インスリンは、体内の膵臓β細胞から分泌される唯一のホルモンで、血糖値を下げ、グリコーゲン、タンパク質、脂肪の合成も促進する。

内因性インスリンは、グルコース、乳酸、リボース、グルカゴンなどの自己または外部からの産生によって刺激され、体内の血糖値を維持し、血糖値を正常値に保ち、さまざまな悪影響を防ぐ。

糖尿病患者の血糖コントロール不良のため、主に1型糖尿病、すなわちインスリン依存性糖尿病に分けられ、自分の膵島細胞の機能が低下し、インスリン分泌が不十分で、発症すると外因性インスリン療法が必要となり、生涯インスリン補充療法となる。2型糖尿病はインスリン抵抗性糖尿病とも呼ばれ、インスリンに対する体の感受性が低下し、血糖コントロールができなくなり、経口血糖降下剤で血糖コントロールを適正範囲にすることができない場合、治療を強化するために外因性インスリンの投与が必要となる。

注射用胰岛素为一类生物制剂， 按制剂来源分类 第一代:动物胰岛素，猪/牛胰岛素 第二代:人胰岛素 第三代:人胰岛素类似物 按作用时间分类 短效胰岛素:常规胰岛素 中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素 长效胰岛素:精蛋白锌胰岛素 超长效胰岛素:甘精胰岛素，地特胰岛素 按效用特点分类 餐时インスリン、基礎インスリン、プレミックスインスリン インスリンの作用の性質は、インスリン製剤の異なる剤形の作用発現時間と作用時間によって決まる。したがって、インスリンの注射時間は、インスリンの効果を決定する。

インスリンは通常、インスリンの吸収とグルコース低下作用の時間を確保するために、食事の15～30分前に注射されるが、すべてのインスリンが食前に注射されるべきというわけではない。

速効型インスリンは即効性があり、食事時インスリンとも呼ばれ、食直前または食後に注射します。超長時間作用型インスリンは作用時間が長くスムーズで、基礎インスリンの代わりとなる。 通常、就寝30～60分前、または食事時間とは関係なく1日の決まった時間に注射する。

プレミックスインスリンは、短時間作用型インスリンと中間作用型インスリンという2つのインスリンの混合物であり、中間作用型インスリンと短時間作用型（速効型）インスリンの作用特性を有し、速効型インスリン成分は食後血糖を効果的に低下させ、中間作用型インスリンは緩徐に放出され続けて基礎インスリンの作用を代替する。高度にプレミックスされたインスリンアナログ製剤であるウロ50（亜鉛アルギニン組換えリゼルグインスリン50R）、ノボザイム50（メントール50）は、速効型インスリンの含有量が高く、1日2回、食前30分または食直後に皮下注射する。

注射用インスリンの使用法にかかわらず、血糖値を正常な生理的血糖値に保つという目標があり、これによって糖尿病合併症の発症を予防または遅らせることができる。

血糖基準値 空腹時 3.9-6.1mmol/L 高齢者<7.0mmol/L 食後 4.4-7.8mmol/L 高齢者<10.0mmol/L

毎日の病棟訪問で、患者さんからよく「食前のインスリン打ち忘れを補うのは大丈夫ですか？可能か不可能か？これは薬剤の作用発現に関係するため、使用しているインスリンの種類や種類によって異なります。具体的な理由を以下に示します：

インスリンは種類によって、動物性インスリン、ヒトインスリン、インスリンアナログの3種類に分けられ、現在では動物性インスリンはあまり使用されていない。ここでは、ヒトインスリンとインスリンアナログを取り上げます。

1.短時間作用型ヒトインスリン：作用発現が遅く、持続時間が平均約6時間半と長いため、食事の30～40分前に注射する必要があり、血糖値の上昇が最も速いのは食後1時間後で、2時間後には横ばいになるため、食後2時間後に血糖値を測定してもらい、血糖値の評価を行っています。朝食や昼食で、食後すぐに補給できることがわかれば、次の食事まで1時間以上、2時間以上近い場合は補給を、夕食後1時間以上経過してからの補給は、夜間低血糖を起こさないためにもお勧めできません。

