大変だったね。なぜなら、私が質問に答えるチャンスは1日に3回しかなく、この質問に答えることで、その1回を失ってしまったからだ。

しかも、それが面白い答えだったというわけでもない。

しかし、考えてみれば、見出しの質問に答える機会を大事にしていたとしても、国民の3分の1が高血圧に苦しんでいるという問題であれば、犠牲にする価値はあった。

私の経験では、長期間使用した薬は効き目が弱くなり、血圧が下がらないうちに量を増やさなければならなくなります。また、一つの薬を長期間使用すると、適切なめまいを伴います。

もともと薬が足りないと思っていたので、必死に量を増やそうとした。その結果、期待とは正反対の結果になった。新しい病気が追加されたと思ってMRIを撮りに行ったこともあった。

医師は低血圧がめまいを引き起こしていると言った。別の薬をもらった。それを飲んでもまだめまいがする。

教訓を生かし、独りよがりになるのをやめて、主治医にすべてを尋ねたら、また減らして半分にするように言われた。私は医師のアドバイスを尊重する。

今では血圧も正常で、めまいも軽減している。

やはり高血圧治療薬の適切な変更が必要なようだ。

他の患者さんに聞いたら、両方の薬を一緒に飲んでも大丈夫だと言われました。

これは私の経験であり、すべての人に当てはまるとは限らない。

しかし、ひとつだけ絶対に正しいことがある。

つまり、病気になったら医者にかかること、そして長い間病気だったなどと自惚れないことだ。

たった一度のチャンスは残念だったが、後悔はしていない。

こんにちは、ドクター・ノウルズ・ブルーです。

しばしばこのような問題が発生し、多くの場合、いくつかの患者自身が降圧剤の長期的な使用に変更するには、常に長期的に食べる降圧剤を変更する必要があり、そうでなければ、副作用が増加するか、または効果がないと感じていることがわかった。結局、これは本当なのだろうか？調べてみよう。

1、降圧剤は "失敗 "または "薬剤耐性 "されません

近年、抗生物質の多用により多くの薬剤耐性菌が出現し、一部の感染症の治療が非常に困難になっていることから、「薬剤耐性」という言葉が広く浸透している。実際には、現在使用されている降圧剤の作用機序からすれば、薬剤耐性や失敗ということはないので、このような心配はなく、臨床的には、多くの高血圧患者が長期的に降圧剤を服用しており、血圧コントロールはその最たる例である。

2.血圧のコントロールが悪くなる理由は何ですか？

クリニックでは、ある降圧剤を長期間服用している患者さんの中には、次第に血圧のコントロールが容易でなくなるケースに出くわしますが、その理由は何でしょうか？実は、これは主に2つの理由があります。1つは、年齢が上がるにつれて、血圧自体が徐々に上昇する傾向があること、もう1つは、多くの高血圧患者が降圧剤を服用し、積極的に生活習慣を改善しなかったこと、当然、飲酒、高塩分の食事、肥満、徹夜などを続けていること、もちろん、血圧が徐々に上昇することであり、降圧剤が効かないことを責めることはできません。

3.薬を変えることのデメリットは？

人体と薬物は、適応の漸進的なプロセスであり、もともと薬物は良いを制御するために、薬物の再適応後に薬物を変更すると、血圧の変動を引き起こすでしょう。薬の副作用に加えて、元の薬の特定の発生率は副作用が発生しませんでしたが、それはかなり良いではありませんが、あなたが薬を変更した場合、誰が副作用が発生するかどうかを知っている。

4.どのような場合に薬を変更すべきですか？

前述したように、血圧が常に安定しており、重大な副作用がなければ、定期的に薬を変える必要はありません。では、どのような場合に変える必要があるのでしょうか？次のような状況が考えられます。第一に、血圧のコントロールが悪い場合、薬の調節を検討することができます。第二に、明らかな副作用の出現、例えばジフェンヒドラミン類似薬の副作用には、頭痛、パニック、歯肉過形成、赤ら顔などがあります。第三に、禁忌の出現、例えばロラゼパム降圧薬を服用している患者が、高度の伝導ブロックに苦しんでいる場合、薬を変更する必要がありました。第四に、新しい適応症の出現、例えば、患者はもともとジフェンヒドラミン類似薬を服用していました。しかし、最近になって腎臓病が見つかった場合、プリロセック/サルタンに変更することが考えられる。

