こんにちは、私は内科医ですが、多くの患者が長い間服用しているため、ビタミンB12は糖尿病患者にとって他人事ではないと思います。臨床医も忙しいので、1つ1つそんなに説明することはできませんので、多くの患者は、医師のために、なぜあなたはこの薬を与えなければならないのか、実際には半分理解している、また、わからないときまで取るために、非常に多くの人々が食べて食べて停止している。つまり、なぜいくつかの糖尿病患者の医者は彼にビタミンB12サプリメントを与えるために？私は以下の科学の説明の分割払いを行います。

まず、ビタミンB12について簡単に紹介しよう。

ビタミンB12は「コバラミン」とも呼ばれ、コホスゲン環を持ち、金属元素を含む唯一のコホスゲン様化合物である。私たちの体内では、ビタミンB12は主に動物性食品から摂取される。人体において非常に重要な生理的役割を担っていることに留意されたい（例えば、血液と神経系の恒常性を維持し、三大栄養素の合成と代謝に関与している）。そのため、ひとたび体内で不足すると、多臓器に異常をきたすことになる。

糖尿病患者のビタミンB12欠乏は「認知障害」を引き起こす可能性がある。この認知機能障害は、高齢者の知能低下や糖尿病性神経障害と混同されやすい。.そのため、高齢の糖尿病患者ではビタミンB12濃度に注意を払うことが重要である。末梢神経障害のある糖尿病患者において、ビタミンB12の補充が痛みを有意に改善することが証明されており、また、関連する疫学的治療も行われている。糖尿病患者においては、人口のかなりの部分がビタミンB12の濃度が低下しており、これは重要なシグナルである。

ビタミンB12は体内でどのような役割を果たしているのか？

先ほど話したように、ビタミンB12は主に動物性食品に由来し、消化管に入った後、胃酸とペプシンの作用で遊離ビタミンB12に放出される。.結合タンパク質として体内に存在する..ビタミンB12は、生物学的プロセスにおける重要な補酵素として、葉酸の利用を増加させ、葉酸とともにメチオニンを合成し、重要な化合物のメチル化に関与する。それが1つ、2つだ。神経のミエリンを保護し、その機能を維持する；第三第四に、DNAの合成や、脂肪、糖、タンパク質などの主要栄養素の代謝合成にも関与する。薬物の不足は血液、神経、代謝の異常を引き起こす可能性がある。

なぜ糖尿病患者はビタミンB12濃度が低いのか？

具体的な病因論的メカニズムは複雑である。年齢に関する側面これは主にビタミンB12の欠乏がホモシステインの上昇を引き起こすためで、ビタミンB12は加齢とともに減少すると推測される；一方多くの糖尿病患者が血糖値をコントロールするためにメトホルミン塩酸塩を長期間服用しているためである。糖尿病患者の場合、長期または高用量の経口投与は、ビタミンB12レベルの低下のリスクを増加させる。

メトホルミンの作用機序は消化管の吸収機能を低下させることであるため、服用すると腸でのビタミンB12の吸収にも影響を及ぼす。注意、糖尿病性腎症が腎不全の段階に達した場合、患者はタンパク質の摂取を制限する必要がある。また、ビタミンB12は主に動物性タンパク質に由来するため、腎臓病患者自身が倦怠感、嘔吐、食欲不振、一連の合併症を起こしやすい。だから、この逆説的な状況が生まれる。

総括

1型糖尿病患者も2型糖尿病患者もビタミンB12欠乏のリスクがあり、上記で大まかに分析した糖尿病患者のビタミンB12濃度に影響を与える因子は以下の通りである。年齢、腎機能、糖尿病性代謝異常、メトホルミンの適用。各要因はそれぞれ異なるメカニズムでビタミンB12に影響を与える。したがって、糖尿病患者にとっては、ビタミンB12レベルを検査し、外因性の経口薬や注射で補充することが重要である。

著者のメッセージこの回答は、治療上のアドバイスや医療指導を行うものではありません。健康科学目的のみ.国内外の文献や個人的な経験などを総合的にまとめ、コラムには加えない。無料で、誰でも読むことができる。.お役に立てたなら幸いです。学んだとしても、意地悪はしないでね。そして、応援ありがとう。

