ニフェジピンはカルシウム拮抗薬のグループに属し、ベタルシルはβ遮断薬のグループに属する。どちらも高血圧や慢性安定狭心症などの治療に用いられる。これらは単独でも併用でも使用でき、併用には2つの大きな利点がある。

利点1：降圧効果の増強

ニフェジピンは血圧を下げる効果があり、さまざまなタイプの高血圧患者だけでなく、軽度、中等度、重度のさまざまな程度の高血圧患者にも使用でき、その臨床応用はごく一般的である。ベタネコールの降圧作用はやや弱く、血圧をゆっくり下げる限り、心拍数が速い高血圧合併患者に適している。ニフェジピンは主に末梢の細い動脈を拡張することで血圧を下げるが、ベタルセルは主に交感神経の活動を抑制して心拍数を遅くすることで血圧を下げる。両者は異なる降圧機序と相補的な降圧機序を持っており、併用することで降圧効果を重畳させ、降圧治療の効果を高めることができるため、ニフェジピンの降圧効果が満足できない場合、ベタルセルを併用することで1＋1＞2の効果が得られ、薬の併用としては好ましい解決策の一つである。

ベタネコールとの併用により、ニフェジピンの降圧作用が増強され、低血圧のリスクが上昇することに留意する必要があり、定期的な投与は推奨されず、低血圧の発現を予防するために少量から投与を開始する必要がある。ベタルシルは徐脈を起こすことがあるので、投与中は心拍数をモニターすること。

メリット2：副作用の軽減

ニフェジピンは短時間作用型製剤に属し、経口投与後の作用発現が速く、血圧を大きく低下させるが、その強力な血圧降下作用ゆえに、多くの副作用が増加している。例えば動悸ではなく、これはニフェジピンが血圧を下げることで反射的に交感神経活動が亢進し、心拍数が加速されるためである。今回ベタルシルと併用した場合、ベタルシルは交感神経の活動を抑制し、心拍数を低下させるので、ニフェジピンによる動悸を相殺することができる。この2つを併用することで、副作用の発生を抑えることができる。しかし、第二世代のカルシウム拮抗薬、すなわちニフェジピン徐放錠I、II、III、すなわちニフェジピン徐放錠の登場により、ニフェジピンの放出が徐々に遅くなり、徐放錠は一定の速度で放出できるようになったため、血圧への影響が比較的少なくなり、動悸などの副作用が著しく軽減されるようになった。したがって、ニフェジピン錠に耐性のない患者には、ベタラクタム系薬剤を併用したり、徐放錠や放出制御錠に切り替えたりすることができる。一部の患者は徐放錠または放出制御錠に切り替えても動悸を経験するが、これはベタルシルとしか併用できない。

結論として，ニフェジピンとベタラクタムはともに血圧を下げることができ，単独で使用できるだけでなく，併用することも可能である。併用は降圧治療の効果を高めるだけでなく、副作用の発現を抑えることができ、高血圧治療における望ましい併用法の一つである。

読んでくれてありがとう！

注：この記事中の画像はインターネットから入手したものであり、著作権を侵害している場合は、削除するようご連絡ください。本記事の内容は、あくまでも健康科学的なものであり、医学的なアドバイスや意見を目的としたものではなく、医学的な指導を行うものではありません。

ニフェジピンとベタラクタムを併用すると、どのような効果がありますか？この質問はおそらく高血圧の患者から聞かれたもので、張医師が答えてみた。この2つの薬を別々に紹介し、より多くの人の役に立てればと思う。

