いびきが原因の高血圧や心臓病の治療法は？
いびきが原因の高血圧や心臓病の治療法は？
私たちが通常いびきと呼んでいるものは、医学的には閉塞性睡眠時無呼吸症候群と呼ばれるもので、睡眠中の上気道の筋肉崩壊、無呼吸、または鼻と口を通る空気の流れの大幅な減少が含まれ、その結果、断続的な低酸素症、断片化された睡眠、交感神経の過剰興奮、神経体液調節障害が起こる。
では、いびきと高血圧はどのように関係しているのでしょうか？いびきが高血圧の危険因子のひとつであることは、実際に証明されていることです。いくつかの研究によると、いびきをかく人の高血圧の有病率は約35～80％です。これは非常に高い割合です。
睡眠ポリグラフ検査は、睡眠時無呼吸症候群を診断するための "ゴールドスタンダード "であり、指定された病院で一晩睡眠をとり、特定のデータを調べます。特に、無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼ばれる値は、5～15回/時なら軽度、15～30回/時なら中等度、30回/時以上なら重度とされる。
治療に関しては、このようないびきをかく患者さんにとって、生活習慣を改善することが重要であり、軽度の患者さんには口腔矯正による治療を検討することもできます。中等度から重度の患者さんには、非侵襲的な換気治療が考慮されます。
いびきは高血圧の原因にもなりますか？
いびきは正常な生理現象であることもあれば、病気であることもあります。しかし、正常な生理現象か病気かを見極める最善の方法は何でしょうか？夜寝ているときいびきをかくそしていつもそうだ。寝つきが悪い日中も居眠りしやすく、視力が低下し、集中力が低下する。など、病気が原因のいびきを考えるべき時である。
しかし、夜寝ているときに発症するため、多くの人は気づかない。睡眠呼吸器モニタリング検査つまり、睡眠中の低換気や無呼吸などの呼吸状態の有無を監視するのに役立つ。睡眠時無呼吸および/または低換気が存在し、それがさまざまな症状を伴う睡眠構造の障害を引き起こしている場合、以下の診断が下される。睡眠時無呼吸低換気症候群（SAHA）この病気は高血圧と冠状動脈性心臓病の主な原因である。この病気が長く続くと、睡眠の質が悪くなり、酸素が不足し、血管の内皮が傷つきやすくなり、高血圧、冠状動脈性心臓病、不整脈、脳血管障害、糖代謝障害、脂質代謝障害などを引き起こします。これがいびきが高血圧や心臓病を引き起こす理由です。
いびきが原因の高血圧や心臓病の治療法は？
以上の分析から、いびきが高血圧や心臓病を引き起こすのは、主に睡眠時無呼吸低換気の存在が原因であることがわかった。つまり、治療には原因の治療と症状の治療の2つがある。
1.原因の治療。
つまり、いびきを治療するためには、無呼吸や低換気の原因に積極的に対処する必要があります。現在、最も多い原因は気道閉塞によるもので、気道の解剖学的狭窄で起こることが多いので、五大病院でどの部分の狭窄かをはっきりさせ、タイムリーな治療を行うことができます。このような人の多くは、過体重か肥満なので、積極的な体重コントロールが症状の改善に役立ちます。気道解剖学的狭窄の原因が除外された場合、無呼吸や（または低換気）は内分泌ホルモン障害や呼吸中枢の調節不良によっても引き起こされることがあり、これも解明後に積極的に治療することができる。
2.対症療法。
また、血圧をコントロールして心臓を守るという意味もあります。いびきを積極的に治療してもまだ血圧が高い場合は、減塩・低脂肪、禁煙・アルコール制限などの健康的な生活習慣で改善し、血圧を緩やかにして、具体的な血圧の値によって薬を使うかどうかを判断します。しかし通常は、いびきを治療した後は血圧もかなり改善され、降圧剤を使用する必要はありません。
心臓の問題に関しては、冠状動脈性心臓病になってしまった場合、そのダメージは不可逆的なものなので、心臓を保護する薬はまだ服用しなければならない。しかし、いびきを治療した後も無料心臓の重大な危険因子であると同時に、心臓を保護する役割も果たしている。
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私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。
医療知識の詳細については、"医師ヤンハオ "へようこそ。
(注：写真はインターネットから、削除)
いびきは心理学の分野では、自分を表現できない、抑圧されている、言動がネガティブになりやすいとされている。抑圧された感情に同調し、それを表現したり話したりする努力をすることが大切である。自分の言動を行動に移す。
いびきがひどいと眠れない無呼吸、微小呼吸、間欠性低酸素症は、夜間の睡眠の質に深刻な影響を及ぼす。同時に、日中の過度の眠気は代謝障害や生活の質の低下につながる。
睡眠時無呼吸症候群（SA）とは、上気道の完全または部分的な閉塞および/または中枢性呼吸駆動の低下によって引き起こされる睡眠中の呼吸停止である。
SAには閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と中枢性睡眠時無呼吸（CSA）がある。疫学によると、成人におけるSAの有病率は2～4％である。
臨床的には、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は最も一般的な睡眠時無呼吸症候群であり、高血圧、心不全、心房細動、冠動脈疾患の発症率と正の相関がある。
中枢性睡眠時無呼吸（CSA）の有病率は一般集団では低いが、心不全患者ではCSAを伴う呼気呼吸（CSR-CSA）の有病率が30〜40％と高く、心不全の重症度と予後不良の予測因子である。
心血管疾患を合併した閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療
I. 持続陽圧換気療法（CPAP）
閉塞性睡眠時無呼吸症候群高血圧と強い相関がある。高血圧患者の少なくとも30％が閉塞性睡眠時無呼吸症候群を合併しており、閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の40〜60％が高血圧であると報告されている。
