こんにちは、ドクター・ノウルズ・ブルーです。

"中年"、"アスピリン"、"頸動脈プラーク"、これらのキーワードを見てみよう。"頸動脈プラーク "はごく一般的な動脈硬化性疾患であり、その健康への影響から医師や患者にとってますます重要視され、脳梗塞の主な原因の一つとなっている。従来、頸動脈プラークは "老人の病気 "と考えられてきたが、実際には高齢者だけでなく、中高年も罹患している。"アスピリン "は動脈硬化性心血管病の治療に広く使用されており、一次予防にも一部推奨されている。頸動脈プラークは中高年の毎日のアスピリンで予防できるのでしょうか？頸動脈プラークを予防するために毎日アスピリンを服用すればわかります。

1.アスピリンは何に効くのか？

(1) アスピリンは化学的にはアセチルサリチル酸と呼ばれ、100年以上前から臨床で使用されている。 解熱、鎮痛、抗炎症作用があり、初期には関節痛、頭痛、歯痛などさまざまな痛みに用いられたほか、解熱、風邪やインフルエンザの治療にも用いられた。

(2)その後、血小板凝集抑制作用や抗血栓作用があることがわかり、動脈硬化性心疾患の治療に徐々に使われるようになった。冠状動脈性心臓病、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞、脳虚血発作、末梢血管疾患などである。これらの病気はすべて、動脈血栓症を引き起こすという共通の特徴を持っているからである。

2、アテローム性動脈硬化プラークの形成方法？

(1)私たちの体の動脈血管は、3つの構造層、内側の中間層と外側の層に分かれている。正常な血管は、新生児や乳児、小児のように非常に柔らかく弾力性がある。心臓の収縮時には血液が動脈に入り、血管は弾性的に拡張することができ、心臓が拡張期にあるときには、血液は血管から組織や臓器に通過し、血管は自力で収縮することができる。

(2)加齢に伴い、人体の動脈は徐々に動脈硬化を起こす傾向があるが、超音波検査でもわからないような非常に軽い症状を示す人もいれば、比較的はっきりとした症状を示す人もいる。これらの動脈硬化の本質は、血液中の脂質成分が血管内皮の下に沈着することである。この脂質の沈着は、高血中コレステロール、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足などがあると悪化する。アテローム性動脈硬化斑はゆっくりと形成され、四角形の大きさが徐々に大きくなると、血管の血流に影響を与える血管を塞ぎ、その臓器への血液供給に影響が出る。例えば、心臓への血液供給に影響が出れば、冠状動脈性心臓病、狭心症、心筋梗塞と呼ばれ、脳への血液供給に影響が出れば、脳梗塞が起こりやすくなる。

3.動脈硬化と血栓の関係は？

(1) 動脈がアテローム性動脈硬化症であれば、内膜の表面は凹凸があり、ざらざらしている。血流が通過すると、血流動態が変化し、血小板などの血液成分が内膜表面に吸着して活性化し、凝集を起こして血栓形成に寄与する。特に動脈プラークの表面が破裂している場合は、血栓症を誘発しやすい。

(2）プラークが徐々に増加し、血管が徐々に悪化ブロックされ、例えば、血管が80または90パーセントをブロックされ、その後、道路を介してこの場所の血液は非常に小さくなり、滑らかではない、自然に血栓の形成になりやすい。

4.アスピリンと動脈硬化の関係は？

(1) アスピリンは抗血小板凝集薬として働き、一般に抗血栓薬として知られている。アテローム性動脈硬化症には血栓症のリスクがあり、必ずしも血栓が形成されるとは限らないが、閉塞がより深刻になった場合や重要なプラークが破裂した場合にのみ形成される可能性がある。

(2)冒頭の質問に対する答えとして、アスピリンは動脈硬化に対する直接的な治療作用はなく、動脈プラークを予防することはおろか、プラークを縮小したり安定化させたりすることもなく、むしろプラーク形成に伴う二次的な血栓を予防するものである。

5、中高年はアスピリンを飲む必要はない

(1)まず、動脈硬化性心血管病の明確な診断のない人、すなわち40～70歳のガイドライン値では、一次予防のためにアスピリンを服用することは非常に慎重であり、一方ではアスピリンの必要性があるかどうか、すなわちベネフィットをもたらすかどうかを評価し、他方ではアスピリンの服用がリスクをもたらすかどうか、すなわち次のことを評価する必要がある。出血のリスク

(2) 誰が飲む必要があるのか？

まず、年齢は40歳から70歳；

第二に、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）リスク評価によって決定されるASCVDの10年高リスク、すなわち10％を超えるリスクである。

第三に、積極的なコントロールを行っても、以下の7つの危険因子のうち3つ以上のコントロールがまだ不十分である。高血圧；糖尿病；脂質異常症(総コレステロール（TC）≧6.2mmol/Lまたは低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール（LDL-C）≧4.1mmol/Lまたは高比重リポ蛋白（HDL）コレステロール（HDL-C）＜1.0mmol/L）。喫煙。；早期発症の心血管疾患の家族歴(第一度近親者の発症年齢50歳未満）肥満BMI≧28 kg/m2。冠動脈石灰化スコア100以上または非閉塞性冠動脈狭窄（50％未満）。

(3)これらの第1、第2、第3の因子を満たす患者でも、病院があればアスピリン予防投与を考慮してもよい。しかし、さらに出血リスク評価を行う必要があり、その評価が高出血リスク、すなわちリスクがベネフィットを上回る場合には、アスピリンも服用すべきではない。

結論として、アスピリンは動脈硬化性プラークを予防するものではなく、ASCVD予防のためのアスピリンは厳密に適応を選択すべきであり、ただ服用することはできず、それはヘルスケア製品ではなく、服用のリスクがある。

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アスピリンは "百年の妙薬 "として知られ、現在でも広く臨床に用いられており、解熱鎮痛、風邪や発熱の治療、心血管疾患や脳血管疾患の予防、さらには抗がん作用まで、アスピリンは "万能 "といえる。アスピリンは "万能 "と言えます。 そのため、多くの高齢者はアスピリンを健康管理用品として服用し、中年までの人は、心血管疾患を予防するためにアスピリンの服用を開始する必要があると思います。