無視する糖尿病患者も多いので、これはいい質問だ。

なぜ糖尿病患者がビタミンB12サプリメントを摂取することが重要なのでしょうか？

というのも、糖質制限薬を使用している人の多くが胃腸の副作用、特にメトホルミンを経験しているからである。メトホルミンを長期間服用していると、腸がメトホルミンに反応しなくなることがある。ビタミンB12の吸収が低下し、その濃度が低下する。ビタミンB12の減少は、糖尿病患者における神経障害、心血管・脳血管合併症、貧血、腎臓病の発症とも関連している。さらに糖尿病患者は食事制限のために栄養バランスが崩れやすく、ビタミンB12欠乏症になりやすい。

万が一ビタミンB12が不足すると、貧血、肌荒れ、歯茎のトラブル、神経のトラブルなどが起こりやすくなるので、砂糖好きな人はビタミンB12の補給に注意を払う必要がある。では、どのようにビタミンB12を補給すればよいのだろうか。

1.メチルコバラミン、経口投与。つまり、メチルビタミンB12を補給することである。ビタミンB12は水溶性ビタミンであるため、過剰に摂取しても害はなく、過剰なビタミンB12は尿から排泄される。

2.栄養補助食品は最良の政策である。ビタミンB12は、レバー、赤身の肉、魚、貝類、牛乳、卵、酵母、大豆など、さまざまな食品に含まれている、ジャガイモ、ほうれん草、ひまわりの種など。

栄養補助食品を作る方法より多くのビタミンは、砂糖愛好家は、以下の表を参照することができ、ビタミンの表はまた、ビタミンの砂糖愛好家の不足の多数であり、適切な補充でなければなりません。

シュガーの答えがあなたのお役に立てれば幸いです！

先ほども説明した糖尿病の合併症のうち、非常に辛く怖いものに糖尿病性神経障害がある。糖尿病患者の血糖コントロールが悪いと、患者の神経終末が高血糖の毒性作用にさらされ、神経変性が起こる。神経変性が起こると、皮膚に言い知れぬかゆみを感じたり、虫が這うような感覚を覚えたりした後、感覚が鈍くなり、痛みや温度の感覚がなくなり、痛みや温度の感覚に鈍感になる。これは非常に深刻な病変であり、患者に大きな苦痛を与える。,

一方、ビタミンB12は、神経に栄養を与え、神経ミエリンを保護し、造血を促進し、体内での葉酸の利用を高めることが知られている。

私たちの神経は、その表面をミエリン鞘の層で包まれているが、これは神経が信号を伝達する力を高めるのに役立っている。同時に、電線を包んでいるプラスチックの絶縁体の層のようなもので、2つの神経間の信号が互いに干渉し合うのを防いでいる。ミエリンは神経の機能において重要な役割を果たしている。そしてビタミンB12は、ミエリン鞘を保護し、神経に栄養を与え、高血糖が神経に及ぼす有害作用と戦うのです。

ビタミンB12が補給されるのは、高血糖が神経に及ぼす毒性から患者の神経を守るためである。

第二の理由は、血糖コントロールの定番薬であるメトホルミンには、服用者の体内のビタミンB12と葉酸の濃度を下げるという悪い副作用があるからです。さらに、高齢者の体内のビタミンB12濃度は一般的に低く、糖尿病患者の中にはあまり若くない人もいるため、これらの理由が重なって、患者の治療では通常、患者にビタミンB12を同時に摂取させる。

この分野でもさまざまな研究が行われており、ビタミンB12の併用補充は治療成績を改善する可能性がある。

食品に含まれるビタミンB12は、主に豚の肝臓や腎臓などの動物の内臓、動物の肉や卵から摂取される。しかし、動物の内臓はコレステロールが高すぎるため、糖尿病患者の食事には適さない。また、調理によってビタミンB12は30％失われる。そのため、薬でビタミンB12を補給する必要がある。

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こんにちは、私は医療従事者の張です、開業医、あなたのために健康知識を普及させることができます、あなたがもっと知りたければ、私に注目してください！

多くの糖尿病患者は、医師が彼らにいくつかのビタミンB12とメチルコバラミンできるだけ多くを補うように促しますが、多くの糖尿病患者は、医師が意図的に盲目的に余分な収入に従事する薬を処方していないことを疑う理由を理解していない、今日は糖尿病患者がビタミンB12を補充する必要がある理由についてお話します。

では、ビタミンB12にはどんな効果があるのか見てみよう。

1、赤血球の発育と成熟を促進し、身体の造血機能を正常な状態にし、悪性貧血を予防する。2、補酵素の状況に存在し、葉酸の利用率を高め、炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝を促進することができる。3、アミノ酸を活性化し、核酸の生合成を促進する役割を持っており、タンパク質合成を促進することができ、乳幼児の成長と発達に重要な役割を持っている。神経系の健全な機能に不可欠なビタミンであり、神経組織のリポ蛋白質の合成に関与する。

