こんにちは、私はリウマチ・免疫科の喬芳医師で、以前は四川省人民病院の開業医でした。この質問にお答えしましょう。

薬を使わなくても尿酸を下げることはできる！

血中尿酸値が420（女性は360）umol/L未満の正常な方、血中尿酸値が420（女性は360）umol/Lをわずかに超える無症候性高尿酸血症の方、あるいは血中尿酸値が慢性的に600umol/Lを超える慢性の痛風結石性関節炎の方、頻繁に痛風発作を起こす方、あるいは全身に複数の痛風結石がある方でも、以下のような様々な非薬物療法があります。手尿酸を下げる。

"毒は薬"、食事療法は最適な治療法なのか？

多くの友人、特に年配の友人は、常に「薬は三毒」であり、西洋医学は漢方医学に比べて「毒性」がより一般的で強力であると感じている。多くの場合、いくつかの深刻でない病気やいわゆる「亜健康状態」（亜健康に関連する概念は現在医学界で論争になっている）に対して、多くの友人は食事療法を支持し、「何を食べて何を補う」という概念が人々の心に深く根付いている．...このような話題は、完全に間違っているとも言えないし、完全に正しいとも言えない。ここでは、高尿酸血症と痛風についてのみ分析する。

高尿酸血症や痛風の治療には、フェブキソスタット、ベンズブロマロン、アロプリノールなどの尿酸降下薬が多く使用され、痛風の急性発作時にはコルヒチンも使用され、患者の鎮痛のためにメロキシカムやセレコキシブなどの非ステロイド性抗炎症薬も使用される。これらの薬には一般的な薬よりも顕著な副作用があり、肝臓、腎臓、消化管、耳、目、心臓への副作用が起こる可能性があるが、発生率は比較的低い。

そのため、「高尿酸クラブ」に初めて参加する多くの友人は、多かれ少なかれ西洋医学の副作用を聞いたことがあり、安易に治療を始める勇気がなく、まず漢方薬やいわゆる食事療法を試すことを好む。喬先生の懸念は、見出しに食品療法に関する多くの記事があり、読書量は非常に良好であり、一度記事のバーストを見た、内容は大体：張Zhongjingは、豚足は、便秘、脱毛、卵巣嚢腫に、すべての病気を治すと述べた脱炎、美容、かゆみ肌に至るまで、私の家族は、年間数百を食べるために......喬先生は、痛風の治療に豚足を思い出した。ここで痛風は基本的に役に立たない、とさえ "助ける "かもしれません。

食事療法は高尿酸血症や痛風に有効であるが、決して「食べたものが体を作る」という理論ではない。食事調整は限定的な効果しか期待できず、高尿酸血症には良い治療法かもしれないが、痛風患者にとっては補助的な治療に過ぎない。なぜですか？すぐに話す。

尿酸を下げる＝尿酸の産生を減らす＋尿酸の排泄を増やす

多くの人は、尿酸は良いものではなく、その存在は痛風のシグナルだと思っている！尿酸は体内で重要な役割を果たしている。

1. 尿酸の構造はある種の脳刺激物質と似ており、尿酸は神経系を保護し、知能を向上させる。海外の研究では、尿酸が低いほどアルツハイマー病になりやすく、痛風患者よりも非痛風患者の方がアルツハイマー病が24％高いという結果が出ている。
2. 尿酸には抗酸化作用があり、体内の酸素フリーラジカルを消去し、体の老化の進行を遅らせ、免疫力を高める。人間の平均寿命が他の哺乳類よりはるかに長いのも、人間の尿酸値が他の哺乳類よりはるかに高いからである。

そのため、正常な人体には多量の尿酸が存在し、常に正常範囲内に保たれており、体内のすべての尿酸を尿酸プールと呼んでいる。放射性核種トレーサーによる研究では、次のことが示されている。平均1200mgの尿酸の正常な人体尿酸のプールは、生成するために一日あたり約750mgは、尿中排泄物、腸内排泄物、または細菌の尿酸オキシダーゼ分解による腸管内の他の1/3によって500から1000mg、約2/3を排出した。

ほとんどの哺乳類や鳥類は尿酸酵素を持っており、尿酸をアラントインに分解し、さらにNH3、CO2、H2Oに分解することができるが、ヒトや類人猿は尿酸酵素を持たないため、ヒト体内の尿酸はプリン代謝の最終産物であり、体外に直接排泄される。人体の尿酸源は2つあり、プリン体が豊富な食品や核タンパクが豊富な食品から外因性で、体内の尿酸の約20％を占めている。内因性は、体内のアミノ酸、ヌクレオチドなどの低分子合成や核酸の代謝異化からで、体内の総尿酸の約80％を占めている。高尿酸血症、内因性プリン代謝異常の発生は外因性よりも重要である。

