糖尿病専門医が答える：3.2mmol/Lは、一般人口、糖尿病患者、妊娠糖尿病患者を問わず、低血糖とみなされる。

血糖値が3.9mmol/L未満であること、パニック、発汗、めまいなどの低血糖症状があること、甘いものを食べると症状が緩和されること。これを低血糖三徴という。

低血糖はできるだけ早く改善させる必要があり、角砂糖やビスケットなどの糖分を含む食品を食べることで改善させる必要がある。通常はすぐに改善します。

通常の低血糖の是正法は、15gの砂糖を摂取し、15分後に血糖値を測定し、血糖値が上がらず症状が緩和されない場合は、さらに15gの砂糖を摂取し、15分後に血糖値が回復し症状が緩和されるまで測定するという15対15の原則に従っている。

しかし実際には、この治療法に従う患者はほとんどいない。もっと多くの人は、早く食べて症状を緩和させ、血糖値を検査したりしなかったり、場合によっては自分で薬を調整したりする。

ただし、グリベンクラミドのような作用時間の長い薬剤を使用すると、低血糖が再発する可能性があるので注意が必要である。 高齢者や介護が必要な人は、注意深くモニターし、15分後と60分後に血糖値を再チェックしなければならない。

低血糖を起こす原因、例えば不十分な食事、過度の運動、誤った薬の使用などを探すことが重要です。治療計画を適時に調整するために、主治医に連絡することが大切です。

空腹時血糖値が3.2mmol/lの場合は低血糖とみなされる。

空腹時血糖の正常値は3.9～6.1mmol/lである。

臨床的低血糖エピソードは、血糖値が2.8mmol/L未満、糖尿病患者では3.9mmol/L未満で、糖分補給後に低血糖症状が速やかに消失するものと定義される。

低血糖の症状

発汗、空腹感、パニック、震え、顔面蒼白など、交感神経の過剰興奮の兆候。

脳機能障害の現れと同様に、精神的な不注意、思考や会話の遅さ、めまい、眠気、落ち着きのなさ、イライラ、奇妙な行動などの精神症状が最初に現れ、重症の場合は痙攣、昏睡、死に至ることもある。

低血糖は主に以下のように分類される。糖尿病患者と一般の人々，

糖尿病患者の低血糖は主に以下のようなものである：

1.血糖降下薬による不適切な治療、すなわち薬の飲み過ぎによるもの；

2.服用後の激しい運動が原因；

3.過度な食事管理：患者の中には、血糖値をコントロールするのに必死で、そのような極端な手段に訴える人もいる；

一般集団における低血糖反応：

1.食生活の問題が主な原因：過度のダイエット、偏食；

2.空腹時のスポーツ、肉体労働、精神労働など；

3.絶食状態での過度の精神的ストレスなど。

ほら

糖尿病患者における低血糖反応，

低血糖の原因を理解し、薬物療法によるものであれば、速やかに血糖降下薬の投与量を調整する；

また、適切な食事調整も行う；

一般集団における低血糖反応。

重要なのは、1日3食規則正しく食べること、過度なダイエットやつまみ食いをしないことなど、良い食習慣を身につけることだ；

長時間の空腹時の勉強、仕事、運動は避ける。

低血糖が何度も起こる場合は、チョコレート、お菓子、ビスケットなどを常備しておき、食間に適宜食事に加えるようにする。

空腹時血糖3.2、低血糖よりも、低血糖である、タイムリーな䃼糖豊富な食品でなければなりません！

低血糖は、血糖コントロールが良好な糖尿病患者でもしばしば起こる。低血糖は、血糖値が3.3mmol/L（60mg/dL）未満の場合に診断される。

1.トリガー

(1)血糖降下剤の服用やインスリン注射後に食事をとらなかったり、十分な食事をとらなかったりする（特に糖分の多い食事をとらない）。

(2)血糖値がすでに低く、減量が間に合わない。

(3)運動、食事を適時に追加しない過度の活動、またはグルコース低下薬の減量。

(4)投薬ミス、もともと弱いグルコース低下薬の血糖コントロールは良好であり、強いグルコース低下薬の役割のために自己置換される（例えば、糖は平坦から優血症である）。

