こんにちは、私は内科医で、今日この質問にブラシを、私は答えに来なければならないと感じ、なぜかというと、私はこの問題は非常に古典的だと思うので、あなたが心電図、心臓超音波検査をチェックした後、病院に、彼らは正常であることがわかった不快な心臓を感じるとしましょう、医師は言った、大きな問題はありません、それを観察するために戻って、しかし、私は本当にただ不快な心臓を感じるああ。注意は、実際には、ここで病気を伴う - 心臓神経症、私はあなたに提供する次のようになります。ラインは科学的な方法で説明されている。

I. 心臓神経症とは

1.はじめに心臓神経症の患者は次のようなことが知られている。若年および中年女性に多い。循環器系の症状はさまざまで、高齢者でも発症することがある。発作は軽度から重度まであるが、ほとんどが軽症で、患者は既存の心臓診断検査(心電図、心臓超音波、血管造影など）器質的変化を認めないが、器質的な心臓病と共存したり、器質的な心臓病に基づいて発症したりすることがあり、そのような患者の大多数は不安症、うつ病患者であり、いたるところで診察を求める。神経系の植物性機能障害によって引き起こされる心血管系の症状。精神的に刺激を受けている人やストレスの多い仕事をしている人の多くは、状況に適応できず、症状の再燃や悪化を起こしやすい。

2.一般的な不快感の兆候は以下の通りである。

頻脈心拍の増加やパニック感を自覚する。頻脈（100～120拍/分）または早期脈動そして、自意識過剰の症状をより顕著にする。

息切れ十分な空気を吸い込むことができず、深呼吸やため息のような呼吸が必要になるという主観的な感覚。呼吸の深さと回数が増えた結果そのため過呼吸になりやすく、めまい、手足のしびれ、けいれんなどの呼吸性アルカローシスを起こしやすい。

前胸部痛: : 胸部先端部または左胸部に、刺すような、または切るような痛みが、しばしば数秒から数時間続き、締め付けられるような漠然とした痛みを伴う。痛みの発現は身体活動とは関係なく、多くは安静時に起こる。.ストレスが多く、感情的な一日を過ごした後、それが何日も、あるいはそれ以上続くこともある。

植物性神経機能障害の症状発汗過多、手足の冷え、両手の震え、心窩部膨満感、腹痛、頻尿、便の回数増加または便秘など。

その他の症状疲労、不眠、深い眠りの欠如、過度の夢、微熱、食欲不振、めまい、頭痛、筋肉痛など。

次に、心臓神経症はどうすればいいのか。

1、患者の話を聞いて、良好な関係を確立し、患者の話を聞くことは、患者への敬意を表現することであり、患者の痛みを注ぐために患者の話を聞いて、患者の理解のための同情のタイムリーな表現は、患者を暖かく感じさせ、警戒心を解除し、患者の信頼を得る。

2、対話と質問を通して、患者の感情的・心理的問題を理解し、その背景にある支配的な心理社会的出来事を掘り起こし、患者の人格や人生経験・成長経験を理解することで、心理的介入の材料を蓄積する。

3、患者を分析し、対峙させることで、患者自身に不機嫌の存在を認識させ、不機嫌とあらゆる身体的不快感を結びつけ、両者の因果関係を立証し、不機嫌が今日の不快感の原因であり、その日に機嫌が良ければ治ることを患者自身に自覚させることができる。

4、特に心理社会的な出来事や病気に対する不合理な認識など、患者の不調の原因となっている背景的要因を明らかにし、それらの認識を説明し修正し、その悪影響を取り除く努力をする。

5、患者の利益を第一に考え、常に患者をサポートし励まし、治療には十分な忍耐力を持ち、急がず、待つことを学び、患者を見下したり叱責したりもしない。

6、心臓神経症の患者のほとんどは入院すべきではなく（患者の状態にもよるが）、自宅や外来で治療することができる。患者の友人、親戚、同僚は、患者ができるだけ早く困難から解放されるよう、より一層の理解と励ましを示すべきである。

7、定期的に自分のできる範囲の身体活動に参加する。一般的には、太極拳、ウォーキング、ゆっくり歩くなどの穏やかな活動や、その他の有酸素運動が、運動して体力を高めるのに適している。具体的な運動の種類と時間は、患者の年齢、体力、病気の重症度によって異なり、運動によってプレッシャーを取り除き、リラックスする。運動は疲れを感じないことを原則とし、やみくもに運動量を増やしたり、急いだりしてはいけません。