なぜ糖尿病患者にビタミンB12サプリメントが必要なのか？

糖尿病患者の初期治療には経口メトホルミンが選択されるが、メトホルミンの長期使用はビタミンB12の吸収障害を引き起こし、ビタミンB12欠乏症とそれに続く巨赤芽球性貧血、神経障害、精神障害を引き起こす可能性がある。また、メトホルミンは血中の葉酸濃度を低下させることが報告されているが、そのメカニズムは不明である。一方、ビタミンB12と葉酸の欠乏は、特に2型糖尿病患者において、心血管疾患の独立した危険因子であるホモシステイン濃度の上昇を引き起こす可能性がある。

神経障害のためにビタミンB12のサプリメントも必要だと言う人が多いが、実際はそうではない。

糖尿病性神経障害のメカニズムを見てみよう。糖尿病は神経系に大きなダメージを与えるため、神経障害は糖尿病の慢性合併症の中でも最も多いものの一つと言える。病態 グルコースはインスリンの助けを借りずに神経細胞に入るため、糖尿病患者の神経細胞内のグルコース濃度はしばしば高くなり、このグルコースはアルドース還元酵素の触媒作用でソルビトールに、さらにフルクトースに変化し、神経細胞内の浸透圧を上昇させ、水分を過剰に吸収する。患者の高血糖により、神経細胞内のタンパク質は糖化と変性を起こし、糖尿病性微小血管病変と相まってこれが局所的な低酸素症を引き起こし、最終的に神経細胞の腫脹と神経線維の鞘の剥離を引き起こし、糖尿病性神経障害を発症させる。糖尿病によって全身の神経組織が損傷を受けることがあり、その場所と機能によって、糖尿病性神経障害は中枢性神経障害と末梢性神経障害に分類されるが、より一般的なのは末梢性神経障害である。

そして、この種の末梢神経障害によく使われるのはビタミンB12ではない。ビタミンB12のひとつ、メチルコバラミン。ビタミンB12には、シアノコバラミン、メチルコバラミン、アデノシルコバラミン、ヒドロキソコバラミンという4つの主な種類があり、このうち最初に目にするのがシアノコバラミンなので、人々はビタミンB12と呼んでいるが、実はこれは誤解である。ビタミンB12が人体で直接利用できるのは、メチルコバラミンとアデノシルコバラミンだけで、もう一つは体内でこの二つの形に変換されてから、体内の生化学反応に参加する。動物実験では、メチルコバラミンがシアノコバラミンよりも神経細胞小器官に入りやすく、脳細胞と脊髄神経細胞のチミンヌクレオシド合成に関与し、葉酸と核酸代謝の使用を促進し、核酸とタンパク質合成を促進することがわかったシアノコバラミンよりも強い。ビタミンB12の明確な適応症は巨赤芽球性貧血であり、メチルコバラミンの明確な適応症は末梢神経障害である。ビタミンB12はメチルコバラミンにある程度取って代わることができるが、末梢神経障害にはメチルコバラミンがあった方がよい、とだけ言っておこう。

ビタミンB12の主な供給源は？過剰摂取は良くないのか？

人間はビタミンB12を自分で合成することができないので、食物から摂取する必要がある。植物細胞はビタミンB12を合成できないので、ほとんどの植物性食品にはビタミンB12は含まれていないが、海苔や海藻には一定量含まれており、中国の大豆発酵食品、キムチには一定量含まれている。ビタミンBI2は主に動物組織の中間、特に動物の内臓、魚、卵に濃縮され、乳製品がそれに続く。例えば、牛レバー、牛腎臓、豚レバー、豚腎臓、豚心臓、牛肉、サバ、エビ、卵、ロブスター、カレイ、カニ、臭豆腐、テンペ、醤油、醤油などが日常生活におけるビタミンB12の主な供給源である。

ビタミンB12は、人体で1日に必要な量が最も少ない栄養素のひとつであり、過剰に注射すると、喘息、じんましん、湿疹、顔のむくみ、悪寒などのアレルギー反応や、神経興奮、前胸部痛、動悸などを誘発し、葉酸の欠乏を招くなど、有毒な副作用を生じる可能性がある。