尿酸生成に関与するプリンヌクレオチドは、ヒポキサンチンヌクレオチド（IMP）、アデニンヌクレオチド（AMP）、グアニンヌクレオチド（GMP）である。これらの同化には2つの経路がある：

• 一つは主要な経路である生合成で、非プリンベースの前駆体から、一連のステップを経てIMPが合成され、AMPまたはGMPに変換される；
• もうひとつは救済経路で、肝臓から直接送られてくるプリン塩基からプリンヌクレオチドが合成される。プリンヌクレオチドは一連の酵素反応で尿酸を生成する。(図2-1）

つまり、体内の尿酸量は、外因性食物摂取（20％）、内因性代謝産生*（80％）、尿酸排泄の3つの要素で決まる。

*内因性の尿酸代謝量は、体内の各種酵素の数と「効率」によって決まるが、これは生まれつき遺伝的に決まっており、薬の力を借りなければ変えることはできない。したがって、薬を飲まずに尿酸を減らしたい場合は、外因性食物摂取と尿酸排泄の2つの要素に働きかけるしかない。

薬を使わずに尿酸値を下げる方法にはどのようなものがありますか？

I. 総プリン体摂取量の制御と外因性プリン体の減少

これは高尿酸血症や痛風の主犯ではないが、第一の「共犯者」である。以前は、高尿酸血症の患者には、高尿酸血症の食品の摂取を禁止し、低尿酸血症の食品だけを食べるように指示されていたが、これは患者にとって難しいだけでなく、栄養失調につながりやすいことが判明した。

中国医師会内分泌分会が発表した最新（2020年1月発表）の「高尿酸血症および痛風の診断と治療に関するガイドライン（2019年版）」によると：高尿酸血症および痛風のすべての患者には、高プリン体食の摂取を制限することが推奨されるが、大豆製品（豆腐など）の摂取は推奨も制限もされない。

だから今、尿酸値が高い人は食用肉と大豆製品（豆腐、豆乳、もやし）、また食用肉類（豚肉、牛肉、羊肉）、さらには食用魚介類（アワビ、エビ、カニ）は、プリン体の総摂取量をコントロールすればよい。

• 痛風の急性期にある患者では、プリン体の摂取量は1日100mgを超えてはならない；
• 痛風の寛解期にある患者は、1日に150mg以上のプリン体を摂取してはならない；
• 高尿酸血症の患者では、プリン体の摂取量は1日200mgを超えないようにする；
• 高尿酸血症を予防するために提案普通の人は1日に250mg以上のプリン体を摂取することはないが、鍋を囲む夕食時には、プリン体の摂取量は通常600～1000mgに達する。提案週1回まで。

低プリン体食は、痛風患者の血中尿酸を60-120umol/L減少させる：

• また、急性痛風発作の頻度も減少させる；
• 発作の持続時間を短くする；
• 痛風結石の形成を抑える；
• 薬の使用量を減らし、それに伴う副作用を減らす。

アルコール、運動、脂肪、果糖は尿酸排泄に影響する

一方では、アデニンヌクレオチドの変換を促進し、尿酸合成を増加させることができます。また、適量の赤ワインは、血中尿酸の穏やかな低下を作るために、赤ワインには抗酸化物質、血管拡張剤、抗凝固刺激剤などが豊富に含まれており、アルコールの尿酸への影響を緩和することができます。

運動は体重のコントロールだけでなく、尿酸の排泄にも役立ちます。適切な有酸素運動を励行し、心拍数110～120回/分、少量の汗をかく程度の運動が適切で、朝晩1日30分、週3～5回、ボール遊び、ダンス、水泳、フィットネスなどがよい。激しい運動や筋肉アデノシン三リン酸分解を行うことができます無酸素運動は、血液中の尿酸が増加するように、イノシンとヒポキサンチンのリリースの多数の血液に、避けてください。

さらに、飢餓療法は好ましくない。飢餓状態になると、脂肪がエネルギー源として使用され、分解されるため、血液中のケトン体が増加し、有機酸が増加し、尿酸の排泄が阻害されるからである。

果糖の摂取を減らすと尿酸を下げることができる。一方では、果糖は尿酸産生経路に影響を与え、尿酸産生を増加させる。他方では、果糖は直接インスリン抵抗性につながり、尿酸の排泄を減少させる循環インスリンのレベルを増加させる。果糖は、SLC2A9遺伝子のグルコース尿酸輸送を担っている腎尿細管に影響を与える可能性があるなど。ある研究では、果糖は健康な人の尿酸の割合を9.8％まで減らすことができることがわかった。

