冠動脈性心疾患（CHD）は、数ある心臓病の中でも最も一般的な病気のひとつであり、この病気にかかった人は、完治が難しいだけでなく、さまざまな関連疾患を引き起こし、死亡リスクも高い生涯の闘いを強いられることが多い。

冠状動脈性心臓病は軽症と重症の差が大きく、新たに診断された狭窄の程度が小さい一部の患者にとっては、日常生活に特別な反応はなく、あらゆる種類のパフォーマンスや普通の人であり、生命を脅かすほど高いものではありませんが、他の一部の重症度の高い狭窄患者にとっては、いたるところで死亡する可能性があります：①それ自体が急性心筋梗塞によって引き起こされた程度の高い狭窄によるもので、救助が間に合わなければ、死亡の危険性が高くなります。長期の虚血により心機能が低下した心不全では、5年以内の生存率は50％以下である。

冠動脈性心疾患はどのようにして確定診断されるのか？

ここ10年ほどの間に冠状動脈性心臓病の罹患率が上昇したため、多くの人が冠状動脈性心臓病について一定の理解を持つようになったが、この理解は往々にして一方的なものであり、明確な認識を持つことは難しい。 多くの人は、胸が締め付けられるような感じや胸の痛みから冠状動脈性心臓病を疑い、病院に行って関連する検査を受ければ、例えば冠状動脈の狭窄が20％、30％といった具合に、このような間違いは実際の生活では絶対に珍しいことではないと完全に思い込んでしまう。

冠動脈疾患の診断は決まった基準に基づいており、何か単純な症状データで確定できるものでは決してない。"なぜ40％の冠動脈狭窄の症状がないのですか？"と過去に多くの患者から聞かれたことがある。他のことを考えずに冠動脈狭窄の状態を見れば、画像上50％の狭窄しか冠動脈疾患とは呼べない。

冠動脈疾患の薬理学的コントロール！

冠状動脈性心臓病の患者は、診断の時から、薬と切っても切れない運命にあり、毎日抗凝固薬、脂質調整薬を遵守する必要があり、彼らは状態を元に戻すことはできませんが、病気のプロセスを遅くすることができ、狭窄の悪化の速度を遅らせる、患者はまた、高血圧、糖尿病などの関連合併症に注意する必要があり、患者がこれらの疾患と組み合わせた場合、抗凝固薬や脂質調整薬に基づいて、また、適切に用量を追加する必要があります。他の薬剤との相互作用を避けるためである。

冠状動脈性心臓病の応急処置！

冠動脈疾患における応急処置の作用機序は、血液循環を速やかに回復させることであるが、現在、同じ目的で作用機序の異なる2種類の応急処置がある：

1、内部ステント留置術：ステントは確かに高価だが、その費用は多くの要因に左右されるため、直接換算することは不可能である。ステントで治療できないのは事実であり、ステント留置後に狭窄が再発する可能性があるのも事実である。 しかし、ステントに他の機能は必要なく、応急処置ができれば十分であるため、応急処置の概念を明確にしなければならない。

2、外科的バイパス手術：冠動脈疾患の緊急措置でもあるが、狭窄した冠動脈にステントを留置し、狭窄した冠動脈を人工的に開いて血液供給を回復させるステント留置術と異なり、バイパス手術は狭窄して閉塞した部分を迂回し、人工的に「道」を作って心筋への血液供給を回復させるので、両者は適用する方向が異なる。

バイパス手術は侵襲が大きいので、ステント留置術が優先され、好まれ、バイパス手術は予後が悪い場合にのみ考慮されるべきである。

冠動脈疾患の治療！

従来の医学では、冠動脈性心疾患に対する良い解決策がない。その主な理由は、原因因子の曖昧な知識とプラーク除去の難しさである。

人体の特殊な性質のために、内膜の下のプラークを除去することは困難である、数年前にインターネット上のビデオがあった：デバイスを介して血管内のプラークを分解し、吸い出すために、多くの患者は、実際のための情報ですが、実際には、これは非現実的である、ビデオプロデューサー自身がプラークについて知らないので、プラークが血管内に存在しないが、内膜のうち、内皮下、外部手段からアクセスすることは困難である、このプラークは、これまでのところ確かにを除去することはできず、ゆっくりと吸収されるだけである。

