ステント留置術は一度で万能の治療手段ではなく、一度のステント留置術後の最も重要な3つの点は、第一に、薬を定期的に服用することです。2つ目は生活習慣を改善し、危険因子を取り除くこと。3つ目は、病院での定期的な検査です。

まず第一に、これは最も重要なことであるが、定期的な薬物療法は冠動脈疾患患者（ステント留置の有無にかかわらず）の生命の安全と健康の最大の保証である。一般的に、ステント留置後1年以内に少なくとも2種類の抗血小板薬を服用する必要があり、よく使われるのはアスピリンとポリビル、スタチンという基本的な薬で、その他にもトリメトプリムや降圧剤、血糖降下剤などがあります。これらの薬を使えば安全性が大幅に向上し、使わなければ多くの問題が起こるので、使うのと使わないのとでは大きな違いがあります。

第二のポイントも非常に重要で、一部の人は心臓の症状が大幅に改善された後、ステントを行う、少し良い傷跡はすぐに痛みを忘れ、その後、喫煙や飲酒、大きな魚や肉、結果はすぐに血管の二次的な問題につながる、我々はステントを行うには、血管の一部の問題を解決することができますだけでなく、生涯を保証することはできません、一度他の血管の寿命を拘束することなく、または血管のステントを行っている同じになります。一度ステントを留めた血管や他の血管にもまた問題が生じ、すべての血管の状態が悪くなると、再びステントを留置することは不可能になります。

最後に検討の問題ですが、人によっては狭窄が一本でない場合もあり、例えば片方のステントが90％閉塞しており、もう片方が70％閉塞している場合、医師は90％閉塞しているステントにのみステントを留置し、もう片方は深刻ではないため、患者はステント留置の経過を観察するために薬を服用する必要があります。今後、患者は定期的な健康診断を受ける必要があり、もし指標のコントロールがうまくいかず、薬を定期的に服用しなければ、70％閉塞した血管が90％以上に発展する可能性がある。また、ステントを留置した後、長期間にわたって大量の内服薬を服用する必要があるため、肝機能や腎機能、電解質などの指標をすべてモニターする必要がある。

要するに、今、冠状動脈性心臓病の発生率は絶えず増加し、中国の公式統計では、現在、国が年間心臓ステントに60万人以上である必要があります、この種の人々のために、上記の点を行う限り、その後、ステントを入れても、生活に大きな影響を与えることはありません、患者は限り、あなたが生きることができます！

もしまだ答えが必要なら、私の注意を付け加えてください！

心臓ステント手術技術の絶え間ない向上と普及に伴い、急性心筋梗塞の冠状動脈性心臓病患者は、インターベンショナルステント手術と一致している場合、ステントのタイムリーな配置を介して、血管を介して閉塞冠状動脈は、心臓の血液供給を復元するために、大幅に急性心筋梗塞患者の死亡率を減少させ、心臓はチャンスの大幅な損失を被ったが、心臓はステントを入れて、異なる患者は、多くの場合、状況は非常に異なることになります。しかし、ステントが心臓に挿入された後、異なる患者間の状況はしばしば非常に異なるでしょう、そのうちのいくつかは、数年使用せず、再び心臓発作や脳卒中の問題が発生し、一方、それらのいくつかは、数年後、10年以上、より健康に生きるでしょう。 このような違いの理由は、個々の健康状態や遺伝的要因の影響に加えて、ステント留置後の個人の異なる慣行も、このような違いの主な理由の一つである。

ステントを入れる必要があるほど心血管の健康に問題がある場合、それは通常、より深刻な問題である。そして、ステントを配置する狭いまたは閉塞冠動脈では、開口する血管の元の閉塞は、血液不足の問題の後に心臓への血液供給を改善するために、胸の締め付け感、狭心症、および症状の不快感の他の側面によって引き起こされる心筋への血液供給不足のために元の多くは改善されますが、ステントのインストール後に、心血管疾患のリスクを制御するために積極的なコンディショニングに注意を払わない場合は、ステントのリリース後に心臓はまだ再発する可能性が高いです。ステントを心臓に留置した後、最も恐れることが3つあります。