結論：メトホルミンによるビタミンB12欠乏症であれば、それに対応するビタミンB12の補充でよい。糖尿病による神経障害であれば、メチルコバラミンが最適である。ビタミンB12は食事から補給するのが最もよく、一般に過剰摂取は禁物である。ビタミンB12を経口摂取する場合は、医師の指示に従わなければならず、それに応じてビタミンB12を含む食品を減らすべきである。

こんにちは、山王スピークシュガーがご質問にお答えします！糖尿病患者に対するビタミンB12の主な役割は、糖尿病の神経系を保護し、炭水化物と脂肪の代謝を促進することです。

糖尿病患者、特に高齢の糖尿病患者は、ビタミンB12のサプリメントを摂取すべきである：

1、高齢の糖尿病患者は、カロリーの過負荷を恐れて、少量の食品を食べ、肉はあまり食べず、ビタミンB12が不足しやすい。

2、糖尿病患者の体にビタミンB12が不足すると、神経系が損傷する可能性があり、その損傷は不可逆的である。ビタミンB12には神経のミエリンを維持する役割があり、糖尿病による末梢神経炎を予防・治療することができる。

3、糖尿病複合眼病網膜症、ビタミンB12の不足は、網膜症の発症を加速し、眼周囲の毛細血管血糖に損傷を与える場合。

4、糖尿病患者の中にはメトホルミンを長期間服用する人がいるが、これはビタミンB12の吸収に影響するので、ビタミンB12を補充することも必要である。

しかし、ビタミンB12の補給は、必ずしも薬を服用する必要はなく、食品を通して補給するのが最善であり、ビタミンB12の主な供給源である食品：動物の肝臓や腎臓、豚肉、羊肉、鶏肉、牛肉、アサリ、卵、アヒルの卵、ウズラの卵、魚、牛乳、チーズ、乳製品など、もちろん、ビタミンB12の深刻な不足は、B12製剤で補充することができます。

糖尿病について話すとき、私たちはずっと怖いと感じている。実際、糖尿病は初期段階のガンのようなもので、私たちが注意を払っていないときに、いつも静かに鋭い牙を見せてくる。私たちがその問題に気づいたときには、糖尿病はすでに私たちの体を支配しているのだ。したがって、実生活では、糖尿病でない人は、糖尿病という外敵から身を守るために、糖尿病のある種の危険因子を避けることになる。

糖尿病を患っている方にとっては、食生活を整え、生活を変えるだけでなく、血糖降下薬を服用し、血糖値や糖尿病合併症を積極的にコントロールする必要があります。血糖降下薬の服用といえば、ここでは血糖降下薬の最高峰であるメトホルミンについて話さなければならない。そして、タイトルの質問の答えは、この優れた血糖降下薬に関するものです。次に、メトホルミンについて詳しくお話ししましょう。

ビタミンB12の欠乏はどのような害をもたらすのか？

ビタミンB12は水溶性ビタミンで、神経伝導、精神機能、DNA合成、赤血球形成に不可欠である。魚、肉、鶏肉、卵、牛乳、その他の乳製品などの動物性食品から容易に摂取できます。ほとんどの成人にとって、ビタミンB12の1日の推奨摂取量は2.4マイクログラム（mcg）である。

したがって、栄養バランスのとれた食事や病気の問題など、特別な理由がなければ、ビタミンB12に問題はなく、サプリメントの形で摂取する必要はない。それにもかかわらず、ビタミンB12欠乏症は子供にも大人にも比較的よく見られる疾患である。食事からの摂取不足に加え、胃バイパス手術、消化管吸収不良に伴う疾患、悪性貧血など、吸収障害がビタミンB12欠乏症の原因となる。

診療所では、主に4つの症状が見られる：貧血、神経障害、脊髄症、認知症。

貧血ビタミンB12は、酸素を全身に運ぶ赤血球を作る役割を担っている。酸素は体のエネルギー生産に重要な役割を果たすため、ビタミンB12が不足すると赤血球に欠陥が生じ、貧血が起こります。

精神障害ビタミンB12は健康な神経系の重要な構成要素でもあり、欠乏すると脳、脊髄、末梢神経の変性が遅くなる。貧血があると、神経障害に伴う脱力感や神経機能の低下が悪化する。

脊髄疾患：脊髄後列の神経細胞が変性すると、脊椎症、つまり脊髄の機能障害が発症する。その結果、筋力低下、振動覚、プロプリオセプション（位置覚）の欠損が生じる。

認知症ビタミンB12欠乏症は、記憶力の低下、認知機能の低下、行動の変化、セルフケアの問題を引き起こす。重度の慢性ビタミンB12欠乏症では、認知症が発症する可能性がある。