結論として、血圧コントロールが良好で副作用がなければ、降圧剤を定期的に変更する必要はない。ただし、血圧コントロール不良、明らかな副作用、新たな禁忌、新たな適応などがあれば、医師の指導のもとで調整する必要がある。

ドクター・ノウ・ユア・ハート・ブルーをフォローし、心臓についてさらに学びましょう。

これは実に多くの人が抱く疑問であり、特に降圧剤を長期間服用している高血圧の人にとっては関心の高いところであろう。なぜそう考えるかというと、降圧剤を長期間服用すると副作用が大きくなるのではないかと感じる人が多く、普段から変えたほうがいいのではないかと考える人がいるからである。これは油を食べるようなもので、一種類の油を長く食べないで、何種類かの油に変えた方が健康的なのではないかと感じる人もいる。降圧剤もそうなのだろうか？

まず第一に、張医師ははっきりと、この断続的な降圧剤の変更は信頼できないと言った。なぜか？高血圧の分野では、患者の血圧が良好にコントロールされ、重大な副作用がない限り、他の降圧薬に変更することは勧めないからです。というのも、薬を切り替えると血圧が変動することがあり、そのような血圧の変動によって患者さんに不快な症状が現れたり、重篤な場合には事故が起こることもあるからです。そのため、長く服用しているからといって、理由なく降圧剤を変更することはありません。

では、どのような場合に降圧薬の変更を検討できるのでしょうか？当初の降圧プログラムを調整する必要がある状況は2つあると言わなければなりません。1つ目の状況は、血圧がうまくコントロールできていない場合です。この場合、当初の降圧プログラムを変更し、他の降圧薬に変更したり、降圧薬の量を増やしたりすることが考えられます。第2の状況は、ある降圧薬を長期間使用していて、重大な副作用を経験している患者である。この副作用を軽減したり打ち消したりするためには、降圧薬を調整する必要があり、ほとんどの場合、別の降圧薬に切り替えることになります。

冒頭で述べたような種類については、異常があるわけではなく、一種の降圧剤を長い間食べていて、その習慣を変えているため、厳密に言えば、あまり信頼できる習慣ではなく、高血圧の分野の医療従事者の大多数でさえ、その習慣をボイコットしているという噂があります。今日、張医師がこのような説明をしたことで、あなたがここの真実をもっとはっきり理解できるようになることを願っています。この記事を良いと思った方は、友人や親戚に転送して、より多くの人に真実を知ってもらうことができます。

高血圧患者の90％以上は完治することができず、生涯にわたる治療が必要であり、ほとんどの患者は血圧を基準値までコントロールするために、生活習慣の改善に基づいて降圧剤を合理的に使用する必要がある。降圧剤を使用した後、患者の多くはこのような疑問を持つ。同じ種類の降圧剤を使い続けるべきか、それとも時々降圧剤を変えるべきか。次に、Medical Senlutionが説明します。

高血圧は心筋梗塞や脳梗塞などの急性心血管系イベントの重要な原因であり、血圧を目標範囲にコントロールすることは急性心血管系イベントのリスクを軽減するための重要な対策である。 したがって、高血圧患者は治療経過における血圧のモニタリングに注意を払う必要がある。一般患者は140/90mmHg以下にコントロールし、蛋白尿や糖尿病のある患者は130/80mmHg以下にコントロールし、高齢者は150/90mmHgにコントロール目標を適切に緩和すればよい。降圧薬が1種類であっても、血圧が目標範囲に長期間維持されている場合は、現在の治療計画を継続し、2種類の降圧薬を併用していても、血圧が目標範囲より徐々に高くなる場合は、治療計画を調整する必要がある。したがって、高血圧患者の治療経過中に薬剤を変更する必要があるかどうかは、主に血圧が目標値に達しているかどうかによって決まる。

降圧剤を1種類だけ使用する必要がある患者が、治療開始当初は血圧を目標範囲内にコントロールできても、その後徐々に血圧が上昇した場合、高血圧患者は同じ薬剤をずっと使用することはできないのでしょうか？もちろんそうではない。血圧の変化は、1拍あたりの心拍出量、心拍数、末梢抵抗、大動脈・大動脈の弾力性、循環血液量などに影響されるが、このうち大動脈・大動脈の弾力性は年齢と密接な関係がある。年齢が高くなるにつれて、動脈硬化は徐々に悪化し、動脈貯留部の弾力性は徐々に低下し、血圧が上昇しやすくなります。そのため、高血圧患者にとって、年齢が上がるにつれて、血圧が徐々に上昇する可能性があり、血圧を下げる難易度が徐々に高くなり、治療計画を調整する必要があるため、高血圧患者は定期的に血圧を測定する必要がある。