中年期にアスピリンを毎日服用すれば頸動脈プラークを予防できるのか？

アスピリンは、中高年層にとっては実に一般的な薬である。しかし、一般的だからといって乱用されるわけではなく、多くの場合、アスピリンは本来の役割を果たさない。Journal of the American College of Cardiology誌に掲載された研究によると、10人に1人以上の患者がアスピリンを乱用していた。この中には頸動脈プラーク予防のための使用も含まれていた。

プラークの形成は高齢者に非常に多く、血管の狭窄や閉塞を引き起こし、脳卒中、冠状動脈性心臓病、心筋梗塞などを誘発する元凶である動脈硬化を始め、人間の老化の自然な一部と考えることができる。そのため、多くの人が頸動脈プラークを非常に心配している。実際には、プラークと心血管疾患との間に絶対的な関係はなく、プラークが発見されたからといって危険性があるわけではないにしても、重要なのは積極的に対処することである。アスピリンに関しては、実はプラークの形成を予防する役割はない。

プラークは血管の内皮が損傷し、その部分に過剰な脂質が蓄積することで形成される。頸動脈は表在性で分岐しているため、プラークが形成されやすく、主要な検査部位として使用される。頸動脈にプラークが形成されることは、他の部位にもプラークが存在する可能性があることを示す。プラーク形成は高脂血症や血管内皮障害と関係があり、アスピリンは抗血小板凝集薬に属し、その役割は血小板凝集、血栓症の予防であり、プラーク自体には実際にはあまり効果がないことがわかる。プラーク形成により血管が狭くなっている患者の多くがアスピリンを服用する必要があるのは、実はプラークが破裂して血小板が凝集し、血栓が形成されるのを防ぐためであり、要するに血栓の形成を防ぐためであり、血管が閉塞して心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患の発生を防ぐためであって、プラークの形成や進展を防ぐためではない。

誰がアスピリンを飲むべきか？

プラークの形成を防止するために、心血管疾患の発生を防止するために、何度もアスピリンの役割が増幅され、さらに一部の人々はそれを使用する健康管理製品として取るが、結果は損失に見合わない。それは三毒薬であり、アスピリンの長期使用は、特に消化性潰瘍患者のための出血のリスクを増加させ、アスピリンの非必須の使用は、逆に、胃出血のリスクを増加させる場合。

臨床において、アスピリンの明確な適応は、心血管・脳血管疾患の二次予防、すなわち、心筋梗塞、脳梗塞などの心血管・脳血管疾患の既往のある患者に対して、禁忌がなければ、疾患の再発を予防するために、アスピリンの長期使用を遵守する必要がある。心血管疾患や脳血管疾患の一次予防として、健康な中高年者が安易に服用することは勧められない。一般的には、医師の診断の後、血栓症のリスクが高い患者に限り、高血圧、高脂血症、高血中コレステロール、糖尿病などの心血管疾患や脳血管疾患を予防するために、長期的にアスピリンを服用する必要があると考えられているだけでなく、決定するために医師の指導によると、特定の必要性。

要するに、アスピリンは万能薬ではなく、薬の必要がないのに服用することは、不必要なリスクを高めるだけである。服用が必要な場合でも、長所と短所を天秤にかける必要があり、潰瘍性疾患、喘息、出血傾向や凝固障害のある患者などは、服用が勧められない。また、アスピリンの服用は用量をマスターする必要があり、少量から始め、推奨される予防的長期使用量は1日あたり75mgで、100mgを超えないようにし、長期的な食事は定期的に便潜血、定期的な血液検査を受ける必要があります。

複雑で難しい病気の知識をわかりやすく説明し、皆様の体の管理に役立てたいと考えている薬剤師の王です。皆様の「いいね！」が私の最大のモチベーションです！また、ご家族にアスピリンでお困りの方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！

お招きありがとうございます。この質問から、多くの人がアスピリンの役割について誤解していることがわかります。そこで今日は、ワジがアスピリンの実際の働きと、頸動脈のプラークについてお話しします。

I. 頚動脈のプラークとは？

頸動脈は体表に近いので超音波検査がしやすく、全身の動脈系の状態を知る窓口となる。統計分析によると、頸動脈プラークは50歳で約15％の人に見られるが、80歳になるとその割合は約45％に上昇する。

頸動脈にプラークが形成されるのは、血管の内膜の損傷と関連している。 血管内膜が損傷すると、血液中の低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール（LDL-C）が損傷部位から血管内膜に入り込み、そこに沈着する。

内皮に侵入したLDL-Cは「異物」として認識され、体はマクロファージを動員して内皮に侵入し、貪食する。LDL-Cを貪食しすぎたマクロファージは泡沫細胞に変化し、黄色っぽい「おかゆ」のような泡沫細胞群を形成する。体の保護機能から、血管の平滑筋細胞は泡沫細胞を覆うように増殖し、動脈硬化斑が形成される。

頸動脈は "Y "字型に枝分かれしており、血液の圧力が高く、血管の内膜が傷つきやすい。内皮障害を引き起こす要因としては、血圧、喫煙、外傷、高血糖、高脂血症、加齢などがある。年齢を除けば、これらの危険因子はすべてコントロール可能である。

アスピリンにできること

近年、アスピリンは口コミで広がり、中高年が必ず服用する健康管理の「妙薬」となっている。人類医学の歴史から見れば、アスピリンの人類への貢献度は非常に大きく、「奇跡の薬」と呼んでも過言ではない。しかし、「神」であろうが「神でない」だろうが、まずアスピリンは「薬」である。薬である以上、適応症があり、副作用があり、禁忌がある。だから、誰もがアスピリンを服用できるわけではない。

その昔、アスピリンは解熱剤や鎮痛剤として使われ、今でもリウマチに対抗するためにアスピリンを大量に使う人がいる。その使用の過程で、アスピリンは血小板の凝集を阻害し、体内の血液凝固機能を弱めることもわかってきた。この機能は健康な人にとってはちょっとした "チキン "だが、血栓性心血管疾患のリスクが高い患者にとっては、抗凝固作用は非常に大きなメリットとなる。血小板の働きが弱まると、血液が血管内で凝固しにくくなり、心筋梗塞や脳梗塞などの病気が起こりにくくなります。長期臨床試験では、アスピリンはハイリスク患者の血栓性疾患の可能性を24％減少させることが示されている。

