高血圧、低血圧にはどのような薬を飲むべきですか?
高血圧、低血圧にはどのような薬を飲むべきですか?
少し前のことだが、チャン博士が「なぜ低血圧(拡張期)と高血圧(収縮期)があるのか」という大雑把な意味の質問に答えている。大きな読み物なので、興味のある方は読んでみてください。その時、張医師は何人かの友人が私にメッセージを残しているのを見た。今日は、このような単純な高血圧に対する薬の使い方についてお話します。
まずZhang医師は、高血圧と低血圧の両方が上昇している場合、あるいは単純高血圧が上昇している場合、あるいは低血圧が友好的に上昇している場合にかかわらず、一般的に使用される5種類の降圧薬、すなわち利尿薬、ジフェンヒドラミン、Puliクラス、サルタン、β遮断薬の選択を考慮することができることを明らかにする必要がある。ただし、単純な拡張期高血圧で、低血圧が単純に上昇している患者には、降圧薬としてサルタン系やパルス系を優先することができる。心拍数が速くなるなど交感神経緊張の亢進を伴う場合は、β遮断薬の使用も考慮できる。
しかし、ここでZhang医師が強調したいのは、患者自身の管理である。拡張期高血圧だけでも、生活習慣の悪い若い人に起こりやすいことがわかっています。ですから、生活習慣への介入を強化すべきです。適度な運動、禁煙・禁酒、体重管理、夜更かしをしない、などはすべて血圧をコントロールする有効な手段である。
昔から言われているように、薬物療法と生活習慣の改善はどちらも非常に重要な側面であり、特に若い人は生活習慣の問題にもっと注意を払うべきである。
私たちは皆、自分の体のすべての指標が健康で正常な範囲にあることを願っているが、実際には、年齢が徐々に上昇し、多くの悪い習慣の健康への影響に伴い、若い段階で、あるいは中年の段階で多くの友人が、健康指標が正常でないあれこれがあるだろう。血圧指標の変化や低血圧の測定値が高いことは、多くの若者や中年が直面する困難の一つである。
血圧は2つの値で測定されます。通常、収縮期と呼ばれる高い値は、心臓が収縮して血液が心臓から体の臓器に向かうときに血管が受ける高い圧力の基準値であり、拡張期と呼ばれる低い値は、心臓が拡張期で血液が心臓に戻るときに血管が受ける低い圧力の基準値ですが、体の臓器の灌流を維持するために血液の一部はまだ体内に保たれています。この2つの値、通常は120/80を限度として、この限度を超えても140/90を超えない場合は正常血圧高値と呼び、140/90の限度を超える場合は一般的に本当に高血圧の問題に属します。
しかし、通常の生活の中で、私たちの血圧はそれほど規則的ではなく、何度も90を超える低血圧があるだろうし、収縮期血圧は140以上の低血圧高状況ではなく、さらにいくつかの友人が100以上の低血圧が表示されますが、高血圧はまだ140以上の状況ではなく、このような状況は、基本的には、通常、心拍数が速く、血液粘度が高く、血流が速く、中年の若者に多く発生します。血流が遅いなどの要因が密接に関連しているが、根本的な原因は、または多くの友人との生活に注意を払っていない、いくつかの長期的な悪い習慣は密接な関係を持っています。
高血圧の問題を経験している場合は、まず自問したい場合があります、私たちが注意を払っていない血圧の健康に影響を与える任意の悪い習慣があるか、それが正しくないことを知っているが、まだそれを克服することはできませんか?肥満、高塩分、高脂肪の食事、喫煙、大量の飲酒、座りっぱなしで運動しない、長期的な不安ストレスや緊張の悪影響の感情的な影響、夜更かし、これらの側面は、血圧の異常につながっている、単純な低圧高問題の出現は、重要な生活に影響を与える要因であり続け、非常に多くの場合、上記の問題のターゲットを改善する場合は、コンディショニングの対応する生活の改善、純粋に低圧高の状況だけでなく、改善し、非常に多くの場合。禁煙やアルコールの制限、運動を強化し、高体重のコントロールダウン、血圧もダウンして、薬を服用する必要はありませんが、低圧高問題を改善することができます。
血圧の調節では、感情的な調節はしばしば無視されやすいが、実際には血圧が心理的な感情の影響を受けて大きくなる傾向があり、特に何人かの友人は、若い、中年の段階で、古い、次には、キャリアはまた、努力であり、段階を排除しようとしないでください、この長期的な緊張と圧力の不安は、私たちの神経反射に影響を与えるだろう、ダウンの長期的な影響は、心拍数を加速させ、心拍数が速すぎる、心臓への血液の戻りが相対的に減少し、このような状況も高低圧の問題につながる。血液は相対的に減少し、このような状況も、高低圧の問題の出現につながる、自分の気分をリラックスする時がある、生活に直面するのは簡単、人生について楽観的な、同じ日が、血圧は良いドロップと改善されます。