冠動脈の狭窄の過程では、プラークが内部空間を占める状態に加えて、血管自体の空間が変化する可能性もあり、血管の内部空間の縮小は、プラークの生成と連動して、同様に狭窄という結果をもたらし、この二重の状態が複合的に作用して、狭窄はより急速に、より重篤になる。

動脈血管系の異常収縮が起こると、血管の内膜と外膜が同期して収縮しなくなり、その結果、内膜と平滑筋の外層との間に徐々に裂け目や出血が生じ、短期的には軟らかいプラークが形成され、長期的には石灰化した後に硬いプラークが形成されるため、実際にはプラークの問題を迂回し、ネガティブに薬を飲んで緊急治療を待つのではなく、血管の収縮を解除して動脈血管系を拡張することによって心筋の血液供給を回復させることができる。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患として知られる冠動脈性心疾患は、血管の内腔が狭窄または閉塞するように冠動脈アテローム性動脈硬化症、または（および）冠動脈の機能的変化（スパズム）による心筋虚血や低酸素症、または虚血性心疾患としても知られる心臓病によって引き起こされる壊死を指します。平たく言えば、冠動脈疾患は心臓に血液を供給する動脈の病変によって引き起こされる心臓病である。

冠動脈は心臓に血液を供給する唯一の血管であり、その形が王冠に似ていることから冠動脈と呼ばれていることは容易に理解できる。この血管はまた、心筋虚血、低酸素症、つまり冠状動脈性心臓病を引き起こし、その結果、eh循環障害の心臓部門の供給に、血管、アテローム性動脈硬化症の同じ硬化として、全身である。

近年、冠動脈疾患は医学的に急性と慢性に分類されている。急性のものは急性冠症候群と呼ばれる。急性冠症候群は病勢が亢進し、不安定狭心症や心筋梗塞を含む。慢性のものは慢性冠動脈疾患と呼ばれ、安定狭心症、冠動脈が正常な狭心症（シンドロームXなど）、無症候性心筋虚血、虚血性心不全（虚血性心筋症）などがある。

冠動脈のアテローム性動脈硬化プラークは冠動脈の開口部と内腔を狭め、その結果、心臓自体への血液供給が不十分となる。内腔狭窄の程度は4段階に分類される。

グレードI：内腔の狭窄が25％未満；

Grade II：内腔の狭窄が26～50％；

グレードIII：内腔の狭窄が51～75％；

Grade IV：内腔の狭窄が75％以上。

冠動脈疾患の原因となるその他の冠動脈病変は、結節性多発動脈炎、巨細胞性動脈炎、リウマチ性動脈炎、結核性動脈炎、梅毒性大動脈炎、冠動脈塞栓症など、症例の10％に過ぎない。

冠動脈の痙攣やアテローム性動脈硬化プラークに破裂、出血、血栓症、石灰化などの複合病変が重なると、内腔の狭窄の程度が悪化し、その結果、突然死を引き起こすことさえある。

冠状動脈性心臓病は、中高年によく見られる病気で、人々の生命を著しく危険にさらす。ほとんどの人は、通常、何の症状もなく、仕事、勉強、普段通りの生活をしていますが、心臓の前に違和感を感じたり、疲労の症状が出たりするなど、心筋虚血の徴候がしばしば見られますが、症状は非常に軽度ですが、適時心電図検査を行えば、心筋虚血が見つかり、できるだけ早く予防することができます。これはほとんどの場合、乾性隠れ冠状動脈性心臓病である。患者によっては、より明らかな症状があり、しばしば胸骨後痛や左心痛が現れるが、ほとんどは一過性で持続時間が短く、心臓への血液供給が不十分であることを示している。もし急性発作が心臓の前部に激痛があり、脈が弱く、水浸しになり、チアノーゼなどの症状があれば、心筋梗塞であることを示すので、応急処置をしてから病院へ救助に行くべきである。従って、中高年者は事故を防ぐために、心電図を頻繁にチェックすべきである。