なぜ糖尿病患者にビタミンB12サプリメントが必要なのか？

厳密に言えば、糖尿病患者のほとんどがビタミンB12のサプリメントを摂取する必要があるのは、薬物治療であるメトホルミンの長期的な影響のためである。数多くの研究で、以下のことが判明している。メトホルミンの長期使用とビタミンB12消費量との関連性.例えば、これらの中で最も重要なものの1つは、これまでに実施されたメトホルミン使用に関する研究の中で最大かつ最長のものの1つである、糖尿病予防プログラムアウトカム研究の二次解析である。Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism誌の2016年4月号に掲載されたこの研究では、以下のことが明らかになった：

メトホルミンを約12年間服用した1,000人以上の被験者では、ビタミンB12欠乏症のリスクが13％増加した。

別の研究では、次のような結果が出ている：

1,000mg以上のメトホルミンを2年以上服用している2型糖尿病患者は、特にビタミンB12欠乏のリスクが高い。

メトホルミンは血糖値をコントロールするために最も広く使用されている薬であり、ほとんどの糖尿病患者に使用されていることは周知の通りである。しかし、メトホルミンによって引き起こされる副作用のほとんどは、腹痛、軟便、下痢などの軽いものです。一般的にメトホルミンは投与開始直後に発現し、投与中止後は急速に消失する。.しかし、私たちが注意を払わなければ、ビタミンB12欠乏症のような長期治療による隠れた、あるいは無症状の副作用を容易に発見することは難しい。

さらに、糖尿病性ニューロパチーの症状は、感覚異常、振動覚障害、固有感覚障害と重なることがある。そのため、ビタミンB12による末梢神経障害もあるため、糖尿病性末梢神経障害と非常に混同されやすい。実際、ビタミンB12による神経障害は治療可能で可逆的なものであり、糖尿病そのものによる神経障害と誤診すれば、治療が危うくなり、永久的な神経障害を引き起こすことは必至であり、それ以上の価値はない。

まとめると、臨床の現場では、ビタミンB12欠乏症を予防するために、医師は常にメトホルミン治療糖尿病患者を日常的なビタミンB12モニタリングの対象としている。投薬中にビタミンB12欠乏症が発見され、早期に対処できれば、これは臨床的に非常に重要である。しかし、すべての糖尿病患者にビタミンB12の補充が必要なわけではなく、欠乏症にのみ適宜補充することを念頭に置く必要がある。

メトホルミンを服用している糖尿病患者において、ビタミンB12欠乏症はどのように予防できるのでしょうか？

しかし、ビタミンB12欠乏症は、メトホルミンを長期間服用している2型糖尿病患者でより一般的であり、メトホルミンを服用している糖尿病患者ではより一般的であることを示す多くの研究が存在する。メトホルミンを服用している友人ではより一般的である。

ですから、糖尿病患者、特にメトホルミンを4年以上服用している場合は、ビタミンB12の定期的なモニタリングが有効です。メトホルミンを服用し、年に一度ビタミンB12濃度をチェックし、正常値を下回る低値であることがわかれば、ビタミンB12を補充するためにサプリメントを服用する必要があるかどうかを医師に尋ねることができる。

補給が必要な場合は、ビタミンB12の舌下投与で補うことができる。メチルコバラミン最も体に吸収されやすく、30秒間舌の下に置くだけで完全に溶けるが、服用する前に、理想的な正しい服用量について医師に相談する必要がある。

しかし実際には、メトホルミンを長期間服用している特定の糖尿病患者は、卵、牛肉、鮭、鶏肉など、ビタミンB12を多く含む食品を食事でたくさん摂取することで、ビタミンB12の欠乏を防ぐこともできる。

結論

ビタミンB12は私たちの食生活に欠かせない栄養素であり、体内の多くの臓器、特に糖尿病患者の発育と適切な機能の維持に不可欠である。私はここで、糖尿病患者にとってビタミンB12がより重要であると言っているのではありません。私が強調しているのは、糖尿病患者が糖尿病と平穏に付き合うことができるように、様々な望ましくない問題を予防するために、糖尿病患者は通常の健康な人々に比べて、健康のあらゆる側面にもっと注意を払うべきであるということだけです。

