時点では、降圧剤の臨床第一線のアプリケーションは、薬剤の作用のいくつかの他のメカニズムに加えて、薬の種類の数十の5つのカテゴリを持っているより、これらの薬は、どのような薬に関係なく、一定の作用機序を介して、血液量の減少、血管拡張、心拍数および血圧のレベルを低減し、改善するためのメカニズムの作用の他の側面を遅くすることであり、1つの薬を服用することです、"をターゲットにすることができます！服用すれば高血圧が治るという薬はありません。

血圧の低下を示すために薬を服用し、血圧が正常に戻ったことは非常に良いことです、私たちは薬を服用している患者で選択した薬、明確な役割、良好な降圧効果を示し、体も耐え難い副作用がない場合は、それは長い間服用する必要があります、むしろ薬を停止した後、血圧が正常に戻ったと考えるよりも。血圧が正常値に戻ったときに薬を中止すると、体内で血圧降下作用が持続しないため、薬を中止した場合、血圧が上昇し続け、心血管疾患の危険さえ誘発する傾向がある。

では、どのような場合に薬をやめたり減らしたりできるのでしょうか？つの例を挙げましょう。

1.高血圧の程度が軽く、普段から気をつけて生活しており、低用量の薬（4分の1錠の降圧剤など）を時間差で服用して血圧が下がりすぎている場合、この場合は薬を中止し、生活コントロールを強化することで高血圧を改善することを検討してもよい。

2、高血圧の友人の中には、季節の変わり目で血圧が変化し、冬は薬を飲まないと血圧がコントロールできず、夏は薬を飲むと過度に血圧が下がり、低血圧などの問題が発生するため、このような場合は、服薬プログラムを適時調整し、血圧のコントロールの程度に応じて、薬の量を減らすか、服薬を中止するかを選択する必要がある。

結論として、高血圧のコントロールの過程で、何度も血圧を制御するための長期的な薬物の必要性ですが、長期的な血圧を制御するための長期的な薬物の過程で、薬を停止することはできませんが、血圧の監視と測定にもっと注意を払う必要があります、タイムリーな方法で自分の血圧コントロールを理解するために、上記の話を特別なケースがある場合でも、あなたは薬を停止することができ、何度も薬を停止すると、血圧が再びある場合、また、一定期間です。血圧が再び上昇し、生活介入でコントロールできない場合は、薬の服用を続けることが重要です。最終的な目標は、安定した血圧を維持し、心血管疾患や高血圧による標的臓器障害のリスクを減らすことです。

高血圧の薬物コントロールと中止については、医学データベースで多くの議論がなされているが、その中で、上海交通大学医学部付属瑞金病院の終身教授で、上海高血圧研究所の元所長である趙光盛教授が、何年も前に書いた「血圧を下げて基準を満たした後、直ちに薬を中止してもよいか」というポピュラーサイエンスの論文は、今でも非常に包括的で勉強になるので、紹介したい。

誤解1：降圧療法は "標準"（140/90mmHg未満）に達したら中止すべきである。その理由は、薬の長期使用には必ず副作用があり、特に重度の血管硬化症を有する高齢者では、降圧療法が長期化すると重要臓器への血液供給が不足する可能性があるからである。

実際、降圧剤にはさまざまな副作用があるが、一般に使用量と副作用の発現は比例する。現在では，少量で効果が不十分な場合に他の降圧薬を追加することが重視されているため，ほとんどの患者さんでは長期投与しても副作用が臨床上問題となることはなく，大量投与・単独使用されていた昔とは比較にならない。さらに、近年の大規模な前向き長期（数年間）臨床試験によれば、年齢に関係なく、心血管合併症や脳血管合併症（脳卒中、心筋梗塞など）の発症率や死亡率を効果的に低下させるためには、可能であれば血圧を140/90mmHg未満、あるいは120/80mmHg（理想的なレベル）以下まで下げることが重要である（特に糖尿病や腎疾患などを有する高血圧患者では）。これにより、心血管および脳血管合併症（脳卒中、心筋梗塞など）の発症率および死亡率を効果的に低下させることができる。