そのため、治療開始当初は1種類の降圧薬で済む高血圧患者もいるが、年齢が上がるにつれて、血圧が徐々に目標範囲より高くなることがわかり、治療計画を調整する必要がある。降圧レジメンを調整する場合、どのような2種類の降圧薬でも併用できるわけではなく、降圧機序が異なり、降圧作用が相補的で、副作用が軽減される降圧レジメンを併用することを原則とし、それに基づいた降圧レジメンが好ましい降圧レジメンであり、一般的に用いられるレジメンは、ジフェンヒドラミンとサルタンまたはプリとの併用、ジフェンヒドラミンと利尿薬との併用、ジフェンヒドラミンとβ遮断薬との併用、プリまたはサルタンと利尿薬との併用などである。これらのレジメンは降圧薬の副作用を軽減しながら降圧効果を高めるものであり、好ましい。

降圧剤を使用している一部の高血圧患者は、血圧が標準に達するように制御することができますが、また、治療プログラムを調整する必要があり、この時点で別の薬に置き換えることができ、また、別の薬と組み合わせることができ、このような状況は、主に患者の副作用の発生に見られます。ジフェンヒドラミン降圧剤を使用する患者、頭痛、動悸などの症状が発生する可能性があり、特に強い、即効性のジフェンヒドラミン降圧剤を使用すると、今回は徐放錠、コントロール錠に置き換えるか、降圧剤の振幅を下げると、副作用を軽減することができます;プリロセック降圧剤を使用する患者、乾いた咳の副作用が発生する可能性があり、今回はサルタン降圧剤に置き換えて乾いた咳を緩和させる;そして、ジフェンヒドラミン降圧剤へ降圧薬としてジフェンヒドラミンを例にとると、使用後に動悸を感じる患者がいるが、ベタブロッカーとの併用で副作用を軽減できる。

したがって，降圧薬を長期間使用している患者において薬剤を変更する必要があるかどうかは，主に血圧が基準値までコントロールできるかどうか，副作用のために耐えられないかどうかによる。副作用なく長期に血圧コントロールが可能であれば、現在の治療レジメンを継続すべきであり、頻繁な薬剤変更は推奨されない。他の降圧薬に変更後、血圧をスムーズにコントロールできる安定した血中濃度に達するには数週間かかるが、それ以前は血圧が変動し、心血管や脳血管の障害を悪化させ、急性心血管系イベントのリスクを高める可能性がある。もちろん、高血圧の治療は永続的なものではなく、前述のように血圧の下がりにくさが増すこともあるので、現在の血圧が標準値まで上がっていても、通常3ヵ月に1回程度、定期的に循環器内科を受診し、現在の降圧治療の効果や治療計画の調整の必要性を評価する必要がある。

要約すると、降圧薬を使用している高血圧患者は、血圧が長期にわたって目標範囲内にコントロールでき、忍容できない副作用が発生しない場合は、薬剤を変更することは推奨されない。そうでない場合は、血圧の変動を引き起こしやすいが、心血管や脳血管障害を悪化させ、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントのリスクを増加させるため、現在の治療レジメンを継続する必要があります。血圧が目標範囲内にコントロールできない場合、または忍容できない副作用が発現した場合は、他の降圧薬または併用薬に変更することができる。

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注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

長い間、血圧の友人を制御するために降圧剤の長期使用のために、多くの人々がそのような間違った認識を持っている：降圧剤の一種は、長い間食べて、効果が低下し、薬の一種は、より良い血圧を制御するために、一定期間食べるように変更する必要があります。しかし、これは本当に信頼できるのでしょうか？私たちはあなたと一緒に分析し、議論します。

高血圧を抑えるために薬を服用しても、長期間服用すると効果が薄れるというのは本当ですか？

血圧をコントロールする作用のある薬剤は、多くの種類が市販されており、血圧を下げる作用機序も様々ですが、一般に、長期間服用することで、各種降圧剤に抵抗性がなくなるということはありません。