ステント留置は心血管疾患の「治療法」であると考える

多くの人は、ステントを入れたら心血管疾患は「治った」のだから、その後の生活で予防に気を配る必要はないと考えている。そのような習慣は、心血管疾患を持つ友人に、魚や肉を食べ続けさせ、喫煙や飲酒を続けさせ、運動せずに徹夜し続けさせ、また、心血管リスク予防のために服用すべき薬を服用するように医師の助言に従わせません。もし、このような誤った認識で心臓ステントを治療するのであれば、心血管障害のリスクはますます大きくなるでしょう。

心臓は、最も深刻な部分の心血管狭窄が、私たちは、高血圧、高脂血症、糖尿病などの問題だけでなく、アテローム性動脈硬化症などの危険因子の数の心血管狭窄によって引き起こされるアテローム性動脈硬化症は、基礎の病理学で発生したように、まだそこにあるが、ステントを入れて、ステント部位が再び狭窄が表示されないことを意味するものではありません、他の血管のステントを入れていないことは言うまでもありませんステントを留置した部分が再び梗塞されることはありません、したがって、心臓は一度、すべてのためにステントを入れて、何もする必要はありませんと思わないでください、私たちがすべきことは、より積極的に心血管と脳血管疾患の二次予防の良い仕事を行うことです、健康的なライフスタイルを遵守する必要があります、健康的なライフスタイルを遵守し、長期的な薬に長期的な薬は、この方法でのみ、効果的に心血管疾患のリスクを減らすことができ、心血管と脳血管の健康と安全を守るために。このようにしてのみ、効果的に心血管疾患のリスクを低減し、心血管と脳血管の健康と安全を守ることができます。

厳しい自己鍛錬ではなく、良い生活調整が必要であることを知ること。

誤った認識とは別に、そのような友人たちの中にも、心血管疾患のリスクを高めている同じような責任を負っている人たちがいる。つまり、彼らは生活の中で厳格なコンディショニング介入をうまくやる必要があることを知っているが、どうしてもできないのである。医師は彼に禁煙をさせ、彼はやめることができない、医師は彼に飲酒を減らすことができ、彼は喜んでいない、医師は彼に少ない脂肪肉を食べることができ、しかし、彼はそれが得意である、医師は彼に多くの運動をさせ、彼はいつもそれを考えることができないと言った、医師は彼に徹夜をしないようにさせ、しかし、彼はいつも寝るのが非常に遅れている、医師は彼にいつも不安と怒っていないようにさせ、しかし、これは気性がちょうど変更することはできません、このような数の心-脳血管の健康は、悪い習慣の形成に悪影響を与えるでしょう！あなたが変更する必要があることを知っているが、あなただけのことができない場合、それは徐々にさらに私たちの心血管の健康を損傷し、心血管と脳血管疾患のリスクを増加させ、さらには心血管と脳血管疾患の重要な原因となる。

ステント手術を受けた人は、心血管と脳血管疾患の二次発作のリスクをさらにコントロールしたい場合、まず心理的な観点から心血管と脳血管疾患の予防に注意し、生活の中で、健康に資する習慣を維持し、健康に資しない習慣を断固として変更することです。健康的な生活習慣の管理介入は、心血管の健康と心血管疾患の予防の利益のために、どのような薬は、より良い心血管の健康を保護することができるように、より良い二次疾患のリスクを減らすことができるように、長期的な遵守を行うことはできません。

長期服薬、服薬の中止、自己判断による服薬への恐れ

この現象も非常に一般的で、通常、心血管ステントの友人は、厳密に介入に基づいて生活の中で良い仕事をするために必要とされる、あなたは、心血管疾患のリスクを制御するための薬剤の長期的な使用が、薬の長期的な使用のためにいくつかの友人が薬の役割を理解していないだけでなく、特に長期的な薬のリスクへの副作用の広い範囲をもたらすことを恐れて、停止する期間を食べる薬の医師の処方、または食べないことを考えるために少し食べるように自分で考えるので、自己停止または状況を停止するために食べることも心血管疾患のリスクを高めることは非常に望ましくありません。思いついたら少し食べるが、思いつかないときは食べない。だから、自分で薬を止めたり、食べて止めたりすることも非常に好ましくないし、心血管疾患や脳血管疾患のリスクも高めることになる。