ニフェジピン＋ベタラクタムの組み合わせは、私たちの日常生活で最もよく使われる薬の組み合わせの一つと考えられており、最もよく使われる分野は高血圧の分野であると言うべきである。しかし、私はまだこの組み合わせについていくつかの単語を言わなければならない、中国の医療界の現段階では、もう少し専門的な、どの医師も血圧を下げるためにニフェジピン普通錠を使用するように推定されていない、主な理由は、血圧を下げるためにニフェジピン普通錠が強すぎるため、低血圧の発生を引き起こす可能性があり、同時に時間の量の持続時間が短すぎるため、血圧の大きな変動を引き起こしやすい。そのため、ニフェジピン普通錠は今まで、せいぜい冠状動脈性心臓病の治療薬と考えられ、もはや降圧薬とは考えられていない。しかし、ニフェジピンの徐放性錠剤と徐放性錠剤は違います。この徐放性錠剤と徐放性錠剤は、徐放性技術と徐放性技術を利用しているので、血圧をスムーズに下げることができ、降圧剤の主流であることは間違いありません。つまり、ニフェジピンがどのような作用を持つかは、その剤形によって異なり、通常の錠剤は冠動脈性心疾患の治療に使用されるかもしれませんが、放出制御錠や徐放錠は間違いなく降圧剤であり、血圧を下げるために使用されます。

そして、ベタキソロールも同じで、ベタキソロールには2つの剤形があり、酒石酸メトプロロールの場合は、高血圧、冠動脈疾患、不整脈、心不全などに適すると言われていますが、血中濃度の変動が大きく、心拍数への影響がやや大きいため、心拍数を下げる目的で使用されることが多いようです。コハク酸メトプロロールについては、高度なマイクロカプセル徐放化技術を使用しているため、血圧をスムーズに下げることができるとされ、高血圧の分野で使用されることが多くなっています。もちろん、冠状動脈性心臓病、心不全、頻脈性不整脈にも使用可能です。

最後にまとめると、ニフェジピンとベタルシルの用途は、どのような剤形かによっても異なる。ニフェジピンの通常錠はほとんど使われなくなり、放出制御錠や徐放錠がよく使われるようになり、ベタルシルも徐放錠がよく使われるようになった。今日の私の紹介が、あなたのお役に立てれば幸いです。

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ニフェジピンはカルシウム拮抗薬であり、ベタラクタムはβ遮断薬である。交感神経活動が亢進し、心拍数が速い高血圧患者に適している。一般的な薬剤の組み合わせの開始は、これらのケースです。一般的に開始薬の組み合わせは、これらの種類の状況を持っている、1つのクラスは、純粋に薬との血圧を下げることは困難であるため、血圧を下げるために2つの薬を選択し、血圧を下げる効果を高める;他のクラスは、副作用の出現であり、血圧を下げるの組み合わせを介して、同時に血圧を下げる効果を高め、副作用の発生率を低減させる。

ニフェジピンは末梢血管を拡張することで血圧を下げるので、必然的に心拍が速くなるなどの交感神経興奮反応が生じますし、ベタラクタムは狭心症や心筋梗塞、心不全によく使われる薬で、血圧を下げる一定の効果はありますが、主な反応は心拍の緩徐化であり、徐脈の高血圧患者には不向きですが、この高血圧患者が頻脈に属するような場合には、いわゆる""副作用 "は "治療効果 "になる。どうだろう、患者にとっては素晴らしいことじゃないか？
Heさん、34歳、やや肥満、心拍数100回以上、ときどき胸のつかえを感じる、血圧は約140/100mmHgを維持、主に拡張期血圧が上昇、心臓、脳、腎臓の健康診断では明らかな異常は認められず、ニフェジピン徐放錠（シンラン）30mg➕メトプロロール徐放錠（ベタリックス）47.5mgを服用、血圧は130/80mmHgに低下し、心拍数は心拍数は70～80回/分を維持し、胸部圧迫感は緩和された。この症例はニフェジピン長時間作用型製剤とベタラクタム製剤の併用である。この症例では、ニフェジピン長時間作用型製剤とベタラクタムの併用は、血圧を正常値まで下げることを基本として、患者の心拍の速さによる胸のつかえを和らげ、薬物併用の強力な効果を実現したもので、血圧降下の古典的な4つの組み合わせの一つであり、「4つの古典的組み合わせ」の一例である。

薬剤の組み合わせの目的は、降圧効果を重ね合わせて増強し、副作用を減らして標的臓器を保護することである。.したがって、単一の薬で血圧の安定したコントロールが得られない場合は、血圧を下げるために複数の薬を併用することが推奨される。

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ニフェジピンはカルシウム拮抗薬であり、血管平滑筋のカルシウムチャネルを遮断し、冠動脈および末梢血管の拡張作用、全身血管抵抗の減少、スパズムの緩和、酸素供給の増加をもたらし、高血圧症、変狭心症、冠動脈のスパズムによる狭心症に有効である。