第三に、理学療法は代謝を促進し、尿酸の排泄を助けることができる。

痛風治療において、光、電気、温熱、磁場などの物理的因子の応用がより良い治療効果があることは、多くの臨床現場で証明されている。紫外線、赤外線、低エネルギーのヘリウムネオンレーザー照射は、局所の血液循環と代謝を改善し、抗炎症、鎮痛、筋収縮の緩和などの効果がある。中でも、ヘリウムネオンレーザーは、直接・間接的に局所・神経節への照射が可能で、神経細胞や上皮細胞のリソソームを活性化し、貪食作用を高めることで、炎症性滲出液や炎症性浸潤細胞の散逸を促進し、尿酸塩の溶解・吸収を促進する役割がある。また、炎症の原因物質の産生を抑制し、末梢神経の興奮性を低下させることで、鎮痛作用や創傷治癒を促進することができる。直流イオン注入は、電気刺激と薬剤の二重の役割を持ち、局所の血液循環と栄養代謝を改善し、炎症の消散と機能改善に寄与する。さらに、超短波、磁気療法、局所ロウ療法、泥湿布、温ラップ、全身温浴、蒸気浴、砂浴、鉱泉浴などの温熱療法は、血液循環を改善し、新陳代謝を促進し、痛みを和らげ、筋肉の拘縮やこわばりをほぐすなど、より優れた治療効果がある。

水をたくさん飲んだり、カリウムやマグネシウムを多く含む野菜や果物を食べたり、炭酸飲料を飲んだりしても、尿酸を下げることはできない。

ご存知のように、尿酸値の高い痛風患者は水分を多く摂る必要があり、特に炭酸飲料は尿をアルカリ性にし、尿酸を排泄するのに役立つ。カリウムとマグネシウムの豊富な果物や野菜も炭酸飲料と同じ原理で尿をアルカリ性にする。その理由は2つある：

1. 高尿酸血症の患者が薬物治療（ベンズブロマロンなど）を受けると、腎尿細管による尿酸の再吸収が阻害され、血中尿酸濃度が低下する。この時、腎臓は通常よりも多くの尿酸を排泄するために存在し、その後、より多くの水を飲むことは、より多くのトランスポーターを提供することができ、尿のアルカリ化は、尿の運搬能力を拡大することができ、腎臓から尿酸のタイムリーな転送、およびBenzbromaroneの有効性のための良好な後方支援を提供します。
2. また、尿酸は泌尿器系に沈着する傾向があり、尿酸結石の形成を避けるためには、水をたくさん飲み、尿をアルカリ性にすることが有効である。

薬を飲まなければ（正確には治療をしなければ）、腎尿細管による尿酸の再吸収が変わらないのであれば、水を多く飲んで尿酸をアルカリ化しても、腎臓結石や尿路結石の発生確率を下げるのに役立つだけで、血中尿酸の低下に影響を与えることはできない。

ですから、薬を使わなくても尿酸をある程度下げることは可能です。私が普段勧めているのは

• 痛風発作がなく、心血管危険因子や心血管疾患がなく、血中尿酸値≧540μmol/Lで、薬物療法を併用した生活習慣改善による治療を受けている；
• 痛風発作はなく、心血管危険因子や心血管疾患もなく、血中尿酸値が420〜540μmol/Lであったが、3〜6ヵ月間効果のない生活習慣の改善を行った後、薬物治療を行った；
• 痛風発作はないが、心血管危険因子または心血管疾患を合併しており、血中尿酸値≧480μmol/Lで、薬物療法に生活習慣の改善を併用した治療を受けている；
• 痛風発作はないが、心血管危険因子または心血管疾患を合併し、血中尿酸値が420～540μmol/Lで、内科的治療が無効であった後、3～6ヵ月間生活習慣の改善を行った；
• 痛風発作を有し、心血管危険因子または心血管疾患の有無にかかわらず、血中尿酸値は必ずしも420μmol/L以上ではなく、薬物療法と生活習慣の改善により治療され、必要であれば免疫吸着検査または針検査が行われる。

もしあなたが私の見解に同意するならば、懸念を指摘したり賞賛したりするのを手伝ってください。もしあなたが異なる見解を持っているならば、以下にメッセージを残すことも歓迎します。

ご招待ありがとうございます

無症候性高尿酸血症は痛風よりも危険である。なぜなら、無症候性高尿酸血症は油断しているときに襲ってくるサイレントキラーのようなものだからだ。単に尿酸が過剰な状態であろうと、すでに痛風の発作を起こしていようと、身体への臓器ダメージのレベルは同じだ。私の友人の多くは、健康診断を受けるまで自分の尿酸がすでに限界値を超えていることに気づいていない。

したがって、どんなに「健康」な人でも、尿酸が一定の値を超えている限り、それを下げる方法を見つける必要がある。

尿酸を下げるには薬を飲まなければならないのでしょうか？必ずしもそうではありません。

尿酸を下げるために薬を飲む必要があるのはいつですか？

これは下表の5つの条件に分けられ、痛風発作の回数、心血管危険因子や心血管・代謝性疾患の有無、血中尿酸値などの観点から見る必要があり、血中尿酸値によって治療目標に多少の違いがある。