心臓のステントだけでなく、長期的な投薬は、主に2つの理由で、1つは、さらに冠状動脈性心疾患などの3つの高い問題は、心拍数を安定させる必要がある、狭心症や他の側面を緩和するなどの関連疾患を制御することですが、病気のリスクの予防に良い仕事をするために、通常、スタチン薬や抗血小板薬は、ステント手術は、二次予防薬の2つの主要なカテゴリの後に長期間服用する必要がある、スタチン薬は、血中脂質のレベルを制御することです。スタチン薬は血中脂質のレベルを制御し、LDLコレステロールを1.8未満に制御し、より良い動脈硬化のプロセスを遅らせることができ、プラークを安定させ、プラーク破裂のリスクを低減し、アスピリン、クロピドグレルなどの抗血小板凝集薬は、凝固物質の凝集によって引き起こされるプラークの破裂を防ぐために、心-脳血管リスクのさらなる梗塞は、これらの薬は通常、長期にわたって服用する必要があり、個人的に中止することはできません。

もちろん、薬を停止することはできませんし、絶対に治療しないでください、薬はもちろん、または患者の身体的状態の主要な疾患リスクの体によって引き起こされる薬の長期使用は、薬に関連する薬物禁忌を取るために登場しているときに、等しい重要性の有効性と安全性に注意を払う必要があり、薬の停止またはタイムリーに医師の診察を求めるために薬を停止する合理的な、薬に厳格な長期的な遵守は、同じも望ましくありません。

結論として、心臓にステントを留置している友人たちは、心血管疾患のリスクコントロールと二次予防にもっと注意を払うべきである。 正しい姿勢を保ち、厳しく自己管理し、健康で良好なライフスタイルを維持し、合理的で安全な薬物療法によって疾患予防をさらに強化してこそ、心血管と脳血管の健康をよりよく守り、二次罹患のリスクを減らすことができるのである。

ステント植え込み後の最大の恐怖はステント内血栓症である。臨床的には、ステント内血栓症は、1）術後24時間以内の急性期、2）24時間から30日までの亜急性期、3）30日から1年までの晩期血栓症、4）1年以上の超晩期血栓症に分けられる。ステント内血栓症の確率は小さく、薬理学的ステントでは0.7％以下であるが、死亡率は約20〜25％になる。本質的に言えば、ステント内血栓症は、患者の元の病変部位の血管が再び血栓によって閉塞した状態であり、心筋梗塞の元の病変部位に相当する。悪性不整脈、急性心不全、心原性ショックなどの重篤な合併症が起こり、心臓突然死に至ることもある。

ステント内再狭窄に関しては、薬理学的バルーン拡張術などで治療可能な慢性的なプロセスであり、ステント内血栓症よりもはるかに攻撃性が低い。

警告だ：

1、術前に十分な抗血栓薬の負荷に注意を払う必要があり、アスピリン腸溶錠300mg＋ベリンダ90mg、アスピリン腸溶錠＋ポリビル600mgの負荷は2～4時間で達成でき、血小板凝集の影響を完全に抑制できる。

2、術中のPCI操作では、ステントが血管壁に密着して完全に拡張していることに注意を払い、血管の巻き込みに十分に注意を払い、術中の血流が十分でない場合には、ニトロプルシドナトリウムの冠動脈内注射、チロフィバン、血栓吸引装置の使用、血栓やプラークの破片の吸引などの対処を行う。

3、術後集中抗血小板療法を1年から1年半、抗凝固療法を5日から7日間行う。術後の患者は冠状動脈性心臓病監視病棟に入り、医療スタッフは監視と観察に注意を払う必要があり、例えば、患者が胸が締め付けられるような痛みが発生し、胸痛が緩和されない場合は、直ちに心電図、心筋酵素スペクトルを確認し、ステント血栓を即座に段階的に判断し、再度PCI治療を行う。

心臓ステント植え込み術後は、アスピリンとクロピドグレルを併用したDAPT（Dual Anti - Platelet Therapy：二重抗血小板療法）による十分な治療が一般的に重視される。

抗凝固薬の使用が重視される主な理由は、ステント血栓症を予防するためである。

ステント血栓症の発生率は高くなく、通常30日以内では0.6％、3年以内では2.9％である。しかし、死亡率は45％と高い。したがって、予防には特に注意を払う必要がある。

