医学に絶対的な概念はない。腰痛は率直に言って症状であり、症状には病気を診断する能力はない。

臨床では腰痛と下肢痛を一緒くたに言うことが多いのですが、実はこの2つは絶対的な関係ではありません。 腰椎椎間板ヘルニアということは、腰椎椎間板の髄核にヘルニア（脱落）があるということでもあり、それによって周囲の軟部組織が水腫を起こし、神経を圧迫して神経根に炎症が起こり、脚を担当する神経が圧迫されれば下肢の症状が出ます。

腰椎前突に加えて、腰痛と脚の痛みを併発する他の可能性は？

1、腰椎すべり症

これらの患者は腰椎前突症の患者と非常によく似ており、同じようにさまざまな臨床症状を呈し、活動によって増悪し、安静によって緩和する疼痛を有することが多い。

2、脊柱管狭窄症

高齢者に多く、典型的な症状は間欠性跛行で、歩行後に腰痛や下肢痛が出現し、安静にしていると軽減する。

3、強直性脊椎炎

腰痛は最初の症状で、朝のこわばりを伴い、夜間は安静にして座っていることが続くと悪化しますが、活動後は緩和されます。一部の患者は、足の付け根の痛みだけでなく、足首、股関節、膝などの腫れや痛みの症状もあります。

腰椎前突による腰痛の特徴は？

腰椎椎間板ヘルニアは腰のことを指すが、痛みの部位から言えば、腰痛よりも脚の痛みの方が重要であり、腰椎前突は腰痛がなくても脚の痛みがないことはない。

腰椎突出部のある患者の下肢痛は、連続的な神経圧迫によって起こるため、その臨床症状は、大腿前外側痛として現れる腰椎3-4番突出部、下肢外側痛として現れる腰椎4-5番突出部、下肢後側部痛として現れる腰椎5-仙骨1番突出部のように、突出部（圧迫部位）によって影響を受ける。

腰椎前突による腰痛は、多くの場合、活動と密接な関係があり、活動や労作によって悪化し、安静によって緩和され、重症例では動けないほど活動が制限される。

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腰痛と下肢痛はそれぞれ異なる症状であり、犯人が腰椎椎間板ヘルニアであることをロックすることはおろか、身体の症状を合理的に見て、罪のない椎間板ヘルニアに責任を取らせてはならない。

腰痛や下肢痛で腰椎椎間板ヘルニアをお考えですか？

• 一般的に、腰椎椎間板ヘルニアで最も多い症状は腰痛と下肢痛ですが、腰痛と下肢痛があれば腰椎椎間板ヘルニアというわけではありませんし、腰痛と下肢痛があれば腰椎椎間板ヘルニアというわけでもありません。
  

• 腰椎椎間板ヘルニアは腰痛や下肢痛を引き起こすことがあり、両者は同時に発生することも、別々に発生することもありますが、そのほとんどに共通の特徴があります。つまり、咳やくしゃみが出る、便をするときに痛みが出やすい、活動によって悪化する、安静にしていると軽減する、腰部の痛点を押すと腰痛や下肢痛が発生する、といった通常の症状と一致します。
  

腰痛のその他の要因

• 腰椎の痛みは、腰椎の筋肉の緊張、腰椎の小関節の障害、急性腰椎捻挫、結核、腫瘍、リウマチ、腰椎分離症、義務性脊椎炎、その他多くの問題などの要因によって引き起こされます。
  

• 脚の痛みの要因、中殿筋症候群、梨状筋症候群、上殿筋神経の巻き込み、小関節障害による反射痛、筋膜の痛点による痛み、脚の筋肉自体の痛み（膝窩、膝窩損傷）など。
  

結語

診断というのは非常に難しいもので、現在では画像診断やさまざまな臨床検査が私たちに大きな利便性を提供してくれるが、誰もが異なる環境で生活し、外傷の状態も異なり、同じ病気の症状でも異なる。

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腰痛腰部、腰仙部、仙腸関節、臀部の痛みを指し、しばしば片方または両方の下肢の放散痛や馬尾症状を伴う。

椎間板ヘルニアとは限らないが、腰痛の原因は他にもあり、以下のようなものがある：

腰椎疾患

1. 傷害性：重いものを不適切な力で持ち上げたり、長時間の固定姿勢、過度の作業強度や過度の運動、腰椎手術などにより、薬物の筋肉、筋膜、靭帯などに急性または慢性の傷害が生じる。腰椎骨折、腰椎椎間板損傷など。
2. 退行性：腰部は長い間様々な荷重を受けるため、椎間関節や椎間板が退行性変化を起こし、椎間関節や椎間板の変性は骨粗鬆症、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症などを引き起こし、その周囲の軟部組織も相応の病理学的変化を起こし、激しい腰痛や下肢痛を引き起こす。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症など。
3. 先天性：先天性二分脊椎、側弯変形、脊椎の先天性変形と癒合、腰椎仙骨化、仙骨腰椎化。
4. 腫瘍：乳癌や前立腺癌などの転移性癌が多い。脊椎に発生する腫瘍には、血管腫、骨巨細胞腫、脊索腫などがある。
5. その他：姿勢側弯症、脊椎結核、敗血症性脊椎炎、椎間腔感染症、強直性脊椎炎など。