とはいえ、「降圧剤」を選択する問題については、友人との関係では話していない。実際、高血圧の問題については、まず、十分な生活調節を行うことをお勧めします。もし、血圧の生活調節がまだ効果的に低下しない場合、血圧を130/80以下のレベルにコントロールできない場合、特に低血圧の場合、まだ血圧が高く、もちろん、高血圧の状況をコントロールするために薬の服用を検討することができます。降圧剤の選択では、通常、我々は一般的に使用される降圧剤の5つの主要なカテゴリをお勧めします、例えば、一般的なパルス薬、サルタン、ジフェンヒドラミン薬、サイアザイド利尿薬、ベータ遮断薬クラスの様々なロラゼパム、通常、軽度の高血圧や単に低圧高血圧の問題を制御するために使用することができます。しかし、再び、それは薬の適用になると、すべての独自の違いと注意事項を持っている - 。
1.一般的に言えば、または最初に推奨プリロセックやサルタン降圧剤、この種の薬は、通常、高い安全性、持続的な効果、1日1回服用し、良好なコンプライアンス、作用機序から、これらの2種類の薬は、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系(RASS)阻害剤であり、効果的に感情的な緊張を改善することができ、血管の神経質によって引き起こされる血圧の血圧調整センターに影響を与える、多くの場合、単純な低血圧高の改善に良好な結果を持っています。単純な低血圧高値の改善には良い効果があります。プリロセック服用による空咳に耐えられない人は、代替薬としてサルタンを選択することを考慮できる。
2.食塩感受性高血圧の場合、サイアザイド系の利尿薬が望ましいことが多いが、利尿薬によって尿酸値が高くならないように注意する必要がある。
3.心拍数が速くなる危険性があるため、ジフェンヒドラミンは一般に、心拍数が速いために起こる純粋な低血圧の問題を持つ人の血圧をコントロールするためには推奨されない。しかし、心拍数が速くない高血圧の人には、デポプロベラは最も一般的で効果的な降圧薬の一つである。
4.β遮断薬は、同じまた、心拍数を遅くすると同時に、RASSシステムの阻害を持っている心臓を保護するために、また、友人の単純な低血圧の高い問題のために、非常に良い効果を持っている適用することを選択することを検討することができますが、薬のこの種のは、アクティブな男性の性機能に影響を与える可能性があり、同時にまた、グルコース脂質代謝である可能性があり、薬の中止に悪影響を及ぼすことに注意を払う必要があるように、リバウンドの中止を引き起こさないように、突然停止することはできませんなどの問題は、また問題に注意する価値がある。
上記の紹介を通じて、あなたが理解することができ、高血圧の問題のために、我々は主流の降圧剤の様々な取ることを選択することを考慮することができますが、どの薬の特定の選択だけでなく、身体の特定の条件に応じて、医師の指示に従って選択することをお勧めします。
「低血圧」は血圧の拡張期血圧と呼ばれることが多い。高血圧と低血圧はどちらも血圧であり、高血圧は高血圧症であり、高血圧低血圧も高血圧症である。
まず、高い低血圧(拡張期血圧)がどのようにして生じるのかを見てみよう。
低血圧(拡張期血圧)の形成は、拡張後の血管の弾性収縮にある。血管は弾力的に収縮するが、その収縮が強すぎると拡張期血圧が高くなる。血管の緊張が高まると、収縮期血圧は上昇するが(しかし血管は拡張中であり、弾性的であるため、上昇はそれほど目立たない)、拡張期血圧の上昇はより顕著になる(もともと弾性的収縮がある)。したがって、低血圧(拡張期血圧)が高いということは、血管の緊張が高まっており、血管の拡張期弾性収縮が強すぎることを示唆している。
血管の緊張を高める要因は?交感神経の興奮、緊張、不安。交感神経の興奮の結果、体内のさまざまな血管収縮物質が増加し、血圧が上昇する。本来、これは平常時の外界に対する体のストレス反応なのだが、過剰に反応して、あるいは常に反応して、血圧が上昇する。
低血圧が高いのは、ほとんどが若年および中年の患者である。この年齢層では、動脈硬化は重症でないことがほとんどで、血管の弾力性はまだ良好であるが、交感神経の興奮が起こりやすいため、拡張期血圧の上昇は若年および中年の高血圧患者に多くみられる。低血圧が高い患者は心拍数が速いことが多い。
高い「低血圧」を解消するには、どのような薬を飲めばよいのでしょうか?