しかし、アスピリンの服用は胃粘膜の完全性に影響を与え、体の血液凝固機能を弱める副作用があり、胃潰瘍や胃出血を引き起こす可能性がある。そのため、血栓予防のためにアスピリンを毎日服用する人は、胃に直接刺激を与えないように腸溶錠にしたり、消化管の不快感や出血傾向がないか注意したり、アスピリンの長期服用が可能かどうか定期的に医師を探して判断してもらう必要がある。

アスピリンと頸動脈プラーク

頸動脈プラークを引き起こす危険因子から、アスピリンは血圧を下げることができず、脂質を下げることができず、糖分を下げることができず、さらに人々を子供時代に戻すことができないので、アスピリンは実際には頸動脈がプラークの効果を生み出すのを防ぐことはできない！アスピリンは、すでにプラークを持っている人のための予防手段でしかない。

体内の血小板は、身体が傷ついたときに血管を通って傷口に集まる。凝固機能を活性化させ、貴重な血液の流れを止める。しかし血小板は、ざらざらした凹凸のある面に出会うと凝固を促進しやすい性質を持っている。私たちは通常、このような理由から、滑らかなテープを使わず、表面がざらざらしたガーゼで傷を包んだり覆ったりする。

正常なヒトの血管の内側は滑らかで、血小板凝固を刺激することはない。しかし、血管内のプラークの表面は凸凹しており、そこに血小板が集まりやすい。また、プラーク自体が血小板の集まる血管の内径を狭くしているため、血管の閉塞を招きやすく、病気の原因となる。

一方、アスピリンは血小板の凝集機能を阻害して血管を開かせることができる。身体は毎日新しい血小板を産生し続けるので、血小板の抑制と心血管および脳血管の保護の機能を果たし続けるためには、毎日アスピリンを時間通りに服用する必要がある。アスピリンの服用を48時間以上止めると、保護効果はなくなる。したがって、アスピリンを服用している人は、耐えがたい副作用がない限り、安易に服用を中止しないことが推奨される。

要約すると、頸動脈プラークはアスピリンでは予防できない。禁煙とアルコールの制限、「口を閉じて足を開く」こと、血圧と血糖のコントロールが頸動脈プラークを予防する本当の方法である。アスピリンは薬であり、プラークを患った後、医師が必要と判断した場合のみ服用する。アスピリンの服用が必要な人は、服用を中止してはいけません。服薬に問題がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師のワジです。私についてくることを歓迎します。

中年期にアスピリンを飲む必要はないし、老年期のすべてにアスピリンを飲む必要はない。アスピリンを飲むか飲まないかは年齢ではなく、病気によって決まる。

さらに、アスピリンは頸動脈プラークを予防するわけではないのだ。

誰がアスピリンを飲む必要があるのか？

20歳で心筋梗塞を起こした人は、アスピリンを飲まなければなりませんが、80歳で明確な心血管疾患がない人は、間違いなくアスピリンを飲む必要はありません。

狭心症、心筋梗塞、ステント留置後、バイパス術後、脳梗塞、重度の頸動脈プラークや狭窄症などの明らかな冠動脈性心疾患の場合、このグループの人々は何歳であろうと、血栓の形成を予防する目的でアスピリンを服用する必要がある。プラークの悪化を防ぐためには、同時にスタチンを併用しなければならない。すでに明らかな心血管疾患を持っている人は、確かにアスピリンを服用する必要性を知っているが、一時的に心血管疾患はないが、心血管疾患を予防するためには、どのような人がアスピリンを服用する必要があるのだろうか？

1.高脂血症：コレステロール≧7.2mmol/LまたはLDL≧4.9mmol/L、年齢≧55歳。

糖尿病：年齢50歳以上で，以下の主な危険因子のうち少なくとも1つを有するもの：早期発症の心血管疾患の家族歴（男性は55歳未満，女性は65歳未満で発症），高血圧，喫煙，脂質異常症（コレステロール≧5.2mmol/LまたはLDL-C≧3.4mmol/LまたはHDL＜1.04mmol/L），蛋白尿（尿中アルブミン/クレアチニン比≧30mg/g）。/g).

3.高血圧：良好にコントロールされた血圧（150/90mmHg未満）で、次の3つの危険因子のうち少なくとも2つを有する：年齢（男性45歳以上、女性55歳以上）、喫煙、高濃度＜1.04mmol/L。

4.慢性腎臓病患者、eGFR 30-45ml-min-1-1.73m-2。

5.上記の基準を満たさない者でも、以下の5つの危険因子のうち少なくとも4つを有していた：年齢（男性45歳以上、女性55歳以上）、喫煙、早期発症の心血管・脳血管疾患の家族歴、肥満（BMI28kg/m2以上）、脂質異常症。

上記のリスクがあっても、予防のためにアスピリンを服用すべきではない人とは？

1.明確な心血管疾患や脳血管疾患はないが、上記の危険因子を有する70歳以上の人は、アスピリンを服用すべきではない。

2.心血管系疾患の発症リスクが明らかな人は、上記の危険因子があっても、心血管系疾患予防のためにアスピリンを服用すべきではない。

頸動脈プラークとは何か？

心血管と脳血管は、通常の検査では、狭窄がないかどうかを調べることは困難であり、通常はCTAや画像診断を行う必要があります。頸動脈は人体の表面に比較的近い大きな血管で、超音波検査によって、最初に血管のプラークや狭窄があるかどうかを判断することができ、ここでプラークの評価を通じて、大きな血管の全身の状況を理解することができ、特に事故の判断に脳血管のために非常にクラスのヘルプです。脳梗塞と言うのは、頸動脈のプラークが破裂して血栓が形成され、頸動脈が太くなり、血栓が脳に流れ込み、脳血管が細くなり、脳梗塞が起こります。

統計分析によると、頸動脈プラークは50歳で約15％の人に見られ、80歳になるとその割合は約45％に上昇する。 頸動脈プラークの性質は動脈硬化の悪化でもあるので、頸動脈プラークの予防は動脈硬化の予防でもある。

頸動脈プラークを予防するには？

健康的な生活は動脈硬化を予防する基本であり、喫煙やアルコールを控え、体重をコントロールし、低塩、低脂肪、低糖の食生活を送り、有酸素運動を心がけ、規則正しい労働と休養をとり、ストレスを減らすことが、動脈硬化の悪化を効果的に予防する健康的な生活習慣である。

