まず、高血圧の降圧薬はいつから飲み始めればよいのでしょうか？もう1つは、降圧薬を長期間服用する場合、降圧薬を服用する最も適切な時間帯はいつか、ということです。

I. 高血圧の場合、降圧薬の服用を開始する時期

まず、高血圧の場合、降圧剤を服用する必要はありません。 新たに高血圧が発見された場合、血圧が160/100より高くなく、同時に糖尿病や高血圧の合併症、例えば心不全、狭心症、心筋梗塞、腎不全などの問題がありません。この時、一時的に降圧剤を服用せず、まず健康的な生活習慣、すなわち減塩食、禁煙、禁酒、運動、体重コントロール、夜更かしを避けるなどの方法で血圧をコントロールすることができます。3ヶ月で血圧が130/80まで下がれば、降圧剤を飲まなくても健康的な生活を続けることができます。

3ヵ月後、まだ血圧が140/90より高い場合は、降圧薬の服用を検討する。これが降圧薬服用の最初のシナリオである。

次に、高血圧が160/100以上であることが判明した場合、あるいは糖尿病、心不全、心筋梗塞、腎不全、脳血管障害などを合併している場合は、直ちに降圧剤を服用して血圧をコントロールしなければならない。

高血圧であることと、降圧剤の服用を開始する時期についてです。

第二に、降圧剤を服用するのに最も適切な時間帯はいつか、ということである。

1.長時間作用型降圧薬の服用が推奨される

長時間作用型降圧薬は1日1回で、服用も簡単で血圧も比較的安定しているが、短時間作用型降圧薬は1日2～4回の服用が必要なだけでなく、何よりも血圧が安定しない。

2.ほとんどの人が降圧剤を午前中に服用する。

長時間作用型の降圧剤は、理論的には長期間にわたってゆっくりと降圧するため、いつでも服用することができるが、実際の症例を見ると、ほとんどの人は朝に降圧剤を服用した方が成績が良い。

すなわち、午前6-10時に上昇し、午後2-3時に下降し、午後4-6時に再び上昇し、その後ゆっくりと下降し、午前2-3時に最低の谷に達する。

ほとんどの人は朝に血圧が高くなり，モーニングピーク血圧と呼ばれる。モーニングピーク現象は，朝の時間帯に高血圧を有する患者の心血管イベントのリスクを有意に増大させる。すなわち、朝の血圧コントロールが不十分な患者は、狭心症、あるいは心筋梗塞、脳卒中、その他の悪性イベントのリスクが非常に高くなる。

したがって、一般的に高血圧の人は午前中に降圧剤を服用することをお勧めします、血圧は基本的にもっと満足に制御することができ、午前中に心血管や脳血管の様々な緊急事態を防ぐことができます。

3.最新の研究には新しい参考文献がある

20,000人を対象に6年以上の追跡調査を行った無作為化比較試験がEuropean Heart Journal誌に発表された。この研究では、寝る前に降圧剤を服用すると、早朝に服用した人に比べて心血管イベントが45％減少することが明らかになった。

もちろん、これは1つの研究に過ぎず、現時点では決定的なものではない。すべての薬を就寝時に服用するように変更する必要があるかどうかについては、さらなる証拠が必要である。

4.一体どうすればいいのか？

1) 現在降圧剤を服用しており、血圧が安定している場合は、変更せず、現在降圧剤を服用しているのと同じタイミングで服用すればよい。

2) 降圧剤を服用している現在、血圧が安定しない場合は、専門医のアドバイスを受けて原因を分析し、不適切な時期に服用していることが原因であれば、調整する必要があります。

薬を服用する理想的なタイミングは、できれば24時間の血圧プロファイルに基づいて個別に決定すべきである。特に、血圧コントロールが十分でない患者は、24時間の外来血圧モニタリングを行い、医師はそれに応じて投与時間を調整すべきである。

3) 血圧の調節が難しい場合は、外来血圧計を持参して変動を観察し、投薬の方法やタイミングを調節するのがよい。

一人一人の具体的な状況は同じではないので、降圧剤を服用する時間は、統一された基準はありませんが、原則は、我々は降圧剤を服用し、血圧がより安定させることができ、次に服用する時間のこの時点によるとすることです。