ステント血栓症に関連する主な危険因子としては、(1)高危険度患者：例えば、糖尿病、腎不全、心不全、高残留血小板反応性、DAPTの早期中止、(2)高危険度病変：例えば、B2型またはC型の複雑冠動脈病変、完全閉塞、血栓症、びまん性小血管病変、(3)手術因子：複数ステントの挿入、長いステント、ステントアポジション不良などが挙げられる、(3)操作的要因：複数のステントの挿入、長いステント、ステントアポジション不良、ステントオーバーラップ、クラッシュテクニック、手技終了時のステント径または内腔径の小ささ、ステントの構造的変形、ステントの分岐、手技後の持続的な低流速、血管のポジティブリモデリング、病変の不完全なカバー、ラミナの断裂、その他の操作的要因、(4)ステント要因：ステント薬剤コーティングまたはポリマーに対するアレルギー、ステントによる炎症、ステント破断、内皮化の遅延、など。

いつも心臓にステントを入れた人に会うと、あれやこれやと心配して、時には半日も引っ張られて聞かれることがある。もちろん、よくわかりますが、結局のところ、心臓に異物を入れるわけですから、誰が心配するかはさておき、今日は、手術後の心臓ステント留置の何が一番怖いのか、どんな注意が必要なのかについてお話ししましょう。

I. 再閉塞の最大の恐怖

心臓ステントを留置した後、私たち医師が最も恐れるのは、ステントが再び詰まってしまうことであり、それはもちろん患者にとって最大の心配事である。

1.急性ステント内血栓症

心臓ステント留置術は、すべてがうまくいっていない後、ステント内血栓症、ステント内再狭窄は、まだ100％回避することはできませんが、急性血栓症の原因は、薬物に対する患者の感受性が良好ではない、不適切な外科手術などに関連する可能性がありますが、この発生率は非常に低く、ステント留置術は、病院では、通常、見つけるために、タイムリーな救助を初めてすることができます。

2.ステント内再狭窄

また、より一般的なのはステント内再狭窄で、これはステントを留置して退院し、しばらくしてから、あるいは数年後にステントが再び詰まることを意味する。

ステント再狭窄の主な原因は、規則正しい服薬や健康的な生活習慣を守らなかったり、指標を理想的な状態にコントロールできなかったりすることである。

アスピリン＋クロピドグレル／チグリタザロールはステント留置後1年から1年半必要であり、十分な期間服用しないとステント再狭窄のリスクを高める。

ステント留置後、血管は開きますが、健康的なライフスタイルを維持しなければ、再び血管の老廃物が多く発生し、プラークを再び悪化させ、さらにはステント内にプラークが出現するため、ステント内再狭窄が生じます。

また、薬を飲んでいてもLDLをウンチしない人もいて、その場合はプラーク形成のリスクも高まるため、ステント内再狭窄のリスクも高まる。

急性ステント内血栓症は急性心筋梗塞のようなもので、ステント内再狭窄は正常血管の別の閉塞のようなものですから、ステント留置後に最も怖いのはステント内血栓症かステント内再狭窄です。

第二に、ステントがクリアであることをどのように確認するかである。

1、規則正しく時間通りに薬を服用する

ステント留置後、アスピリン＋クロピドグレルまたはテグレトールを1～1年半服用し、時期が来たらクロピドグレルまたはテグレトールを中止する。

アスピリンとスタチンを長期間服用し、副作用の有無を観察し、なければ中止しない。

3つの高い薬のコントロールは、長時間服用する必要があり、血圧、血糖値、血中脂質、心拍数、特に血中脂質、1.8以下の低密度リポ蛋白質の要件を監視する。

2.定期的なレビュー

ステント留置後1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目、そしてその後1年ごとに、ルーチンの血液検査、肝機能、腎機能、脂質四重測定、血糖、クレアチンキナーゼ、心電図、そして必要に応じて心臓超音波検査を見直す必要がある。一方では薬剤の副作用の有無を把握するため、他方では血糖値や血中脂質が標準に達しているかどうかを見るため、一方では心筋虚血の発現の有無を見るため、他方では心臓の機能を見るためである。