すでに高脂血症、高血圧、糖尿病を合併している患者には、動脈硬化を促進し、頸動脈プラークの原因となる3つの高脂血症の厳格なコントロールを積極的に行うことが重要である。

狭窄が30～50％以上の場合は、LDLを標準値まで上げ、プラークの増殖を抑える、あるいはプラークを逆行させるスタチンを考慮する。狭窄が50％以上の場合は、抗血小板薬のアスピリンの追加を考慮する。プラークや軽度の狭窄しかない場合は、薬物療法を決定する前に、毎年頸動脈超音波検査を受け、プラークや狭窄の進行を比較することをお勧めします。しかし、LDL自体がすでに上昇しており、プラークがある場合は、LDLを2.6未満、リスクのある人は1.8未満に抑えるのがベストです。

したがって、頸動脈プラークの予防はすべての人、特に若者や10代の若者にとって重要である。 予防は早ければ早いほど効果的であり、早い時期から健康的な生活習慣を確立することが動脈硬化の悪化を防ぐ唯一の方法である。

年齢を重ね、悪い習慣が身についてくると、スタチンやアスピリンを服用するかどうかは、専門医の監督下で使用することを前提に、ケースバイケースで判断する必要がある。

[王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない】。］

[心臓血管、高血圧、高脂血症に問題がある場合は、私に個人的に手紙を書いていただければ、できるだけ早くお返事します］。

1.中年になったら毎日アスピリンを飲まなければならないというのは間違いである、2.アスピリンを長期間服用する目的は頸動脈プラークの予防ではない。

中高年になると、毎日アスピリンを飲み続けなければならないのだろうか？

多くの中高年者は心血管疾患予防のためにアスピリンを継続的に服用しているが、その多くはアスピリンを長期服用すべき理由を認識しておらず、アスピリンを長期服用する前に十分な服薬リスク評価を行っていない。

アスピリンを長期間服用する必要がある理由は、アスピリンにはトロンボキサンA2の産生を阻害する作用があるため、血小板の凝集を抑え、血栓症のリスクを減らすという重要な役割を果たすことができるからである。例として：我々はアテローム性動脈硬化症の問題がある場合、血液中の脂質や血管内のアテローム性動脈硬化斑の形成の他の成分の存在は、これらのプラークは、脂質のコアとして低比重リポタンパクコレステロールの酸化生成物に、血管壁で、繊維性キャップで覆われた繊維性キャップの上部の部分は、血管の壁が硬化するようにするだけでなく、血管のチャネルの狭窄につながる、血液の循環がスムーズではありません、プラークが十分に安定していない場合、例えば、繊維性キャップは非常に薄いです。破裂しやすい、プラークが破裂するように見えるとき、それは血小板凝集を刺激して、創傷ストレス機構をブロックするために、プラークの近傍で血小板凝集、血栓形成の可能性があり、最終的に血管の梗塞につながる、アスピリンの役割は、血小板凝集の傾向を減らすことである血栓性心血管病のリスクにつながる血小板凝集の確率を減らす。

したがって、長期的なアスピリンの必要性は、年齢ではなく、中年に見て、長期的なアスピリンすることができますが、状況に分けるために、心血管疾患が発生した場合、心血管疾患の二次予防として、血栓性心血管疾患の二次発生を防止するために、通常は長期的なアスピリン;と心血管疾患のリスクを持っていない中高年の人々のために、服用の必要性。アスピリンは、厳格な心血管疾患のリスク評価の後でなければなりません、年齢、脂質プロファイル、血圧、糖尿病、慢性腎臓病、早期発症の心血管疾患の家族歴があるかどうか、喫煙、肥満などの側面の数に加えて、側面を考慮する必要があり、心血管疾患のリスクの包括的な評価である要因を考慮する必要がある、心血管疾患の包括的な評価の後、今後10年間の心血管疾患の発生率が10％を超えるリスクである場合、それは将来の心血管疾患のリスクとみなすことができます。今後10年間の心血管疾患のリスクが10％を超える場合、長期のアスピリンは血栓性心血管疾患の予防手段と考えることができる。

なぜ「考慮する」のか？アスピリンの長期使用は、心血管システムの健康上の利点を考慮するだけでなく、アスピリンの長期使用は、薬、消化管出血だけでなく、他の皮下出血、出血性脳卒中やその他の出血のリスクをもたらすかもしれない考慮することは、特に注目に値するので、友人の高尿酸痛風の問題に加えて、アスピリンの長期使用だけでなく、長期アスピリンに注意を払うには、尿酸上昇によって誘発される痛風のリスクをもたらすかもしれません。高尿酸痛風リスク。

アスピリンを長期間服用するかどうかは、結局のところ、その薬を服用することによる健康上の利益とリスクを総合的に判断することであり、長期間服用することによる健康上の利益が、発生する可能性のあるリスクよりも高ければ、アスピリンを長期間服用することは可能であり、アスピリンを服用すること自体に適応症や心血管リスクがないにもかかわらず、アスピリンを服用することにこだわり、胃が潰瘍やびらんなどであまり健康でない場合、このような無差別的なアスピリンの服用はアスピリンのこのような無差別摂取は、心血管系の利益はないが、胃出血のリスクはあるという状況にしかならない。

アスピリンの長期使用は頸動脈プラークの問題を予防しない

頸動脈プラークの形成と主成分について簡単に紹介したが、頸動脈プラークの形成も例外ではない。 頸動脈プラークは血栓性脳卒中につながる重要な危険因子であるが、多くの中高年者が健康診断で頸動脈プラークの問題を発見する。軽度の安定した頸動脈プラークの問題については、あまり心配する必要は全くなく、健康的なライフスタイルを維持し、低塩分・低脂肪の食事を心がけ、血圧や血中脂質濃度をコントロールすることで、頸動脈プラークは一般的にすぐに発達することはなく、コントロールが良好な場合でも、いくつかの軽度のプラークの状態は、逆に縮小することもあります。