糖尿病専門医が答える

ビタミンB12は、糖尿病患者の間でよく使われる薬のひとつだが、すべての糖尿病患者が服用しなければならない薬ではない。

コバラミンとしても知られるビタミンB12は、金属元素を含む唯一のビタミンであり、吸収を促進するためには腸内の内因性因子が必要である。動物の内臓、肉、大豆製品にはビタミンB12が豊富に含まれており、ヒトの腸内細菌叢でもビタミンB12の一部が合成されるため、糖尿病患者でも腸の機能が正常であったり、食事が正常でビタミンB12欠乏症でなければ、ビタミンB12を補給する必要はありません。しかし、腸の機能に異常があり、吸収を促進する内因性因子が不足していると、適切な食品を補給しても悪性貧血も起こる。

ビタミンB12は主に巨赤芽球性貧血の治療や神経障害の治療に用いられる。

糖尿病患者におけるビタミンB12補充は、長期にわたる血糖コントロール不良により、慢性合併症-神経障害、四肢末端のしびれ、痛み、暑さ寒さなどの異常感覚などの末梢神経障害、パニック発作、姿勢低血圧、便秘や下痢が交互に起こるなどの自律神経障害-を発症する可能性があるためである。

メチルコバラミン（メチルビタミンB12としても知られる）は、臨床でより一般的に使用されており、神経細胞小器官に非常に入りやすく、神経細胞を威嚇するピリミジンヌクレオシド合成に関与し、葉酸の利用と核酸代謝を促進する内因性補酵素であり、現在では神経障害の治療や神経栄養療法に広く使用されている。

メチルコバラミンが発売されて以来、従来の注射用ビタミンB12に取って代わった。 経口錠剤は臨床的によく服薬され、患者の治療の長期維持に役立っている。1回500ugを1日3回経口投与する常用量では、明らかな副作用は認められていないので、治療効果を維持するために長期間使用することができる。

しかし、メチルコバラミン製剤は血中濃度が高くなるのが非常に早いため、メチルコバラミン製剤を1ヵ月間経口投与しても神経障害が改善しない場合は、無効と薬物蓄積の結果を防ぐために投与を中止することができる。

一部の糖尿病患者の食事管理も、特定の栄養素の吸収障害につながる可能性があり、あるいは妊娠や糖尿病患者の栄養不良性貧血の程度はさまざまであるが、これらの患者にも適用して、多目的薬の目的を達成することができる。

徐博士は最近、糖尿病患者を受け、通常はインスリンの皮下注射、非常に大規模な用量、朝夕40IUの注射、一日は80IU、インスリン300IUであり、彼は4日未満を使用し、重要なのは、血糖値がまだ非常に悪いコントロール、空腹時血糖13ミリモル/ L程度、食後20ミリモル/ L程度であるということです。

この糖尿病患者は最近複視を発症した。 許医師は糖尿病による網膜症ではないかと考え、眼科医に診察を依頼したところ、一連の検査の結果、糖尿病性神経障害による眼外筋神経麻痺斜視であることが示唆された。眼科医はビタミンB1とメチルコバラミン錠（ビタミンB12）を処方した。

麻痺性斜視は、麻痺している筋肉の方向に眼球を向けることができないことが特徴である。例えば、外直筋が麻痺している場合、眼球は外側を向きません。両目が協調して同時に一方向を向くことができないため、麻痺性斜視の症状は複視（二重に見えること）です。

なぜビタミンB1とB12が処方されるのか？

この糖尿病患者の麻痺性斜視は、眼球を動かす筋肉を支配する神経の神経障害によるものであったため、神経の成長、発達、修復を促進し、その機能の回復を促す栄養神経療法が必要であった。

糖尿病性神経障害の症状は？

糖尿病は罹病期間が長く、コントロールが悪いため、さまざまな合併症を引き起こしやすい。なかでも糖尿病性神経障害は、非常に一般的な慢性合併症である。

1.末梢神経障害

四肢の痛み、しびれ、異常感覚として現れ、糖尿病性末梢神経障害の中で最も一般的である。

通常、四肢の遠位端から始まり、手袋をはめたような分布範囲で徐々に近位に進行し、下肢が異常に多い。

局所のヒリヒリ感、焼けるような痛み、鈍い痛み、切れるような痛み、しびれ感、蟻の這うような感覚、冷たさ、電撃感などがあり、温度感覚、やけどの軽減や消失の痛み感覚も容易に感じられる。