尿酸を下げる薬を飲む必要が「ない」のはどのような場合か？

尿酸値が540μmol/L未満で、痛風の発作がなく、糖尿病もなく、上記の危険因子がある場合は、当面、薬を飲む必要はないが、3～6回の生活指導を行い、以下の4点を日常的に行う必要がある：

これらの4つのポイントを組み合わせて食べたり、動いたり、薬を服用しないことも尿酸を下げることができます。

あと4人だ：

1.低プリン体でビタミンやミネラルが豊富な緑黄色野菜や果物を多く摂る。

2.卵、低脂肪乳などを多く食べ、人体に必要なタンパク質を補うだけでなく、高プリン体食品を避けることもできる。

3.尿の量を増やし、余分な尿酸をできるだけ排泄するため、夏場は適量を増やす。尿の濃縮を防ぐため、就寝前や夜間にも水分を摂るようにしましょう。

4.キャベツ、ジャガイモ、ニンジンなどの生野菜、果物、ナッツ類、アルカリ性飲料（炭酸飲料）など、アルカリ性食品と利尿作用のある食品を多く摂る。いずれの食品も尿酸の排泄を助ける効果がある。

画像出典：pixabay

4つ少ない：

1.動物の内臓、肉、濃いスープ、イワシ、アンチョビ、貝類、エビなど、プリン体を多く含む食品を控える。

2.通常の食事でプリン体を10回、あるいは数十回摂取するよりも、鍋やしゃぶしゃぶを1回食べる方が少ない。

3.高カロリー、高脂肪の食品を減らす。

4.飲酒はほとんどせず、強い香辛料や調味料を禁じ、過食を避ける。

減量：

肥満は諸悪の根源ということわざは、ある意味真実であると言える。高尿酸血症の太った側の人は、まず体重を減らして正常範囲に保つことが最優先である。

あまり急がず、1ヶ月に1kgずつ体重を減らす。最終的にBMIは最も理想的な体重である24以下にコントロールする：

女性の標準体重は、身長(cm)-110＝標準体重(kg)

男性の標準体重は、身長（cm）-105＝標準体重（kg）。

画像出典：pixabay

ムーブメントだ：

運動は体重を減らすだけでなく、体力を向上させ、体の代謝レベルを上げ、尿酸の代謝を促進するのに適している。

適度な運動を1日30分行うことをお勧めします。適度な運動で十分であり、あまり激しい運動をして喘いだり汗をかいたりしないことが重要である。

最も簡単な判断基準は、運動中に汗をかくかどうか、少し息が上がるかどうか。

中等度の身体活動（例：毎日の家事、30分で2.4kmのウォーキング、30分で9kmのサイクリング、30分の水中エアロビクスなど）。

3～6ヵ月後、尿酸値を改善するために一生懸命生活習慣を守っているにもかかわらず、まだ尿酸値がコントロールできていない場合は、内分泌科かリウマチ科に行き、尿酸値を下げる薬物療法について医師に相談する必要がある時期です。

薬を飲まずに尿酸値を下げることはできますか？一概には言えませんが、生活の改善で尿酸値を下げることは可能です。

尿酸を下げる薬が必要ないのはどんな場合ですか？

通常、高尿酸血症の人の場合、痛風や尿酸腎結石発作がなく、尿酸が530μmol/Lを長期間超えない場合は、尿酸を下げる薬を服用することは勧められません。代わりに、生活習慣の調整によって尿酸を下げることが推奨される。

尿酸値を下げるための生活習慣の改善には、以下のようなものがあるが、これらに限定されるものではない：

1.より多くの水を飲みなさい、高い尿酸を持つ多くの友人は、よい飲む習慣を持っていない、もしそうなら、尿酸を下げるためのより多くの水を飲みなさい頻繁に非常に重要な効果である、それは高い尿酸を持つ友人が、少なくともあなたが毎日水の約2500mlを飲むことを保障することが推薦される、より多くの水、より多くの排尿を飲みなさい、尿酸はより排出される。

2.少ないアルコールを飲む、アルコールは、体内の尿酸の蓄積をもたらし、尿酸の代謝に影響を与えるだけでなく、尿酸の濃度のさらなる増加をもたらし、体内の過剰な水分喪失につながるだけでなく、したがって、アルコールの消費量は、高尿酸につながるだけでなく、痛風の誘発の危険因子、したがって、高尿酸の問題を持つ友人は、飲むことができないか、または飲まないようにしてください。

3.低プリン体ダイエット、プリン体の食事摂取量は、外来性尿酸の主な原因は、わずか約4分の1が、それでも低プリン体ダイエットの遵守の非常に重要な部分は、より少ない魚介類、動物の内臓や他の高プリン食品を食べて、尿酸を下げるための良い方法でもあります。

4.運動を強化し、もともとスポーツが好きではない場合は、多くの場合、座りっぱなしの運動を強化し、尿酸の効果は、多くの場合、半分の努力で2倍の結果である、運動は尿酸代謝能力を含む身体の代謝機能を強化することができ、運動は尿酸、痛風予防を下げることができ、免疫力を向上させます。

