冠動脈造影検査は数え切れない検査のひとつに過ぎず、検査で問題が見つからないからといって、問題がないということにはならない。

冠状動脈造影は冠状動脈性心臓病の診断を確定するためのゴールドスタンダードであるとよく言われるが、では血管造影後の患者には問題が見つからなかったかというと、それは患者が従来の冠状動脈性心臓病の感覚とは違うことを示すだけであり、また、患者の言う胸が締め付けられるような反応は常に存在する一般的な症状に過ぎず、臨床では様々な生理的、病理的な理由によって引き起こされる可能性があり、診断の根拠とすることはできない。

冠状動脈性心臓病は、患者の冠状動脈の血管が何らかの理由で狭窄閉塞し、血液酸素エネルギーの正常な流れに影響を与えるため、胸が締め付けられるような症状を引き起こす可能性があり、患者の日常的な行動が供給よりも多くのエネルギーを消費すると、一連の臨床症状が発生し、胸が締め付けられるような症状は典型的な症状の1つです。

では、冠動脈性心疾患以外で胸が締め付けられる原因は何だろうか？

正常な画像診断ですべての心臓病を除外できると考えるべきではない。実際、冠動脈性心疾患の診断のためだけの画像診断には大きな意義がある。例えば、心不全によるさまざまな心臓病が考えられるが、初期症状は胸が締め付けられるような痛みで、治療の難易度や重大性は冠動脈性心疾患よりもはるかに高い。

先ほど、胸が締め付けられるような症状は一般的であると言いましたが、気管支炎、喘息、肺水腫、肺塞栓症、胸水、気胸、脊髄由来の疾患などが引き金になることがあります。病気のない人でも、感情的・精神的な変化によって胸が締め付けられることがある。 これは神経学的な要因の役割によるもので、患者は最近のストレスや長期の安静不足によって神経障害を患い、その結果、対応する血管が痙攣性収縮を起こし、血液と酸素の正常な供給に影響を及ぼすことがあり、血管内にプラークが形成されるのではなく、血管の全体的な変化によって引き起こされることがある。前者の場合、実際に原因となる病変がないため、長引く傾向があり、患者は自己調節の後に回復することができる。後者の場合、病変が治療されない限り、患者は回復することはなく、時間とともに状態は徐々に悪化し、生命を脅かすことになる。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

心臓超音波検査を受けたが、心血管系に狭窄は見られない。

これは、クリニックでは非常に一般的なことですが、心電図は正常であり、ただ一つのことを証明することができます：大小血管の心臓は狭窄がなく、冠状動脈性心臓病から除外することができ、厳密に冠状動脈性心臓病による大小血管狭窄から除外することができます。

心臓病は否定できない。

心臓の毛細血管が狭くなっているため、心電図では検出できず、症状＋心電図や運動負荷試験、あるいは画像診断時の誘発試験によってのみ、心臓の微小血管に起因する胸部圧迫感かどうかを診断することができる。微小血管による胸部圧迫感であっても、微小血管による胸部圧迫感と大血管や小血管による胸部圧迫感は基本的に同じであり、多くは2～10分持続し、多くはエピソード的で、多くは労作開始後の運動活動であるため、最初は症状で判断することができる。一般的に15分以上、胸の締め付けのこれらの特性は、本当に心血管自体が引き起こされた考慮する必要があります。

これは第一のポイントであり、胸が締め付けられることによって引き起こされる微小血管病変を除外することですが、冠状動脈性心疾患に加えて、心不全も胸が締め付けられる原因となりますので、心臓超音波検査を行って、心臓が大きくなっていないかどうか、心臓の機能を確認することが最善です。心不全による胸苦しさのほとんどは、活動によっても悪化し、深刻な場合は、食事、歯磨き、トイレなどでも胸苦しさを感じることがあり、夜寝ていても息苦しくて目が覚めることがよくあり、横になっていることができず、呼吸をするために座っている必要があります。

冠状動脈性心疾患の心筋虚血や心機能障害の心不全による胸苦しさのほかにも、胸苦しさの原因となる病気はたくさんある。

では、心臓病以外に胸苦しさを引き起こす病気にはどんなものがあるのでしょうか？

肺疾患や胸部疾患は、胸部圧迫感、喉頭、気管、太い気管支の炎症、腫瘍や異物、気胸、胸水、喘息、慢性閉塞性肺疾患、肺水腫、びまん性肺線維症、広範な実質病変、腫瘍、サルコイドーシス、肺無気肺、肺塞栓症などの原因となります。では、胸部X線検査や胸部CT検査を受け、呼吸器内科を受診する理由はあるのでしょうか？