内臓疾患

1. 消化器系の疾患：消化性潰瘍、膵臓癌、直腸癌など。
2. 泌尿器系の疾患：腎盂腎炎、腎周囲膿瘍など。
3. 婦人科疾患：子宮体部の炎症、付属器炎、子宮後屈、骨盤内腫瘍、子宮脱など。

その他代謝性疾患

軟骨肉腫など。

内分泌かく乱作用

副甲状腺機能亢進症、血管疾患、精神医学的要因などである。

したがって、背中や脚の痛みが発生したら、憶測で判断せず、必ず病院に行って関連する検査を受け、医師に診断を確認してもらうこと。

天壇病院、福外病院、小児科研究所、北京大学歯学部付属病院の医学博士チームへようこそ！皆様のご健康とご多幸をお祈り申し上げます！

まず、腰椎椎間板ヘルニアは腰痛の多くの原因の一つに過ぎません。画像検査では、症状のない椎間板ヘルニアもあります。

第二に、脊柱管狭窄症、椎体すべり症、椎体圧迫骨折、結核、腫瘍、骨棘、退行性変化、腰部筋緊張、蝶形骨ゆがみ、小関節障害、仙腸関節脱臼などは、腰痛や下肢痛の死につながる、大腿骨頭の壊死、病変の膝関節、静脈瘤、古い冷え性などは、下肢痛を引き起こすので、遭遇腰痛や下肢痛の患者は、法律の適用前に詳細な分析を行う必要があります。

第三に、例、張、女性、40歳、6年前から椎間板ヘルニアのため（CT検査）、流暢なマニピュレーションマッサージを通じて約1ヶ月間、無症状；1年後、腰椎捻挫の痛みが重くなったため、病院に行って椎間板ヘルニアがないことを確認する（CT検査）；これは2つの問題を示しています：第一に、腰痛の犯人は必ずしもすべての腰椎椎間板ヘルニアではありません；第二に、腰椎椎間板ヘルニアは適切な方法で治療します。第二に、腰椎椎間板ヘルニアの場合、一部のヘルニアが再発する（認識と異なる）。

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腰部は上半身の重さを支え、曲げたり捻ったりといった日常動作の可動性を提供している。腰部の筋肉は、背骨を支えるだけでなく、歩行中に腰を曲げたり回したりする役割を担っている。腰神経は、骨盤、脚、足の筋肉に感覚と筋力を供給している。

急性腰痛のほとんどは、筋肉、靭帯、関節、椎間板の損傷によって引き起こされる。身体はまた、炎症性治癒反応を動員することによって損傷に反応する。炎症というと小さく聞こえますが、激しい痛みを引き起こすことがあります。

神経の供給は、多くの椎間板、筋肉、靭帯、その他の脊柱構造と大きく重なり合っているため、脳がどれが痛みの原因なのかを正確に知ることは難しい。例えば、腰椎の椎間板の変性や断裂は、筋肉が引き伸ばされたのと同じように感じることがある。筋肉や靭帯はすぐに治りますが、椎間板の断裂は治る場合と治らない場合があります。痛みの時間的経過は、原因を特定するのに役立ちます。

急性腰痛のほとんどは、筋肉、靭帯、関節、椎間板の損傷によって引き起こされる。身体はまた、炎症性治癒反応を動員することによって損傷に反応する。炎症というと小さく聞こえますが、激しい痛みを引き起こすことがあります。

神経の供給は、多くの椎間板、筋肉、靭帯、その他の脊柱構造と大きく重なり合っているため、脳がどれが痛みの原因なのかを正確に知ることは難しい。例えば、腰椎の椎間板の変性や断裂は、筋肉が引き伸ばされたのと同じように感じることがある。筋肉や靭帯はすぐに治りますが、椎間板の断裂は治る場合と治らない場合があります。痛みの時間的経過は、原因を特定するのに役立ちます。

