心拍数の増加を引き起こす要因はたくさんあるが、高血圧、糖尿病患者は心拍数の増加が現れることがあるが、心拍数の増加は必ずしも高血圧、糖尿病などの病気が原因ではなく、これらの病気は心拍数の増加の原因の氷山の一角にすぎない。では、頻脈を見つけたらどうすればよいのでしょうか？次にMedical Senlutionが解説します。

心拍数とは、静かな状態での1分間の心臓の拍動回数で、正常範囲は60～100回/分である。心拍数が120回/分を超えると、急速に収縮する心室によって末梢に送り出される有効血液量が減少し、無症状の患者もいるが、動悸、胸部圧迫感などの症状が現れることがあり、器質性心疾患の患者は失神を起こしたり、重症の場合は突然死することもあり、これらは心拍数増加の短期間に現れる症状である。長期的には、心拍数が著しく増加するため、血圧が上昇しやすく、心血管、心臓、腎臓などの標的臓器へのダメージが増大し、脳梗塞、心筋梗塞などの心大脳損傷を誘発することもある。長期的には、心拍数の大幅な増加は容易に血圧を上昇させ、心臓、腎臓、その他の標的臓器に対する心血管および脳血管障害を増加させ、さらには脳梗塞、心筋梗塞、その他の心血管イベントを誘発する。したがって、心拍数の増加が発見された後、心拍数の増加の原因が生理的要因によるものか病的要因によるものかを明らかにし、病的要因によるものであれば、心疾患によるものか全身疾患によるものかを明らかにし、対応する治療手段を講じ、心拍数を適正な範囲にコントロールし、各系統への影響を緩和する必要がある。

I. 生理的心拍数の増加

私たちの友人の多くは、心拍数の増加は何らかの病気の兆候であるという考えを持っているかもしれない。実際、健康な人でも生理的な要因によって心拍数が上昇することがある。例えば、運動、飲酒、感情的な興奮、コーヒーや濃いお茶の飲用などである。したがって、心拍数を測定する前には激しい運動や感情的な興奮は避けるべきであり、もしこれらの要因がある場合には、心拍数を測定する前に少なくとも5分間は安静にすべきです。同時に、妨害要因を最小限に抑え、不必要な心理的負担を増やさないためにも、アルコールや濃いお茶、コーヒーを飲んだ後は心拍数を測定すべきではありません。

心拍数を測定するときは、適度な明るさ、適切な温度、静かな場所を選び、座りやすい姿勢を選び、少なくとも2回測定し、平均値をとる。測定された心拍数は、生理的要因の干渉を除いた後に初めて基準値となる。心拍数の要因を除いた後も心拍数が高い場合は、病的要因を探す必要がある。重要なのは頻脈の原因となる薬物には、アトロピン、エピネフリン、エフェドリンなどがある。

病的な心拍数の増加

全身疾患と循環器疾患は心拍数の増加を引き起こすことがある。甲状腺機能亢進症、貧血、肥満、糖尿病などの全身疾患は心拍数増加の主な原因であるが、心拍数増加は全身疾患の主な症状ではなく、通常、他の症状を伴う。例えば、甲状腺機能亢進症は、興奮や過敏、暑さへの恐怖や発汗過多、体重減少、眼球突出などの症状が現れることがあり、甲状腺の機能を検出するために採血、超音波検査などを行い、状態を明確にすることができる。貧血はめまい、倦怠感、口唇や爪甲の蒼白などの症状が現れることがあり、定期的な血液検査によって状態をさらに明確にすることができる。 糖尿病患者は多尿、多飲、多食、体重減少などの症状が現れることがあり、血糖モニタリングやOGTT検査によって状態をさらに明確にすることができる。

心血管疾患による心拍数の増加は、除外に焦点を当てる必要がある原因であり、高血圧、低血圧、心不全、冠状動脈性心臓病などの一般的な心血管疾患は、心拍数の増加の血液を引き起こす可能性があります。心不全は、心臓の疲労、締め付け感、運動持久力の低下などの症状が現れることがあり、心臓超音波検査、BNPモニタリングによって明らかにすることができます。冠状動脈性心疾患は、心臓の前部の圧力のような痛みの重要な診断の基礎であり、心電図検査、心筋傷害酵素プロファイル検査、冠状動脈造影などの検査は、状態を明確にするのに役立ちます。また、心拍数の増加は不整脈の現れであり、心電図や24時間心電図、心臓電気生理学的検査などによって、さらに病状を明らかにすることができる。