誤解2：血圧が高いときに薬を使い、血圧が低いときに薬をやめるという「ストップ・アンド・スタート」戦術は、「経済的、効果的、実用的」という事実によって正当化される。

高血圧症は遺伝的要因と外的環境要因（生活習慣の乱れを含む）の組み合わせによって引き起こされ、経時的な量的変化から質的変化へと至ることを理解することが重要である。したがって、近年、高血圧の予防と治療は小児から始めるべきであると専門家は指摘している。この代償性調節機構の破綻は、人体の複数のシステムや臓器（特に脳、腎臓、心血管、副腎など）の構造や機能障害に関与し、過剰な降圧機構や不十分な降圧機構の結果であり、短期間で治るものではない！止めて遊ぶ」という戦術は、ボールを撫でるようなもので、プレッシャーが激しければ激しいほど、そして撤退が早ければ早いほど、跳ね返りは高くなる。長期的かつ効果的な抑制によってのみ、その持続的なバランスの崩れを正すことができるのだ。

正しいアプローチ：長期定期治療の原則を守ることが重要である。休薬を成功させるには、塩分摂取の制限や過体重の軽減など最適な生活習慣を同時に実践できるかどうか、休薬前後の血圧値、使用している降圧薬の種類と量（重症度を示す）などが関係してくる。

もちろん、それは発病のメカニズムによって決まることは言うまでもない（すでに述べたとおりである）し、高血圧は一生治らない治療が必要な慢性・難治性の病気であると考える人もいると言っても過言ではない。しかし、すべての患者が、ある状況下で経過観察のために投薬を中止する可能性がないかというと、そうではない。必ずしもそうではない。文献によると、休薬後、再治療の必要なく血圧が基本的に「正常」レベルを12ヵ月以上維持する場合を「正常率（％）」とすると、正常率は最大で42％であり、休薬後に高血圧に戻る時期は最初の6ヵ月が最も高く、その後はリスクは継続するが高いままである。休薬後、高血圧に戻るまでの期間は最初の6ヵ月が最も長く、その後はリスクは継続するが減少する；食塩摂取量の制限や過体重の減少などの生活習慣の最適化も実施すると、「成功率」はさらに高くなり、行動修正介入は、薬物療法中止後に正常血圧を維持する「成功率」を倍増させる可能性さえあることが示唆される。.しかし、少なくとも1年間の血圧コントロールの後、すべての患者が実験的中止に適しているわけではない。成功率」が高いのは、次のような場合である：休薬前後の血圧が低い、薬剤の使用量が少なくコントロール用量が低い（軽症が示唆される）、非薬理学的介入を薬剤と併用する、休薬後の正常化の「成功率」が高い。。

特定の降圧薬の使用、休薬方法および対策に関する勧告

(1)血圧がそれほど高くなく、単一の降圧薬のみで血圧コントロールが可能な軽症例では、血圧コントロール後1年間は試験的に休薬して経過を観察することができる。；

(2) 治療と離脱を通じて、非薬理学的介入を併用することを提唱する。(塩分摂取制限、体重管理、運動）；

(3)離脱後、少数の患者に「離脱副作用」が発現する可能性がある。たとえば、中枢性α2受容体刺激薬であるコリスチンの休薬後に血圧が著しく上昇したり、β遮断薬の休薬後にアドレナリン作動性刺激に対する過敏症が再発し、心拍が速くなる、鼓動が激しくなるなどの感覚を伴うことがある。急激な中止は、反跳性狭心症や心筋梗塞を引き起こすことがある。したがって、徐々に降圧薬を中止することが望ましい。離脱副作用」が現れたら、元の降圧薬を再開するか、交感神経溶解薬を追加すればよい。

(4）休薬後も定期的な観察を継続する。血圧が制限値を超えた場合は、投薬を再開する必要がある。フォローアップ期間中、特に調剤後6ヵ月間は集中的な監視が必要である。

(5)治療過程において、一度確立された適切な「治療プログラム」を恣意的に変更しないこと。血圧の上下に応じて、投与量や種類を常に減らさなければならない。観察目的の休薬試験を成功させるためには、最終的に1剤のみで正常または実質的に正常な血圧を維持できることが望ましい。

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書誌

[1] 趙、G. S. 。血圧降下が達成された後、直ちに投薬を中止することは可能か？家庭の医学,2002(2):9-9.