(5)誤ったインスリン注射と不適切な吸引量。

(6）熱い風呂、サウナ、激しい運動は、インスリンの吸収を促進し、低血糖を引き起こす可能性がある。

2.臨床症状

臨床における低血糖症状には2種類あり、1つは急性低血糖反応と呼ばれるもので、アドレナリン分泌増加型低血糖症とも呼ばれ、血糖低下の刺激後に体内のアドレナリンなどのストレスホルモンの分泌が増加することによって起こる。その病床の特徴は、低血糖が起こると、冷や汗をかき、震え、顔色が青白くなり、パニックになり、目がかすむが、意識ははっきりしており、自分で食事ができ、自分で安心できることであり、このような反応は、血糖が急激に低下しても、血糖の絶対値が0.3mM/l(60mg/dl)より低くない場合にも短時間でみられる。

緩徐に進行する低血糖反応のもう一つのタイプは中枢性低血糖と呼ばれ、臨床的には上記のような明らかな急性低血糖反応を伴わず、中枢神経障害が徐々に悪化することで特徴づけられる。患者はしばしば頭痛、精神異常または遅延反応、眠気、痙攣様発作、浅い昏睡から深い昏睡に陥り、死に至るが、このとき患者の血糖絶対値はしばしば＜1.8mmol/L（32mg/dL）であり、これは非常に重篤な低血糖反応である。

3.低血糖の診断は、血糖値＜3.3mmol/Lを測定することで診断できる。診断と治療も重要だが、低血糖の再発を防ぐためには、原因因子を突き止め、それを早期に改善することがより重要である。

4.鑑別診断

(1)パニック、発汗過多、空腹感があり、定期的に血糖を測定していない患者は、低血糖が発生したことを知らないことが多いが、甲状腺機能亢進症、不整脈、心不全、狭心症など、他の疾患と合併している可能性もあり、血糖の測定は、無条件自己血糖測定など、特定することができる限り、すぐに食べることができ、そのような低血糖反応を決定するのに役立ちます症状が消失し、同様の症状を食べることによって引き起こされる他の疾患は、症状の改善を引き起こすことはありません。(2)重症の中枢性低血糖症は、インスリン注射や強力な血糖降下剤を服用した後、食事をしなかったという病歴によって、脳性低血糖症と区別することができ、診断は末梢血糖の迅速測定によって確認することができ、無条件であれば、患者は直ちに病院に送られるべきである。

5.自助努力

(1)糖尿病患者は、上記の2つの低血糖症状と低血糖を引き起こす可能性のある誘因を認識しておく必要がある。そのため、上記の症状が現れたら、直ちに誘因の可能性を分析して探し、直ちに自分の血糖を測定することができる。

(2）すぐに砂糖水、フルーツジュース1杯、コカコーラ半分ヒアリングなどの甘い飲み物を食べ、ケーキを食べたり、パンや蒸しパンや他の主食15グラム20グラムに、または砂糖2個を噛んですぐに食べてから血糖値をテストし、血糖> 7 mM / lまで、血糖値の再検査の1時間後、血糖値が4 mM / l以下に低下した場合、その後、甘い食べ物の30グラムを食べる。

(3）患者が意識不明であった場合、傍観者は霞部屋の関心を避けるために、患者の口に砂糖水を供給すべきではないすぐに膵臓ブドウ糖1 mgの皮下注射することができますが、肝不全のために、効果の肝硬変は良くありませんが、すぐに25％〜50％ブドウ糖溶液の静脈注射のために病院に送られるべきである。

(4)低血糖は、低血糖が1~2時間続くと、脳細胞が不可逆的に損傷され、3時間以上続くと、たとえ救助が認知症や植物状態になったとしても、脳細胞に深刻な損傷を与える可能性があるため、経済的条件が許す限り、糖尿病患者は、急速グルコースメーターと膵グルカゴン1ボトル（注射器を含む1mgの1ボトル）を装備する必要があり、糖尿病患者の毎日のセルフケアとして非常に必要である。糖尿病の期間が長いほど、より良い血糖コントロール、低血糖の知覚が悪いほど、低血糖の早期発見のために、血糖のより頻繁な監視、薬の投与量のタイムリーな調整 6.予防

(1)糖尿病患者は低血糖反応と臨床症状を理解し、迅速血糖測定器を購入し、自分の血糖を頻繁に測定することを学び、自己指導と治療の方法を学ぶべきである。

(2)軽症糖尿病の高齢者は優血剤の使用を避け、一般糖尿病患者は夕食前に長時間作用型インスリン（亜鉛魚蛋白インスリン）を4～6単位、3食前のインスリンの投与量は12～16単位を超えないようにする。 この用量を超える場合は、専門医が薬を合理的に使用し、低血糖の発生を避けるために調整する。

