[専門医がお答えします］

糖尿病は怖くないという言葉を聞いたことがあるかもしれないが、怖いのは糖尿病によって引き起こされるさまざまな合併症であり、糖尿病によって引き起こされる心臓、脳、目、腎臓などの重要な臓器の病変が糖尿病の究極の結末であることを示している。実際、高血圧も同様であり、純粋に致命的なものではないが、高血圧によって引き起こされるさまざまな臓器の障害、特にその結果引き起こされる心血管疾患や脳血管疾患は、人間の死因の第一位となっている。

これらの2つの病気によって引き起こされる最終的な結果から、どちらも慢性的な健康被害であり、重症度はほぼ同じであり、平均余命への影響は半分のキャティと半分のキャティの関係に属するが、病気のために長く、病気のこのような長いコースで、数十年に達することができます。両方が同時に発生する傾向があり、病気の重症度への影響はまだ異なっている。

病気の初期には、糖尿病の高血糖と高血圧の血圧上昇が血管の内皮にダメージを与え、脂肪が沈着する条件を作り出し、炎症反応によって沈着して脂質化物質を形成し、血管の正常な組織に取って代わり、動脈硬化とプラーク形成を引き起こす。

病気が進行すると、血管に動脈硬化やプラークが生じ、血管が閉塞して血流が悪くなり、その結果、虚血、周囲の組織や臓器の酸素不足、狭心症、冠状動脈性心臓病、脳虚血などの病気になりやすく、閉塞が深刻になると、心筋梗塞、脳梗塞などの重篤な病気になります。さらに深刻なのは、病気になった血管の弾力性が低下し、もろくなり、破裂や出血を起こしやすく、最も危険なのは脳出血です。最も危険なのは脳出血であり、血管破裂や出血を引き起こす要因の中で、最も危険なのは脳出血である。血管が破れて出血する要因のうち、高血圧による血管の圧迫が主な原因です。

したがって、糖尿病と高血圧の経過がある段階に達したとき、特に血管病変が形成され進行しているときには、血管破裂につながる要因を予防することが最も重要であり、そのために長年の糖尿病経過後には血糖よりも血圧を積極的にコントロールすることが重要になる。大局的に見れば、糖尿病よりも高血圧の方が有害なのである。

実際、糖尿病と高血圧のどちらがより深刻であるかということにこだわる必要はない。 両者の治療に積極的に介入することで、血管に引き起こされる障害を食い止め、遅らせることができる。血管の障害の程度が小さければ小さいほど、さまざまな合併症を引き起こすリスクは低くなり、合併症の程度も小さくなる。したがって、糖尿病と高血圧の患者は、以下のコントロール目標を達成するよう努力すべきである：

• 空腹時血糖：理想的な管理目標は6.1mmol/L未満、一般的な管理目標は7.0mmol/L未満

• 食後2時間血糖値：理想的な管理目標は7.8mmol/L未満、一般的な管理目標は10.0mmol/L未満

• 血圧：理想的な管理目標は120/80mmHg未満、一般的な目標は130/80mmHg未満、最低目標は140/90mmHg未満

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相対的に言えば、もしあなたが選ぶことができるなら、私は高血圧を選ぶだろう、これは言うまでもないことだが、なぜなら、糖尿病患者はあまりにも多くのことを避ける必要があり、人々は一度糖尿病になって、あなたの生活の質は、それは何日も食べ物に、人々を書くバージョンを変更する時間であり、糖尿病の治療は、最初のステップは、すべての食品に直面して食事を制御することである、あなたは糖尿病患者、オフィスの量を考えることである、絶対に食べる勇気がない、人々は共通の病気を持って、より多くのコントロールは、より多くのあなたが物事を得ることができない、より多くの彼は得たいと思うので、糖尿病患者の体の中で最大の問題の一種である、つまり、一日中 "空腹"。食べて、人々は一般的な病気を持って、より多くのコントロールは、より多くのものを得ることができないので、彼は得たいと思うので、糖尿病患者の体は、最大の問題の一種である、つまり、 "空腹 "一日中空腹めまいは、死ぬのは難しい、過去には、私たちの国は貧しく、多くの人々が衣服や食べ物が不足している、これも正常であると考えられている、あなたは今それを言う！私たちの生活は一般的に豊かで、食べ物のすべてのまばゆいばかりの配列に直面して、食べたいが、食べる勇気がない、これは味の一種であり、それは本当に拷問されています。