CPAP治療により、閉塞性睡眠時無呼吸症候群に高血圧予備軍や潜伏性高血圧を合併した患者の高血圧発症率を低下させ、閉塞性睡眠時無呼吸症候群に高血圧を合併した患者、特に難治性高血圧患者の血圧を有意に低下させ、患者のQOLを有意に改善できることが研究で確認されている。
心血管疾患の既往がある、あるいは心血管疾患のリスクが高い閉塞性睡眠時無呼吸患者318人を対象としたBEAT試験では、CPAP療法が夜間の酸素補充療法に比べて血圧を有意に低下させることが明らかになった。この研究では、CPAP療法のコンプライアンスが良好な患者（CPAPを一晩に4時間以上使用）において、高血圧の発生率が有意に低下することが示された。
CPAP治療の効果は、CPAPのコンプライアンスに関連している。いくつかの研究では、CPAPのアドヒアランスに差があるにもかかわらず、CPAPには患者の身体機能、活力、気分、傾眠、作業効率を改善する効果があることが確認されている。
閉塞性睡眠時無呼吸を合併した心血管疾患患者では、心血管疾患に対するガイドラインで推奨されている治療レジメンが適用され、CPAP療法のアドヒアランスが良好であれば、明らかな有益性がある。
RICCADSA試験では、最近の冠動脈血行再建術と中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸を合併した244人の患者を検討し、CPAP群では従来の治療群と比較して心血管イベント発生率に有意差は認められなかったが、サブグループ解析では、CPAPを1回4時間以上連続投与した患者ではCPAP群で心血管リスクが有意に低いことが示された。
II.レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）活性化に対する治療
3,428人の高血圧患者を調査したところ、その17％にアルドステロン症が認められ、アルドステロン症がない患者に比べて睡眠時無呼吸症候群の有病率が有意に高かった。
RAASの活性化は、近位尿細管におけるレニンとアルドステロンのレベルを上昇させ、高血圧に直結する。過剰なアルドステロンはまた、上咽頭を含む上気道組織の水腫を引き起こし、気道閉塞と睡眠時無呼吸を引き起こす。 無呼吸エピソードは低酸素症によってRAASの活性化を引き起こし、頸部の水腫は閉塞性睡眠時無呼吸の症状を悪化させる。
難治性高血圧を合併した閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者における無呼吸指数は、レニン値とは無関係に血清アルドステロン値と正の相関を示した。ヒドロコルチコイド受容体拮抗薬であるスピロノラクトンは、難治性高血圧を合併した閉塞性睡眠時無呼吸患者の血圧を有意に低下させた。
最近、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）であるクロキサルタンの投与により閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の血圧を低下させることが可能であるが、その割合は非閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者よりも低く、クロキサルタンとCPAPを同時に投与した患者では血圧の低下がより顕著であることが明らかになった。したがって、ARBは高血圧を合併した閉塞性睡眠時無呼吸患者に対する有効な治療薬として使用できる。
III.その他の治療
口腔内装置は、CPAPのコンプライアンスが不良な閉塞性睡眠時無呼吸患者にとって有効な治療法であり、心血管系の罹患率と死亡率を有意に減少させる。
閉塞性睡眠時無呼吸症患者126人を対象とした研究で、上気道刺激に対する片側植込み型舌下神経刺激装置が、重篤な副作用を伴わずに睡眠とQOLを改善することが明らかになった。
さらに、内臓脂肪型肥満は有害な心血管イベントと強く関連しており、閉塞性睡眠時無呼吸患者の舌容積の増加は閉塞性睡眠時無呼吸の重症度を増加させる。
書誌
[1]ZHENG林-シュアン、劉光-中、李越。心血管疾患を合併した睡眠時無呼吸症候群の治療における新たな進歩[J].Journal of Cardiopulmonary Vascular Disease, 2019, 38(02): 214-217.
[1] 劉澤英、任燕龍、朱光発、劉双。閉塞性睡眠時無呼吸と心血管疾患の相関に関する研究の進展[J].Journal of Cardiopulmonary Vascular Disease, 2018,37(08):711-713.
いびきは血圧上昇の原因となり、いびきをかく人は睡眠中に上気道の断続的な閉塞を経験する。このため、体内では慢性的な間欠的低酸素、高カプニア、頻繁な微小喚起が起こり、交感神経の興奮、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の活性化、カテコールアミンの増加が起こり、動脈血管収縮が起こる。抵抗力が高まる。また、いびきをかくと、酸素フリーラジカルや炎症因子を産生し、血管内皮細胞を傷つけ、血管壁の収縮を刺激し、血管平滑筋の過形成や肥大、血管のリモデリングを引き起こし、同時に血管伝達物質（一酸化窒素、プロスタサイクリンなど）の合成や放出が減少し、血管拡張作用が弱まります。また、無呼吸になると胸腔内の陰圧が高まり、返血量が増加し、血液の流出量も増加する。これらの要因が重なって血圧が上昇する。したがって、いびきを解決することが肝心です。まず病院に行って睡眠ポリグラフ診断のうち、非侵襲的な人工呼吸器の治療感を使用して、夜のいびきの問題を解決する。運動は体重を減らすために、鍼治療やマッサージ治療は、良好なコンディショニングはありません。
いびきの一般的な神経衰弱は、寝ている姿勢でトリガされることも関連している。あなたが調整するために漢方薬を食べることができ、口のいびきがそれをトリガではなく、髪のいびきにこれらの疾患のためです。
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