それは、より多くの薬物療法によってのみ均衡を保つことができる。

こんにちは、私は担当薬剤師であり、薬剤師免許を持っています。あなたの注意は私の継続的な前進の勢いです。薬に関する質問は、コメントかプライベート・メッセージに残してください！

血糖降下剤を使用している患者にとって、タバコとアルコールは禁物である。アルコールは血糖降下薬の効果を強め、副作用を悪化させる可能性があるからだ。

注射用インスリン（ジエチルスチルベストロール、グリシルスチルベストロール、アルギニンインスリン、メンソレータムインスリンなど）は、アルコールとの併用は避けてください。アルコールによりインスリンの作用が増強され、低血糖反応が起こり、重症の場合は昏睡や死に至ることもあります。

すべてのグリアジン系経口血糖降下剤（グリメピリド、ロシグリタゾン、グリベンクラミドなど）との併用は、低血糖、吐き気、嘔吐、重症の場合は昏睡や死に至ることもあるので、アルコールは避ける。

(iii) すべてのスルホニル尿素系血糖降下薬（トルエンスルホブチル尿素など）は、アルコールと一緒に服用すると、低血糖、乳酸アシドーシス、その他の副作用を引き起こす可能性がある。

糖尿病専門医が答える

確かに血糖降下剤を塗れば高血糖は抑えられるので、禁煙や禁酒をせずに薬だけ飲むことは可能なのでしょうか？

私の糖尿病患者の友人の多くは、アルコールとタバコが大好きで、自分ではどうすることもできない。

"毎日薬を飲み続けているし、血糖値も順調に下がっているのに、なぜクリニックに来るたびに禁煙しろと言わなければならないのですか？"

"仕事柄、毎日飲まなきゃいけないんだ。血糖値を抑えられないのか？"

禁煙も禁酒もせず、薬だけ飲んでいれば血糖値を下げられるのは事実です。

実際、飲酒には血糖値を下げる作用もあり、診療所では飲酒後に低血糖昏睡に陥るケースをよく見かける。これは、飲酒によって体内の糖新生が阻害されるためで、空腹時には糖新生と肝グリコーゲンの分解によってブドウ糖が供給され、血糖の安定が保たれています。アルコールを大量に摂取すると、体内の肝グリコーゲンが枯渇し、アルコールによって糖新生が阻害され、低血糖が起こる。

グルコースを下げる薬を同時に服用すると、血糖値の低下がさらに速くなり、社交などで主食の摂取量が減ったり、遅くなったりすると、重篤な低血糖が起こる可能性がある。

服用する薬の量が決まっているのに対し、飲酒状態では食事の量が不確定なため、薬と血糖値のミスマッチが生じ、また血糖値の変動も大きく、血糖値のスムーズなコントロールにはつながらない。

では、喫煙は血糖値にどのような影響を与えるのだろうか？

世界保健機関（WHO）は次のように明言している。適切な食事、適度な運動、禁煙と禁酒、そして心理的なバランスである。

タバコの害は、呼吸器系へのダメージに反映されるよりも少ないだけでなく、糖尿病患者の大血管と微小循環に深刻な影響を持っているので、見て、タバコをやめることが必要である、それは目、腎臓、小さな血管のけいれんの末梢循環を作ることができ、虚血を悪化させ、損傷のさらなる悪化につながる。喫煙は心血管および脳血管障害の独立した危険因子であり、心臓発作や脳卒中などの重篤な状態につながる可能性がある。したがって、健康的なライフスタイルを維持することが非常に重要である。

まとめ：薬物療法だけでも、患者によっては血糖値を下げることができる。しかし、タバコとアルコールの同時服用は低血糖、関連血管合併症などを引き起こす可能性がある。タバコとアルコールでは血糖に対する作用が異なることがわかり、血糖を下げることだけに注目するのではなく、血糖を安定させ、合併症を予防することをより重要視すべきである。