もちろん、高血圧と糖尿病は、最終的な合併症は非死亡または障害である、また非常に恐ろしいですが、その後、結果は同じですが、なぜ私は高血圧を選択しない、その病因に比べ、糖尿病に比べても、はるかに簡単で良いでしょう。糖尿病患者のように、一口以上食べるのを怖がる必要はない。

これは興味深い質問だ。糖尿病を患っている人は、糖尿病は非常に危険であり、絶対に定期的に治療するべきだと言うだろう。一方、高血圧の友人は、高血圧は放っておくと深刻な合併症を引き起こす可能性があり、真剣に対処しなければならないと言うだろう。どちらも一理ある。しかし、糖尿病と高血圧が同時に起こった場合、友人は何と言うだろうか？よくあることだ。実際、高血圧と糖尿病、どちらがより強力で、どちらがより有害かというようなことはない。どちらも大いに注意を払う必要がある。次の張博士は、この2つの危険性を別々に紹介した。

まず、一次性高血圧は、ありふれた頻度の高い病気として、私たちの身の回りにごく普通に存在する。初期の段階では特別な不快感はないかもしれない。しかし、標準的な介入を行わないと、冠動脈性心疾患、心不全、脳出血、高血圧性腎障害などの標的臓器障害が発生し、これによる障害や死亡も珍しくありません。

糖尿病も最近では非常に一般的になっている。血糖値上昇の初期段階では、特に不快感はなく、医学的検査によってのみ発見されることもある。しかし、標準化された介入がなければ、心臓障害、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性足症などが起こる可能性がある。また、死亡や障害を伴わない合併症でもある。

したがって、チャン博士は、どちらも同じように有害であり、どちらがより強力ということはなく、どちらも薬物治療を含む標準化された治療が必要であり、生活習慣への介入も必要であると考えている。

こんにちは、管理栄養士の砂糖です。高血圧にしろ糖尿病にしろ、コントロールが悪いと深刻ですが、コントロールが良ければ深刻ではありません。しかし、実際の状況に応じて、糖尿病はより厄介で、より深刻です。

高血圧、糖尿病はすべての悪の根源であり、彼らはまた、多くの場合、同時に、彼らは心血管疾患、腎臓病、眼病やトリガーの他の多くの疾患であり、一度血圧、血糖コントロールが良好ではない、病気のリスクが大幅に増加した。

病気のコントロールが難しいという点では、糖尿病の方がはるかに難しく、高血圧の方が比較的簡単だとシュガーは感じている。糖尿病患者は食事に細心の注意を払う必要があり、毎食の食事量を厳密に管理しなければならないし、薬も一定の間隔で服用しなければならない。血糖値は様々な要因、食事、運動、薬、天候、感情、睡眠などと関係しており、どれか一つでも適切に行わないと、血糖値がコントロールできなくなる可能性がある。

高血圧もこれらの要因に関連しているが、高血圧患者は、少なくとも食事では糖尿病ほど厳格ではなく、主に塩分と脂肪の摂取を制限するために、糖尿病患者は、炭水化物、カロリー、塩分、脂肪および他のすべての次元の制御に注意を払う必要があります。もう一つ、高血圧患者が血圧を測定することはそれほど苦痛ではないが、糖尿病患者が血糖値を測定するために指を結ぶこと、インスリン注射針、およびこれらのことを行うために毎日である、これらは患者に大きな痛みをもたらすでしょう。

また、病気の消費という点では、糖尿病患者は検査ストリップや注射針などの消耗品も使うため、じわじわと蓄積される金額も相当なものになる。これらすべてを考慮すると、砂糖は糖尿病がもう少し深刻になるという意見である。

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糖尿病と高血圧、どちらがより深刻か、あなたは言わなければならない。この2つの病気は、お互いに道を譲り合おうとしない、半分猫みたいなものだと言えます。高血圧患者は糖尿病になりやすく、糖尿病患者も高血圧になりやすい。