現在、降圧薬には大きく分けて5つのクラスがあり、作用機序としては、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性を阻害することにより、血管の緊張を抑制し血圧を低下させるプリ薬とサルタン薬、細胞内のカルシウムイオンの流れを制御することにより、血管平滑筋を弛緩させ、動脈を拡張し、血圧の役割を低下させるジフェンヒドラミン薬、および利尿薬、降圧薬のクラスがあります。ナトリウムの排出を介して水-ナトリウムの保持を改善するために、血圧降下の目的を達成するように血液量を減らす;β-ブロッカー降圧剤は、心拍数の制御を介して、高血圧の制御を強化するために交感神経の活動を減らすことである、これらの薬剤は、長期的な使用を引き起こすことはありません、薬の作用機序を変更するか、または受容体の感受性の関連する制御を行うには、作用機序から、降圧剤の一種の長期的な消費量は、削減されません。効力の減少を生じない。

多くの友人が長期的に降圧剤の一種を服用し、最終的に薬の効果が元のように良好ではないことを発見し、薬の視点に加えて、この理由を見つけるために、加齢の年齢、高脂血症やその他の関連疾患、血管がさらに老化の硬化されるなど、血流に対する抵抗がさらに増加し、私たちの高血圧の問題を制御することがより困難になり、この場合、血圧を下げる薬の有効性の低下場合。同じ薬を長期的に使用することが原因で、実際には、十分に科学的ではありません。

血管の老化に加えて、血圧コントロールの難しさの増加につながる、生活の中でいくつかの悪習慣の影響は、元の厳格な塩の制御など、無視することはできませんが、血圧を下げるために薬を服用しての発見に起因する、人生はもはや注意を払っていない、と食事を味わうようになった;そして、例えば、すでに喫煙をあきらめていたが、いくつかの理由のために、しかし、喫煙するようになった;そして、例えば、元の良好なスポーツ運動習慣を維持するために、徐々に元の多くの場合、座りがちな状態に戻って運動しないように停止し、このようないくつかの生活要因は、血圧のさらなる増加につながる可能性があり、その結果、高血圧を制御することがさらに困難になります。例えば、良好な運動習慣を維持していたが、徐々に運動をしなくなり、元の座りっぱなしの多い状態に戻った場合、このようないくつかの生活要因は血圧のさらなる上昇につながる可能性があり、その結果、高血圧をコントロールすることがさらに困難になります。

考慮すべきもう一つの要因は、気候変動の要因であり、いくつかの血管硬化症は、より深刻な高血圧の友人であり、血圧はまた、気候要因の影響を受けるでしょう、天気が寒くなり、血管の寒冷収縮のために、交感神経の活動の強化と相まって、血圧が上昇する傾向があり、時には夏に降圧剤の血圧コントロールが良好であり、秋と冬の季節には、この降圧剤を食べ続けるが、しかし夏場に降圧剤を飲んで血圧のコントロールがうまくいくこともあるが、秋や冬の季節に、この降圧剤を飲み続けると、血圧のコントロールがなかなかうまくいかないことがわかる。

したがって、降圧剤を長期間服用し、良好にコントロールできていた血圧が徐々にコントロールしにくくなってきたとしたら、加齢、血管の老化、生活習慣、気候の変化などの要因から、血圧のコントロールができなくなった本当の理由を考えたほうがよい。

降圧薬を頻繁に変更しながらの長期使用は危険である。

実際、長い間降圧剤を服用している人にとって、血圧がうまくコントロールされていて、基準値に達しているだけでなく、比較的安定した状態を維持できているのであれば、たまに違う降圧剤を飲みに行く必要は全くありません。そのようなことをしても、身体にとってそれ以上の健康上のメリットがないばかりか、より大きな健康上のリスクを引き起こす可能性がある。

一般的に降圧薬を変更する場合、同じ種類の降圧薬、例えばバルサルタンからチモサルタンへの変更であれば、引き起こされる可能性のある血圧の変動はまだそれほど大きくはありませんが、ある種類の降圧薬から別の種類の降圧薬への変更であれば、場合によってはより大きな健康リスクを引き起こす可能性があります。このような薬の切り替えによるリスクは、主に次の2つの点で見られます。