III.連結サマリー

この病気は、人々の平均余命には影響しませんが、重篤な患者は、長期的な病理状態になる可能性があり、正常に生活し、仕事をすることはできません、私はまた、詳細にお伝えした事実の治療では、特に深刻な場合を除き、利用可能な特定の薬はありませんが、ビットを使用する必要があるかもしれません。鎮静剤それはまだ「心理療法"、急いではならない、特に家族は、私も一度、患者の会話のいくつかの家族を聞いたが、チェックアウトと問題ないと言って、毎日不快感について話すために、私の時間を無駄にし、本当に自業自得、実際には、患者は心臓に耳を傾け、非常に困難になるので、まだ必要であるもっと思いやりを持って、彼らを責めないことだ。

著者メッセージ:毎日、私たちは健康科学のために少し時間がかかりますが、あなたはまだ質問がある場合は、コメント欄にメッセージを残すことができ、それが役立つ場合は、前方に、注意を払うことを歓迎します。とにかく声をかけてくれ。ご声援ありがとうございました！

胸部圧迫感や息苦しさは、比較的よく見られる症状で、病気を診断することはできないが、病名がわかる程度である。 超音波検査と心電図検査を受けているので、心臓病が疑われるのは間違いないが、「この2つの検査だけでは心臓病を否定することはできない」ことをお断りしておく。

心臓に起因する病気の可能性はまだある！

心臓を家に例えるなら、この家の判断は3つの条件（構造、電源、給水）で決まり、構造とは心臓の全体構造（左右の心房、左右の心室、弁など）、電源とは電気伝導を司る心臓の神経系、給水とは冠動脈血管とその内部の血液と酸素の供給で、3方面のいずれかに問題が発生することが病気発症の兆候となる。心電図は電源を、超音波は構造を調べるもので、患者は現時点でこの2つが正常と判断しただけで、冠動脈血管は調べていない。

1、心電図は循環器内科の最も基本的な検査であるが、発作がなければ異常を発見することは難しいので、検査時に症状がなければ、この通常の検査結果は意味を持たない。

2、心臓超音波検査は心臓のような病気の検査で非常に重要であるが、すべての患者が行う必要はなく、主に心臓の構造と機能に焦点を当て、患者が先天性心疾患、拡張型心筋症、心不全などの問題がない限り、検査の結果が正常であることは珍しいことではない。

3、冠動脈造影は、欠落しているチェックの一つであり、それは冠状動脈性心臓病のゴールドスタンダードと呼ばれ、冠状動脈の血管の直感的なマルチアングル観察することができ、単純な息止め、胸の締め付けはもちろんのこと、患者がステントされている場合でも、超音波心電図正常である可能性があります。

たまに胸が張ったり、息が止まったりすることがあるが、大したことではない！

実際、考えてみれば、時折（短期間）胸が締め付けられることは珍しいことではなく、大多数の人が経験している。

外来診療をしていたのですが、患者さんの数が多いので、高齢の患者さんを診るために、昼休みを挟み、忙しくて食事を忘れ、午後は診察や多卓手術などがあり、すべての仕事が終わると、もう朝早く、その時間は本当に疲れていて、家に帰って寝てしまい、翌日起きると、胸のつかえや息切れ、うずくような感覚があり、症状から判断すると、問題の患者さんよりひどいのではないでしょうか。

しかし実際は、休養不足と過労による短期的な症状に過ぎず、特別な治療を必要とせず、休養に気を配りさえすれば回復する。

心臓神経症と言う人がいるが、確かにその可能性はあるが、患者の状態は実は「病気」の基準を満たすほど深刻ではない。 心臓神経症は、上にあげた例のもっと深刻なバージョンで、そのほとんどは、不十分な休息、ショックへの暴露、ストレスなどによって引き起こされる神経機能障害である。このような機能障害は、冠動脈血管の痙攣を引き起こし、その結果、冠動脈疾患と同様の一連の症状（胸痛、胸部圧迫感、パニック、息切れなど）を引き起こす。この疾患は冠動脈の血管の痙攣を引き起こし、冠動脈疾患と同様の血液と酸素の供給不足をもたらし、一連の症状（胸痛、胸部圧迫感、パニック、息切れなど）を呈するが、症状自体に方向性がないため、軽度から重度まで大きく変化することはほとんどなく、持続することが多いが、質問の患者の症状はあまりにも軽度であり、不安についての明らかな記述はなかった。