(3)糖尿病患者は規則正しい食事をとり、1日の運動量を比較的一定にし、病気のために食事をとりたくない、あるいは食事量を減らしたければ、低血糖を避けるために血糖を上げるために甘いものを食べたり、低血糖を避けるために血糖降下剤を一時的に減らしたり、やめたりしてもよい。

(4)糖尿病患者は、旅行、ハイキング、ウォーキングなどで4時間以上外出する場合は、事前に多めに食事をとるか、経口薬やインスリンの量を減らし、低血糖を予防するために、糖分の多い飲み物、果物、キャンディー、スナック菓子、ケーキなどを携帯し、追加の食事に間に合うようにする。

(5）経口血糖降下薬やインスリン製剤の種類を自由に変えることはできません。血糖降下薬は成分が異なり、血糖降下機序や血糖降下作用の強さも異なるため、使い方を誤ると重篤な血糖降下反応を起こすことがあります。

(6)虚偽の広告を鵜呑みにせず、いわゆる「先祖伝来の秘方」や承認番号のない独自の漢方薬を乱用しないこと。 これらの「薬」の成分は不明確であり、時には消費者を欺くために、優血剤のような西洋薬と混ぜ合わされることもある。このような人々は薬について何も知らないので、もともと非常に軽い糖尿病患者の病状を重篤な低血糖性昏睡に陥らせ、死に至らしめることがある。非常に軽い糖尿病患者が重篤な低血糖性昏睡に陥り死亡する。

(7）糖尿病患者は科学を信じるべきであり、正しく識別し、偽科学のすべての種類に反対することができ、気功、漢方薬のような患者は "谷を避けるために"、"食べ物と水の数"、ケトーシスにつながった治療せずに薬を服用しないように気功など、糖尿病患者を惑わすために再生するケトアシドーシス、低血糖と死亡がいくつかされている

(8)糖尿病患者は、状態の良し悪しにかかわらず、定期的に病院に行って血糖値を測定し、薬局で薬を買って自分で長期間服用してはならない。

(9）頻繁な低血糖反応は、病院にタイムリーであるべきではなく、単に追加の食事に頼るのではなく、治療プログラムを変更するには、医師の指導の下で、各糖尿病患者の血糖コントロール目標は、個別化されるべきである頻繁な低血糖、血糖コントロール目標が適切に低血糖が発生しないように上げる必要があります適切です。

(10）心不全、慢性心不全、腎不全、尿毒症では、治療目標の血糖値を増加させる必要があり、低血糖の発生を避けるために注意を払う必要があります、これらの患者の低血糖は、急性肺水腫、急性左心不全、不整脈、心原性ショックや死亡を引き起こす可能性があります。低血糖はすぐに血糖値の自己テストを見つける必要があり、すぐに砂糖水、フルーツジュース1杯、コカコーラ半分などの甘い飲み物を食べ、ビスケットやパンや蒸しパンや他の主食15グラムを食べる〜20グラム、または砂糖2個を噛むのすぐに食べてから血糖値をテストし、血糖> 7ミリモル/リットルまで、1時間後に血糖値を再検査する。血糖値が4mmol/L以下に低下した場合は、さらに30グラムの砂糖を食べる。

患者がすでに意識を失っている場合、窒息しないように、傍観者は患者の口に砂糖水を与えてはならない。膵グルカゴン1mgを直ちに皮下注射できるが、肝不全や肝硬変の患者には効果がない。直ちに病院へ行き、25%~50%のブドウ糖液を静脈注射する。

低血糖が1~2時間続くと、脳細胞に不可逆的なダメージが生じ、3時間以上続くと、たとえ蘇生しても痴呆や植物状態になるので、糖尿病患者は、経済的な条件が許せば、急速血糖測定器と膵グルカゴン1ボトル（1mgのボトル1本、注射器を含む）を装備すべきである。これらは糖尿病患者の日常のセルフケアとして非常に必要である。糖尿病の罹病期間が長ければ長いほど、血糖コントロールが良好であればあるほど、低血糖の知覚が悪いほど、低血糖の早期発見、適時の投与量の調節のために、血糖のモニタリングの頻度が高くなる。