5.重量の制御は、肥満の問題があれば、重量および脂肪、重量の標準を失う健康な方法を考えることができる尿酸時々続いた。

6.服用する薬剤に注意し、一部の薬剤は、自分の高尿酸問題の友人、生活管理プロセスのために、尿酸値の上昇につながるだけでなく、利尿ヒドロクロロチアジド、アスピリン、抗免疫薬、特定の抗生物質や尿酸の上昇につながる可能性のある他の薬剤などの服用を避けるために注意を払うようにしてください。

このような場合は、尿酸をコントロールするために薬物療法が必要である。

すでに痛風発作を起こしている高尿酸の仲間や、尿酸値が530より高い状態が長期間続いている高尿酸の仲間には、厳重な生活管理に加えて、尿酸をコントロールする薬の服用も検討します。 尿酸降下薬には大きく分けて、アロプリノール、フェブキソスタットなどのキサンチンオキシダーゼという酵素の阻害薬による尿酸の産生抑制薬と、尿酸の腎尿細管再吸収を抑え、腎臓からの尿酸の排泄を促進する薬の2種類があります。また、尿酸の尿細管再吸収を抑え、腎臓からの尿酸排泄を促進する薬として、ベンズブロマロンなどがあります。

尿酸をコントロールする薬を服用する場合、すでに痛風発作を起こしている人には、一般的に尿酸を360以下にコントロールすることが推奨されているが、一部の友人には、尿酸を300以下にコントロールすることで、痛風発作の可能性をより減らすことができる。また、尿酸値が530より高くても痛風発作のない友人には、尿酸値を下げて、決められた範囲内、すなわち男性は420以下、女性は360以下にコントロールすることが必要です。 尿酸値を下げる薬を服用している期間中は、尿酸値を下げるスピードが速すぎると、尿酸値を下げている途中で痛風発作を起こす可能性があるため、焦らず、徐々に進むことに注意することも大切です。

血液中の尿酸が慢性的に増加するのが高尿酸血症である。高尿酸血症は痛風の主な原因となる。

ü 尿酸値がそれほど高くなければ、食事療法で体内の尿酸値をコントロールすることができる。

ü 尿酸値が高く、関節炎や痛風結石などの痛風症状が発症している場合、あるいは腎不全などの合併症がすでにある場合は、医師の処方による薬物療法や手術が必要となります。

薬の有無にかかわらず、尿酸値の高い人は食事に注意する必要があります。 食事管理の目的は、食べるプリン体の量を減らし、排泄されるプリン体の量を増やすことです。

食事上の注意は以下の通り：

1、プリン体の多い食品を控え、プリン体の総摂取量をコントロールする。動物の内臓、濃厚な肉汁、魚卵、イワシ、アンチョビはプリン体含量が高いので控えめにする。卵、牛乳、野菜はプリン体含有量が少ないので、好んで食べることができる。

2.1日2,000ミリリットル以上の水を飲む。水を多く飲むことは、プリン体を体外に排出し、痛風発作を予防するのに役立つ。

3.飲酒の禁止過度の飲酒は体内の尿酸を増加させ、痛風発作を誘発し、痛風性関節炎の悪化につながる。

ドクター・マの健康伝道師 チェ・ホーさん

痛風歴10年の患者として、痛風患者が薬なしで尿酸を下げられるかどうかを一般化するのはよくない。

彼は "アロプリノール "を服用している、通常の服用期間痛風も攻撃され、唯一の "コルヒチン "は、同時に8下痢に食べるために必要なように、特別な薬の治療中にコミットされている知っているようになった、痛みは徐々に減少した。

しかし、その結果、胃腸機能障害の後遺症が残り、何度も重ね、便通が悪くなり、副作用が大きすぎる。ジクロフェナクナトリウム」は痛風の鎮痛剤でもあり、1～2カプセルで効果が見られ、腸管に負担をかけるような反応はありません。

食生活の観点からは、痛風患者にとって黄色いカリフラワーの摂取は良い選択である。コルヒチンが含まれているため、鎮痛効果があり、また治療効果があるため、適度な摂取であれば下痢現象は起こらない。

ここ数年、私自身は再発はしていない。食生活と、特に環境の温度が関係していると感じている。気温が低すぎる冬に再発しやすい。

スープ、ブロス、ビール、キノコ、大豆、海魚に加えて、「アロプリノール」は数年前から中止しているが、通常は「炭酸水素ナトリウム」、VC錠の服用を主張しており、症状を経験していない。