また、不安などの精神的な要因があったとしても、最初に徹夜をする不安があって症状が出るのか、徹夜をする不安があってから最初に症状が出るのか、不安と不快の出現の順番を区別することも必要で、この2つが伴っていることが多いので、「異常な症状が長く続く人は、生活に影響が出るかどうかは別として、恐怖を感じることになり、このような神経質なところが神経症の原因の1つである」と理解することは難しくない。この種の神経過敏は神経障害の原因の一つである」ので、後から現れた症状には診断的な意味はない。

頸椎症の可能性は確かにあるが、他の関連症状によって裏付けられる必要がある！

下部頚椎の病変は冠血管系に影響を及ぼしやすく、様々な症状を引き起こすが、患者には首や肩の凝りや痛みなどの随伴症状があることが多く、また、体位の変化により症状が悪化したり軽減したりするなど、患者の反応が体位に影響されやすい。

他の可能性と比べて、もしこの患者の胸の張りが本当に頚椎症の副産物であるならば、この軽度の単一症状の出現はより合理的である。ある意味で、頚椎症と心臓神経症は何らかの関係があるかもしれない。頚椎症が体の他の部分に影響を及ぼす鍵は神経であり、臨床的にこれらの病気が単独で存在することはまれで、互いに関連している。もし患者の異常の根本原因が神経であるならばもし、患者の異常の根本原因が神経であるならば、その期間を判断する必要がある。もし、短期的に持続しているのであれば、安静と調整の後、回復するのは心臓神経症であるかもしれない。もし、長期的に持続しているのであれば、安静と調整の後、回復することができないのであれば、頚椎の病巣が持続的に神経を圧迫している可能性を考慮する必要があり、病気の原因の合理的な治療のためである。

患者はどうすればいいのか？

既知の疾患の数が少ないため、これを定義するのは難しく、患者は簡単なものから難しいものまで、一つずつ除外していく必要がある！

まず第一に、患者はあまり心配する必要はなく、平穏な通常の生活と仕事を心がけ、社会的活動を減らし、夜は早めに休んで十分な睡眠時間を確保し、一定期間（1週間未満）続けて症状が再び現れるかどうかを確認する。

症状が緩和されない場合は、頚部や胸部の核磁気やオルソパントモグラムを行い、重要な病変があるかどうかを確認する必要があります。 頚椎症は温存を優先すると言われていますが、このような心筋の血液供給に影響を及ぼす可能性のある患者は、もはや単なる頚椎症ではなく、頚椎症性心疾患と呼ぶ方が適切であり、一般的には手術が勧められます。

最後に、冠動脈造影検査は侵襲的な検査であるため、慎重に行わなければならない。そして、本当に他に問題が見つからない場合にのみ、冠動脈血管の重度の狭窄の状態と次の治療のステップを見るために、血管造影検査が勧められる。

症状はさまざまな文脈で考慮されなければならないし、現実、時間、重症度との関連も考慮されなければならない。単に症状から推測するだけなら、患者が自分で問い合わせるのと何が違うのか？

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

心臓の調子が悪い、いつも胸が締め付けられるような感じがする、息が止まってしまう、でも心電図（ECG）は十分ではない。

どうしたんだ？

I. 心電図や心臓超音波検査が正常であっても、心臓病を否定することはできない。

心臓の不快感や胸の締め付け感、息苦しさは、確かに心臓病というと真っ先に思いつくものですが、心臓病には具体的に様々な問題があり、心臓病によって診断や検査の方法も異なります。心電図検査と心臓超音波検査は、心臓を調べるための最も一般的な検査の2つに過ぎず、すべてを網羅しているわけではありません。

1.心電図

心電図が正常であるということは、心電図をとってから1分以内に、その時の心電図が正常であったという証明にしかならない。 しかし、人間の心臓は1日に10万回拍動しており、心電図は10数回、正常なのは10数回、正常なのは10数秒で、どうしてこの心臓が24時間正常でなければならないということになるのだろうか。つまり、心電図が正常であるということは、その時点で重度の心筋虚血や不整脈といった大きな問題が検出されなかったということに他ならない。

患者が心電図をとってから1分以内に心臓の不快 感、胸の張り、息苦しさのエピソードがあり、その時 の心電図が正常であれば、確かに心筋虚血や不整脈を除外す ることができる。しかし、患者が心電図検査中に不快な エピソードを起こさない場合、心電図が正常であ ってもあまり意味がない。必要であれば、患者に 24時間外来心電図検査を受けるよう勧める。患者が外来 心電図検査後24時間以内に心臓の不快なエピソード を起こし、24時間外来心電図検査が正常であれば、心 筋虚血や不整脈は除外できる。