医学界では、高血圧の罹病期間が3年の人は、生涯降圧薬を服用する必要がある、と言われている。

高血圧歴3年の降圧剤を服用している場合、服用をやめるとすぐに血圧が上がってしまうので、服用を続ける必要があります。また、西洋医学でも15日間降圧剤を中止し、血圧が上がらず正常であれば、正常血圧とみなすという基準があります。

高血圧の人の多くは、長い間薬を飲みたくないと思い、薬を飲むと副作用がたくさんあると思い、薬を飲んだ後、血圧が正常で、薬の服用をやめたいと思う時期があるので、結局、大丈夫なのでしょうか？

投薬中止の結果

本当の話をしよう：

同級生の父親が何年も高血圧の薬を服用しているが、血圧は常にコントロールされている。

去年の冬に海南に行ったとき、現地の気候がとてもよく、血圧も安定していると思ったので、個人的に薬を減らした。間隔を長くし、1日の薬を半分にし、1日1回だった薬を2日に1回にした。

半月後、血圧のコントロールが難しくなり、原因がわからなくなったので、私を呼び、入念な問診の後、患者に毎日の服薬を再開するように言うと、患者の血圧はすぐに正常になった。

血圧コントロール不良は危険。

薬の服用によって血圧が正常化するのは、薬によるものであって、体の調節によるものではない。 薬を中止すれば、患者の血圧はすぐにリバウンドし、高血圧が再発する。

患者の血圧の変動は、心血管事故などの非常に深刻な合併症を引き起こしやすい。

なぜだろう？というのも、最近の高血圧治療薬は、1回服用すれば長く効くというものではなく、通常は24時間服用するものだからだ。

今、降圧剤のほとんどは1日1回で、降圧剤を食べて、体が安定した濃度を維持するために24時間集中する必要があり、24時間後、体内の降圧剤の濃度が低下し、その場合には、体の血圧が徐々に増加するので、まだ食べることを主張する必要があることが重要です。

もっと長い降圧剤はありますか？

1回の服用で2～3ヵ月間血圧を安定させることができる超長時間作用型の降圧剤は、現在研究中であり、まだ市販されていない。

今後の医学の発展を考えると、より良い薬が開発され、私たちはより少ない薬で済むようになるだろう。

現実には、一次性高血圧の場合、高血圧を完全に治す方法はないので、薬なしで高血圧が治るとは決して思わないほうがいい。

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血圧が正常で、服薬を中止すべきなのに、高血圧患者が犯す最も一般的な間違いのひとつである！

実際、その理由は比較的単純で、たとえば朝、お腹が空いているときに肉まんを2つ食べ、お腹いっぱい食べても、胃は空腹ではない。胃が満たされているので、私たちは、後で食べる必要はないと言うことができますああ！しかし、なぜあなたはまだ午後に食べなければならない、人々は鉄であり、米は鋼であり、食事は空腹ではありません。

血圧が高い、降圧剤を飲む、血圧が正常、これは正しい関係です。しかし、たとえ最高の長時間作用型降圧薬が体内で安定した役割を果たすとしても、それは24時間だけであり、24時間後には降圧薬は徐々に効かなくなり、降圧薬を飲み続ければ血圧は再び上昇するため、再び降圧薬を服用し、血圧をコントロールしなければならない。

食事は1日3回摂り、降圧剤も1日1回服用する。

降圧剤を飲んでいて、血圧が120/70前後であれば、絶対に薬をやめることはできませんし、薬をやめるとまた血圧が上がってしまいます。降圧剤は一度飲んだら絶対にやめられないというのは本当ですか？そうではありません。特別な事情がある場合、あるいは血圧を正常化するために他の努力をした後であれば、降圧剤を中止することもできます。