2、短時間作用型インスリンアナログ食事の直前に注射する必要があり、作用の発現は比較的速く、約1～4時間持続し、補充の原理は短時間作用型ヒトインスリンと同じである。

3.中間作用型インスリン：通常、就寝前に注射する。つまり食後に注射することも可能で、持続時間も長い。寝る前に中間作用型インスリンを飲み忘れた場合は、朝起きてから元の量の3分の1か4分の1を補えばよい。

4、長時間作用型インスリン：主に基礎血糖をコントロールするので、1日のうち決まった時間に注射する限り、食事の時間とは関係ない。

5.プレミックスインスリン短時間作用型インスリンを30％または50％含有しているため、食事時間に影響を及ぼし、1日1～2回、食事の30分前に注射することが推奨されている。プレミックス・インスリンは朝食後であれば補充可能であるが、夕食後で就寝時間が近いと判断された場合は推奨されない。即効性のあるインスリン成分は夜間低血糖を引き起こしやすい。

結論として、1日3回の注射が必要な食事時インスリンについては、やはり食前30分前または食直前の注射を原則とすることをお勧めする。 万が一、注射を怠った場合は、食後または次の食事までの時間によって血糖値をモニターし、補うかどうかを判断すればよい。

糖尿病患者の増加に伴い、このインスリン使用はますます一般的になってきているが、多くの人はインスリンを単なる薬だと思っている。

実際、インスリンを使ったことのある人なら知っていると思うが、この医師はインスリンは食事の30分前から1時間前に使うのがベストだと言い、さらにこのインスリンは食事の15分前に使うのがベストだと言い、このインスリンは朝食前に使うのがいいと言う医師もいるし、1日1回使うのがいいと言われるインスリンさえある。

一体何が起こっているのか？食後にインスリンを打っていいのか？なぜ？

まず、インスリンは注射血糖降下薬に属し、臨床的には速効型インスリン、短時間作用型インスリン（つまり一般的なコモンインスリン）、長時間作用型インスリン、プレミックスインスリンに分けられる！

中でも、速効型インスリンと短時間作用型インスリンだけは静脈内投与が可能で、それ以外のインスリンはすべて皮下注射で投与しなければならないことに注意する必要がある！

そしてこの分類は、インスリンの種類によって効くまでの時間が異なることを物語っている！

例えば、メントールやリゼルグインスリンなどの短時間作用型インスリンを使用している場合。作用時間は4～6時間で、注射後15分以内に効果が出ることが多い。したがって、このタイプのインスリンは食事の10～15分前に使用するのがよい！

しかし、短時間作用型インスリンである通常のインスリンを使っている場合は、次のような問題がある。作用時間は5～8時間で、作用発現は60分以内です。したがって、このタイプのインスリンは食事の約1時間前に使用するのが最適である！

速効型インスリンであれ、短時間作用型インスリンであれ、食事をした後の高血糖をコントロールするのが主な目的であることに変わりはない。その結果、このインスリンはしばしば1回1食を皮下注射で食べる必要がある！

低濃度、濃厚、グリシンなどの長時間作用型インスリンの場合特にグルカゴンインスリンは、血漿中薬物濃度のピークがなく、効果がスムーズで長時間持続するため、朝食前に1回注射するだけでよいことが多い！

而プレミックスインスリンの場合実際には、短時間作用型インスリンと長時間作用型インスリンを比例的に混合したもので、使い勝手はずっと良いのですが、割合が決まっているので、私たち医師はこのタイプのインスリンを、血糖値の変動が少なく、コントロールしやすい糖尿病患者さんに多用する傾向がありますが、食前にも使用します！