先に述べたように、アスピリンは主に頸動脈プラーク破裂後の血栓症のリスクを予防するために使用される。 まだ頸動脈プラークがない人が長期間アスピリンを服用しても、頸動脈プラークの問題を予防する効果を得ることはできない。もし頸動脈プラークを予防したいなら、もし高脂血症の問題があれば、まず血脂肪をコントロールし、血脂肪LDLコレステロールを2．とよく調節してください。頸動脈プラークを引き起こし、頸動脈プラークの進行を促進する可能性のあるこれらの慢性疾患をコントロールすることによってのみ、頸動脈プラークの予防と頸動脈プラークの発症を促進するリスクの軽減が重要なポイントとなります。

一部の人々は尋ねる：私は頸動脈プラークを持っている場合、私は長い間アスピリンを服用する必要がありますか？これはまた、あなたが軽度の頸動脈プラークの問題であり、他の心血管疾患のリスクの問題がない場合は、状況に分割する必要があります、長い時間のためにアスピリンを服用する必要は全くありません、この状況は、むしろ厳格な自己規律の生活の中で、悪習慣の改善と完全な制御のために、合理的な食事、適度な運動、心の穏やかな状態、良い仕事と健康的なライフスタイルの残りの部分を維持するために付着し、頸動脈プラークの利点のために。頸動脈プラークの利点は、頸動脈プラークの利点よりも大きくなります。

また、頸動脈プラークがより深刻で、頸動脈狭窄の程度が50％以上で、頸動脈プラークがある程度不安定で、破裂しやすいタイプの頸動脈プラークに属する場合は、心血管および脳血管疾患予防のためにアスピリンの服用を考慮する必要があります。

したがって、頸動脈プラークの予防のためには、アスピリンの長期服用は予防にならないし、すでに頸動脈プラークがある人に対しては、病気のリスクを予防するためにアスピリンを服用する必要があるかどうかも、状況に応じて、厳密な評価を行った上で、医師のアドバイスに従って服用することが最も確実であることを確認する必要がある。

アスピリンは是医学史上の三大古典薬のひとつで、100年以上前から臨床応用されており、「百年薬」の称号がふさわしい。発熱、疼痛、感冒、解熱などの治療から、心血管疾患や脳血管疾患の予防、さらには専門家が大腸がんの予防に勧めるなど、その臨床応用範囲は広い。そのため、多くの人が「万能薬」として服用し、中高年の中には健康食品として利用する人さえいる。

アスピリンは本当に魔法のような薬なのだろうか？

アスピリンは鎮痛作用があるため、頭痛、歯痛、神経痛、筋肉痛、生理痛などに広く使われるようになった。同時に、その優れた解熱治療効果から、風邪やインフルエンザなどの病気にも使われる。

その後、アスピリンは抗炎症・抗リウマチ療法に有効であることが判明し、関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、若年性関節炎に加え、リウマチ熱の治療薬として選択されるようになった。

長年の臨床応用の中で、アスピリンには血小板凝集抑制効果があり、血栓症を効果的に予防できることが次第に判明し、一時的虚血発作（TIA）、狭心症、心筋梗塞、心房細動、人工心臓弁、動静脈瘻などの疾患やその他の手術後の血栓症の予防と治療にアスピリンを推奨する専門家が増えている。さらに長期間の臨床試験により、アスピリンは高リスクの患者において血栓症の確率を24％減少させることが示されている。このように、アスピリンには何世紀もの歴史を持つ薬となる不思議がまだある。

しかし、どんな薬にも適応症、副作用、禁忌がある。だから、誰でもアスピリンを服用できるわけではない。

アスピリン内服後に発現どのような副作用がありますか？

アスピリンが広く使用されるようになるにつれ、その長期使用が胃腸管、肝臓、腎臓、心臓、血液および神経系に障害を引き起こす可能性があることが徐々に明らかになってきた。最も一般的な副作用のひとつは胃腸症状で、通常は吐き気、嘔吐、心窩部不快感や痛みとして現れる。さらに、アレルギー反応（発疹、血管神経性浮腫、喘息）やサリチル酸反応（頭痛、めまい、耳鳴り、視力・聴力低下）も、より一般的な副反応である。また、アスピリンの長期使用や誤った使用により、薬剤性合併症の数も増加している。私たちの一般外科でも、アスピリンの長期内服や多量使用による上部消化管穿孔や急性腹膜炎の患者にしばしば遭遇する。したがって、アスピリン製剤の使用には注意が必要である。次のような人は注意が必要で、使用を制限したり、使用を禁止したりする必要がある：

• 血友病、血小板減少症、その他の出血傾向のある人には勧められない。
• グルコース6リン酸脱水素酵素欠損症、痛風、腎臓病、胃潰瘍、腐食性胃炎、糖尿病患者。
• 肝機能障害および腎機能障害のある患者。
• 心不全や肺水腫を避けるため、心不全や高血圧症では大量に使用しないこと。
• .喘息やその他のアレルギー反応を伴う。
• 高熱を引き起こす甲状腺機能亢進症クリーゼの患者には慎重に使用する。
• アスピリン製剤にアレルギーのある方。
• 小児、青少年、妊婦はアスピリンを使用してはならない。

動脈硬化プラークができるまで？

人体の動脈血管は、内皮、中間層、上皮に分けられ、内皮は血液中の有害物質が血管壁を攻撃するのを阻止し、血液中の酸素や栄養分を血管壁に交換し、血管の収縮期と拡張期の機能を調節する因子を分泌し、血液凝固促進系と血液凝固抑制系のバランスをとり、血栓の形成を抑制することができる。

加齢に伴い、血管内皮細胞は自然に萎縮・変性現象が起こり、年とともに血管内皮細胞の一部が損傷することは避けられませんが、その結果、血管内皮のバリア機能が弱まったり消失したりして、血液中のコレステロールや細胞が内皮膜に浸潤し、慢性的に動脈硬化性プラークが形成されます。40歳以上に動脈硬化性プラークが多いのはこのためである。

もちろん、血管の内皮細胞に有害な高血圧、高脂血症、高血糖、喫煙が重なれば、動脈硬化性プラークの形成は促進され、動脈狭窄の程度は悪化する。プラークによって血管内腔の75％以上が閉塞すると、患者は虚血性心血管病の典型的な症状を呈するようになる。