2.心臓超音波

心臓を家に例えるなら、心電図で家の電気系統をチェックし、パイプが開いているかどうかを初期評価し、心臓超音波でドア、窓、壁をチェックする。心臓超音波検査と病気の成否に直接的な相関関係はない。超音波検査が正常であれば、心臓弁膜症、心筋症、心臓肥大、心不全などを除外することができる。

3.その他

心電図検査や心臓超音波検査は、心臓病の検査のほんの一部である。 心臓病では、これら2つの最も一般的な検査に加えて、運動負荷試験、外来心電図、冠動脈CT、冠動脈造影、心臓MRI、食道移送、電気生理学的検査、その他多くの検査が行われる。

心臓病が完全に否定されるのは、患者の症状と関連検査の組み合わせが完全に正常である場合のみである。

第二に、心臓に違和感があっても、必ずしも心臓発作とは限らない。

心臓の不快感といっても、必ずしも心臓病とは限らず、逆に心臓病であっても、背中、上腹部、頭痛、歯痛、失神、発汗などの不快感が現れることもある。そのため、医師が総合的に判断する必要がある。

例えば、肺塞栓症かもしれないし、大動脈瘤かもしれないし、気胸かもしれないし、肺の他の病気かもしれないし、胸腔の他の病気かもしれない。

また、器質的疾患がない、つまりすべての検査が正常であるにもかかわらず、胸が締め付けられるような息苦しさがある場合は、植物性神経機能障害、更年期障害、心臓神経症などの可能性もある。

これらは、治療前に詳細な問診、慎重な判断、原因究明のための抽出が必要である。

要するに、心臓の不快感、心電図、超音波検査が正常であれば、症状に応じて循環器の専門医を探す必要がある。心臓病なのか、心臓病を除外するのかを判断するためである。心臓病を除外するのであれば、肺や胸部を除外する必要がある。それでも除外するのであれば、植物性神経機能障害などを考慮する必要がある。

まず、胸部圧迫感と息止めのある患者は、基本的に正常な検査を受けており、2つの可能性が考えられる。

ある種の問題とは、冠動脈疾患が隠れている心臓の問題である。冠動脈狭窄は少なくとも75％以上でなければ心電図に現れず、非常に感度の低い検査である。臨床的に冠動脈疾患が強く疑われる場合は、心電図フラットパネル運動負荷試験などの他の検査を追加すべきである。冠動脈CTAも非侵襲的な検査であるが、より厳しい検査であり、偽陽性と偽陰性がある。

第二に、胸部の他の臓器の問題がある。例えば、最も一般的な食道病変、機能性胃食道逆流症、逆流性食道炎など、慢性閉塞性肺疾患などがこのような症状を起こすことがある。

第三に、甲状腺機能亢進症や肝炎、高血圧や糖尿病など、他の臓器に起因する全身疾患もこのような症状を示すことがある。

第四に、身体表現性障害であり、これはしばしば神経症、特に心気症と呼ばれる。

これらの病気は、正しい結論を導き出すために一つ一つ注意深く特定するしかなく、推測することはできない！

こんにちは、ご質問にお答えしますと、おっしゃる状況により、主に機能性心疾患の可能性を考慮するか、機能性心疾患は、定期的な検査ではすべて正常です。

機能性心疾患と診断され、病院に行って検査をしても異常がなく、日常的に心臓病の薬を服用しているが、あまり改善されない。ここでは、機能性心疾患の原因と治療法についてお話します。

機能性心疾患の主な原因は2つある。

頸椎症の最初の、交感神経と呼ばれる頸椎症があり、神経、頸椎症はまた、頸部心臓病として知られている心臓の不快感を引き起こす可能性があり、主な理由はまだ頸椎の小さな関節障害のためであり、筋肉や靭帯の枝の椎間板ヘルニアの変性の亜脱臼は、胸の締め付け感、息切れ、パニックや発汗、心臓の痛みの頂部領域など、心臓病と同様の交感神経や迷走神経の刺激の刺激を引っ張るために続けている。

この場合、主な鑑別診断は次のように、一般的に機能性心疾患による頸椎症は、まず、頸椎の痛みや不快感、頭痛、めまいなどがあり、その後、あなたの気分は本当にない、これは非常に重要なポイントです。

したがって、このような状況がある場合、治療は頸椎から開始する必要があり、胸椎を温存して一般的な効果はすぐになります、胸椎と関節の障害、亜脱臼の場合は、リセットの操作で行うことができます。