痛みの根本的な原因によって、症状はさまざまな形で現れる。例えば

痛みは鈍いか、痛む程度で、腰部に含まれる。

太ももの裏側から太ももの裏側、時にはふくらはぎや足にかけての灼熱痛、しびれやピリピリ感（坐骨神経痛）を伴うこともある。

腰、骨盤、臀部の筋肉の痙攣やつっぱり。

長時間座っていたり、立っていたりすると痛みが悪化する。

まっすぐ立つこと、歩くこと、立って座ることが困難。

さらに、腰痛の症状は通常、発症の種類と期間という観点から説明される：

急性痛。 このタイプの痛みは通常突然起こり、数日から数週間続き、怪我や組織の損傷に対する身体の正常な反応と考えられている。痛みは身体が回復するにつれて徐々に治まっていく。

亜急性腰痛。 6週間から3ヶ月続くこのタイプの痛みは、通常、機械的なもの（筋緊張や関節痛など）であるが、長期化することもある。痛みがひどく、日常生活動作、睡眠、仕事への参加が制限される場合は、この時点で医学的検査を考慮することが望ましい。

慢性腰痛。 通常、3ヶ月以上続く腰痛と定義され、このタイプの痛みは通常重く、初期治療に反応せず、痛みの原因を正確に特定するために徹底的な診察が必要である1。

背中の痛みの種類

腰痛を分類する方法はたくさんありますが、一般的な2つのタイプがあります：

機械的な痛み。腰痛の最も一般的な原因は、主に背骨やその周辺の筋肉、靭帯、関節（小関節、仙腸関節）、骨に起因する機械的な痛み（軸性疼痛）である。この痛みは多くの場合、腰、臀部、時には脚の上部にまで及ぶ。通常、背骨に負荷をかけることで影響を受け、動作（前方、後方、捻り）、活動、立位、座位、安静によって感じ方が異なる。

根の痛み。このタイプの痛みは、脊髄神経根が障害されたり、炎症を起こしたりした場合に起こる。根痛は、神経根のパターンに沿って、あるいは皮膚に沿って、臀部や脚に至ることがある。その特有の感覚は、鋭く、電気が走るような、焼けるような痛みで、しびれや圧痛を伴うこともあります（坐骨神経痛）。通常、体の片側のみに感じられる。

痛みの原因には、足を引きずるような痛み（狭窄症による）、脊髄疾患の痛み、神経障害性疼痛、変形、腫瘍、感染症、炎症性疾患（関節リウマチや強直性脊椎炎など）による痛み、体の他の部位や背中の痛み（腎臓結石や潰瘍性大腸炎など）などがある。

腰痛はまた、明確な原因なしに発症することもある。このような場合、（症状の原因よりも）症状を治療し、患者の全体的な健康状態を改善することが主な関心事となる。

亜急性の腰痛でも慢性の腰痛でも、適切な治療とリハビリを行うためには、徹底した診断が重要です。腰痛治療は、腰痛の再発の可能性を減らし、慢性腰痛の発症を予防するのに役立ちます。

必ずしもそうではない。

腰痛の多くは手術以外の治療で治りますが、逆に手術をしても必ずしもよくならない、あるいは悪化する腰痛もあります。

これが西洋整形外科と中国疼痛医学の腰椎椎間板ヘルニアに対する理解の違いである。

腰椎椎間板ヘルニアを示す画像の多くは、必ずしも腰椎椎間板ヘルニアとは限らない。つまり、レントゲン写真と臨床症状は必ずしも正確に一致しない。腰椎椎間板ヘルニアと診断するためには、両者が一致していることが必要であることに加え、詳細な理学的検査に協力する必要があります。一般的に、腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛は次のような特徴があります。例えば、L4/5ヘルニアでは、ふくらはぎの外側と足の甲の位置に、明らかなしびれや放散痛があります。咳やくしゃみは痛みを悪化させることがある。3.身体検査では、直立挙上テストと枕テストが陽性である。

臨床的には、腰や脚の痛みは腰椎椎間板ヘルニアが原因ではない。理由1：腰や脚、あるいはもっと離れた場所など、局所的な筋膜の緊張によって引き起こされる。筋膜は全身に張り巡らされているため、「1本の毛を引っ張ると全身に影響する」というのがその理由である。

原因2：腎臓結石または泌尿器疾患。例えば、小さな腹痛があるか、排尿痛があるか、腎臓のあたりにコツコツとした痛みがあるかなどです。超音波検査や尿検査で簡単に診断できます。

原因3：他の内臓の機能障害によって引き起こされる。例えば、いくつかの慢性胃腸炎、喘息は、補償の損失の長い期間の後に筋骨格系の痛みを引き起こす可能性があり、時には様々な痛みで現れる。

これは必ずしも、原因坐骨神経痛は多くの理由を持っている、いくつかの放射状の痛みである、つまり、腰椎椎間板ヘルニアは、よりによって引き起こされ、また、梨状筋症候群のような乾燥した痛みの大部分は、乾燥した痛みによって引き起こされる圧力によって坐骨神経幹によって引き起こされる、これはすべての腰部と脚の痛みは、腰椎椎間板ヘルニアの殺人事件に起因することはできません。