3.長期的な健康生活習慣の遵守

すべてのステントを入れて、健康的な生活にもっと注意を払う必要があり、タバコやアルコールが終了し、適切な運動に付着し、夜更かししないように、口の光、気分の調節は、効果的にプラークがさらに悪化を制御するように、あまりにも脂肪しないでください。

III.ステント留置後によくある質問

1.ブラケットの年齢

ステント自体に経年劣化はなく、交換の必要もなく、移植後は基本的に抜けないので、上記3点さえしっかりやっていれば、血管が長く開くようになります。

2.ブラケットは落ちますか？

取り外すこともできないと書いてあるのに、どうして落ちるんだ？

3.ステント留置後に運動はできますか？

ステント留置後に運動できるかどうかは、ステントそのものとはほとんど関係がない。心臓血管の狭窄の程度だけでなく、肝心の心臓の機能が重要で、心不全があったり、重度の狭窄が残存している場合には、運動は勧められませんが、狭窄が残存せず心不全もなく、狭心症もない場合には、適切な運動を主張する必要があります。

4.ステント留置後に飲酒は可能ですか？

ステントを入れない場合でも、アルコールは勧められません。 長期間のアルコール摂取は中性脂肪や循環器系によくありませんし、当然ステントにもよくありません。

5.ステント留置後に飛行機に乗ることはできますか？

これもステントとは直接関係なく、あなたは飛行機に乗ることができたでしょうし、治療後も心不全や重度の狭窄が残っていなければ、引き続き飛行機に乗ることができたでしょう。

つまり、ステント留置術とは、簡単に言えば、急性心筋梗塞で血管を開いて血流を回復させ、命を救う方法である。また、薬物療法ではコントロールできない重度の心血管狭窄、狭心症では、ステント留置術で狭窄を支え、血流を改善する。

ステントが体内に留置されれば、ステントの仕事の大半は終了し、次のステップはステントを本来あるべき状態に治療することである。

100％の人が、ブラケットは症状を治療するもので、問題の根本原因を治療するものではないと言っている。

心筋梗塞で救命に行かなかったとき、明日はあるのか？重症狭心症でステント留置に行かない人にどうしろと言うのか。話をでっち上げたり、知ったかぶりをしたり、噂を流したりしないでください。

このブラケットがいいとか悪いとか言わずに、どうすればいいか教えてほしい。もっといい方法があるなら、誰もブラケットなんて欲しがらない！

心臓ステント留置後の最大の恐怖は、ステント内狭窄とステント内血栓症である。

I. まずステント内狭窄

冠動脈インターベンションは大きく分けて3つの段階を経てきた。すなわち、単純なバルーン拡張術の段階、ベアメタルステントの段階、そして薬剤溶出ステントの段階である。現在は薬剤溶出ステントの段階である。

バルーン拡張術単独では、ステントを留置せずにバルーンで冠動脈狭窄を広げるだけなので、術後3～6ヵ月後の再狭窄率は30～60％と高い。

ベアメタルステントの段階では、バルーン拡張術の後にステント留置が行われ、ステント内再狭窄の術後確率は減少したが、それでもかなり高く、術後3〜6ヵ月で10〜40％の確率でステント内再狭窄が起こる。

現在、心臓ステントには薬剤溶出ステントが植え込まれている。薬剤溶出ステントは、内皮過形成によるステント内狭窄を遅らせることができるように、ゆっくりと放出される薬剤でコーティングされており、薬剤溶出ステント留置後の再狭窄発生率は10％未満である。

ステント内血栓症

しかし、薬剤溶出ステントはメタルステントよりもステント内再狭窄の発生率が低い。しかし、薬物溶出ステントはベアメタルステントよりも手技後期のステント内血栓症の発生率が高いことが研究で示されている。これは主に薬剤溶出ステントが血管の再内皮化を遅らせることに関係している。