2.自律神経障害

循環器系、消化器系、呼吸器系、泌尿生殖器系が侵され、異常な発汗が起こることもある。

心血管系が侵されると、無痛性心筋梗塞を引き起こすことがあり、これは心臓自律神経機能障害の最も深刻な症状である。

消化器系に関与する糖尿病性胃不全麻痺は、吐き気、食後の腹部膨満感や痛み、早期の満腹感、嘔吐、便秘として現れることがある。

排尿障害、残尿感、不完全排尿、尿閉、尿路感染症の合併しやすさ、男性の性欲減退、インポテンツによって示される泌尿生殖器系の障害。

発汗異常は主に四肢末端の寡汗を特徴とするが、しばしば体幹レベルでの過剰な発汗を伴う。

3.頭蓋神経障害

これは眼瞼下垂（運動神経）、顔面神経麻痺（顔面神経）、眼球固視（外転神経）、顔面痛（三叉神経）、聴力障害（聴神経）として現れる。

4.脊髄神経障害

腰部の多発性神経根症は、主に腰部神経2、3、4によって引き起こされ、しびれや痛みなどの一連の片側性下肢近位症状をもたらす。

良好な血糖コントロールは糖尿病性末梢神経障害を予防できるか？

糖尿病性神経障害の進行を遅らせるためには、良好な血糖コントロールが重要である。しかし、それだけではありません。複数の危険因子（血圧、脂質、喫煙など）の複合的なコントロールも同様に重要である。

生活習慣への介入は、糖尿病前症患者における神経障害の予防や進行遅延にも有効である。さらに、運動は2型糖尿病患者の神経再生を促進するのに役立つ。

健康に焦点を当て、心臓血管に焦点を当てる！

糖尿病の最大の危険は、糖尿病合併症である。 長期にわたる糖尿病は、うまくコントロールされなければ、心血管疾患、目立たない病気、失明、神経終末の感覚障害、切断、その他の悪性の結果につながる可能性がある。

健康的な生活、特に健康的な食事とグルコースを下げる薬やインスリンの併用による血糖値のコントロールと血圧の監視に加えて、糖尿病の人は卵にビタミンB12を少し補うべきだろうか？

I. ビタミンB12

ビタミンB12はもともとビタミンの一種で、高等動物はビタミンB12を作ることができません。 ビタミンB12は主に骨髄赤血球の産生に関与し、悪性貧血を予防し、脳神経障害を予防し、神経系の健康を維持し、葉酸の利用率を高め、炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝を促進し、乳幼児の発育に重要なタンパク質の合成を促進し、記憶力や平衡感覚などを高めます。乳幼児の発育・発達に重要であり、記憶力や平衡感覚などを高める。

第二に、ビタミンB12欠乏症はどのような結果をもたらすのだろうか。

体内のビタミンB12が欠乏すると、巨赤芽球性貧血、神経障害、舌の炎症、広範囲の対称性皮膚色素沈着が特徴的となる。体内にはビタミンB12が大量に貯蔵されており、欠乏症が発症するまでには通常3～5年のビタミンB12欠乏期間が必要である。

ビタミンB12欠乏症の症状：

1.貧血：顔面蒼白または蝋色、疲労感、肝臓および脾臓の肥大、皮膚の点状出血、重症の場合は斑状出血。

2.皮膚：特に体の曲がった部分、手のひら、足の裏、爪、口などに色素沈着がみられる。髪は白髪になり、手足の爪には色素沈着がみられる。白い斑点や禿頭もある。
3.神経学的症状：神経障害、痴呆、昏睡および死亡、筋緊張低下および麻痺などの非典型的な神経学的症状。
4.消化：嘔吐、下痢、発熱、黄疸、肝脾腫。

5.心臓：心不全。

第三に、糖尿病とビタミンB12の関係である。

糖尿病そのものがビタミンB12と直接関係しているわけではなく、糖尿病の人が普通の食事をしている限り、食品からのビタミンB12の摂取は体の必要量を満たすのに十分である。例えば、動物のレバー、牛肉、豚肉、鶏肉、魚、アサリ、卵、牛乳、チーズ、乳製品などにはビタミンB12が豊富に含まれている。

1.特定の血糖降下薬を使用している患者

メトホルミンは糖尿病の代表的な血糖降下薬の一つですが、メトホルミンの長期服用はビタミンB12の吸収に影響を及ぼし、重症の場合はビタミンB12欠乏症になることが報告されていますので、メトホルミンを長期間服用して糖分を下げている場合は、エビデンスがあれば医師の指導のもとビタミンB12のサプリメントを服用してもよいでしょう。