この2人の旧友がなぜ半ケツなのか、こうして比較してみよう。

1.両疾患とも慢性疾患であり、現時点では完全に治すことはできず、長期にわたって薬物療法でコントロールする必要がある。

2.両疾患とも、長期にわたって多臓器障害を引き起こす可能性がある。高血圧も糖尿病も心血管系、腎臓、神経障害の原因となる。 長期の高血圧は心肥大と心機能の低下を引き起こす。また、腎硬化症や腎機能低下を引き起こし、最終的には尿毒症に発展することもある。 糖尿病も腎血管障害と腎機能低下を引き起こす。糖尿病はまた、神経障害を引き起こす可能性があり、患者は、異常、体の灼熱感、かゆみ、非常に困難を感じる。

3.高血圧も糖尿病も、恐ろしいほど深刻な合併症がある。 例えば、高血圧は脳血管を破裂させ、脳出血、片麻痺、精神衰弱、失語症、そして死に至ることさえある。 一方、糖尿病は糖尿病足を引き起こし、痛みを伴い、切断を余儀なくされることさえある。

いずれにせよ、どちらも恐ろしいことであり、適切な予防と治療が必要だ

高血圧と糖尿病は、どちらも人間の生命と健康に深刻な脅威をもたらす重大な病気である。高血圧はさまざまな点で人間に有害である：

まず、高血圧が長期間続くと、眼底の細胞組織に病変が生じ、重症になると失明する。

第二に、高血圧が長期間続くと、程度の差こそあれ心臓に影響を及ぼし、高血圧を引き起こす。

第三に、高血圧が長く続くと脳内出血、つまり脳出血を起こしやすくなる。脳出血は、ほとんどの患者にとって命にかかわるか、不自由を強いられる病気である。

第四に、高血圧が長期間続くと腎不全になり、ひどい場合は尿毒症になる。

高血圧になることは怖いことではないが、一番怖いのは、高血圧になった後、その病気についてよく知らず、高血圧に十分注意を払わず、降圧剤を飲んで血圧をコントロールすることにこだわらず、自然に血圧が上がるのを待つことである。

糖尿病は、血液中の脂質と糖の代謝に異常をきたす代謝性疾患である。糖尿病そのものは怖くないが、怖いのはその合併症で、その数は404とも言われている。

糖尿病が長期間コントロールされないと、眼底の細胞組織に病変が生じ、視界がぼやけ、最終的には失明する可能性がある。

長期にわたる糖尿病は、コントロールされなければ、人々に足潰瘍を引き起こし、さらには敗血症による潰瘍を引き起こし、切断や身体障害も引き起こしてはならない。

長期の糖尿病がコントロールされないと、腎不全や尿毒症を引き起こすこともある。

高血圧の人は一般的に糖尿病ではありません。しかし、糖尿病の人は一般的に血圧が高い。ですから、糖尿病の危険性は高血圧よりも少し深刻だと思います。どちらも人々の生命を脅かす重大な病気であり、軽視してはならない！

高血圧と糖尿病は、間違いなく今日最も重要で一般的な慢性疾患であり、心血管疾患の最も重要な危険因子である。次に、高脂血症も心血管疾患の独立した危険因子である。この3つは、私たちがよく口にする "3高 "でもあります。血圧、血糖、血中脂質の管理は、私たちにとって重要な健康テーマとなっている。

深刻なのは高血圧だと思いますか、それとも糖尿病ですか？

臨床ガイドラインの内容を見てみよう：

1.中国の高血圧予防・治療ガイドラインでは、血圧値と心血管・脳血管疾患による罹患・死亡リスクには密接な因果関係があると指摘している。収縮期血圧が20mmHg上昇するごとに、あるいは拡張期血圧が0mmHg上昇するごとに、心血管疾患および脳血管疾患のリスクは2倍になる。さらに、血圧が高いほど、心不全、心房細動、末期腎疾患になる可能性が高くなる。

2.中国の2型糖尿病予防・治療ガイドラインでは、非糖尿病患者に比べ、糖尿病患者の心血管・脳血管疾患のリスクは2～4倍に増加し、血糖値が上昇しても糖尿病の診断基準に達していなくても、心血管・脳血管疾患のリスクは増加すると指摘されている。

ただし、心血管疾患や脳血管疾患につながるリスクには、高血圧や糖尿病だけでなく、先に述べたような高脂血症も含まれること、また、太りすぎや肥満であるかどうか、喫煙の有無、遺伝性家族歴の有無や心血管疾患や脳血管疾患にかかったことがあるかどうかなどがあることに留意する必要がある。

したがって、高血圧と糖尿病という2つの病気のどちらがより深刻かを評価することは実際には非常に難しく、2つの病気はしばしば共存し、互いを引き起こし合う。しかし、両指標を合理的な範囲内でコントロールできれば、それは効果的である。予防と治療心血管系および脳血管系疾患の治療法。

読んでくれてありがとう！

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

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(注：写真はインターネットから、削除)

参考文献

[1】中国高血圧予防・治療ガイドライン2018年改訂版[J]. Cardiovascular and Cerebrovascular Disease Control, 2019,19(01):1-44.