すべての降圧剤は血圧を下げる効果がある。高血圧(収縮期)と低血圧(拡張期)を一緒に下げる薬はまだないが、血圧を下げる大きさ(強さ)が違うだけである。
しかし、高血圧(収縮期血圧)と低血圧(拡張期血圧)の発生機序は異なり、降圧薬の作用対象も異なるため、低血圧(拡張期血圧)が高い場合には、全般的な血圧低下に基づいて降圧薬を選択的に使用することができる。
低血圧が高い患者に対しては、禁忌がなければ、β遮断薬を選択することが多く、体の交感神経系の興奮を抑え、血管収縮作用のある交感神経を遮断し、心拍数も低下させる。メトプロロール(bethanechol)、ビソプロロール(bisoprolol)などの臨床でより一般的に使用されている第二世代のβ遮断薬、および第三世代のβ遮断薬の中で - アロペカコール、ラベタロール、カルベジロールなどのαβ遮断薬、このタイプの薬剤は、血管拡張のα遮断効果の一部を同時にβ遮断する。より強く、拡張期血圧を下げる効果がより顕著になる。
(画像は一部インターネットより)
低血圧とは拡張期血圧のことで、心臓の拡張期、動脈血管の弾性収縮、発生する圧力のことで、拡張期血圧が90mmHgを超えると、つまり拡張期血圧が上昇する。拡張期血圧の上昇は、若い人や中年の人に多く見られ、心拍数が速かったり、興奮しやすかったり、太っていたり、毎日の仕事で精神的ストレスが多かったりすると、低血圧になりやすい。
一般に、拡張期血圧が高い人は血管の弾力性が低く、体内のレニン-アンジオテンシン系が活発なため、心拍数が速くなりやすいと考えられます。当院では、医師の指導のもと個人に合った薬物療法を行うとともに、薬物療法期間中のモニタリングと見直しを推奨しています。
一般的に拡張期血圧が高い人には、カプトプリル、エナラプリルなどのアンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)やバルサルタン、クロレキサント、イルベサルタンなどのアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)の使用をお勧めします。同時に、心拍数が速い患者には、β遮断薬(プロプラノロール、ベタネコールなど)を使用して心拍数を遅くし、血圧を下げる効果を得ることもできます。
拡張期血圧が高い患者は、血管の弾力性がまだ残っているため、積極的に血圧をコントロールし、病気が進行して血管の弾力性が失われ、収縮期血圧が上昇することがないように注意する必要があります。日常生活では、減塩の食事、禁煙、アルコールの制限、適度な運動、体重のコントロール、規則正しい仕事と休息、良好な精神状態の維持などに注意し、医師の指導のもとで降圧剤を使用し、同時にモニタリングに注意を払うことで、血圧のコントロールを安定させ、合併症の発生を抑えることができます。
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こんにちは、薬剤師の王です。
高血圧・低血圧の治療薬は?
人々はしばしばプライベートメッセージを通じて私に尋ねる、彼らの低血圧は90mmHgより高いですが、高血圧は140mmHgに達しなかった、単純拡張期高血圧に属し、どのような薬に適していますか?
実際,臨床で一般的に使用されている降圧薬には,利尿薬,カルシウム拮抗薬(CCB),アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI),アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB),β遮断薬(BB)の5つの主要なクラスがある。これらの降圧薬のクラスはすべて、厳密に言えば収縮期血圧と拡張期血圧の両方を低下させるものであり、低血圧または高血圧のいずれかを低下させるのにどれかが明らかに有利であることを示唆する十分な証拠はない。では、拡張期血圧が純粋に高い場合、具体的にどのように薬物療法を行うのでしょうか?