ニフェジピンを使用すると、伝達心拍数の増加、顔面紅潮、足首の浮腫、頻尿、脱力感などの副作用が起こる可能性がある。ニフェジピンを使用する場合は、ニフェジピン徐放錠やニフェジピン徐放錠などの長時間作用型製剤を使用することが推奨される。ニフェジピン徐放錠やニフェジピン徐放錠などの長時間作用型製剤を使用すると、薬物の徐放効果が得られ、血中濃度がよりスムーズになり、血圧変動への影響が少なく、副作用も比較的少ない。

ベタルシルはメトプロロールの商品名で、主にβ1受容体に対する選択性が高く、心臓や末梢血管に対する選択性が強いため、非選択性β遮断薬に比べ副作用が比較的少ない。ベタルシルは高血圧、狭心症、心筋梗塞、不整脈、甲状腺機能亢進症などの治療に使用される。この薬剤は一定の脂溶性を有し、経口吸収は迅速かつ完全で、バイオアベイラビリティは90％以上である。この薬は1日1回使用され、血圧低下は通常24時間以内に起こる。

ニフェジピンとメトプロロールは併用可能で、作用機序が異なるので相乗効果があり、副作用も比較的相殺され、メトプロロールはニフェジピンによる心拍数増加の不快感を打ち消すことができる。ほとんどの患者はニフェジピン単独、あるいは1剤で血圧がうまくコントロールできない場合は併用で血圧をうまくコントロールできる。

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ニフェジピンはジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬で、最も古い歴史を持つ薬剤である。ニフェジピンの剤形は、扁平錠、徐放錠、放出制御錠の3種類が一般的で、プライマリ・ケアでは扁平錠と徐放錠が多く使用されているが、大規模な3次医療機関では放出制御錠が多く使用されている。

ベタルシルはメトプロロール酒石酸塩の商品名であり、古典的なβ遮断薬で、注射剤、平剤、徐放性錠剤があり、ベタルシルの平剤と徐放性錠剤は現在臨床で頻繁に使用されている。

カルシウム拮抗薬とβ遮断薬の併用は、臨床では非常に一般的な組み合わせですが、この組み合わせは一般的にどのような臨床場面で使用されるのでしょうか？

• カルシウム拮抗薬とβ遮断薬はともに一般的に使用される降圧薬の一種であり、併用することでより良好な血圧コントロールが可能となるため、単独の降圧薬ではコントロールが不十分な高血圧患者に使用することができる。高齢の高血圧患者には、ニフェジピンとβ遮断薬の併用も非常に一般的である。高齢の高血圧患者の身体はニフェジピンに対してより激しく反応する可能性があり、β遮断薬を加えることで、ニフェジピンに対する激しい反応の一部を打ち消しつつ、心臓の負担を軽減することができるからである；

• 高血圧に加えて狭心症もある場合には、カルシウム拮抗薬とβ遮断薬の併用も非常に一般的な選択肢である。カルシウム拮抗薬は血圧を下げるだけでなく、冠動脈のスパズムを抑制し、狭心症の発生を緩和し、心臓の負担を軽減する。β遮断薬は心拍数を下げ、心臓の拡張期を延長し、冠動脈血流の持続時間を長くし、患者の運動耐容能を改善することができる。しかし、短時間作用型のニフェジピン錠はこのレジメンには適用できず、ニフェジピン徐放錠または放出制御錠が必要である。なぜなら、短時間作用型のニフェジピンは末梢血圧を急速に低下させ、末梢循環の拡張と末梢のタンポナーデ形成につながり、心筋虚血を悪化させる可能性があるからである；