また、血管内皮細胞の損傷や内皮バリアの消失は、病変血管の収縮・拡張能の低下、内皮表面の凹凸、血管自身の抗凝固機能の低下を招き、血小板が血管の病変部に沈着しやすくなり、ゆっくりと血栓を形成する。さらに、血管が再び狭くなると、血流の低下や血液の粘性と相まって、急速に形成された血栓が血管を閉塞し、急性の虚血性心血管病変や脳血管病変が発生する。

これらの理由と、アスピリンには血小板凝集抑制作用があることから、アスピリン腸溶錠の適応は以下の通りである：

• 狭心症で心筋梗塞が疑われる患者の罹患リスクを軽減し、心筋梗塞の再発を予防する。
• 心血管系の危険因子（冠動脈性心疾患の家族歴、糖尿病、脂質異常症、高血圧、肥満、喫煙歴、50歳以上の高齢者）を有する人の心筋梗塞発症リスクを低下させる。
• 大手術後の深部静脈血栓症および肺塞栓症の予防。
• 脳卒中の二次予防。
• 一過性脳虚血発作とその二次性脳卒中のリスクを軽減する。
• 動脈手術（冠動脈バイパス術、頸動脈内膜剥離術、動静脈シャント術）またはインターベンション治療（経皮的冠動脈血管内膜形成術）後の血栓症。

上記の患者さんは、アスピリンの使用に禁忌がなければ、動脈血栓症を避けるためにアスピリン腸溶錠の服用が適していますが、様々な総合的な予防と治療により、上記の虚血性心血管系および脳血管系の危険因子が徐々に減少または消失した場合、あるいは心筋梗塞や脳梗塞の危険性が低下した患者さんは、当然、ゆっくりと薬を減らすことができ、あるいは完全に服用を中止することもできます。なお、血栓予防のためにアスピリンを服用する場合、以下の薬と同時に服用しないことも重要である：

• 経口血糖降下剤。血糖降下剤、血糖降下剤、クロロスルホプロパミドなどの薬剤はアスピリンと併用すべきではない。
• 催眠剤。フェノバルビタール（ルミナール）と脳を活性化する錠剤は、薬理学的酵素活性の亢進を助長し、アスピリンの代謝を促進して治療効果を低下させる可能性がある。
• 脂質低下薬。コレスチラミンはアスピリンと併用すべきでない。アスピリンとコレスチラミンが複合体を形成し、薬の吸収を妨げる可能性があるからである。
• 利尿剤。利尿薬とアスピリンの併用は、薬剤を体内に蓄積させ、毒性反応を悪化させる。アセタゾラミドとアスピリンの併用は、薬剤の血中濃度を上昇させ、毒性反応を引き起こす可能性がある。
• 抗炎症薬／鎮痛薬消炎鎮痛剤、炎症性疼痛静注剤とアスピリンの併用は胃出血を起こしやすい。非ステロイド性鎮痛剤イブプロフェンとアスピリンなどの薬剤を併用すると、胃腸出血を起こす可能性がある。
• 抗痛風薬：プロベネシド、プレドニゾン、ベンゾスルホナゾロンの治療効果はアスピリンと拮抗し、痛風発作を引き起こす可能性があるため、併用しないこと。
• ビタミン。ビタミンB1はアスピリンの分解を促進し、胃粘膜の刺激を悪化させる。
• ホルモンだ。プレドニン、デキサメタゾン、プレドニゾロンの長期使用は胃潰瘍、十二指腸潰瘍、さらには食道潰瘍や大腸消化性潰瘍を引き起こす可能性があり、アスピリンはこの副作用を悪化させる可能性があるため、併用すべきではない。

主題の質問は主に頸動脈プラークの予防に関するアスピリン腸溶錠の質問であったが、実はこの質問はアスピリン腸溶錠が心血管と脳血管疾患の発生を予防することに関連しており、一言申し上げたい。

心血管疾患は中高年者の罹患率が最も高い疾患の一つで、心血管疾患と脳血管疾患を含み、中でも冠動脈疾患、高血圧症、頸動脈狭窄症、脳卒中などは有病率が高く、障害が多く、死亡率が高いという特徴があり、これらの疾患の主な原因は動脈硬化である。

心血管疾患や脳血管疾患は人体に大きなダメージをもたらすが、アスピリン腸溶錠はこの種の疾患の発生を予防する役割を果たすことができるため、将来、中高年者がアスピリン腸溶錠の服用にこだわる限り、心血管疾患や脳血管疾患になることはないと理解できるだろうか。事実はそうではない。。

この場合、まずアスピリン腸溶錠が何をするのかを見てみる必要がある。

アスピリン腸溶錠の重要な作用のひとつに、血小板凝集抑制作用があり、これは主に血小板のシクロオキシゲナーゼ酵素を阻害し、プロスタグランジンの産生を減少させることによって働く。

そして、主に動脈硬化性不安定プラークが破裂したり侵食されたりして血小板凝固反応を起こし、凝集して新鮮な血栓を生成するリスクを軽減する。

そしてこの役割は、重要な役割を果たす動脈硬化性疾患の二次予防に広く応用できる。

このような観点から、アスピリン腸溶錠は主にプラーク破裂時の血小板凝集による血栓症のリスクを予防するものであり、動脈硬化の形成を直接予防するものではない、つまり血管プラークの形成に大きな予防的役割を果たすものではない。

では、動脈硬化や血管プラークの原因は一体何なのだろうか？

頸動脈プラークは、動脈の内皮下内層に脂質が沈着する過程である。体の他の部位のアテローム性動脈硬化と同様に、このプロセスの直接的な要因はLDLコレステロールの上昇である。その他の要因としては、年齢、性別、高血圧、高血糖、喫煙、肥満、運動不足などがある。

動脈プラークの形成も緩徐で進行性である。

では、どうすれば動脈プラークの形成を防ぐことができるのか？

アテローム性動脈硬化症は複合的な要因の組み合わせであるため、あらゆる側面に日々注意を払う必要がある。年齢や性別の要因はさておき、他の多くの要因はコントロールすることができる。

1.危険因子の積極的コントロールと基礎疾患のコントロール

例えば、高血圧患者は血圧を140/90mmHg以下に、糖尿病患者は血糖値を正常範囲に、高脂血症患者は血中脂質を望ましいレベルまで下げる必要がある。

2.不健康なライフスタイルを変える

食事は軽めに、高油・高脂肪の食品を控え、食べ過ぎを避け、野菜や果物を多く摂り、穀類や豆類を多く摂り、1日の塩分量は6グラム未満にし、特に高血圧の患者には1日の塩分量を半分に減らすよう提唱している。