したがって、この段階で心臓ステントを留置した患者にとって、最も怖いのはステント内血栓症である。

III.ステント留置後の注意事項

ステント内血栓の形成はステントの特性だけでなく、患者の冠動脈病変の特性やステント植え込み手技にも関係している。

1.ステント内血栓症の発生率が高い薬剤溶出ステントでは、術後1年間は二重抗血小板療法の遵守が必要である。

2.原発性疾患の場合、ステント留置後も長期的な服薬が必要で、例えば糖尿病は血糖コントロールが必要である。

3.可能であれば、熟練した外科医に手術を依頼する。

広州医科大学第三付属病院循環器内科の陳丙明氏によると、心臓ステント留置術を施行した後、冠状動脈性心臓病が治癒した患者もいるが、実はそうではなく、ステント留置術にもステント血栓症や再狭窄などの問題が存在するため、患者は退院後、次の4点に注意する必要があるという。

　　1.抗血小板凝集療法の遵守留置されたステントは人体にとって異物であり、ステント留置部位に再狭窄につながる血栓を形成しやすいので、定期的な抗血小板凝集療法の遵守、すなわち術後はクロピドグレルとアスピリンのダブル併用による抗血小板凝集療法の遵守が必要であり、クロピドグレルの一般的な経過は術後1年であり、1年経過後はクロピドグレルかアスピリンのどちらか一方を選択して一生服用すればよい。上記2剤の血小板凝集作用のため、皮膚・粘膜出血の有無には細心の注意が必要である。

　　2.血糖と血圧の厳格な管理高血圧、糖尿病、高脂血症、肥満、喫煙は冠動脈疾患の危険因子である。したがって、ステント留置後は血圧、血糖、血中脂肪、禁煙を厳密にコントロールしなければならない。血圧は140/90mmHg以下にコントロールすべきである。血糖は空腹時で6-7mmolL、食後で7-9mmol/Lにコントロールすべきである。高血糖後の血管内皮へのダメージを大幅に減らし、血栓症のリスクを減らすことができる。同時に、スタチンを日常的に服用し、脂質低下治療を強化してプラークを安定させ、同時に血管内に脂質沈着が再発して内腔を塞ぐのを避けなければならない。

　　3.胸部圧迫感や胸痛は要注意ステント留置後に再び胸部圧迫感や胸痛が出現した場合は、冠動脈疾患の再発を強く警戒し、再入院して冠動脈造影を行い、ステント内の血栓症やステント内の再狭窄の有無を経過観察する必要がある。

　　4.良い生活習慣を身につけるステント留置後の患者は、健康的な生活習慣を身につけ、日課をきちんと守り、過労や感情的興奮を避け、禁煙・禁酒の重要性を強調すると同時に、ウォーキングや太極拳など、自分の能力に応じて適切な運動を行うことができる。

心臓ステント留置後の最大の恐怖は？どんなことに注意すればいいのでしょうか？冠動脈性心臓病でステントを留置した友人の多くが、実にこのように心配している。正直なところ、心臓にステントを入れた後に何が一番怖いかと言えば、血圧、血中脂質、血糖のコントロール、抗血小板凝集薬の服用にこだわること、スタチン系脂質低下薬の服用にこだわることなど、多くの注意事項が必要だと言うべきだろう。しかし、数ある注意事項の中で、最も恐れられていることといえば、個人的には「喫煙」である。なぜか？張医師の詳しい説明を聞いてみよう。

教科書で教えられていようが、実社会で医師が臨床経験を積んでいようが、喫煙は動脈硬化性疾患の発症と進行を著しく促進するため、喫煙者は冠動脈性心疾患の発症率が高くなる。また、すでに動脈硬化性粥腫プラークを持つ多くの人にとって、喫煙している限り、たとえ心臓ステントを留置しても、その後の結果はあまりよくない。平たく言えば、喫煙している限り、たとえ心臓ステントを留置したとしても、後の段階で再びステントが閉塞したり、あるいはステント以外の部分にまた新たな病変ができたりして、再びステントを留置しなければならなくなる可能性があるということです。

以前ステントを入れた患者が再び手術を受けるとき、循環器専門医は手術台で「禁煙しなかったのですか？喫煙していましたか？"なぜ医師がこのような質問をするかというと、一度ステントを再手術した患者を見ると、本能的に "喫煙が原因ではない "と思ってしまうという経験があるからだ。実際、心臓にステントを留置している患者さん全員に対して、ほぼ全員の主治医が禁煙するように常に指導しているのだが、多くの人は聞く耳を持たない。そこで張先生は、ステント留置後に患者が最も恐れることは何かとおっしゃいました。私の理解では、最大の恐怖は喫煙であり、最大の恐怖は禁煙しないことです！