もう一つの状況は、機能性心疾患であり、気分、一般的に高い精神的緊張や刺激、生活ストレスに関連しており、突然胸が締め付けられるような痛み、息切れ、発汗、不眠や夢、頭痛やめまいなどの症状を引き起こす可能性がある。

• この場合、心理カウンセリングとコミュニケーションをとることが必要であり、それによって良い結果が得られることが多い。

実際、臨床の現場では、機能性心疾患の中には、器質性心疾患と誤診されるものも少なくありません。もし何か質問があれば、下のコメント欄にメッセージを残してください。

まず、心臓の違和感の原因が、最近の疲れ、夜更かし、精神的ストレスなどによる心臓神経症によるものかどうかを調べることである。もし心臓神経症によるものであれば、規則正しい生活、リラックスに注意し、同時に比較的適切な漢方薬、例えば心月カプセル、振元カプセルなどを服用する必要がある。交感神経亢進を伴う場合は、β遮断薬を併用する。患者の心臓の不快感が冠動脈疾患や狭心症に起因する場合は、積極的に診断して冠動脈狭窄の重症度を判断し、冠動脈CTの予備検査を受けることをお勧めする。そして、アスピリン、リピトール、一硝酸イソソルビド、万寿利、ベタルシルなどを内服し、臨床症状を改善することが勧められる。しかし、薬剤を正しく選択するためには、患者の心拍数、血圧、薬剤の使用に他の禁忌があるかどうかを評価することが重要である。また、心不全による心臓の不快感であれば、心臓の前後の負担を軽減する薬剤、強心利尿薬、血管拡張薬などの対症療法を併用することで、より症状の改善を図る必要がある。炎症や感染を伴う場合は、抗炎症治療も併用する必要がある。

おっしゃるように、心臓に非常に違和感があるが、心臓関連の検査がすべて正常であれば、器質的な心臓病はほぼ否定でき、心臓神経症なのか、それとも単に不安による動悸や胸のつかえの現れなのかを検討することをお勧めします。

不安なときに心が動揺するのはなぜか

私たちはよく、不安な人が明らかな動悸、胸の締め付け感、震え、発汗、頻尿、夜間頻尿の増加、その他の体の重大な変化を感じると言いますが、それらを植物神経障害の現れとも呼ぶことにします。したがって、動悸や胸の締めつけ感などの植物性神経障害の症状は、体性不安とも呼ぶことができる。それは重大な不安の二次的なものである可能性がある。

つまり、新たに感じる違和感、動悸、胸部圧迫感、息切れなどは不安の機能的な現れですが、もちろん心電図や心臓超音波検査などの結果はすべて正常です。このような症例は3次救急病院の外来では非常に多いはずで、一般に患者の不安が改善できれば、心前庭部の不快症状も徐々に改善する。三次救急病院の循環器内科や精神科の外来で改善が難しい持続的な不安のある患者さんの一部は、通常、精神科に紹介され、外来の医師が病歴を聞き、症状から診断や不安の程度を判断し、抗うつ薬などの生理的治療を加えるかどうかを検討し、もちろん、定期的に通院して精神療法を受けられるのであれば、それが最善の選択となります。

不安を改善する方法

不安に対して私たちができることは実はたくさんある。医師が好んで選択する薬物療法とは別に、不安が生じたときに不安な自分が選択できる簡単なリラクゼーション・トレーニング法があり、不安や心の不快感を改善することができる。

あるいは、心療内科や精神科で定期的に心理療法を受け、不安の認知を変えることで、不安の気分を変え、最終的に心不全の身体症状を変えるというもので、認知行動療法（CBT）と呼ばれることが多いが、心理療法のプロセスは比較的長く、一般的に効果は2～3週間かかるため、一般的な精神科医は患者に次の両方の服用を勧める。薬物療法では抗不安薬

抗不安薬の副作用を心配する人は多いかもしれないが、薬は患者の症状を改善するために発明されたものであり、これ以上害を及ぼすことはないのは確かである。 少なくとも、不安障害の治療に最もよく使われるSSRI薬や塩酸ブスピロンなどの薬には副作用はほとんどなく、一般的に起こりやすいのは限られた胃腸反応であり、それは薬を塗ることで徐々に緩和されていく。

ですから、あなたの問題については、3次救急病院の精神科を受診して、不安によるものかどうかを判断してもらい、主治医の先生の言うことを聞けば、原因が見つからない心臓の不快な症状は改善されると思います。