病気を伴わない胸部圧迫感

また、人々の一部があり、検査のすべての種類は問題ありませんが、常に胸の締め付け、または緊張、不安、恐怖やその他の精神的な要因のためにまた、胸の締め付けを引き起こす可能性があり、このような状況は、しばしば更年期の女性、または感情的な悪い人、または大人にあまりにも多くの圧力で発生します。このような胸の締め付けは、単なる自己認識であり、害はありません、適切な運動、気晴らしを強化し、徐々に良くなります。

結論として、心電図検査はあくまでも冠動脈疾患があるかないかを調べる方法であり、心電図検査が正常であれば冠動脈疾患がないとは言えないし、ましてや心電図検査が正常であれば疾患がないとは言えない。

画像だけに頼らず、機械だけに頼らず、全体を見ることが重要だ。

[著作権：ウォン博士、心臓血管］

胸のつかえや息切れといった症状は、冠動脈疾患の可能性があると思われがちです。 結局のところ、冠動脈疾患による胸のつかえや息切れは、胸痛センターやクリニックで最もよく見られます。そのため、胸部圧迫感や息切れのある患者は、確定診断がつかない場合には、冠動脈造影検査を受けなければならないことが非常に多い。しかし実際には、すべての胸部圧迫感や息切れが冠動脈性心臓病が原因というわけではありません。

I. なぜ多くの胸部うっ血や息切れに画像診断が必要なのですか？

胸が締め付けられるような息切れや、なぜ血管造影が必要なのかという多くの疑問に答えるには、冠動脈造影の目的が何であるかを理解する必要があります。聴力動脈造影の目的は、治療の指針となる診断を明確にすることです。患者さんの胸のつかえや息切れがはっきり診断できない場合、それが胸のつかえや息切れに起因する冠動脈性心臓病によるものかどうかを特定するために、冠動脈造影などの冠動脈に関連する検査を行う必要があります。これは、主に冠状動脈性心臓病が胸部圧迫感と息切れによって引き起こされるためであり、胸部圧迫感と息切れの原因が大きな割合を占めているため、患者が胸部圧迫感と息切れの原因がはっきりしない場合、冠状動脈性心臓病であることを考慮する必要があります。

第二に、画像に異常がないということは何を意味するのか。

冠動脈造影検査で異常がなければ、胸苦しさと息切れの原因として、冠動脈狭窄による冠動脈性心疾患は少なくとも除外できる。しかし、患者の胸苦しさや息切れの原因が他の種類のものである場合は、さらに検査を行い、はっきりと診断する必要があります。結局、胸苦しさや息切れの原因は冠状動脈性心臓病だけでなく、一般的な肺の病気、消化管の病気、胸壁の病気、冠状動脈性心臓病以外の心臓の病気など、たくさんあります。したがって、冠動脈造影検査で異常がないということは、患者に異常がないということではなく、患者の冠動脈に異常がないことを証明しているに過ぎない。

第三に、画像診断で異常がなかった場合。

冠動脈造影検査で異常が認められない場合、診断を明確にするために次に何をすべきでしょうか？胸部圧迫感や息切れの原因を特定するには？実際には、胸部圧迫感や息切れの持続時間、誘発因子、重症度、他の合併症の有無によって患者を検討する必要があります。甲状腺機能障害、肺疾患、消化器疾患、心不全、その他多くの要因を除外したとしてもである。胸部圧迫感や息切れの原因となる疾患として、心臓神経症がある。このタイプの疾患を持つ患者の検査のほとんどは、異常がないか、あるいは胸部圧迫感や息切れの原因とはならない異常しかないが、患者の症状は持続するので、慎重な問診と補助的な検査などを組み合わせて検討し、特定する必要がある！

お分かりだろうか？胸のつかえや息切れの原因はたくさんあります。冠動脈造影で異常がないということは、胸苦しさや息切れの原因となる冠動脈の狭窄がないことを否定しているに過ぎない。フォローすると、科学に関する最新情報が毎日ツイートされます。