実際、冠動脈疾患の患者さんの大半は、禁煙に加え、血圧、血中脂質、血糖の管理を行い、同時に生活習慣の改善、服薬の遵守、定期的な検査を受けることに注意を払うことが推奨されています。これらの点さえしっかりしていれば、心臓にステントを留置した患者の大部分は良好な結果を得て、病変のコントロールに最善を尽くすというべきである。

心臓の薬を飲んだこともなく、どの病院のどの医師からも心臓病と断定されたわけでもなく、ただ心電図をとったところ、3つの病院の心電図が一致し、s-tに異常があったため、検査と治療のために入院した。入院したその日、私は心電図検査のために手術室に運ばれ、次に2つのステントが装着された。

ブラケットを取り付ける前は何も知らなかった。大したことではないからと、ステントに注意を払うのは誰だろう？フィッティングのため、患者さんに聞くための情報を読んだり調べたりすることしかできなかった私は、装具のフィッティングで一番問題になるのは、装具の機能を正しく維持することだと気づきました。気をつけないと、今までの努力が水の泡になるだけでなく、多くの結果を被ることになります。なぜステントを装着したいのですか？重要な問題は、長期的な生活習慣が血管の閉塞を引き起こしているということです。生活習慣を効果的に変えることができなければ、薬を使うという問題がスープを煮立たなくするために上げることに他ならないにもかかわらず、血管の問題は依然として防ぐことができません。

科学的な習慣は最も重要である。

心臓ステント手術は現在、心臓冠状動脈の閉塞や狭窄を解除するための最も効果的な手段であり、多くの場合、ステント移植の効果は即時であるため、その寿命を更新するための効果的な手段である、心臓ステントの管理が重要であった、一緒に次のように見てみましょう。

また、今年11月に国保局が共同で実施した高額医療消耗品の集中帯購買により、ステントの価格は平均約13,000元から約700元に下がった。.この好意的な政策が実施されたことは、心臓ステント留置術の適応を持つより多くの人々がこの手技を選択できることを意味し、これは非常に心強いことである。

しかし、心臓ステント手術を受けたからといって安心できるわけではありません。私が個人的に経験した患者さんの話をしたいと思います。7、8年ほど前のことですが、今でも思い出すと心臓がとてもかわいそうになります。

心筋梗塞で心臓ステント留置術を受けた50代の田舎の患者である。しかし、その患者はステント手術だけですでに貯金を使い果たし、借金まで残っているという現実に直面しなければならなかった。彼はしぶしぶ抗凝固薬を数種類服用し、違和感を感じなくなると自ら服用を中止した。もう一つの現実は、彼は一家の大黒柱であり、学校に通う子供もいるため、家族を養うために懸命に働いてお金を稼がなければならないということである。

それから1年後のある日、過労で再び体調が悪くなり、本人いわく「首の下のほうで音がした」。来院の目的は、診察や治療を続けることではなく、薬を飲んで帰ることだった。何度説得を試みても効果はなく、患者は帰り道で地面に倒れ込み、二度と立ち上がれなかった。

金銭的な事情はさておき、心臓ステント留置の後遺症には本当に注意が必要だ。ステント留置の問題は言うまでもないが、ステント留置前の疾患だけでも、患者はすでに重篤な状態にあったことがわかる。

なぜ心臓にステントを入れるのですか？心臓にひどい異常があるからです。

例えば、急性心筋梗塞、さらに重度の冠動脈狭窄、つまり75パーセント以上の狭窄があり、症状が明らかな場合、急性冠症候群の血管閉塞はそれほど深刻ではないが、不安定なプラークがあり、破裂しやすく、血栓症を誘発する場合、さらに、症状が明らかではないが、90パーセント以上の血管狭窄がある場合などである。

そのため、心臓冠動脈ステントは、より深刻なものを治療するためにのみ挿入されるのです。心臓ステント植え込み後の最大の恐怖は何か？

心臓ステント留置後に最も恐れるべきことは、何らかの理由でステントを適切に管理できないことである。心臓にステントを入れればすべてうまくいくと考える人もいれば、経済的な理由などで本来飲むべき抗凝固薬を控える人もいる。