大半の人にとって、長時間作用型の降圧薬はまず朝に服用し、効果がなければさらに調整する。

しかし、もっと重要なのは、血圧をモニターすることです。そうでなければ、血圧が安定しているかどうか、どうやって知ることができるのでしょうか？

これを理解するためには、人間が進化してきた血圧曲線からすべてが始まる。説明しよう。

人間の血圧曲線

人間は何百万年もかけて進化してきた。人間はロボットではなく、その内部環境は静的なものではなく、毎日、毎月、毎年、止まることなく変化しており、この変化には一定のパターンがあることが多いと言える。この生物学的特性は、人間が自然に適応して生き残るための重要な生物学的特性であり、その結果、人間は繁殖し、存在と発展を続けることができるのである。

人体には生物学的変化のパターンがあり、人体はこのパターンに従って血圧を変化させる。そして、この血圧が良い薬を使うことによってどのように変化するかによって、良い降圧効果が得られるのです。人間の血圧には特徴がある。二つの山と谷に分けられ、つまり医学的な血圧曲線は「二重の山と谷」であるという。

二重のピークと一つの谷」とは、日中に二つのピークがあることを指し、「二重のピーク」とは、起床後2～3時間が最初のピーク、午後4～6時が2番目のピーク、「一つの谷」とは、夜間睡眠中の血圧が日中睡眠に比べて10～20％低下することを指す。二重ピーク」は起床後2～3時間が最初のピークで、2番目のピークは午後4～6時、「谷」は夜間睡眠中の血圧が昼間と比べて10～20％低下することを指す。この血圧曲線は「アリエピグロット血圧」とも呼ばれる。

現在は、（昼間血圧-夜間血圧）/昼間血圧×100％で算出される値が使用されている。

この値が10～20％であれば、アリテノイド血圧である。

この値が20％以上であれば、スーパーオレプティック血圧である。

この値が10％未満であれば、非アリテノイド血圧である。

夜間血圧が昼間血圧より高ければ、逆アリテノイド血圧である。

人体がこのお玉型のカーブを失い、上記のような他のカーブに変化すると、冠状動脈性心臓病や脳梗塞などの病気を発症する可能性がある。異常な血圧曲線を発見し、特定の時期に降圧剤を使用すれば、人体の血圧は正常に戻り、病気の発生や発症を抑えることができる。

薬の使用時期の調整が必要な高血圧は？

あまり学術的な専門性にこだわるのはやめようが、数ある高血圧の中でも、「早朝高血圧」と「夜間高血圧」は、薬を使うタイミングを調整する必要がありそうな高血圧である。もっとわかりやすく言えば、早朝高血圧も夜間高血圧も、降圧薬を夕方に服用したほうが降圧効果が高くなる可能性があるということです。

高血圧に関する詳しい情報は、張医師の高血圧に関するコラムを参照されたい。

降圧剤は高血圧治療において非常に重要な役割を担っており、専門医の指導のもと個人にあった薬物治療を行い、病態を十分に把握し、長期に安定した基準値までの血圧コントロール、合併症の減少、QOLの向上のために好ましい長時間作用型薬剤を推奨すべきである。

高血圧患者の大半は早朝6時から10時に血圧がピークに達するため、朝のピーク時の高血圧をコントロールするために、一般的に高血圧患者には朝の空腹時に降圧剤を服用することを推奨している。

もちろん、夜間に血圧が上昇する高血圧患者も少なからずいるので、このような高血圧患者に対しては、血圧の変化をダイナミックに観察し、必要であれば午後や就寝前に薬を服用することで、夜間の高血圧を上手にコントロールすることをお勧めする。結局のところ、高血圧の薬物治療は個々人に合わせて行われるべきであり、標準的な治療を受けるためには、誰もが専門医の指導に従うべきである。

薬を定期的に服用する一方で、減塩の食事、禁煙、飲酒の制限、適度な運動、体重のコントロール、規則正しい休息、心の持ち方にも気を配り、血圧値の変化や定期的な検診に注意し、血圧のコントロールに応じて適切な調整を行い、血圧のコントロールを安定させる必要がある。