血管造影検査で冠動脈に狭窄がないのに胸が締め付けられるような感じがするというのは、臨床的に実際に見られる症状であり、時には珍しいことではありません。多くの患者とその家族は、この症状の原因を知りたがっている。今日は、Zhang医師がこの症状に関連する可能性についてお話します。

1.微小血管病変

冠動脈造影が正常であっても、心筋虚血が全くないとは言えない患者もいることは認めなければならない。というのも、人間の目は直径0.4-0.5mm以上の太い血管の狭窄や病変の存在しか見ることができず、前方小動脈、細動脈、毛細血管などの微小血管は冠動脈造影だけでは評価できないからである。胸が締め付けられるような症状があり、心筋虚血の証拠があるにもかかわらず、冠動脈造影が正常である人がいるのはこのためである。

2.その他の病気

冠動脈造影検査で冠動脈疾患の可能性が否定されただけでなく、人体に胸苦しさをもたらす病気はたくさんあり、患者は他の病気を持っていないと言える。胸苦しさの原因となる一般的な臨床疾患には、呼吸器疾患、胸部疾患、神経疾患、内分泌疾患、心原性疾患、および一連の疾患が含まれる可能性がある。多くの人々にとって、冠動脈造影に加えて関連する検査を改善することは実に必要なことである。

3.精神疾患

慢性的な胸部圧迫感のある患者の中には、特に気質的な障害がほとんど除外されている場合には、患者の関連する精神疾患の評価を考慮することがある。たとえば、不安障害、うつ病、その他の疾患の有無であり、これらの精神疾患の効果的な治療が胸部圧迫感の症状の軽減を伴う場合もあるからである。

以上は、冠動脈造影が正常であるにもかかわらず胸が締め付けられる原因として、張医師が思いつく可能性のほんの一部である。

この症状は臨床的には一般的で、いくつかの原因が考えられる：

1、冠動脈の急性血栓症と痙攣。冠状動脈性心臓病の大部分の病態生理的基礎は冠状動脈アテローム性動脈硬化症であるが、冠状動脈性心臓病患者の中には冠状動脈のプラークが少ししかなく、狭窄があまり強くなく、狭心症や心筋梗塞さえも冠状動脈内の急性血栓症や冠状動脈の攣縮が原因である。筆者は30代男性の急性梗塞患者に会ったことがあるが、冠動脈の結果はプラークが少ししかなく、冠動脈内の急性血栓と自己溶解が原因であることを考慮した。

2.冠微小血管疾患。冠微小血管疾患(CMVD)とは、様々な病原因子の影響下にある前部小冠動脈および小動脈の構造的および／または機能的異常によって引き起こされる労作性狭心症または心筋虚血の客観的証拠の臨床的症候群を指す。冠動脈には前部小動脈（直径0.1～0.5mm）、細動脈（直径0.1mm未満）、心外膜下冠動脈（直径0.5～5mm）の3つの部分がある。 冠動脈細動脈には前部小動脈と細動脈が含まれ、その構造的・機能的異常も狭心症やその他の臨床症状を引き起こす。

3.心臓以外の病気慢性閉塞性肺疾患などの肺疾患や反射性食道炎などの消化器疾患も胸部圧迫感を引き起こすことがあり、心筋虚血の臨床的証拠がない場合は、他の全身疾患の可能性に注意する。

4.その他心臓の植物性神経障害、心理的要因などにより胸部圧迫感が現れることがあるが、予後は良好である。

私はスモール・アイズ博士だ。

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ほとんどの患者は、心筋梗塞や胸部不快感があるたびに、血管が詰まっていてそれが虚血の原因になっていると誤解していると思います。

実際、すべての心筋梗塞が冠動脈狭窄によって引き起こされるとは限らない、とスモールアイズ博士は語る。

他にも理由はある。

例えば、シンドロームXは臨床で非常によく見られるもので、血管に狭窄はないが胸痛がある場合である。

微小循環に問題があるからだ。

冠動脈造影検査では、大血管の問題は検出されるが、冠動脈小血管の問題や、微小循環が存在する微小循環けいれんは検出されない傾向がある。多くの場合、冠動脈造影では問題を発見する方法はない。