• 降圧効果の面では、降圧薬に切り替えても必ずしも効果的な降圧効果が得られるとは限らない。例えば、元々降圧作用の強い薬を服用していた場合、降圧作用はより速く、突然長時間作用型の降圧薬に変更した場合、降圧作用は比較的遅く、薬を変更した当初は、血圧がさらにコントロールできなくなり、心血管や脳血管のリスクが生じる可能性がある。作用機序から見ると、一部の友人はもともと高血圧のレニン活性が高く、サルタンクラスやプリロセック降圧剤を服用し、血圧を下げるのに非常に良い役割を果たすことができ、今回突然ジフェンヒドラミン降圧剤に切り替えると、ジフェンヒドラミンクラスは交感神経活性の増加を促進する必要があり、レニン活性の役割を向上させ、また、血圧のコントロールを失う可能性があり、心脳血管疾患のリスクを誘発する。
• 薬効が変化するリスクだけでなく、副作用のリスクも注目に値する。例えば、元の心拍数が速い、あるいは頻脈性不整脈の問題の友人が、もともとβ遮断薬を服用し、より良い心拍数と血圧を制御することができ、この時点でこの種の薬剤の使用を停止する場合は、ジフェンヒドラミン降圧剤に変更し、ジフェンヒドラミン降圧剤は、特定の心拍数の効果をスピードアップして、リスクの頻脈によって引き起こされる大幅に増加するので、薬剤の変更は、薬剤の変更は、薬剤モードの変更のコストに見合うものではありません。

要約すると、降圧薬の長期使用は、体がよく耐え、血圧コントロールも非常に良好である場合、薬の定期的な変更に行く必要はありませんので、面倒な、唯一の血圧コントロールの効果が良好でない場合、または耐え難い副作用や禁忌の出現は、薬物療法のプログラムを調整することを検討する必要があります、血圧コントロールの効果を高めるために、他の降圧薬の組み合わせ、または薬のリスクを減らすために他の薬に変更することができ、血圧コントロールを強化するために、特定の薬の調整は、変更する前に、専門的な評価と判断の後に特定の物理的な条件と組み合わせることをお勧めします。具体的な薬物調節は、具体的な身体状況と組み合わせ、専門的な評価と判断の後に変更することで、より安全で科学的かつ合理的な薬物調節が可能となる。

ご質問ありがとうございます、大連中央病院循環器科副医長のホイと申します。まず、私の提案を直接申し上げますと、降圧剤は服用後効果が十分であれば、定期的に変更する必要はありません。

実際、この問題は多くの高血圧患者が直面する最も一般的な問題でもある。私の個人的なアドバイスは、降圧剤を選択する前に、体の状態を評価するために医師を見つけるべきであるということです。異なるグループの人々は、異なる降圧剤に適しているため、個々の状況を評価した後、降圧剤を選択する場合は、1〜4週間の期間観察する必要があり、薬の有効性が良好でない場合は、他の薬との個々の状況に応じて変更する必要があります！薬の効果がない場合は、個々の状況に応じて別の薬に変更する必要があります。

また、降圧薬を使用する場合、有効性のほかにもう一つ注目すべき問題は副作用であり、この薬を服用する際に著しい不快症状が現れた場合には、別の種類の降圧薬に切り替えるなど、他の薬への切り替えを検討する必要があることにも注意が必要である。

最後に、ご招待ありがとうございます。上記の提案はあくまで参考です。

この質問は非常に多く、高血圧患者が外来で "先生、降圧剤を長く使っているのですが、降圧剤を変えるのを手伝ってください。"と尋ねる場面によく遭遇する。高血圧患者がこのような質問をする主な理由は、降圧薬を長期間使用していると、降圧効果が徐々に減弱し、薬を変更する必要があるのではないかと心配するからである。

実際、このような心配は余計なことで、降圧剤は抗生物質ではないので、長期間使用しないと薬剤耐性ができ、血圧を下げる効果が弱くなる。現実には、降圧剤を長期間単独で使用している人の一部は、加齢のために血圧を徐々にコントロールする現象が満足できないことがほとんどです。加齢に伴い、ほとんどの人の血圧は年々上昇し、降圧剤を長期間使用しているかどうかは関係ない。したがって、一つの薬剤を長期間使用しても、血圧が基準値に達し、副作用がなければ、薬剤を頻繁に変更する必要はない。