つまり、インスリンの種類に関係なく、基本的にベストな使用タイミングは2点に集約されることがわかる：

1. 短時間作用型または通常のインスリンは、食前に使用するのが最適である；
2. プレミックス型および長時間作用型インスリン製剤は、就寝時または朝食前に基礎インスリンを投与するのが最適である；

通常の状況では、食後のインスリン注射は一般的に推奨されません！しかし、インスリンを打ち忘れることがあるとしたらどうだろう？そして、必要であれば、主にその作用発現の速さから、食直後に速効型インスリンを注射することも可能である。

最後に私たちの医師は、どのような糖尿病患者に、糖分を下げるためにインスリンを勧めるのが普通だと言います！

1. 1型糖尿病；
2. 糖尿病の様々な重篤な急性または慢性合併症；
3. 手術、妊娠、出産の必要性；
4. 新規発症の糖尿病患者の浪費と1型糖尿病の鑑別困難；
5. 新規に2型糖尿病と診断され、明らかな誘因なく糖尿病経過中に著明な高血糖または体重減少を認めるもの；
6. 糖尿病の種類

インスリンは現在、糖尿病の治療において比較的一般的な薬であり、より正確な結果が得られ、副作用が少ないため、多くの患者がインスリンを使用しています。しかし、インスリンを使用する過程で、過失、忘れ、または様々な理由で、インスリンの注射時間が変更されたことがあります。変更した場合、体や血糖コントロールにどのような影響がありますか？

現在、クリニックで使用されているインスリンの剤形や種類は増えており、薬剤によって作用時間や作用機序も異なる。したがって、食後のインスリン注射が可能かどうかは、ケースバイケースで分析する必要がある。

現在一般的に使用されているインスリンには、速効型インスリン、中間型インスリン、長時間作用型インスリン、超長時間作用型インスリン、そしてプレミックスインスリンがある。

長時間作用型インスリンや超長時間作用型インスリンは、ディーターインスリン、グリシンインスリン、デグーインスリンなど、作用時間が20～32時間と比較的長いため、1日1回の注射が可能で、原則的には1日中いつでも注射でき、血中薬物濃度を一定の定常状態に保つことができます。そのため、これらの薬剤は食後に注射することも可能ですが、やはり1日中いつでも注射するのではなく、24時間の役割の中で1回注射することが推奨されています。

メンソレータム30、メンソレータム50、リジン50などの速効型インスリンや速効型インスリンと混合したプレミックスインスリンは、通常注射後10分程度で効果が現れるため、食後の血糖上昇を打ち消すために食前に注射することが推奨されている。しかし、作用発現が早いため、幼児や食生活が変化している患者には、食事の量にもよるが、食後に注射しても差し支えない。一般的に食後30分を超えることは推奨されておらず、これを超えた場合は、一定の薬物濃度を確保するために本来の用量の半量で差し支えないが、本来の用量を使用した場合、低血糖を起こす可能性がある。その他の患者には、薬剤の使用状況に応じて食前に注射することが推奨される。

生合成ヒトインスリンは食事の30分前に注射する必要があり、この薬は補充用としては推奨されない。家族の監督、タイミング、リマインダーを使用することで、確実に時間通りに薬を使用することができます。

これはあなたがプレーするインスリンの種類に依存し、インスリンは多くの種類のインスリンに分かれて、基礎インスリンは空腹時血糖を低下させるために、この種の食後、通常は就寝前にプレーすることができます;と食事時間インスリンとプレミックスインスリンこの種のインスリンとインスリンアナログは、ヒトインスリンとインスリンアナログに分かれて、それは低血糖を引き起こすことが容易であるため、ヒトインスリンであれば、食後にプレーすることはできませんし、インスリンアナログは、食事の直前または食事の直後に注入することができます。食後10分以降に注射した場合は、再度注射しないことをお勧めします。

大丈夫、胃下垂だ。消化不良は大丈夫です。