正確には違う。

痛みの部位にもよるが、腰痛の一部は仙骨関節のズレが原因である。腰痛の一部は、腰椎5番と仙骨1番のズレが原因である。

また、脚の痛みは膝上と膝下に分けられ、膝上の痛みは腰椎椎間板に加え、仙腸関節や大腿骨、真珠腫性筋症候群を考慮する必要があります。坐骨神経痛も要因の一つです。膝下の痛みに関しては、腓骨脛骨の変位をチェックする。

もちろん、筋肉の緊張も腰痛を診断する要因になる。

腰痛は一般的な症状で、その原因は椎間板ヘルニアだけではありません。

腰痛や下肢痛は、ほとんどの人が一生のうちに経験するもので、通常は30歳を過ぎるとその発生率は徐々に高くなる。腰痛や下肢痛は、他の内臓の痛みと比べると、「冷やかし」になりやすく、深刻に受け止められず、適時に対処できず、取り返しのつかない結果を招くことも少なくありません。

腰痛の原因は何なのか？

古代の人々は言った： "患者の背中の痛み、医師の頭痛"、背中と脚の痛みにつながる理由の数は、一般的に大まかに次の3つのカテゴリに分かれています。

カテゴリー1：腰自体の障害

このカテゴリーは、医師が「脊椎障害」と呼ぶもので、最も一般的なタイプの腰椎椎間板ヘルニア、腰椎筋緊張症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎変形、腰椎骨折・脱臼、潜因性脊椎すべり症、骨棘など、腰椎自体の障害が含まれます。

カテゴリー2：内臓の病変による痛み

いわゆる「内臓由来の疾患」には、消化性潰瘍、膵臓癌、直腸癌などの消化器疾患、腎炎、腎周囲膿瘍、尿路結石などの泌尿器疾患、子宮炎、付属器炎、骨盤内炎症性疾患、骨盤内腫瘍、子宮脱などの婦人科疾患が含まれる。

カテゴリー3：主に脊髄の神経発達異常と腫瘍を含む神経原性障害。

これらの理由はすべて、背中や脚の痛みを引き起こす可能性があるため、不快感を感じたら、積極的に治療を受けるべきです。医師は、病気の根本から「標的除去」を行う必要があるのです。

痛みの原因はたくさんありますが、そのほとんどはやはり腰椎そのものに原因があります。では、腰椎障害による腰痛を治療するにはどうしたらいいのでしょうか？

• 外科的治療：骨粗鬆症性骨折、外傷性骨折、脱臼、重度の骨棘、脊柱管狭窄症、腰椎不安定症、腰椎椎間板ヘルニア、その他の病因による腰痛に対しては、外科的治療を優先することができる。
  

• 非外科的治療：洞神経を圧迫する腰椎椎間板の膨隆、椎間板の変性による炎症性炎症、腰椎の筋肉の緊張、腰椎の小関節の障害などは、一般的に外科的治療の必要はない。
• まず保存的治療を行い、効果がなければ外科的治療を行う：腰椎椎間板ヘルニアが脊髄神経根を圧迫したり、椎間板変性による炎症性刺激などが原因で起こる下肢痛。まず漢方薬による総合的な治療を行い、3ヶ月経っても効果がなければ手術療法を検討します。
  

さらに、馬尾症候群や悪性腰痛（原発性または転移性腫瘍による）の症状がある場合は、できるだけ早く手術が必要です。

注意すべきことがある：同じような腰椎椎間板ヘルニアなどの病気は、いろいろな治療法がありますが、今のところ、手術以外の治療法としては「安静」が認められていますので、落ち着いて治療ができればと思います。もっと深刻な結果を避けるために、病気になって自暴自棄になってはいけない。

身体の健康、予防に重点を置く

現在では器械も進歩し、医師の専門的なレベルも比較的向上しているが、外科的治療の中にはまだ "逃げ道がない "ものもある。特に現代人は、座りすぎ、パソコンの使用、車の運転、テレビの視聴、さらには麻雀までしている。長時間の運動不足や筋力低下、血行不良は椎骨の退行性変化を促進し、腰痛の発生率を高める。これが、若年層の腰痛症例増加の主な原因のひとつである。

要するに、人生は予防をメインに、より多くの物理的な運動を取るべきであり、一度腰痛に苦しんで、病気の原因を見つけるために、通常の病院に行く必要がありますし、適切な治療プログラムや方法を使用して、アクティブな、正しい治療法。慌てて医療機関を受診するのは、より深刻な結果を招かないためです。

腰痛や下肢痛は腰椎ヘルニアや圧迫によるものだけでなく、他の病気によるものもあります！病院で検査を受けてください。