薬を頻繁に変更すると、新しい薬を飲むたびに薬物濃度が不安定になるため、血圧の変動が起こりやすく、また、血圧が基準値に達しているかどうかを観察するために、2～4週間血圧を再測定する必要があり、変動が大きくなりやすいだけでなく、非常に面倒であり、損をすることはない。

降圧剤を長期間使用した後、薬剤を変更する必要があるのは、次のような状況が一般的である：1、血圧コントロールが満足できない場合、降圧剤の降圧効果がより強いものに変更するか、他の降圧剤を追加する。2、副作用の出現、例えば、カルシウム拮抗薬による足首の浮腫、利尿薬による尿酸の増加、痛風、ACRI降圧剤による空咳など、他の降圧剤に変更する必要がある場合。3、心血管合併症の出現など、降圧剤の標的臓器保護作用のあるものに変更する、心血管合併症の出現などでは、標的臓器保護作用のある降圧薬に切り替える。例えば、心不全を合併した高血圧患者には、血圧を下げ、心臓の保護作用もあるACEIやARBの降圧薬が好まれる。

降圧剤は1種類を使い続けるべきか、しばらくして別のものに変えるべきか？なぜですか？

高血圧はさまざまな心血管疾患や脳血管疾患の危険因子であり、真剣に対処する必要がある。 降圧薬の選択は、血圧のレベル、肝機能、腎機能、降圧薬の反応性などを総合して合理的に選択する必要があり、特に服薬の遵守に注意を払う必要がある。長期的な高血圧は非常に有害で、高血圧と低血圧はさらに有害で、高血圧が原因で心筋梗塞、脳梗塞、脳出血などを引き起こし、これらのほとんどは血圧が変動するときに発生する。

薬を長期間使用しても血圧コントロールが十分でない場合、薬の飲み合わせがまだ標準に達していない場合、あるいは空咳、頭痛、浮腫、血中クレアチニン増加などの重篤な副作用がある場合は、薬の変更を検討する必要がありますが、普段薬を上手に使っていても、他の人が「定期的に薬を変える必要がある」「この薬は良い」などと言うのを信じて、自分で薬を変えてしまうのは、血圧のスムーズなコントロールにつながりません。"定期的に薬を変えたほうがいい "とか "この薬がいい "などと言われるのを鵜呑みにして、自分で薬を変えてしまうのは、スムーズな血圧コントロールにはつながりません。

血圧がうまくコントロールできない場合、薬を変える必要がありますか？

降圧剤を1種類服用しても血圧コントロールに満足できない高血圧患者は、別の降圧剤に切り替えるべきか、それとも2種類目の降圧剤を追加すべきか？この質問には個人差があり、一概には言えません。

高血圧と診断され治療を開始したばかりの患者は、薬の効果を判定する前に2週間以上治療を継続する必要がある。軽度の高血圧症（血圧160/100mmHg未満）の患者では、1種類の降圧薬で血圧を十分にコントロールできない場合、2種類目の降圧薬、すなわち2種類の降圧薬の組み合わせを追加するか、別の降圧薬への変更を試みることができる。少数の患者では、薬剤の変更によって血圧がより有意に低下する可能性がある。中等度から重度の高血圧（血圧160mmHg以上）で、1剤で標準血圧を達成することが困難な場合は、速やかに2剤目の降圧薬を追加し、他の降圧薬への変更を試みることは推奨されない。＞＜血圧160/100mmHg以上＞の患者では、1種類の降圧薬で十分な血圧コントロールができない場合、2種類目の降圧薬を追加する、すなわち2種類の降圧薬を併用するか、他の降圧薬への変更を試みることができる。薬剤を変更することにより、より顕著な降圧効果が得られる患者も少数ながら存在する。中等症から重症の高血圧（血圧160mmHg以上）の場合、降圧基準達成は難しいので、適時に2剤目の降圧薬を追加すべきであるが、他の降圧薬への変更を試みることは推奨されない。

降圧薬による治療を受けていて血圧コントロールが良好な患者は、時間の経過とともに徐々に血圧が上昇することがあるが、その場合は薬を変更しようとせず、適時2剤目の投与を行うべきである。ほとんどの患者の血圧は加齢とともに上昇し、2剤目、あるいは3剤目を追加することでしか、満足のいくコントロールができないからである。

一般に、単一の降圧薬を最大用量で使用した場合、血圧を最大20/10mmHg低下させる。したがって、血圧が160/100mmHg以上の患者では、2剤併用療法を直ちに開始すべきである。