他の薬を飲まなくても尿酸を下げることは可能だと感じている。症状や体調の違いを理由に、ご自身の実状を語ることは参考になるし、後回しにすべきではない。

著者卞玉梅（管理栄養士、人民解放軍病院903（旧117）管理栄養士）

レビュアー尤祥梅（人民解放軍903（旧117）病院栄養部部長、中国臨床栄養ネットワーク専門コンサルタント）

答えてくれ：

国際的な基準では、尿酸の正常範囲は男性で420umol/L未満、女性で360umol/L未満とされているが、痛風患者の場合、痛風発作の頻度を減らすため、血中尿酸値を360umol/L未満、腎尿酸結石を合併している場合は300umol/L未満にすることが推奨されている。

血液中の尿酸の80％はプリン体の代謝に由来し、食物からの摂取はわずか20％であるため、食事管理だけでは血中尿酸値を下げるには限界がある。

軽度の尿酸値上昇のための食事、生活習慣を変更することにより、血液中の尿酸値を制御することができ、そのような肥満患者は、しばしば高尿酸血症と組み合わせるなど、ゆっくりと正常値に体重を減らすことを試みるべきである;高尿酸患者は、低プリン体食を選択する必要があり、アルコールを飲まないで、魚介類、動物の内臓、厚いスープ、鍋スープ、家畜の調理のすべての種類を避けるためにしようとすると、尿酸の産生を減らすために、スープの後に廃棄することができ、その後処理され、より多くの水を飲む、1日あたり2000ミリリットル以上の禁忌はありません、より多くの野菜、果物、通常の消費量を食べる、調理は軽くて少ない油でなければなりません、タンパク質の主な供給源として、より多くの卵や低脂肪乳を食べることができます。1日あたり2000ミリリットル以上の場合の禁忌は、甘い飲み物を拒否し、より多くの野菜、果物の正常な消費量を食べ、調理は光と少ない油でなければなりません、タンパク質の主な供給源として、より多くの卵や低脂肪乳を食べることができ、主食の正常な食事、十分な食物繊維の摂取量に注意を払う、ジャガイモ粗飼料を増加させ、精製された米と白小麦粉だけを食べていない、禁煙と禁酒が、有意に上昇したああ尿酸薬の低下を介してでなければなりません。

この質問に答えるには、その人が生まれつき尿酸値が高いのかどうか、尿酸値を安定させるために薬に頼ってきたのかどうかを思い返して、その観点からも考えてみればいい。

実際、乱れた環境の中で生活しているとはいえ、私たちの体自体には自己安定機能（血圧、血中脂質、血糖値、尿酸、さらには感情、その他多くの生理機能を含む）が備わっており、この時、薬の力を借りなくても、かつては私たちの体は尿酸を適正範囲に維持することができた。

私たちの体の安定化能力が弱ければ、もちろん薬の力を借りて「バランスをとる」ことはできるが、それが普通ではない。

体内で尿酸を安定させる要因そのものをリストアップし、それぞれの要因をコントロールすれば、尿酸は自然に安定に戻り、薬物依存から解放される！

重要な要素のひとつは、専門家による栄養摂取である。

特別な栄養比率と高品質の供給源」を身体に供給することで、身体の器官は尿酸を代謝することができ、症状は自然に消失する。

高尿酸は尿酸の供給源だけの問題ではなく、体内で尿酸が代謝される過程を考えることも重要である

私たちが注目する範囲は、尿酸の発生源（プリン体を多く含む食品を食べる量を減らすだけではない）だけでなく、尿酸の出口（体により特化した栄養素を与え、臓器による尿酸の代謝を回復させることで、尿酸の濃度を低く、あるいは一定に保つ）にも及び、より効果的である。

それは、ダユが水を支配し、水がたくさんあることを見るだけでなく、同時に洪水を和らげたり、あるいはなくしたりする、より多くの「分水」を行ったのと同じようなものだ。

私たちの仕事は、栄養学的に介入して臓器本来の機能を回復させることであり、その時点で、たとえ薬の力を借りなくても、患者の尿酸指数は（同時に、患者の栄養状態が全体的に改善するため、体内の他の多くの長期的な異常も自然に改善する）改善し、あるいは正常に戻る！

人間には薬の力を借りずに健康的な生活を送る能力がある。

ドクター段Q&Aオンライン💞尿酸を下げる方法を教えてください。💞

より正確には、薬を使わなくても、食事と運動によって尿酸を下げることは可能です。しかし、正常値まで下げられるかどうかは、血中尿酸の検査によってさらに評価する必要がある。

まず理解しなければならないのは、尿酸も血糖脂質も計算式を満たすということだ：

体内余剰＝生産＋摂取-代謝（排泄＋消費）

尿酸は体内の代謝産物であるため、体内に残る量を減らしたい場合は、尿酸を減らす必要がある：摂取量の減少と排泄量の増加！

[薬を飲まずに摂取量を減らすには？］

体内の尿酸の80％は内因性のプリン体代謝によるもので、20％は食物中のプリン体代謝によるものである。したがって、特に尿酸合成が亢進しているタイプでは、うまくコントロールされた食事が尿酸を下げるのに大きな役割を果たす。厳格な低プリン体ダイエットを実践すれば、外因性プリン体の摂取を最小限に抑えることができ、血中尿酸の20％を最小限に抑えることができます。