この記事は、@General Practice Sweeperによって書かれたものです。不備があれば訂正してください。画像はインターネット上のもので、あくまで参考です。

高血圧の場合、いつ高血圧治療薬を飲むのがベストなのでしょうか？

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高血圧の場合、血圧がそれほど高くなければ、標的臓器障害のないグレードIの高血圧で、心血管リスクが低いと評価され、1～3カ月間生活習慣の観察を行い、それでも下がらない場合は薬物療法を行う。グレードII以上の高血圧の場合は、診断と同時に薬物療法を行う。

しかし現在、この概念も変わりつつある。高齢者では、診断がつけば治療が勧められるが、若年者では、特にグレード1の高血圧とグレード2に近い血圧の患者では、経過観察を長引かせるべきでない。目的は高血圧の害を減らすことである。

高血圧の薬を服用する最も個人的なタイミングは、各人の血圧が上昇する期間に基づいている。

正常な状態では、身体の24時間血圧は変化のパターンである。このパターンは、成人では「2つの山と1つの谷」であり、高齢者では「2つの山と2つの谷」である。

2つのピークと1つの谷、つまり血圧には2つのピークと1つの谷があるということだ。すなわち、第1ピークは午前6時から午前10時まで、第2ピークは午後16時から午後20時まで、低調期は午後0時から夜中の午前4時までである。

2つの山と2つの谷とは、成人の2つの山と1つの谷に加えて、高齢者が12時から14時の間に谷を経験することを意味する。この谷は昼食直後なので、高齢者も昼食後に食後低血圧を起こしやすい。

起床後、早朝の血圧の最初のピークは、2つのシステムのハンドオーバーの体内で、この時間は、交感神経系が最もアクティブなので、それはまた、血圧、心拍数、心血管疾患の患者は、それはこの時間に問題が発生しやすく、緊急事態の発生は、心筋梗塞、脳卒中であるかどうか、この時間です。心血管疾患の患者にとっても危険な時間である。

また、高血圧の場合、血圧にはいくつかの変化がある。

あるケースでは、昼間と夜間がほぼ同じだけ高くなっている。この場合、やはり日中が圧倒的に高い。

2つ目のケースでは、昼間は高く、夜間は高くない。

3つ目のケースでは、日中が高く、夜は日中よりもさらに高く、夜が支配的である。

4番目の症例では、日中は高値にならず、夜間に高値になる。これは通常、睡眠時無呼吸症候群による高血圧によくみられる。

高血圧の最初のピーク時の心血管リスクが高いことから、高血圧患者は日中の血圧が高い傾向がある。降圧剤は通常、早朝に服用する。朝食後ではなく、起床直後だ。...降圧剤を服用してください。起床後、降圧剤を服用する。こうすることで、薬物の吸収が効果を発揮し、一般的な降圧剤は約2時間の血中濃度ピークがほとんどで、早朝、日中の高血圧をよりよくコントロールすることができます。したがって、一般的な高血圧患者は、早朝に降圧剤を服用するために目を覚ました後である。

しかし、血圧のパターンには個人差があるため、投薬のタイミングを調整することができる。

例えば早朝高血圧高血圧で目覚めた患者の場合、このタイミングで薬を飲むのは得策ではない。そのような患者は長時間作用型の降圧薬を夜寝る前に服用する方法もあります。例えば、アムロジピンやレバムロジピンの場合、服用後ピークに達するまでの時間が6時間以上あり、夕方から就寝前に服用し、ちょうど薬のピークで血圧のピークを抑えるのが効果的である。

そこには夜間高血圧の患者は、降圧薬を夕方に服用することもできる。。

また、血圧のピークが決まっている患者もいて、その場合は血圧のピークの前の特定の時間に薬を飲む必要があることもある。

中国では高血圧患者は非常に多い。 高血圧患者の中には、血圧コントロールが十分でないために、二次的にさまざまな心血管合併症や脳血管合併症を引き起こし、家族や社会に大きな負担を強いている患者もいる。したがって，血圧をうまくコントロールすることは，家族の経済的負担を軽減するだけでなく，社会的負担も軽減することができる。高血圧患者にとって、適切な降圧薬を選択することに加えて、薬を服用する時間も非常に重要であり、そうでなければ、血圧は依然として基準値に達しないことに注意することが重要である。