例えば、グレード1の高血圧で、降圧剤を1錠か半錠飲んでいて、今血圧が100/60だとしたら、自然に降圧剤をやめてみて、観察を続け、血圧が正常範囲に収まっていれば、今後薬を飲む必要はなくなる。もう一つの例は、高血圧で降圧剤を服用している人が、同時に悪い習慣を改め、禁煙・禁酒、減塩・低脂肪・低糖質の食事、スポーツや運動に励み、体重をコントロールするようになり、徐々に血圧が良くなってきたら、降圧剤をやめてみるという方法もあります。しかし、降圧剤を中止する場合は、必ず血圧を注意深く観察する必要があります。

そして、低血圧の原因が何であれ、手遅れになる前に一刻も早く止め、低血圧の原因を見つけなければならないという事実もある。

しかし、大多数のために、血圧は比較的安定しており、120/70mmHgまたはその友人の血圧は、単に降圧剤を停止してはならない、理由は非常に簡単ですが、朝は食べていない自問し、夕方はまだ食べる必要はありません。

[王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない】。］

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高血圧と診断された患者さんの多くは、薬を服用するようになってから初めて、血圧のコントロールがライン以下の正常値になり、多くの人が、この薬は長期間服用する必要があるのか、とつぶやくようになります。血圧が正常に戻れば、薬を飲まなくてもいいということではないのか？太字の人は勝手に血圧の薬を全部やめてしまうことがあり、このように勝手に良い状態だと思って、ある日突然頭痛、吐き気、倦怠感などの症状が出て、個々の患者は冷え、脳出血、眼底出血などの事故があり、多くの人が後悔している。

実際には、高血圧は慢性疾患として知られている、生涯投薬が必要である、それは風邪、発熱、咳、高血圧のための単純な1回限りの解決策ではありません我々はまだ病気の正確な原因を発見していない、治すことができない、病気の原因が明らかであっても、また、完全に制御し、薬の服用を停止することができない場合があり、生涯投薬は選択ですが、また、血圧を制御するための最良の方法です。病気の重症度にかかわらず、血圧が上昇している限り、体のさまざまな臓器に害を及ぼし、糖尿病と同様の治療が必要になります。

高血圧は血管壁を異常に圧迫し、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器を危険にさらすことになり、臨床的には標的臓器障害と呼ばれています。 一方、高脂血症を合併している患者は血管壁を硬化させ、高血圧を悪化させます。この硬化した血管壁は潜在的な時限爆弾となり、ある種の脆弱な血管はいつ爆発してもおかしくない。

診療所で私は祖父に会った、そこに60歳以上であり、通常は非常に不機嫌な、麻雀をするのが大好き、しばしば煙がガマの口の少し波乱を残していない。通常、道路上で会う、他の人がすべての赤の完全な彼を見て、彼は良さそうに見えたと思った、彼は誇りに思うことができる、実際には、これは良いことではありませんが、高血圧は、鼻づまり、頭痛、吐き気、家族によって不快によって生成された顔の血管拡張によって引き起こされる 病院の治療を見るために病院に運転し、私たちの医師や看護師に使用される悪いいつもの態度は非常に悪い態度を持っている、医師の薬の調整後、レビトラを服用することによって、名無しの火を送信するために動いていない医師の薬物調整の後、レバムロジピンを服用することによって血圧を制御下に置いた。

しかし、この老人は聞く耳を持たず、主治医は「家に帰って薬を飲み終えてから、もう一度診察に来るように」と繰り返し説明した。頑固な老人は左耳から右耳へ、説明の言葉も聞かなかった。いつものように、老人のグループは、麻雀をこすり、喫煙し、ある日突然脳出血が120当院に送られるまで、それはまた、貧しい人々が憎むべきであり、定期的に見直しのためにクリニックに薬を服用する最初の時間であれば、これらのトラブルが発生することはありません、私は高血圧のすべての患者が訓話であることを願っています。

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高血圧は心臓が強く、全身の血液循環がひどく滞っていることを示している。

降圧剤を長期間服用している人の場合、いったん血圧が正常値になると、心臓の機能に重大な問題があることを意味し、場合によっては心臓が機能不全に陥っていることもある。