一例として、今あなたの血中尿酸値が500umol/Lだとすると、食事管理で尿酸値を下げられるのはせいぜい100umol/Lまでですが、多くの場合、食べ物を摂取するたびにプリン体の摂取があり、一般的な低下幅は60～90umol/Lです。

尿酸値の高い患者は、高プリン体食品（特に内臓肉や濃厚な肉汁）を積極的に避け、1日の総プリン体摂取量をコントロールし、果糖やアルコールの過剰摂取を避け、赤身肉や魚介類の摂取を制限し、低脂肪脱脂乳や野菜の摂取を奨励すべきである。

しかし、排泄障害型の高尿酸血症の友人にとっては、尿酸を下げるための食事のコントロールは、摂取量が多かろうが少なかろうが、体内にある尿酸を排出することはできないので、割愛されることになる。

[薬を使わずに尿酸の排泄を増やすには？］

腎排泄経路と腸排泄経路の両方に目を向けると、薬を飲まずに排尿量を増やし、積極的に便を開いて腸の経路を確保する必要がある。

1.ダイエット

普段の食事では、飲酒制限がない限り、2,000ml以上の水を必ず飲むようにしなければならない。そうして初めて、酸の排出を助けるのに十分な尿を作ることができる。

この場合も、食物繊維を多く含む食品を摂り、胃腸の運動を活発にし、腸内細菌叢を改善することで、便秘を解消し、便が透明になるようにし、このルートによる酸の排出を促進する。

2.スポーツ

運動は体の内側から行われる痛風との戦いであり、運動-有酸素運動-は間接的に尿酸の減少を助けることができる。内臓脂肪を減らし、インスリン抵抗性を減らし、フィットネス（心肺機能）を高め、関節の劣化を防ぎ、尿酸に影響する多くの病気（高血圧、高血中コレステロール、高血糖）に良い影響を与えることができるが、運動によって尿酸がどれだけ下がるかについては正確な言及がない。無酸素運動・激しい運動は尿酸値を上昇させ、痛風発作を誘発する可能性があり、注意が必要である。

また、運動は便通を促し、排便を増加させる。

そのため、早歩き、ジョギング、水泳、サイクリングなど、比較的癒し系の運動をすることをお勧めします。

積極的な食事コントロールと運動介入を行っても、血中尿酸が540umol/Lを超える高水準にある場合は、体の健康を最大限に守るために、血中尿酸を360umol/L以内に安定させるための治療と積極的な薬物療法を受けることが望ましい。

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こんにちは、答えを得るためには、まず尿酸が上昇している原因を突き止める必要があります。

人間の体はプリン体を代謝し、食べたものにはプリン体が含まれ、プリン体の代謝産物が尿酸である。尿酸の増加には2つの要因があり、1つは人体の代謝、もう1つは食事であることがわかる。そして、人体の代謝によって産生されるプリン体の割合は80％で、食事はわずか20％である。だから、食事をコントロールすることは、せいぜい、せいぜい20％を再生することができます（実際には低くなる）。したがって、高尿酸を持つ多くの人々は、たとえ食事のコントロールは、尿酸はまだ比較的高くなります。

ですから、高尿酸血症の場合は、まず薬を飲むことが先決です。食事療法や運動療法と組み合わせることで、良い結果が得られるでしょう。

ご満足いただけたなら、私のヘッドラインにお気軽にお付き合いください！

確かに、尿酸値が高くても薬を飲まなかったのに、やがて尿酸値が正常値に戻ったという友人や患者が周りに何人かいる！

I. 高尿酸とは何か、その危険性

高尿酸血症は、体内のプリン体という物質の代謝異常により、血液中の尿酸が増加する代謝性疾患である。

高尿酸血症と高血圧、糖尿病、高脂血症を合わせて四高と呼ぶ人もいるが、これらの病気は一方では代謝異常と関係し、他方では心血管疾患や脳血管疾患と密接な関係がある。長期にわたる高尿酸血症の直接の結果は痛風であり、近年、高尿酸血症と動脈硬化の悪化にも関係があることがわかってきた。

そのため、長期にわたる高尿酸は痛風や心血管疾患につながる可能性がある。

第二に、尿酸値が高い人のうち、正常に戻るのは一部の人だけである。

尿酸の20%はプリン体の多い食事から、80%は自身の異化作用によるものである。つまり、食事は高尿酸の一部を占めるに過ぎず、健康的な生活だけに頼っている人が多いため、高尿酸を効果的にコントロールすることも難しく、尿酸降下剤で尿酸を下げなければならない。

しかし、痛風を伴わない新規発症の軽症高尿酸血症の場合、すぐに薬物療法を開始することは勧められず、やはり悪い生活習慣を改めることから始め、尿酸が正常に戻るかどうかを観察することが勧められる。