私は王薬剤師と申します。簡単で分かりやすい言葉で循環器・脳血管疾患の知識を広め、健康な中国のためにささやかな努力をしています。もし私の回答がお役に立つと思われましたら、「いいね！」をお願いします！また、もしまだ関連する質問があれば、メッセージを残してください！

降圧剤は、専門医の指導のもとで使用する必要があり、一般的には、一度使用した降圧剤は長期間服用し、血圧が基準値までコントロールでき、耐えがたい副作用がない限り、血圧の変動を避けるため、降圧剤を頻繁に変更することは勧められません。

血圧降下薬は高血圧治療において非常に重要な役割を担っており、血圧を長期的に安定的にコントロールするために非常に重要である。 血圧降下薬には主にACEI（カプトプリル、エナラプリルなど）、ARB（バルサルタン、イルベサルタンなど）、β遮断薬（メトプロロールなど）、CCB（ニフェジピン、アムロジピンなど）、利尿薬（ヒドロクロロチアジドなど）などがある。

血圧降下剤は、医師の指導の下で、状態を十分に評価し、適切な薬剤を選択して使用する必要があり、血圧を下げる目的は、長期的に安定したコントロールであるため、血圧の状況に応じて、長時間作用型の薬剤を優先することをお勧めします、必要に応じて、薬と組み合わせることができ、血圧降下治療の目標は、一般的に140/90 mmHgである冠状動脈性心疾患、慢性腎臓病の組み合わせの場合は、130/80 mmHgで制御することをお勧めします。高齢者、特に高年齢の高齢者では、管理目標を適切に緩和することができる。

一度薬を使用した後は、特別な副作用がなければ、血圧の変動を避けるために、高血圧患者は同じ薬を長期間服用し、恣意的に変更しないことが推奨される。高血圧患者は、薬を定期的に服用する一方で、積極的に生活習慣を改善し、血圧値の変化を観察し、定期的な検査を受けるように注意する必要がある。

この記事はGeneral Practice Sweeperが回答しています。皆様のお役に立てれば幸いです。 Copyright ©️ All rights reserved.本記事はあくまで参考であり、医療アドバイスや医療指導を目的としたものではありません。

[専門医がお答えします］

降圧剤の使用に関して、多くの高血圧の人が同じような質問をよくする。1つの降圧剤を長期間服用すると、耐性ができて効かなくなるのではないか？別の降圧剤に変えたら、血圧をコントロールするのに有効なのだろうか？実はこれは、高血圧のメカニズムや降圧薬の原理を理解していないことに起因する。

一例をイメージで説明すると、例えば、血液が血管を流れるとき、血管は血流に伴って変動し、血流の圧力を緩和するために常に収縮と拡張を繰り返す。血管の収縮と拡張は、体が材料のスタートのために血管細胞を常に送る必要があるとき、完了するために多数の輸送車が必要となる。輸送車の深刻な不足がある場合、材料を開始するために必要な血管収縮と拡張が時間内に輸送することができない、血管は血流の圧力を緩和することができなくなり、その結果、血圧が上昇する。降圧剤は、実際には同じ輸送車に相当し、服用後、血圧を制御する目的を達成するように、より良い血管の収縮と拡張を助けることができます。

降圧剤は、第一に、自由に中止することができない、そうでなければ、血圧を制御することができなくなる、第二に、降圧剤は、いわゆる薬物耐性を生成することはありません、さまざまな人が異なる降圧剤を服用し、限り、彼らは、この降圧剤が彼らに適していることを示す血圧を制御する効果を達成することができ、長期的な使用は、交換の必要なく動作することがわかります。

降圧剤は抗菌剤とは全く異なる方法で作用することを理解することが重要である。上記の例で言えば、運搬トラックの運転手が細菌ウイルス感染症にかかったのと同じように、抗生物質はこれらの細菌を殺すように設計されている。細菌やウイルスは変異する可能性があるため、抗生物質が変わらなければ、細菌を殺すことができなかったり、効果がなかったりする可能性がある。これは薬剤耐性として知られているが、降圧剤の長期使用では明らかに起こらない。

したがって、降圧剤を服用している高血圧の人は、血圧がコントロール要件を達成する限り、価格に関係なく、新旧の時間の発展に関係なく、この降圧剤は自分自身に適していることを示している、交換する必要がなく、長期間服用することができます。

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