3.禁煙と飲酒のコントロール

禁煙、できれば禁酒し、飲酒する場合は、1日平均、男性で20～30グラム、女性で10～15グラムのアルコール含有量を超えないようにする。

4.体重コントロール

食事のカロリーを減らし、身体活動を増やすことによって、体重を減らすかコントロールする。ウォーキング、ジョギング、太極拳、階段の上り下り、サイクリングなど、少なくとも30分の身体活動を毎日コンスタントに行う。

5.良い気分を保つ

また、良い精神状態を維持し、前向きで楽観的、オープンマインドでリラックスした気分を保ち、自分にも他人にも正しく接し、自分が持っているものに満足することも非常に重要である。

上記のような方法で動脈プラークの形成を積極的にコントロールすることにより、疾患の発生率は減少するが、完全にコントロールすることは不可能である。動脈プラークが出現した後も、血栓性疾患を予防するためにアスピリン腸溶錠の積極的な服用が必要である。

誰がアスピリン腸溶錠の服用が必要なのか？

上記のように、アスピリン腸溶錠は心血管疾患の二次予防として血栓性疾患の形成を予防するために使用されますが、そのような人たちが使用してもよいのでしょうか？

1.心筋梗塞が疑われる患者または心筋梗塞後の患者。

急性心筋梗塞が疑われる患者における罹患リスクの軽減と心筋梗塞の再発予防

2.脳卒中または脳卒中後の予防。脳卒中の二次予防

3.一過性脳虚血発作（TIA）とその二次的な脳卒中のリスク軽減のため

4.安定狭心症および不安定狭心症患者の罹患リスクを軽減する。

5.経皮経管冠動脈形成術（PTCA）、冠動脈バイパス術（CABG）、頸動脈内膜剥離術、動静脈バイパス術などの動脈手術またはインターベンション治療後。

6.大手術後の深部静脈血栓症および肺塞栓症の予防

7.心血管系の危険因子を減らす人

例えば、冠動脈性心疾患の家族歴、糖尿病、脂質異常症、高血圧、肥満、喫煙歴、50歳以上の人などである。

アスピリン腸溶錠はよく効きますが、誰にでも効くわけではありません。アスピリン腸溶錠を使ってはいけない人は？

1.胃十二指腸潰瘍、出血性疾患、アスピリンアレルギーのある方。

2、出血傾向（血小板減少症、皮下打撲、歯肉出血、球結膜出血、鼻出血など）のある脳出血患者は、6ヶ月以内に服用してはならない。

3、喘息では、急性発症の痛風患者は慎重に使用しなければならない。

4、肝臓と腎臓の機能不全も慎重に使用する必要があります。

まとめると、アスピリン腸溶錠は心血管疾患や脳血管疾患、レベル2の予防薬として、動脈プラークの安定性のために、プラークが割れた後の血栓の形成を防ぐ役割を果たすが、動脈プラークの形成を防ぐためにアスピリン腸溶錠に頼ることは、明らかに様々な包括的な日常管理の必要性で非常に良い役割を果たしていない。アスピリン腸溶錠は良い薬であるが、恣意的に使用できるわけではなく、特定の状況に基づいて使用する必要がある。

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アスピリンを服用するかしないかは年齢とは関係なく、もっと重要なことは、アスピリンは毎日服用しても頸動脈プラークを予防しないだけでなく、動脈プラークの形成を止めることもできないということである。アスピリンは動脈硬化性病変のある患者に使用されるが、その理由は、この薬がプラーク内で血小板が凝集して血栓を形成するのを防ぐことができ、梗塞性疾患による動脈塞栓症を予防することができるからである。

では、誰がアスピリンを飲む必要があるのか？

まず、冠動脈疾患、狭心症、心筋梗塞などの明らかな心血管疾患のある患者、頸動脈狭窄症や脳梗塞のある患者、心臓や頸動脈のステント留置後の患者などは、アスピリンが心血管イベントや脳血管イベントのリスクを有意に低下させるため、アスピリンに関する禁忌がない限り、年齢に関係なく長期間アスピリンを服用しなければならない；

第二に、心血管系および脳血管系の疾患はないが、次の危険因子のうち少なくとも3つを有する人：年齢（男性≧45歳、女性≧55歳）、喫煙習慣、肥満、心血管系および脳血管系の疾患の家族歴、脂質異常症または糖尿病；このような人々に対しては、長期アスピリンを考慮する必要があるが、もちろん、具体的な投与プログラムの作成は、医師の専門的評価に従うべきである；

動脈プラークの形成は、そのほとんどが生活習慣の乱れによって引き起こされるので、プラーク形成の予防は、薬だけに頼るのではなく、良識ある食事、禁煙・禁酒、適度な運動、規則正しい労働と休息、体重管理などの生活介入から始めるべきであることに注意すべきである。

こんにちは、私は医療従事者の張です、開業医、あなたのために健康知識を普及させることができます、あなたがもっと知りたければ、私に注目してください！

中年になってから毎日アスピリンを服用すれば、頸動脈プラークを予防できるのでしょうか？これは非常に包括的な質問である。

まず、頸動脈プラークについて学ぼう。

頸動脈プラークは、総頸動脈の分岐部に生じる頸動脈アテローム性動脈硬化症の現れであり、現在、高齢者における虚血性脳卒中の発生に深く関係していると考えられている。虚血性脳卒中の発症機序は、頸動脈径のプラーク狭窄の増大により頭蓋内低灌流が起こり、プラークが外れて塞栓が形成され、頭蓋内動脈塞栓症に至ると考えられている。臨床では、頸動脈プラークの評価は、頸動脈狭窄の程度とプラークの形態を判定して、その有害性を判断する。