ほとんどの高血圧患者は朝に薬を飲みますが、中には朝と夕方の両方に高血圧薬を飲む患者もいます。では、なぜこの2つのタイミングで薬を飲むことを選ぶのでしょうか？もちろん、科学的根拠はある。研究によると、体の血圧は毎日変動し、「2つの山と1つの谷」を示すことが分かっている。つまり、朝の6時～10時と午後の4時～8時は血圧が高く、夜の12時を過ぎると血圧は徐々に下がり、谷に達する。そして、この2つのピークの時間帯は、血圧が比較的高いため、急性心血管系合併症や脳血管系合併症が起こりやすいという研究結果があります。したがって、高血圧患者はピークの前に急いで、経口降圧剤で血圧をコントロールし、血圧の変動が大きすぎないようにし、脳出血や心筋梗塞の発生を抑える必要がある。

そのため、高血圧患者は通常、長時間作用型降圧薬を選択した場合は1日1回、中間作用型降圧薬を選択した場合は朝と夕方に1回ずつ、午前中に薬を服用する。もちろん、長時間作用型の降圧剤を服用しても午後に血圧が上昇する患者もいるので、2種類の降圧剤を併用し、もう1種類を午後に服用することで血圧を標準に近づけることが勧められる。

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ひとつはっきりさせておかなければならないのは、高血圧だからといって降圧剤を服用する必要はないということで、通常、高血圧は以下のカテゴリーに分けられる：

1.新たに発見された血圧が160/100未満で、合併症もなく、合併症もない場合は、現時点では降圧剤を一時的に服用せず、まずは生活習慣の見直し、すなわち減塩、禁煙、禁酒、スポーツの励行、体重のコントロール、夜更かしの禁止、規則正しい仕事と休養の確保などで様子を見る。

3ヵ月間の生活管理によって血圧が130/80まで下がれば、降圧薬は不要になるが、この健康的な生活習慣を継続するように注意することが重要である。

この3ヵ月間の治療後、血圧が140/90以上続くようであれば、医師の処方による降圧薬の服用を検討する必要があります。

2、血圧が160/100より高い場合、または合併症を併発している場合は、医師の処方に従って降圧剤を服用する必要があります。

ほとんどの人は午前中に血圧が高くなり、朝の時間帯は心血管疾患のリスクが高まる傾向があるため、一般的には午前中に降圧剤を服用することが推奨されている。

ただし、体調や病状は人それぞれなので、医師の診断を受け、医師のアドバイスに従って薬を飲むタイミングを選ぶ必要がある。

[専門医がお答えします］

高血圧の最大の害は血管の損傷にあり、動脈硬化とプラーク形成につながり、全身の多くの臓器に障害を引き起こし、特に心臓、脳、目、腎臓の重要な臓器に病変を引き起こし、現在、死亡と障害につながる最も危険な要因の一つであるため、高血圧の早期発見、早期診断、早期治療が必要である。

より多くの研究により、血圧を早期に標準にコントロールするほど、将来の利益が大きくなることが確認されており、血圧が140/90mmHgを超える高血圧診断基準が血管にダメージを与えるのではなく、実際には、血圧が体の最適値である120/80mmHgを超える限り、血管に微小なダメージが生じ、この状態が続くと、微小なダメージは累積効果により増加し、将来の血管に長期的な影響を与えることになります。この状態が続けば、累積効果により微小なダメージが増大し、将来の血管に長期的な影響を及ぼすことになる。

そのため、高血圧の発見後4～6週間以内に血圧をコントロールするよう勧める専門家が増えている。コントロール対策は、悪い生活習慣を改めることが基本であり、それでもコントロールが得られない場合は、降圧薬物療法を開始し、1回の少量投与から始め、漸増・併用の原則に従って、できるだけ早期に血圧を目標値にコントロールすることを目指す。