しかし、高齢者は若年者よりも冠動脈性心疾患に罹患しやすいが、高齢になったらすぐに冠動脈性心疾患に罹患しなければならないというわけではない。

冠動脈疾患は、以下のような危険因子によって引き起こされる冠動脈内皮の損傷から始まる：

1.冠動脈性心疾患の重要な危険因子である喫煙は、最も回避可能な唯一の死因である；

2.高脂血症、加齢に加えて、脂質代謝異常は冠動脈性心疾患の最も重要な予測因子である；

3.高血圧、収縮期血圧は拡張期血圧よりも冠動脈イベントの予測因子として優れている；

4.インスリン抵抗性や糖尿病による高血糖、糖尿病患者の死亡・入院の80％近くを占める冠動脈性心疾患は、未成年糖尿病患者の死因の第一位である；

5.血管炎症。

プラークは冠動脈が損傷を受けると成長し始める。時間の経過とともにプラークは硬くなったり破裂したりする。硬くなったプラークは冠動脈を狭め、心臓への血液供給を減少させ、狭心症（胸痛や胸部不快感）の原因となります。プラークが破裂すると、血液中の血小板が破裂したプラークに付着し、やがて塊となって血栓を形成する。血栓は冠動脈をさらに狭くし、狭心症を悪化させます。血栓が十分に大きくなると、冠動脈の大部分または全部を塞いでしまい、心筋梗塞を引き起こすこともある。

現代人にとって、脂肪の摂取を控え、定期的に運動することが冠動脈性心臓病を予防する最善の方法である。

さらに、特定のグループの人々は甲状腺機能に注意を払わなければならない。甲状腺ホルモンのT3とT4にはコレステロールの分解を促進する作用があるため、甲状腺機能低下症の患者は冠動脈性心疾患になりやすい。

心臓は最も強い筋肉であり、心臓自身の血液供給に問題がない限り、心臓は血液を送り続け、全身の細胞に酸素と栄養を送り続ける。冠状動脈性心臓病（冠動脈硬化性心臓病）の場合、病変は主に心臓に血液を供給する血管である冠動脈に及んでいる。

冠動脈疾患の本質は冠動脈の病変であり、高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙、アルコール依存症などの誘発因子の作用により、冠動脈の動脈硬化の程度は悪化し、加速され、プラークが形成され、その結果、冠動脈の狭窄の程度は様々であり、心臓の虚血性変化を誘発する。

冠状動脈性心臓病は、病気の大規模なクラスであり、軽い運動耐性の低下、パニックや胸の締め付け感、少し重い狭心症になり、より深刻なプラーク破裂、血栓症や心筋梗塞、心筋梗塞の二次的なものである、あなたが時間内に治療を保存することができない場合は、患者が結果として死ぬ可能性が非常に高いです。

したがって、同じ冠状動脈性心臓病は、病気の重症度は同じではないかもしれない、違いのパフォーマンスの症状が、基礎疾患のコントロールが適切でない場合は、血圧、血糖値、血中脂質およびその他の関連指標が正常範囲内に制御されていない場合、条件の緩やかな悪化は、避けられない結果である。

すべての "三高 "患者、喫煙、アルコール中毒のすべての大規模な人々は、本当の "自問自答 "を行うには、自分の心臓に触れてください、あなたは冠状動脈性心臓病からどの程度ですか？

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冠状動脈性心臓病とは？

冠状動脈性心臓病氏名冠動脈硬化性心疾患冠動脈のアテローム性動脈硬化により、狭窄、痙攣、内腔の閉塞が起こり、心筋虚血、低酸素症、壊死を引き起こす心臓病である。冠動脈疾患はまた、慢性安定狭心症と急性心筋梗塞に分けられる。この病気は高齢の男性に多く、近年、わが国での罹患率は徐々に増加しており、全人口に対する主要な健康障害の一つとなっている。

WHOは冠動脈疾患を病変の位置、範囲、程度に基づいて5つのタイプに分類している：

1.隠れ心筋虚血または無症候性心筋虚血：すなわち、症状はないが、心電図下で心筋虚血を示すことがある。

2.狭心症：症状は胸骨の後ろの痛み。

3、心筋梗塞：一般に急性心臓発作と理解される心筋の急性虚血壊死を引き起こす冠動脈閉塞に対して、ニトログリセリンの舌下投与が必要である。

4、虚血性心筋症：長期にわたる慢性心筋虚血が心筋線維化を引き起こし、心不全や不整脈として現れる。

5、突然死：突然の心停止で、多くは重度の不整脈によるものである。

冠動脈の閉塞が75％以上になると冠動脈性心臓病となる。