• 心筋梗塞後の患者では、カルシウム拮抗薬とβ遮断薬の併用により、症状をコントロールしながら心事故の再発を抑えることができる。

ニフェジピンとベタルシルはどちらも臨床でよく使われる薬です。それぞれの作用は？

ニフェジピンという薬を見てみよう。

ニフェジピン徐放錠IおよびII、ニフェジピン徐放錠が一般的に使用される。

血管を拡張し、血圧を下げる作用があり、主に高血圧患者の治療に用いられる。血圧降下作用は良好で、即効性がある。

副作用には、心拍数の増加、顔の紅潮、足首の腫れ、歯肉過形成などがある。したがって、心拍数の速い高血圧患者には適さない。

ベタラックス」という薬を見てみよう。

これらの薬剤は心拍数を低下させ、心筋収縮力を低下させ、血圧を下げ、抗虚血、抗交感神経、抗不整脈作用がある。

主に心拍数の増加、心房性期外収縮、心室性期外収縮、心房細動、心室性頻拍などを伴う高血圧患者に使用され、冠動脈疾患、梗塞後、心不全患者にも使用される。心血管イベントの再発を予防し、突然死を防ぐことができる。

副作用には徐脈や喘息の誘発があるので、重度の徐脈や重度の房室ブロック、喘息のある患者には禁忌である。

健康へのフォーカス、"ドクター・シュー循環器 "へのフォーカス

ニフェジピンは薬品名で、ベタルシルは商品名で、その薬品名はメトプロロールです。どちらの薬も血圧を下げることができ、狭心症緩和効果があります。また、循環器系の薬という点では、この2つの薬は併用することができ、良い組み合わせである！

ニフェジピンはカルシウム拮抗薬の代表的な薬物であり、初めて上市された薬物でもある。 冠動脈や末梢動脈血管の平滑筋にあるカルシウムチャネルを遮断することにより、動脈血管を拡張し、心筋血流を改善し、血圧を降下させる薬物である。ニフェジピンは短時間作用型の降圧薬であるため、通常の錠剤の降圧効果は3～6時間しか持続しないため、現在では通常、臨床的にはニフェジピン徐放錠や放出制御錠が血圧降下薬としてよく使用されるようになっている。

ベタルシルはまた、一般的に血圧降下薬や冠状動脈性心臓病患者に使用される薬物であり、β遮断薬クラスの代表的な薬物に属し、アドレナリン作動性伝達物質の毒性を打ち消すことができ、またアドレナリン作動性アルドステロン系を阻害し、心拍数を遅くし、血管を拡張し、心筋虚血と低酸素症を改善し、血圧を下げ、狭心症を緩和し、血圧を下げ、心拍数を制御し、頻脈の危険性を減らすことに関して。ベタルシルの臨床応用は非常に広範である。

なぜこの2剤の組み合わせが良いのか？それは、この2剤の併用が、血圧降下、心筋血液供給の改善、狭心症の緩和という異なる作用機序から働き、相乗的な血圧降下の良い効果をもたらすからです。血圧をコントロールするためにニフェジピンを服用し、交感神経が興奮し、心拍が速くなる人に対して、ベタルシルは心拍数をコントロールし、頻脈の発生を抑えることができます。したがって、ニフェジピンとベタルシルの併用は、ニフェジピンの薬効を高めると同時に、ベタルシルにはニフェジピンの副作用を軽減する効果もあります。

この2つの薬の併用は、特に以下のような人に適している。

1.冠状動脈性心臓病は第二レベル以上の高血圧と組み合わせて、一般的な血圧は160/100以上の第二レベルの高血圧、血圧を制御するために推奨される共同薬物、冠状動脈性心臓病の狭心症の問題を持つ友人のために、ニフェジピンとベタラクタムの共同適用は良い選択です、ベタラクタムは、心拍数を制御することができ、ニフェジピンは頻脈のリスクにつながる削減し、両薬剤は、心筋の血液供給を改善するために持っているジフェンヒドラミンの長期使用の狭心症の役割を緩和することも動脈硬化の保護を遅くするのに役立ちます、いわば、これらの2つの薬剤の組み合わせを選択し、心臓を保護する。ジフェンヒドラミン薬の長期使用の心筋血液供給を改善し、狭心症を緩和する機能が、また、動脈硬化の保護効果の動脈硬化を遅らせるのに役立ちますので、いわば、これらの2つの薬の組み合わせを選択し、血圧を下げると心臓の保護。