第三に、心拍数の増加を治療する方法である。

心拍数の増加が生理的または薬理学的要因によるものであれば、妨害要因を取り除けば心拍数は正常に戻る。心拍数の増加が病的要因によるものであれば、治療計画には原疾患の治療と心拍数の低下を含む。甲状腺機能亢進症や貧血の患者は、原疾患の治療後に心拍数が減少する。肥満の患者は、運動量を増やし、体重を減らすことで心拍数が減少する。糖尿病の患者は、食事をコントロールし、運動量を増やし、体重を減らし、禁煙やアルコール制限、血糖コントロールなどの治療を行うことで心拍数が減少する。心血管疾患の患者は、原疾患の治療と同時に心拍数を遅くする薬を投与し、心拍数を適正範囲に保つことに注意を払う必要がある：

• 高血圧患者では、心拍数を安静時で80拍/分以下、24時間平均で75拍/分以下に保つ必要があり、β1遮断薬ではメトプロロールとビソプロロール、非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬ではベラパミルとジルチアゼムが選択される。
• 心不全患者では、安静時の心拍数を70拍/分未満に保つ必要があり、β遮断薬のうちメトプロロール、ビソプロロール、カルベジロールが選択される。β遮断薬に不耐性または効果が不十分な場合には、心拍数を遅くするためにイバブラジンが投与されることがある。
• 冠動脈疾患患者の心拍数は、急性冠症候群では安静時50～60拍/分、慢性安定冠動脈疾患では55～60拍/分にコントロールする必要がある。 薬物は、非ヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬のうち、メトプロロール、ビソプロロールなどのβ1受容体拮抗薬やベラパミル、ジルチアゼムから選択することができ、必要に応じて心拍数を遅くするためにイバブラジンを選択することもできる。

心拍数の増加は、実は血圧や血中脂質、血糖値とは直接関係がない。心拍数は主に神経によって調節されており、さまざまな理由で交感神経が過剰に興奮すると心拍数が上がる。心拍数の増加は心血管系疾患の危険因子の一つであり、特に夜間や早朝に増加する。。

血圧も血糖値も血中脂質も高くないのに、なぜ心拍数が高いのか？

血糖値、血圧、脂質の上昇は交感神経障害を引き起こし、心拍数の増加を引き起こす可能性がある。これら3つの理由のほかにも、一般的な原因がいくつかある：

1.生活習慣。アルコールや濃いお茶、コーヒーが好きで、興奮しやすく、不安や慢性的なストレスを感じやすい生活習慣の人は、たいてい心拍数も速い。

2.特定の全身疾患。例えば、甲状腺機能亢進症の代謝亢進状態は、貧血、感染症、発熱、その他の病気がある場合にも心拍数が速くなることがある。

3. 心血管疾患。低血圧、ショック、心不全、急性心筋梗塞、心筋炎、心筋症、不整脈などの心臓自体の病態などである；

4.特定の薬物例えば、アトロピン、イソプレナリン、エピネフリン、エフェドリンも心拍数を上昇させることが示されている。さらに、ジヒドロピリジン系カルシウムイオン遮断薬（ニフェジピン、アムロジピンなど）を服用している一部の高血圧患者も心拍数の上昇を引き起こす。

したがって、心拍数が増加していることが判明した場合、まず最初にすべきことは、その原因が一体何であるかを医師の助けを借りて明らかにし、できるだけ早期に介入を開始することである。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

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血圧も血糖値も血中脂質も高くないのに、なぜ心拍数が高いのか？心拍数は血圧、血糖値、血中脂質だけでなく、甲状腺機能亢進症、貧血、リウマチ性心疾患、心筋炎、運動、満腹後、労作など多くの病気と関係しているからです。診断、早期治療、早期回復のために、病院で詳しい検査を受けてください！