これらの降圧薬がすべて拡張期血圧を低下させることは事実であるが、それにもかかわらず、各国の現行のガイドライン文書を比較することによって得られるいくつかの洞察がある。一般的に、単純な拡張期血圧の上昇は、血管収縮の亢進によって起こるため、若年者や中年者に多い。つまり、若年者や中年者の血管は正常で収縮力も十分だが、血流が血管に対して強すぎるため、拡張期血圧が上昇するのである。では、このような症状の場合、どのように薬物療法を行うのだろうか?
中国、カナダ、イギリスの高血圧ガイドラインを参考にすると、拡張期血圧の上昇(低血圧)を伴う若年高血圧患者には、ACEIまたはARBが望ましいと結論づけられる。若年患者で交感神経緊張の亢進(心拍数の速さなど)を伴い、動悸などの不快な症状がある場合は、BBの使用も考慮されるが、男性の性機能への影響に注意が必要である。
高血圧は一般的な心血管疾患である。血圧が高い状態が長く続くと、心血管疾患の大きな危険因子となるため、成人は定期的に血圧を測定し、血圧が高いことがわかったら、適時に医師に相談し、無理のない降圧プログラムを立てて、血圧を目標範囲にコントロールし、脳卒中や心筋梗塞などの心血管イベントのリスクを減らす必要があります。では、血圧が高い場合、どのような薬を飲めばよいのでしょうか?次にメディカルセンリューションが解説します。
拡張期血圧と呼ばれる低血圧は、心臓が拡張期のときに血液が血管壁に作用して発生する圧力である。例えば血圧が120/80mmHgの場合、80mmHgが低血圧(拡張期血圧)である。低血圧の理想的な範囲は60~80mmHgで、この範囲であれば将来の心血管イベントのリスクは極めて低く、正常高値の範囲は80~89mmHgで、この範囲であれば将来の心血管イベントのリスクは上昇し始め、低血圧が90mmHg以上になった時点で高血圧と診断すべきである。高血圧患者では、低血圧の上昇はさらに3つのグレードに分類される。グレード1は90~99mmHg、グレード2は100~109mmHg、グレード3は110mmHg以上の低血圧と定義される。グレードが上がるにつれてリスクは順次上昇し、今後10年間の心筋梗塞や脳卒中などの主要な心血管イベントのリスクは順次倍増するため、低血圧の上昇を発見したら積極的に治療し、適正な範囲内にコントロールして心血管イベントのリスクを減らす必要がある。
低血圧が高血圧1級の範囲に位置する場合、この時点では血圧を下げる薬を投与する必要はなく、規則正しい労働と休養、減量、不安やストレスの回避、禁煙やアルコールの制限、塩分を控えた食事などの生活習慣の改善によって血圧をコントロールし、3カ月程度で血圧が正常に戻ることが多い。低血圧が2級以上にまで上昇した場合、生活習慣の改善と同時に血圧をコントロールする薬を投与する必要があり、血圧をコントロールする薬を選択することができる。エナラプリル、ベナゼプリル、ペリンドプリルなどの降圧薬;バルサルタン、イルベサルタン、チモサルタンなどのサルタン系降圧薬;メトプロロール、ビソプロロールなどのβ遮断薬などを選択することもできる。異なる基礎疾患の組み合わせは、薬の選択は同じではありませんが、糖尿病との組み合わせは、好ましくはプリロセック、蛋白尿との組み合わせは、プリロセックまたはサルタン、速い心拍数との組み合わせは、ベータ遮断薬、心不全、冠状動脈疾患との組み合わせは、すべての3つを選択することができ、専門医による具体的な決定。
まとめると、低血圧が高い患者は、生活習慣の改善とともに、必要に応じてプリロセック、サルタン、β遮断薬などの降圧薬を選択すべきであり、具体的な薬剤の選択は専門医が決定すべきである。
読んでくれてありがとう!
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低血圧(拡張期血圧)は、若年層や中年層に多くみられ、高齢者でも少数みられることがある。低血圧が単純に上昇するだけなら、高血圧の初期段階を示すことが多い。交感神経系長時間の過活動が原因である。
交感神経が過剰に活性化する主な原因は何か?