III.薬を飲まない場合の選択肢は？

1.食事管理

高プリン体食を最小限に抑える

1) プリン体の多い食品は避けるべきである食品100gあたり150～1000mgのプリン体を含む食品は高プリン体とみなされる：

肉類・内臓類 牛レバー233mg、牛腎臓200mg、膵臓825mg、肉スープ 各種肉類、家禽類のとろみスープ、澄ましスープ160～400mg；これらの動物性内臓や煮込みスープは高プリン体食品なので、厳しく制限しなければならない。

このほか、ホタテ、イワシ、ザリガニ、ウナギ、魚皮、魚卵などの魚類、干し貝柱、アサリなどの貝類、エビ、クルマエビなどのエビ類も含まれる。

大豆やレンズ豆などの豆類、海苔、椎茸、各種アルコールは高プリン体食品である。

2) 中程度のプリン体食品は、摂取量を制限すべきである。100gあたり50～150mgのプリン体を含む食品は、中程度のプリン体とみなされる：

豚肉、牛肉、羊肉、鶏肉、アヒル、ガチョウなどの各種肉類、草魚、コイ、タラ、パーチなどの魚類、カニなど。

黒豆、緑豆、小豆、花豆、椀豆、金時豆、乾燥豆、豆腐などの豆類、乾燥タケノコ、カリフラワー、ホウレンソウ、金針菜、銀豆、ピーナッツ、カシューナッツ、ゴマなど。

3）低プリン体食品は食べても安全である。100gあたり50mg未満のプリン体を含む食品は、低プリン体とみなされる：

主食は基本的に豆類を除くすべての穀物で、米、小麦、ソルガムきび、トウモロコシ、ジャガイモ、サツマイモ、麺類、マカロニなどの混合穀物を含む。

牛乳と卵は安全に食べることができ、卵、アヒルの卵、牛乳、緑の葉野菜のほとんどと果物のほとんど、ハコベラ、キャベツ、レタス、クレソン、セロリ、ネギ、トマト、ナス、キュウリ、冬カボチャ、カボチャ、日本のカボチャ、ゴーヤ、ズッキーニ、カブ、ケール、オリーブ食料品、柿ピーマン、唐辛子ピーマン、タマネギ、ニンニク、ネギ、ショウガ、果物のすべての種類、などなど。

2.普通の水をたくさん飲む

約2,500mlの普通の水を飲めば、1日の排尿量を約2,000mlに抑えることができる。

3.運動と体重管理

太っている人は体重をコントロールする必要があります、それは有酸素運動を遵守することをお勧めします、週に3-5回、各時間は30分以上、ランニング、水泳、サイクリング、ジャンプ運動や他のスポーツのような尿酸制御に資する。

4.いくつかの薬を避けるようにする

利尿薬（特にサイアザイド系）、コルチコステロイド、シクロスポリン、タクロリムス、ピラジナミド、ナイアシンなど、一般的に使用される薬剤が尿酸に及ぼす影響。これらの薬剤はできるだけ早く避けるべきである。

健康的な食事＋運動などの生活習慣で、尿酸は70～90ummol/L程度まで低下しますが、冒頭で述べたように、それでも尿酸上昇の8割は自身の代謝異常が原因であり、尿酸を下げるために薬を服用しなければならないこともあります。

IV.薬の服用開始時期と服用する薬について

上記のような健康的な生活をしても尿酸が540μmol/Lより高い場合は、尿酸降下薬の服用が勧められる。痛風が発症し、尿酸を下げるために尿酸降下薬の服用が必要な場合は、尿酸降下薬の服用が勧められる。

1.アロプリノール

最新の「痛風治療療法」では、尿酸降下薬の第一選択薬としてアロプリノールが推奨されている。この薬は、常に一定量で治療するのではなく、低用量から始めて徐々に増量し、血中尿酸値が6mg/dl未満を達成・維持するように適用される。

2.ベンズブロマロン

経口剤は吸収されやすく、その代謝物が有効なタイプで、服用後24時間の血中尿酸値は服用前の66.5％である。

この薬は、中等度から重度の腎障害（糸球体濾過量が20ml/分未満）のある患者、および腎結石のある患者には使用しないこと。

3.フェブキソスタット

尿酸降下作用は非常に明確であるため、軽度または中等度の腎機能障害を有する患者に投与する場合、用量調節は必要ない。2週間継続投与後、血清尿酸値が6mg/dlより依然として高い患者には、推奨用量を2倍に増量する。

結論として、尿酸の20％は高プリン体食から、80％は自身の異化作用から来るものであり、健康的な食事と健康的な生活によって尿酸を一般的に70-90umol/L下げることができるのであるから、尿酸が上昇しているすべての人が食事コントロールと健康的な生活によって正常値に戻るわけではないことを明確にする必要がある。

しかし、健康的な生活は尿酸をコントロールする基本である。