ですから、今の状況から、冠動脈の痙攣である可能性を完全に否定することはできませんので、注意していただければと思います。

また、あなた自身が肺の病気を持っている場合、胸が合わなくなることがあります。

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まず、胸のつかえは必ずしも心臓に原因があるとは限りません。 胸のつかえは、空気が不十分で呼吸が苦しいという主観的な感覚であり、他の多くの全身的な問題でも見られます。

これには、気管支炎、肺炎、びまん性間質性肺疾患、胸水貯留、自然気胸、広範な胸膜癒着などの肺の最も一般的な呼吸器系疾患、重度の貧血、メトヘモグロビン血症などの血液系疾患、亜硝酸塩中毒や一酸化炭素中毒、不安や抑うつなどの精神医学的要因が含まれ、これらすべてが胸部圧迫感を引き起こす可能性がある。

循環系に問題があっても、冠動脈に問題があるとは限りません。

左心不全や右心不全、心タンポナーデ、肺塞栓症、原発性肺高血圧症など、循環器系の他の病気でも胸苦しさを感じることがあるので、まず自分がどの系統の病気なのかをはっきりさせる必要がある。

胸のつかえが狭心症である疑いが濃厚であっても、冠動脈造影検査を受ければ本当に問題ないのだろうか？そうとは限りません。

狭心症にはもう一つ、血流が悪くなるという特殊な条件があるからだ。狭心症の発症は通常の狭心症と違いはなく、労作、感情的興奮、寒冷などが引き金となり、狭心症発症時の後胸骨部や前胸骨部の痛みや不快感、胸の締めつけ感などがあり、安静にしていれば緩和され、狭心症発症時に心電図がST-T変化で変化し、重症例では心筋酵素まで上昇することがある。狭窄があっても、そのような明らかな臨床症状には至らず、ステント留置の適応にはならないが、狭心症はより明らかである。

この種の患者の冠動脈造影画像を注意深く見ると、この種の人の血流は比較的遅いことがわかる。 正常な人に造影剤を注入した後、冠動脈は心臓の1、2回の拍動ですぐに満たされるが、血流の遅い患者の冠動脈は心臓の3、4回の拍動、あるいは5、6回の拍動で満たされる必要がある。 冠動脈の充血が遅いため、正常な血液の排出が心筋の必要量を満たすことができず、心臓の前部に不快感が生じる。

私は医学博士、研修医、人間の健康の利益のために医学知識の普及を専門としています、あなたが詳細をお知りになりたい場合は、私に注意を払ってください、質問がメッセージを残すことができる、応答します！

血管造影では冠動脈の狭窄は見つかりませんでしたが、胸が締め付けられるような感じがします。

胸のつかえは比較的よく見られる臨床症状で、さまざまな原因が考えられます。あなたの胸の張りの原因として考えられるものを分析してみましょう。

1.心筋ブリッジ：

私は以前、循環器内科のインターンシップでこのような患者に遭遇し、彼は心筋ブリッジと胸の締め付けが原因です。心筋ブリッジは多くの人が理解していないと推定され、ここでこの血管が心臓の内側にある通常の時間を参照するために心臓の表面に長い血管の心臓への血液供給を指し、血管の心臓の表面に長いアーチ型の橋に似ているので、医療専門家はそれを心筋ブリッジの名前を与えるために;心臓の心臓が鼓動するとき心臓が拍動しているとき、この血管が圧迫され、心臓への血液供給が減少するため、胸が締め付けられるような痛みが生じます；

2.心不全：

通常、心臓は全身に血液を供給する役割を担っていますが、心不全になると、心臓の駆出能が低下するため、心臓内に血液が停滞し、他の場所の血液が戻らなくなり、胸が苦しくなることもあります。冠動脈造影検査は主に冠動脈が狭窄しているかどうかを調べるために行われますが、心不全の場合は調べることができないため、この時に心臓超音波検査を行ってはっきり診断することができます；

3.不安定狭心症：

この病気の特徴は、常に血管の機能的な狭窄として現れるわけではないことであるが、冠動脈造影時にたまたま不安定狭心症の発作がなかった場合、その時点では血管が狭窄していないため、冠動脈造影では発見できないことがある；

4.肺疾患

通常、肺は全身に酸素を供給する役割を担っているが、肺に病変があれば酸素の供給が低下するため、胸が締め付けられるような痛みが生じる。

最終まとめ：冠動脈造影検査で冠動脈狭窄が発見されず、なおかつ胸が締め付けられるような症状を示す場合は、心筋ブリッジ、心不全や不安定狭心症、肺疾患が原因である可能性がある。

上記は、質問に対する私の答えであり、純粋に手入力、それは簡単ではありません、あなたは文章が賞賛で報われることができると感じた場合は、ご質問がある場合は、下にメッセージを残すことができます......

