冠動脈ステントの長所と短所は?
冠動脈ステントの長所と短所は?
冠動脈ステント留置術は、不安定狭心症や心筋梗塞などの心筋虚血障害に対処する重要な手段であり、冠動脈のアテローム性動脈硬化症やさまざまな程度の内腔狭窄や閉塞に起因する。
冠動脈ステント留置術の人体に対する利点と欠点について話す前に、背景をはっきりさせておこう。冠動脈ステント留置術を受けるすべての患者は、ステント留置術を受けなければ、急性心血管系イベントによる死亡リスクが大幅に高まるという、最後の手段なのである!例えば、急性心筋梗塞の場合、冠動脈の再疎通が間に合わなければ、患者は結果として死亡する可能性が非常に高くなる!
人体にとっての冠動脈ステント留置術の役割(あるいは利点)は、重度の冠動脈狭窄や閉塞のパラドックスを解決して血流を再開通させ、瀕死の心筋細胞を救うことであり、不安定狭心症や心筋梗塞といった冠動脈性心疾患の患者に最も深い支持療法を施すことである。さらに、すべての患者がステント留置を行えるわけではなく、多枝多病変や広範な血管病変を持つ患者の中には、開心バイパス術しか行えない患者もいる!
同時に、ステント留置後は、二重抗血小板療法、血圧の安定化、血糖値のコントロール、血中脂質の低下など、内服薬を服用しなければならないこともわかっています。また、喫煙と飲酒を止め、塩分と脂肪分の少ない食事を摂り、適度な運動と規則正しい生活をしなければなりません。さらに、冠動脈ステント留置後であっても、ステント内再梗塞を起こす患者もいる。さらに深刻なのは、重症の冠動脈病変があり、石灰化が著しく、弾力性が著しく低下しているごく少数の患者さんで、ステント留置の際にバルーンが拡張する際に冠動脈が破裂し、手術台の上を通れなくなる可能性があることです(この場合、一般にステント留置は勧められません)...。しかし、心臓を救うにはステントを入れるしかない、というところまで行くと、どれだけの選択肢があるのか、もう一度整理してください。ステントを使わなくても大丈夫?ステントであれ、バイパスであれ、内服薬であれ、すべての治療法は、間違ったことに対して救済策を与えているのです。言い換えれば、ステントに罪はなく、罪は自分自身に対する普段の無責任さなのだ。
高血圧の人、糖尿病の人、高脂血症の人、ヘビースモーカーの人、アルコール中毒の人、一日中魚や肉ばかり食べている人、太り過ぎの人、ステントの話になると治療法がなくなるので、できるだけ早く介入してください!
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