心臓が非常に不快、胸が締め付けられる、息が止まる、超音波検査や心電図の結果は正常、不安障害の可能性が高い、不安障害には身体障害と呼ばれるサブセットがある。

心臓超音波検査や心電図検査は比較的基本的な検査で、血管の狭窄があっても大したことがなければ、心臓超音波検査で発見することは困難です。心臓の問題を軽視することはできず、冠動脈CTAや24時間心電図などのさらなる検査が推奨される。.あなたの言う状態にはいくつかの可能性がある。

まず、最近悪い休息や悪い気分はなかったか。

胸苦しさや息苦しさの症状が最近になって現れたもので、たまたま最近忙しくて休息や睡眠が不足していたのであれば、過度の疲労による植物神経の障害が原因である可能性が非常に高い。

そのような場合は、医師の指示に従った治療を行うだけでなく、仕事と休養を両立させ、適度な運動や健康的な趣味を持つなどしてリラックスし、気を紛らわせることも大切です。運動は激しすぎず、ウォーキングや早足で歩く程度で十分です。夜寝る前に運動すると、睡眠の質がさらに低下します。普段から喫煙や飲酒の習慣がある人は、少なくとも治療中はこの2つには手を出さないこと。

第二に、閉経しているかどうかである。

患者さんが女性で更年期の場合、体内のホルモンレベルが変化することでこのような状態になり、一般的に更年期症候群と呼ばれています。更年期症候群になると、動悸、イライラ、めまいなどの症状が現れることもあります。このような場合は、一般的に薬を服用する必要はなく、主に気晴らしの方法で自己調節を行い、徐々に症状を緩和することをお勧めします。症状が非常に深刻な場合は、医師の指導の下、エストロゲンを補充して治療することができます。

第三に、心臓の冠動脈狭窄は次のような事態を引き起こす。

一般にこの病態は、胸部圧迫感や息苦しさに加えて、背中や腕のしびれや痛みを伴うことがある。この病態は冠動脈CTAを行うことで発見できますが、CTA後に狭窄が発見された場合は、診断を確定するためにさらに心臓血管造影を行う必要があり、狭窄率を確認することで次の治療方針を決定することができます。

心のケアはどうすればいいのか？

心臓は非常に重要な臓器であり、良い習慣を維持しなければならない。

1.タバコを吸わない；

2.アルコールを乱用しない；

3.夜更かしを減らし、油っこい食事や塩分の多い食事を減らす；

4.低脂肪食、豚肉はできるだけ食べない。(冠状動脈性心臓病や狭心症の患者の多くは、脂肪分の多い豚肉を食べると気分が悪くなる)。

5.冠状動脈性心臓病や狭心症と診断された場合は、医師の処方による薬の服用に加え、即効性のある救心薬を常備しておくこと。

心臓の状態が非常に悪く、すべての検査で異常がない場合はどうすればいいのでしょうか？

胸部圧迫感や息切れ（息切れ）は一般的な症状で、冠動脈疾患、不整脈、心不全、心臓神経症などの心血管系疾患が多い。

心臓超音波検査と心電図検査で異常がなければ、器質的心疾患ではないと言えるのでしょうか？上記の2つの検査は、以下の理由から、この患者が器質性心疾患でないことを示すものではないと思います：

(a)上記2つの検査にはそれぞれ限界がある。例えば、心臓超音波検査の専門性は心内構造や正常な心機能の検出にあるが、冠動脈や太い血管の評価は強化CTや画像診断には及ばないこと、心電図検査では検査時に不整脈があるかどうかしか評価できないが、発作時の症状が実際に不整脈によるものであるかどうかは評価できないこと、などである。

(ii)心臓病に罹患しているかどうかは、患者個人の特徴、例えば年齢、性別、血圧、血中脂質、血糖値、家族の遺伝歴などにも左右される。

(c) さらに総合的な検査が必要である。例えば、24時間外来心電図、運動負荷試験、冠動脈CT、必要であれば心臓血管造影などの侵襲的検査を行い、器質的心疾患の有無をさらに明確にする。

心臓神経症の診断は、綿密な検査の結果、器質的な心臓病が除外された場合にのみ考えられる。

要約すると、心臓が非常に不快で、心臓超音波検査、心電図検査の結果が正常であっても、患者が器質的な心臓病でないことを意味するのではなく、心臓神経症の診断を検討する前に、すべての問題があれば、さらに包括的で詳細な検査を行う必要がある。