私たちは、ステントが抜けた後にイデオロギー的な圧力をかけすぎないように、しかし同時に、ステントが抜けた後の恐怖がステントへの注意不足にあるように、管理をさらに緩めないようにと言っている。

冠動脈ステントを留置した後は、その効果を最大限に発揮させるために、慎重にメンテナンスを行う必要があります。そのために必要なことは以下の通りです。

まず、心臓のステントを入れた後は、それまでの悪い食習慣や生活習慣を改める必要があります。心臓病でステントが必要になるのは、間違った食生活や生活習慣が大きな原因です。

例えば、食べたり飲んだりするものに気を配る生活だ。減塩食を心がけ、塩分摂取量を1日6グラム未満にし、醤油や漬け物など目に見えない塩分摂取に気をつける。同時に低脂肪食脂肪分の多い肉や内臓、その他の高脂肪・高コレステロール食品を控える。毎食食べ過ぎない。

さらに段階的な活動と労働特に、激しいスポーツや重労働は避ける。最初は室内で何かにつかまりながら歩き、不自由を感じなくなったら歩き始め、歩き始めのスピードやペースは、心地よいと感じる程度を基準にする。その後、徐々にペースを上げていく。心拍数や呼吸数を上げるには、まずは無理のない歩き方から始め、徐々に自分が耐えられる範囲で歩行時間や距離を伸ばしていく。自分の実際の状況に合わせて、ゆっくりと肉体労働を行い、回復が非常に良いと感じたら、家事を始めても良い。最初は軽い家事に従事するが、激しい運動を避け、仕事と休息を組み合わせるなど、注意すること。

その一方で感情的な問題に対処する長期間、喪失感に苛まれてはいけないし、怒りすぎたり、ストレスを感じたりしてはいけない。また、規則正しい生活を送り、あまり夜更かしをしないこと。

もうひとつ重要なのは、禁煙を徹底することだ。アルコールは最低限にとどめ、やめられるときにやめるのがベストです。

第二に、医師の監督下で積極的に薬を服用することである。

特に、心臓ステント留置後の最初の1年間を管理し、その後も管理を続けることが重要である。術後1年目の再狭窄や血栓症はおそらく最も重要な年だからである。

薬物療法には抗凝固薬、抗血小板凝集薬、脂質調整薬などがあり、これらは医師の監督下で服用する必要があり、特に副作用がなければ生涯服用する必要があるものもある。

また、いくつかの薬を中止する必要がある場合は、医師の監督下で中止する必要があります。

第三に、他の基礎疾患の管理を徹底すること。

高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙、アルコール依存症、肥満、運動不足、精神的ストレスなどは、すべて冠動脈性心疾患を再発させる重要な危険因子だからである。そのため、生活習慣の管理に加えて、他の基礎疾患の日常的な管理も非常に重要である。

血糖値を正常範囲に保つためには、例えば血圧は若い人で130/80mmHg以下、高齢者では140/80mmHg以下が望ましい。空腹時血糖は6.1mmol/L以下、血中脂質のLDLは1.8mmol/L以下にコントロールすることが望ましい。

これらの基礎疾患はステント植え込み前よりも厳しく管理されている。

第四に、術後レビューを必ず行うこと。

通常、術後3ヵ月後に全例検査を受けることになります。または、外科医に予約を入れて、いつ見直すかを決めてください。

大切なのは、もし自宅で不快感や問題があれば、遠慮せずに地元の病院や手術を受けた病院にできるだけ早く連絡することです。

したがって、心臓ステント留置術後に冠動脈疾患の症状が緩和したり消失したりすることはあっても、心臓ステント留置術は冠動脈疾患の最も深刻な局所の問題に対処するだけであり、動脈硬化の進展を変えることはできない。したがって、冠動脈ステント術後は、ステント後の血栓症などの積極的な管理に加えて、冠動脈疾患の再発の重要な危険因子を積極的に管理することがさらに重要であり、これらの因子は生涯にわたって管理する必要がある。

私はそうだ。開業医チャットご支援とご関心をありがとうございます！