また、降圧剤を服用し始めるためにどのような時間帯に服用するのが良い、ビューのようなポイントがあります：夜間の高血圧は本当に高血圧であり、夜間は人体が血圧の下で休息の状態にあるため、体の大きな損傷の標準まで制御することはできません。現在、長時間作用型降圧剤の臨床使用のほとんどは24時間で、一日の血圧を制御する役割を果たすことができますが、2〜4時間服用した後、時間の薬の効果が最も強いので、寝る前に降圧剤を服用する夜の血圧の制御に資するものであり、それに応じて、朝の血圧になる持続的な制御効果を生成するために、朝のピーク血圧の出現を避けるために、多目的と言うことができます。

まとめると、高血圧とはっきり診断された後、生活習慣を改善しても血圧のコントロールが得られない場合は、迷うことなく降圧剤を服用すべきであり、実際、服用が早ければ早いほど効果は大きい。降圧剤を服用するタイミングは、就寝前が望ましい。

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高血圧治療薬にはさまざまな種類があり、降圧薬の種類や用法・用量の選択だけでなく、降圧薬の用法・用量の管理、さらには降圧薬も含めて把握するのに時間がかかる。

高血圧の薬を何年も飲み続けている人の中には、降圧剤を飲むのに適したタイミングについて知らない人もたくさんいると思います。では、具体的にいつ薬を飲むのがベストなのでしょうか？それは高血圧治療薬の種類によります。

高血圧治療薬は長時間作用型、中間作用型、短時間作用型に分類される。現代医学では、高血圧治療薬を最初に選択する場合、長時間にわたって血圧が変動しにくく、安定した血圧コントロールができるという利点から、長時間作用型の降圧薬が望ましいと考えられている。アムロジピンなどの長時間作用型降圧薬は、24時間以上処方されることが多い。長時間作用型降圧薬は作用時間が長いため、朝の空腹時に服用することが多い。

次に、エナラプリルのような中間作用型の降圧薬は、その維持時間が通常12時間前後であるため、1日2回経口服用する必要がある。また、血圧の多くはすくい型に分布しているため、朝夕の時間帯は1日のうちで最も血圧が高くなる時間帯です。これらの薬はこの時間帯に服用すればよい。血圧の最も高いピークは避ける。

第3に、カプトプリルのような短時間作用型の降圧薬は、作用時間が通常8時間以内であるため、1日3回以上服用する。このタイプの降圧薬は、血圧のピークを避けて服用することもできる。

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こんにちは、一般的な降圧剤は、朝食を食べた後、血圧のステージングによると、薬の数を設定するには、時間、最高の食事をする時間が固定されていない、降圧剤を食べて血圧を下げる役割を果たしていない場合は、降圧剤を調整することを考慮する必要があります、または関節の薬の使用は、この時点で、調整するために病院に行くことをお勧めする必要があり、さらに、アルコールを避けるために、軽い食事を食べる、より多くの果物や野菜、低塩、低脂肪食を食べる！

人間の血圧は規則的で、機械ではなく、パターンは不変で、長い進化の過程を経て、人間の体は、血圧は法則の「二重の山と谷」を提示し、まさに午前10時から午後12時、午後16時から午後18時の血圧がピークであり、夕方の血圧は谷に落ちる、すなわち、アリルイド血圧である。したがって、降圧剤は血圧の特徴に応じて投与される。

まず、降圧剤の投与原則は、少量、長時間作用、併用、個別投与である。血圧は、24時間体内で効果を発揮する長時間作用型の降圧剤を服用することで、長期間にわたって基準値に達する必要がある。

また、午前と午後の血圧のピークを目標範囲内に保つために、降圧薬は午前中に服用して効果を発揮させ、早めに作用させる。高血圧の人の多くは規則的なカーブの中におり、長期的な血圧コンプライアンスを達成するために午前中に薬を服用する。

高血圧人口のごく一部は、血圧がアリテノイドではなく、非アリテノイドを示し、夜間血圧が高い代わりに、または午後の血圧が異常に高いなど、この時点で、降圧剤は、標準に到達するために血圧24時間を達成するために、午後または夕方に服用することができます。

要するに、降圧剤は血圧の特徴に応じて服用するもので、通常は午前中に服用し、特別な血圧の人はそれ以外の時間に服用することもある。降圧剤は長期間服用する必要があり、勝手に中止してはいけません。