[2]中国の2型糖尿病予防・治療ガイドライン（2017年版）[J]. 中国実践内科医学雑誌, 2018,38(04):292-344.

糖尿病のように、長期にわたってコントロールが不十分な慢性疾患は、大血管合併症と細小血管合併症を引き起こし、大血管合併症には心筋梗塞、脳梗塞、脳出血などがあり、重症になると片麻痺や突然死に至ることもある。微小血管合併症は、眼、腎臓、末梢神経などを障害し、重症になると失明、尿毒症、切断などが起こり、QOLに重大な影響を及ぼす。また、高血圧は大血管合併症や細小血管合併症を引き起こし、心臓、脳、腎臓、眼などに障害をもたらす。

だから、どんな病気の状態もよくない。しかし、やはり気をつけなければならないのは生活習慣です。高血圧はいい、高血圧は食事管理の必要はない、などと言わないでください。50歳を過ぎたら、すべての成人が減塩、低脂肪の食事を心がけるべきですし、糖尿病食はすべての人にとって健康的な食事です！

どの病気がより重いかを比較するのではなく、最初に診断されたときに病気をうまくコントロールし、重い状態にならないようにすることが重要である！すべての病気に対する一般的な治療には食事療法が含まれるが、これは病気によって異なる。糖尿病の食事療法にとまどわないでください。私のアドバイスは、何でも食べるのではなく、ほどほどにすることです。腎臓病、心臓発作、窒息など、病気の状態によって医師のアドバイスに従ってください。医師と患者は病気を悪化させないように協力し合うのです！私のヘッドラインにご期待ください！慢性疾患に関する食事のアドバイスをします。

高血圧と糖尿病はともに高齢者に多い慢性疾患であり、多くの罹患を伴い、時に同時に発症し、心血管系と内分泌系により大きな害を及ぼす。さらに、両疾患とも臓器障害や進行性の疾患であり、長期の薬物維持療法が必要で、うまくコントロールできなければ、後期に複数の合併症が生じる。

高血圧と糖尿病はどちらも慢性疾患であり、予防もコントロールも可能である。しかし、高血圧は糖尿病よりもコントロールが容易で、多くの高血圧患者は1種類の降圧薬で10年以上血圧を維持できる。一方、ブドウ糖降下薬は忍容性が高いことが多く、後期には血糖をコントロールするために他のブドウ糖降下薬やインスリンとの併用が必要になることが多い。費用面では、高血糖の患者はより多くの費用がかかる。晩期合併症という点では、糖尿病患者は網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性足を発症する可能性があり、高血圧患者にとってより深刻な合併症は脳卒中である。

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高血圧と糖尿病、高脂血症、この3つの病気は腐った兄と妹のようなもので、すべて冠状動脈性心臓病の引き金となる要因であり、すべて長期的な薬物コントロールが必要な慢性疾患である。そして、しばしば同時に人に現れる。最終的にどちらが厄介かと聞かれると、本当に言いにくい。

高血圧の重篤な合併症には、脳出血、冠動脈疾患、大動脈梗塞などがある。糖尿病の合併症には、心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性高浸透圧性昏睡などがある。合併症の観点からは、すべて第一級の重大な病気であり、生命を脅かすものである。

高血圧性糖尿病は、初期には罹患しやすく、発見も容易ではない。 高血圧性糖尿病の主な臓器は心臓と全身の血管である。長期にわたる高血圧と糖尿病は、全身に小さな動脈病変を引き起こし、最終的には心臓、脳、腎臓、眼などの多臓器病変を引き起こす。

治療に関しても、この2つの病気は多くの点で同じで、どちらも長期的に薬物療法を守り、長期的に正常範囲に安定させるためには、無理のない食事療法や減量などに基づいた服薬が必要である。