1.長引く精神的緊張、不安、抑うつは交感神経の活性化を招きやすく、血管を上昇させ、血圧を上昇させる。
2.仕事のプレッシャーが高く、夜更かしが多いことも交感神経の活性化を引き起こす要因である。
3.喫煙、多量の飲酒、塩分の多い食事、太りすぎの人も、長期的な交感神経活性化の重要なリスクグループに属する。
拡張期血圧を上昇させる主な要因は、やはり不健康な生活習慣と心理的アンバランスであることがわかる。
したがって、高血圧の人が血圧を下げるためには、必要な薬物療法(ベタラクタムやビソプロロールなどのβ遮断薬、アムロジピンやニフェジピンなどのカルシウム拮抗薬など)に加えて、生活習慣の改善が非常に重要なポイントとなる。
例えば、定期的な運動、休養、機嫌の維持、栄養過多の防止、健康的な体重の維持、禁煙とアルコールの制限、ナトリウム摂取の制限などは、すべて血圧のコントロールに役立つ。
まとめると、高血圧患者には薬物療法に加えて生活習慣の調整が特に重要であり、長期間にわたって継続する必要がある。また、降圧治療の過程では、降圧プログラムを調整するために血圧の変化をモニターすることに注意を払う。
私の答えがお役に立てば幸いです。
私は楊浩(ヤン・ハオ)という医師で、一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。
医療知識の詳細については、"医師ヤンハオ "へようこそ。
(注:写真はインターネットから、削除)
血圧は高いが低血圧が多い高血圧患者には、どの降圧薬がよいのでしょうか?このような患者は少なくなく、臨床的にこのような「低血圧高」の高血圧は単純拡張期高血圧と呼ばれ、すなわち収縮期血圧140mmHg未満、拡張期血圧≧90mmHgで、不完全な統計によると、中国の単純拡張期高血圧は全高血圧の約20%を占め、このような高血圧は若い人、男性に多く見られる、喫煙、長期の座りっぱなし、高血圧に高脂血症、糖尿病、腹部肥満などのメタボリックシンドロームが合併している。
周知のように、高血圧は人体の血管や多くの臓器にダメージを与え、身体へのダメージは全方位に及び、最も傷つきやすい臓器は心臓、脳、腎臓、目などである。 長期的に高血圧をコントロールしないと、動脈の動脈硬化を引き起こし、最終的には心筋梗塞、脳卒中、腎不全、失明につながる可能性がある。いくつかの研究によると、単純拡張期高血圧も標的臓器障害や心血管イベントのリスクを高めるが、その悪影響は単純収縮期高血圧(高血圧の上昇)や混合性高血圧(低血圧と高血圧が同時に上昇)よりも弱い。しかし、その悪影響は単純性収縮期高血圧(高血圧の上昇)や混合性高血圧(低血圧と高血圧が同時に上昇)よりも弱いので、単純性拡張期高血圧は無視せずに介入しなければならない。
単純性拡張期高血圧の治療では、まず生活習慣の改善が重要である。減量、仕事のプレッシャーの軽減、睡眠の質の向上、リラックスした気分の維持、身体活動の増加、禁煙とアルコール制限、健康的な食習慣の維持、良好な生活習慣など、これらはすべて拡張期血圧を下げる有効な手段である。
血圧形成のメカニズムから、拡張期血圧に影響する主な因子は末梢小動脈の抵抗と心拍数であり、つまり、末梢小動脈の抵抗が大きいほど、心拍数が速いほど拡張期血圧が高く、生活習慣を変えても拡張期血圧のコントロールに効果がない場合、薬物療法を行うことができ、末梢小動脈の抵抗と心拍数を低下させることができる降圧薬を優先的に選択すべきであるが、現在、クリニックで一般的に使用されている降圧薬は収縮期血圧と拡張期血圧の両方を低下させるものであり、拡張期血圧を選択的に低下させることができる薬が不足している。しかし、現在クリニックでよく使用されている降圧剤は収縮期血圧と拡張期血圧を同時に下げるもので、拡張期血圧を選択的に下げることができる薬剤が不足しているため、皆さんの選択を容易にするために、拡張期血圧を下げる薬剤のより良い効果を簡単に紹介します:
- ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬(ジピリダモール):ジピリダモール系降圧薬は末梢の小動脈抵抗を効果的に低下させ、拡張期血圧を下げる効果が高いが、ニフェジピン錠、ニフェジピン錠などの短時間作用型のジピリダモール系降圧薬は、血圧を下げると同時に反射的に心拍数を加速させるため、拡張期血圧に悪影響を及ぼすので、長時間作用型の降圧薬であるニトロフェンフェジピン徐放錠、アムロジピン錠、ラシジピン錠などを優先的に選択すべきである。したがって、特に心拍数が速くない単純拡張期高血圧患者には、末梢小動脈の抵抗を減少させ、心拍数への影響が少ないニフェジピン徐放錠、アムロジピン錠、ラシジピン錠などの長時間作用型降圧薬を優先すべきである。
- PriligyとSartans:Priligy(ベナドリル、エナラプリルなど)とSartans(イルベサルタン、バルサルタンなど)の降圧薬は動脈血管と静脈血管の両方を拡張し、末梢血管抵抗を効果的に減少させることができ、その降圧効果は心拍数に影響を与えないため、心拍数の速くない単純拡張期高血圧患者にも適している。
- β遮断薬:ほとんどのβ遮断薬(メトプロロール、ビソプロロールなど)は末梢血管抵抗を増加させるので、純粋に拡張期血圧が上昇している患者には推奨されない。 しかし、そのうちの1つであるカルベジロールはβ受容体とα受容体の両方を遮断することができ、心拍数を遅くして末梢血管抵抗を効果的に減少させるので、心拍数の速い純粋な拡張期高血圧患者に適している。
- 非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬:ジルチアゼムは心拍数を増加させることなく、また心拍数を遅くすることなく末梢血管抵抗を減少させる。
- 利尿薬:利尿薬(ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトンなど)は末梢血管抵抗を増加させる可能性があるため、拡張期血圧の上昇のみの患者には推奨されない。
結論として、心拍数の速い単純性拡張期高血圧患者には非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬(ジルチアゼム)またはカルベジロールが、心拍数の速くない単純性拡張期高血圧患者にはジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬(ジフェンヒドラミン)、プリロセックまたはサルタン系降圧薬が推奨され、利尿薬およびほとんどのβ遮断薬は単純性拡張期高血圧には推奨されない。ほとんどのβ遮断薬は推奨されない。
参考文献
高血圧治療薬適正使用ガイドライン(第2版)
中国高血圧予防・治療ガイドライン(2018年改訂版)
ご招待ありがとうございます!拡張期血圧は一般的に低血圧として知られており、その上昇と動脈硬化や血液の粘度が関連しているため、毎日の食事の構造と規則性に焦点を当て、軽くなければならない、それは漢方薬と西洋医学の組み合わせをお勧めします、西洋医学は主にカルシウム拮抗薬、例えばアムロジピンを考慮することができ、サルビアmiltiorrhizaを含む漢方薬と組み合わせることができ、サルビアmiltiorrhizaの近代的な薬理学は、血圧の低下効果を持っているので、;ルイボスティーとは、つまり、血圧を下げることができ、血液を薄くする。徹夜は禁物である!
いや、言わないんじゃなくて、言いようがないんです。低血圧に効く薬がない、というのは嘘だが、その言葉だけで薬を処方されたら、あえて飲む必要はないだろう。病院に行って検査を受け、自分の体質を見て、医師が適切な薬を処方するだけで、それ以外は病院の器械として表示されます。
もちろん、体を鍛え、体を引き締めるための養生法をお伝えすることは可能です。
まず、もっとあっさりしたものを食べ、もっと野菜を食べ、脂っこいものを減らし、肉類を減らす。魚は血を補い、栄養を与える。特にフナのスープはとても役に立つ!
第二に、高強度の運動ではなく、もっと運動すること。ウォーキングや水泳など、体の機能を向上させるような運動は体が受け付けない。
第三に、身体と心を健康に保ち、何もしていない時にもっと楽しいことを見つけること。 時には、心が身体を変えたり、身体を決めたりすることさえある。
第四に、薬を服用するために、医師は、行に食べることを遵守する薬を処方し、他の処方、特に誇張された薬の広告の種類を見つけるために外に出て行くことはありません、唯一の害を追加することはありません。
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