ドクター・シャドーです。冠動脈造影検査で狭窄が見つからなかったのに、なぜ胸が苦しいのでしょうか？まず、胸が締め付けられる原因はたくさんありますが、その一つは冠動脈疾患による冠動脈の狭窄です。冠動脈造影検査を行う目的は、冠動脈に問題があるかどうかを調べることですが、この検査では太い血管に問題があるかどうかを調べることしかできず、細い血管を見ることはできません。また、胸苦しさの原因は、心不全や心筋症など、心臓の他の病気であることもあります。また、肺や胃腸の病気でも胸が締め付けられることがありますので、随伴症状に合わせて慎重に原因を探すことが大切です。

胸の張りの原因は何ですか？

胸部締め付け感は、胸部締め付け感として現れる疾患群に属する症状である。

1.心臓病

胸が締め付けられるような症状が出たときにまず考えるべきことは、循環器専門医に行くことである。前胸部痛や心臓発作の他の症状を引き起こす一般的な冠動脈硬化による動脈狭窄など、胸部締め付け感は心臓に関連するすべての病気で起こりうるからである。胸部圧迫感は、心筋の病変が血液のポンプ作用に影響を与える場合にも起こる。不整脈も心臓病の一種であり、心電図検査は必須の検査である。

様々な原因による心臓病の最後の、そして最も深刻な程度は心不全であり、心不全では胸が締め付けられるような症状がしばしば起こる症状の一つである。この場合、心臓の形や大きさ、ポンプ機能などの状態を見るために超音波検査が行われます。

2.呼吸器系の疾患

呼吸器系も胸部にあり、呼吸器系に病気があると胸が締め付けられるような症状が現れる。例えば、肺がんでは気管支が閉塞し、胸が締め付けられるような息切れが起こります。例えば、高齢者の慢性肺気腫による心臓病でも胸のつかえが現れます。多量の胸水が肺を圧迫する場合にも胸が締め付けられることがあります。

3.消化器系の疾患

食道も胸部にあり、胃酸が食道に逆流することで食道に炎症が起こり、胸やけのような感覚や胸が締め付けられるような疲れる症状を引き起こすのがGERDである。

4.心理的要因

身体に器質的な病変がなくても、心理的な要因で胸が締め付けられることがある。例えば、不安、抑うつ、不眠などである。

冠動脈に狭窄がないのに、胸が苦しいのはなぜですか？

以上の説明でお分かりのように、胸が締め付けられる原因にはいろいろありますが、冠動脈の狭窄もその一つです。では、血管造影検査を受けて狭窄がなかったからといって、冠動脈に問題がないという証明になるのでしょうか？それは太い血管に問題がないというだけで、細い血管はまだ画像で見ることができません。したがって、冠動脈の細い血管に病変があり、血管造影検査で異常がない人でも、心電図で胸が張ったり、虚血の症状が出たりすることがあります。これが胸部圧迫感が残る理由の一つです。

さらに、胸が締め付けられる原因は他にもたくさんあります。心臓、呼吸器系、消化器系などの他の病気が胸部圧迫感を引き起こすこともある。臨床医が鑑別診断を下すには、より多くの情報が必要である。例えば、胸が締め付けられるような痛みがいつ起こるのか、どのくらい続くのか、他の症状を伴っているのか、などである。要するに、情報が多ければ多いほど、正確な診断と治療につながるということである。

私はそうだ。ドクター・シャドウ医療についてもっと知りたい方は、ぜひフォローしてください。

まず第一に、画像診断では心臓の太い血管と太い枝を見て、微小循環は見ることができない。心臓の微小循環が悪いために胸が締め付けられるような症状を繰り返す人もいるが、心臓の微小循環障害は血管の内皮機能の低下に関係している可能性がある。例えば、長年の喫煙、長年の糖尿病、高血圧などが心臓の微小循環障害を引き起こす可能性がある。

第二に、心身症的要因による胸部圧迫感を除外する必要がある。

最後に、肺疾患による胸部圧迫感の症状を明らかにする必要がある。

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