2.栄養が十分に行き渡っていない患者

糖尿病について誤解している友人もいる、糖尿病になった後、何も食べられない、あえて食べないで、肉も食べないで、牛乳も飲まないで、果物や野菜だけを食べて、果物や野菜にはビタミンB12が比較的少ないので、ビタミンB12欠乏症になる可能性があります。この部分は、最初に把握するために、糖尿病食とは何か、ベジタリアン食ではなく、糖尿病食であり、必要に応じて、ビタミンB12を補充することができますので、ビタミンB12欠乏症を引き起こさないように。

3.糖尿病性末梢神経障害合併症

糖尿病の合併症の一つは末梢神経障害であり、それ自体は糖尿病と心血管疾患は密接にリンクされている、糖尿病患者、末梢神経障害の発症、または高ホモシステイン血症が見つかった場合、また、ビタミンB12の不足を示唆することができる、糖尿病患者のこの部分はまた、ビタミンB12を補充する必要があります。

要するに、すべての糖尿病患者がビタミンB12を補充する必要があるわけではなく、糖尿病患者の友人はまず健康的な科学的かつ包括的な食事療法を行う必要があり、糖尿病患者の食事療法は肉を食べず、様々な食品の総量を把握することである。もしビタミンB12の不足が疑われるなら、血清ビタミンB12濃度を調べ、ビタミンB12の不足があるかどうかを理解し、もし本当にビタミンB12の不足があるなら、医師の指導の下、ビタミンB12を補充することができる。

栄養療法は血糖コントロールの重要な手段である。糖尿病予備軍も糖尿病患者も、血糖値の上昇を抑えたり遅らせたりするために、グリセミック指数が高く炭水化物を多く含む食品を控え、食物繊維を多く含む食品を適切に増やす必要があります。一方、脂肪を多く含む高カロリー食品をコントロールし、タンパク質を多く含む食品を適度に摂取することで、バランスのとれた栄養を実現し、栄養失調を避けることができます。なぜ糖尿病患者はビタミンB12サプリメントを摂取すべきなのか？次にMedical Senlutionが説明します。

ビタミンB12は、赤血球の成熟を促進し、神経組織の形成に関与する、ビタミンB群の重要なメンバーである。人体におけるビタミンB12の深刻な欠乏は、悪性貧血や神経障害などの病気を引き起こす。ビタミンB12は、肉類や豆類から摂取したり、腸内細菌がビタミンB12を合成したりと、さまざまな方法で体内に取り込むことができるため、普通に食事をしていれば、通常ビタミンB12が不足することはない。糖尿病患者がビタミンB12を補給する必要があるのは、第一に糖尿病患者自身がビタミンB群を欠乏しやすいからである。第二に、糖尿病患者のほとんどがメトホルミンを服用しているためである。メトホルミンは、全投薬コースで2型糖尿病の治療に選択される薬であるが、ビタミンB12の欠乏を引き起こす可能性がある。

ビタミンB12が腸管で吸収されるには内因性因子に依存する必要があるが、メトホルミンは内因性因子のレベルの変化を引き起こし、ビタミンB12の吸収に影響を与える可能性がある。第二に、ビタミンB12の吸収部位は小腸の末端にあるが、メトホルミンは小腸の蠕動運動を変化させ、腸内細菌の過剰増殖を刺激し、ビタミンB12の吸収を阻害する可能性がある。したがって、メトホルミンを服用している患者は、服用前と服用中の両方で、ビタミンB12の濃度を定期的に検査する必要がある。薬を服用する前に、ビタミンB12のレベルが有意に不足している場合は、メトホルミンを服用することはできません。薬の使用中は、年に一度ビタミンB12のレベルをテストする必要があり、有意な欠乏は、ビタミンB12の補充に注意を払う必要があります。

重要なのはビタミンB12の欠乏は巨赤芽球性貧血を引き起こす可能性があるため、投薬前は正常で投薬後にヘモグロビンが異常値を示す患者は、メトホルミンが原因であると考えるべきである。第二に、糖尿病性血管神経障害は糖尿病性足を引き起こす可能性があり、すでに糖尿病性神経障害や糖尿病性足を発症している患者は、神経の修復を促進するためにビタミンB12の補充に注意を払うべきである。

まとめると、糖尿病はビタミンB欠乏症になりやすく、メトホルミンはビタミンB12の吸収を低下させ、著しい欠乏は悪性貧血、神経障害などを引き起こす可能性がある。

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注：本文の内容は、健康科学としてのみ使用されることを意図したものであり、医学的なアドバイスや意見を意図したものではなく、医学的な指導には該当しない。