アスピリンに話を戻そう。

アスピリンには血小板凝集抑制作用があるため、アスピリン腸溶錠の適応症は以下の通りである：急性心筋梗塞が疑われる患者における罹患リスクの軽減、心筋梗塞の再発予防、脳卒中の二次予防、一過性脳虚血発作（TIA）およびその二次性脳卒中のリスクの軽減、安定狭心症および不安定狭心症患者における罹患リスクの軽減、動脈外科手術またはインターベンション治療後の罹患リスクの軽減。経皮経管冠動脈形成術（PTCA）、冠動脈バイパス移植術（CABG）、頸動脈内膜剥離術、動静脈シャント術などの大手術後の深部静脈血栓症や肺塞栓症の予防 心血管系の危険因子（冠動脈性心疾患の家族歴、糖尿病、脂質異常症、高血圧、肥満、喫煙歴、50歳以上の高齢者）を有する人の心筋梗塞発作リスクの低減。 その他の用途：用途1：解熱鎮痛薬で、発熱、疼痛、関節リウマチに使用される。 用途II：最も早くから使用され、最も一般的な解熱鎮痛抗リウマチ薬である。解熱、鎮痛、抗炎症、抗リウマチ、抗血小板凝集と薬理効果の他の側面では、薬の効能に迅速な役割を果たす、薬の効能が確実である、過剰摂取を診断し、対処することは容易であり、めったにアレルギー反応が発生しません。

アスピリンを毎日服用すれば頸動脈プラークを予防できるか？頸動脈プラークの予防法は？

1. 生活習慣の積極的な改善 喫煙、大量の飲酒、運動不足、過体重や肥満、食事における野菜や果物の不足、長期にわたる精神的ストレスなどは、動脈硬化の発症と密接な関係がある。したがって、頸動脈プラークが発見された後は、禁煙と飲酒の制限、食生活の改善、適度な運動の増加、体重の減少、穏やかな心の維持など、積極的に生活習慣を改善する必要がある。
   
2. 様々な心血管危険因子の積極的コントロール 生活習慣の改善に加えて、高血中脂質、高血圧、高血糖、高ホモシステインなどの様々な心血管危険因子を、医師の指導のもとで積極的にコントロールする必要がある。 上記の危険因子のコントロールは、動脈硬化の進展を効果的に遅らせるだけでなく、心血管疾患全体のリスク低減にも大きく貢献する。
   
3. スタチンとアスピリンの使用は医師の管理下で スタチンとアスピリンは動脈硬化性心血管病の二次予防の要である。頸動脈プラークを有する患者において、これら2つの薬剤を使用するかどうかは、検査結果、併存疾患、その他の危険因子を考慮して、循環器内科医が決定すべきである。
   

要約：アスピリンは頸動脈プラークの予防薬として使用できるが、アスピリンの副作用で最も多いのは胃腸症状であるため、予防のためには毎日アスピリンを服用して血液像を観察し、必要に応じて便潜血検査や胃カメラ検査を行うことが重要である。

日々の臨床の中で、張医師が最もよく聞かれる質問のひとつは、"健康な人、あるいは中高年の人が、心血管疾患を予防するためにアスピリンを少し飲んでもいいかどうか？"である。この質問は毎日聞かれるといってもいいほど多い。今日は、張医師がこの質問にお答えします。

I. 最新の海外研究ではどうなっているのか？

実はこの疑問は、医学用語で言えば、"心血管疾患の一次予防におけるアスピリンの役割をどう見るか？"という問題を含んでいる。一次予防とは、一般に言われるように、病気がない段階で病気を予防することである。最近の海外の研究では、この疑問に答えているものがある。

海外の最近の研究では、心血管疾患の発症リスクが中等度および低度の人では、低用量アスピリンは心血管疾患の予防には必要ないことが示されている。いくつかの臨床試験で、低リスクおよび中リスクの人々における心血管疾患の発症率の減少が示されたとしても、出血性イベントの複合リスクという点では、総合的な有益性はない。

病気を予防するためにアスピリンを少量服用するよりも、血圧、脂質、血糖をコントロールすることの方が重要であることを示唆する大規模で権威あるRCT研究さえある。以下は、Lancet誌に掲載されたRothwellらによる2018年の研究で、一次予防のためのアスピリンに関する10の大規模臨床試験を要約したものである。

次に、欧米はどう考えているのか。

1.欧州心臓協会

欧州心臓協会は、心血管疾患のない患者の一次予防にアスピリンを使用することを推奨していない。人々の言葉を借りれば、欧州の権威ある医学ガイドラインは、心血管疾患の診断を受けていない患者の疾病予防にアスピリンを推奨していないのである。

2.アメリカ心臓協会とアメリカ心臓協会

米国心臓協会と米国心臓学会の2019年最新ガイドラインでは、一般集団における疾患予防のための日常的な経口アスピリンは推奨されていない。疾患の一次予防のための低用量アスピリンの定期的使用も、70歳以上には推奨されていない。

40～70歳の心血管疾患のリスクが高い人、また出血のリスクが低い人は、一次予防のために低用量アスピリンの使用を考慮することが推奨される。

心血管疾患と脳血管疾患の高リスク群をどのように定義するかについては、以前の記事でお話ししましたので、ここでは繰り返しません。

III.国内の専門家はどう考えているか？

国内の医学界の理解も、基本的には欧米の学会と同じで、一般の健康な人の一次予防にアスピリンを使うことは推奨していない。

しかし、老年医学の国内専門家の中には、アスピリン服用による治療効果にはある程度のばらつきがあり、高齢者の中には、1日40～50mgとかなり少ない量のアスピリンを経口服用することで、心血管疾患と脳血管疾患の両方を予防し、出血性イベントの発生率を低下させることができるかもしれないと考える人もいる。しかし、このことはさらなる大規模試験やより多くのエビデンスによって確認される必要がある。

第四に、張本医師はどう考えているのか？

しかし、わが国では欧米人と体格が異なり、体重も欧米人よりも軽く、欧米人のような皮膚もないため、通常のアスピリンでは出血しやすい。したがって、アスピリンを経口摂取すべき心血管・脳血管疾患患者やハイリスク群であっても、アスピリン経口摂取時の出血のモニタリングに注意を払う必要がある。アスピリンは、心血管疾患を発症するリスクが低～中等度の人や、一般的な健康状態の人には、疾患予防のために推奨されない。

これらの4つの視点を介して誰もが見るために、すでに我々が言った問題の開口部を理解していない、私はこの記事を読んであなたの前に携帯電話が得ていることを願って、この記事はまた、愛する人や友人に転送することができます良いと思います。