運動療法は糖尿病治療の5本柱のひとつであり、世界保健機関（WHO）が糖尿病治療の基礎として推進している健康の4つの礎のひとつである。運動は血糖値を下げ、末梢組織でのグルコース利用を促進し、体重を減らし、血中脂質を下げ、心肺機能を改善する。

そのため、糖尿病患者は運動を守るよう注意し、運動は徐々に行い、適切な運動方法を見つける必要がある。有酸素運動はすべての糖尿病患者に推奨される。

血糖値が安定している若い初老の糖尿病患者は、球技やハイキングなどの激しい運動をすることができる。

高齢者の場合は、早歩きやパンチなどを行い、最大心拍数が170-年齢、つまり70歳の人が活動状態で1分間に100回を超えない心拍数で、おしゃべりはできても歌は歌えない強度で運動することが推奨される。

では、いつ運動してはいけないのか？

• 糖尿病性ケトアシドーシスは、脂肪の分解とケトン体の増加によってさらに悪化する。
  

• 糖尿病性足壊疽：足を骨折した患者の活動は局所滲出液を増加させ、肉芽組織の成長を遅らせ、創傷は容易に治癒しない。
  

• 心肺機能不全を合併した糖尿病：これらの疾患は安静が必要である。
  

• インスリンまたは血糖降下薬の投与により低血糖を繰り返す患者。
  

• 妊婦など、医師から運動禁止を指示されている病気。

  

  糖尿病患者には、食後30分経ってから運動すること、低血糖を起こしやすい空腹時には運動しないこと、糖分の多い食べ物を携帯することが勧められている。高齢者が運動するときは、誰かに付き添ってもらうのがベストだ。

運動は血糖値を下げる効果があり、やはり糖尿病患者には非常に適している。もちろん、自分が耐えられる運動強度と時間を選ぶ必要があり、徐々に進歩するのがよい。

では、どのような場合に身体活動が適切でないのだろうか？

1.断食

高血糖は時間とともに体に負担をかけるものだが、低血糖によるダメージは非常に早い。

糖尿病患者は一般的に血糖を十分に利用することができないため、低血糖に対する警戒心が強い。低血糖は、軽度の場合はめまいや動悸を引き起こし、重度の場合はショックや昏睡につながる可能性があります。重度の低血糖は、ケトアシドーシスを誘発することさえでき、時間内に救助することを学ぶ。特に1型糖尿病患者、より警戒。

そのため、糖尿病患者が空腹時に運動するのは適していない。糖尿病患者には、食間に運動するのが一番です。低血糖が起きてもすぐに補給できるように、小さな角砂糖をいくつか持参しておくとよい。

2.糖尿病足の発生

糖尿病患者が糖尿病足を発症すると、通常はベッドか車椅子で過ごす必要がある。足の怪我を悪化させ、治癒過程に影響を与えないようにするため、足の連動を必要とする運動の多くは、もはや行うことができない。

この時点で、上半身または胸部と腹部をターゲットにしたエクササイズを行うことができる。

3.いくつかの疾患の急性発症

血圧が非常に高いときや、何らかの心血管系イベントの急性発作があるときは、身体運動は適さない。急性発作の後であれば、ウォーキングなどのなだめるような運動は可能ですが、あまり急がず、徐々に行うべきです。