2.高齢者高血圧症、高齢者高血圧症患者には、ジフェンヒドラミンは非常に良い降圧剤であり、ニフェジピンも一般的に使用される薬剤の一つであるが、高齢者の薬物代謝が弱まるだけでなく、副作用の心拍数の加速や他の側面を持っている可能性が高い、今回は、ベタラクタムと組み合わせることで、心拍数を制御するのに役立ちますが、同時に血圧の相乗的な低下は、良い組み合わせです。

この2つの薬は良い組み合わせであるが、使用中は薬の副作用の可能性に注意することが重要である。例えば、ニフェジピンは歯肉過形成、便秘、足首の浮腫などを引き起こす可能性があり、一方、ベタラクタムは脱力感、めまいなどの副作用を引き起こす可能性があり、また、次のような可能性もある。脂質代謝や糖代謝に影響を及ぼす可能性があり、性的に活発な男性では、2剤の併用は男性の性機能にも影響を及ぼす可能性がある。

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ニフェジピンは高血圧と狭心症に、ベタラックス（メトプロロール）は高血圧、狭心症、心不全に効果があり、副作用を軽減し効果を高めるために併用されることが多い。

I. ニフェジピン

カルシウム拮抗薬は、冠動脈や末梢動脈の平滑筋細胞にあるカルシウムチャネルを遮断することで、血管を弛緩させ、血圧を下げ、心筋への血液供給を改善するため、狭心症や高血圧の治療に用いられる。

ニフェジピンには、ニフェジピンの体内での作用維持時間に応じて、錠剤、徐放錠、放出制御錠がある。維持時間が約4時間の錠剤は1日3回服用する必要があり、維持時間が約12時間の徐放錠は1日2回服用し、噛まずに割って服用することができ、維持時間が約24時間の放出制御錠は1日1回服用するだけで、噛んだり割ったりすることはできない。

ベタキソロール-メトプロロール

β遮断薬は、心拍数、心拍出量、血圧を下げる作用があり、高血圧、狭心症、心不全の治療に用いられる。

ベタラックスには、1日2回服用するメトプロロール酒石酸塩錠と、1日1回服用し、噛まずに砕いて服用するメトプロロールコハク酸塩徐放錠がある。

第三に、ニフェジピンとメトプロロールは治療のためにしばしば併用される。

ニフェジピンとメトプロロールは、単剤ではコントロールできない血圧に対して、併用することでより優れた降圧効果を発揮する降圧薬のひとつである。

しかし、この併用は低血圧、心機能の低下、心不全の可能性を高める可能性があることにも注意しなければならない。

(ii)ニフェジピンは反射性心拍数加速と顔面紅潮を起こすことがあるが、メトプロロールで改善できる。

ドゥアン博士は特に警告した：

(1)ニフェジピンを選択する際には、症状に応じて適切な製剤を選択する必要がある。例えば、血圧を下げる場合には、1日1回の服用で、服用が簡単で、血圧をスムーズに下げることができる徐放錠を選ぶとよいでしょう。

(2) メトプロロールは喘息患者には禁忌である。また、メトプロロールは心拍数を遅くするので、心拍数の遅い患者には禁忌である。

(3) Betalucilは勝手に中止すべきではない。心拍数の増加を引き起こす可能性があるので、徐々にゆっくりと減量してから中止すべきである。

(4)これらの医薬品はいずれも処方薬であり、非医療関係者は医師の指導のもとに服用すること。

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ニフェジピンとベタルシルは、高血圧と心血管疾患の治療薬として一般的に使用されている。ニフェジピンはカルシウム拮抗薬のグループに属し、ベタルシルはβ遮断薬のグループに属する。カルシウム拮抗薬は心拍数の増加という副作用を引き起こす可能性があり、ベタラクタム系薬剤は心拍数を低下させる可能性があるため、この2つの薬剤の併用は降圧効果を高めるが、低血圧がない場合には副作用を増加させる可能性がある。

ニフェジピンの作用は？

実際に使用されているニフェジピンには、短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型の3種類がある：

カテゴリーI短時間作用型。すなわち、ニフェジピン錠は、一般的に狭心症の緩和に使用され、通常1回10～20mgを1日3回服用し、硝酸薬やβラクタム薬と併用できるが、低血圧、心不全症状の存在に注意する必要があるため、医師の指導の下で使用する必要がある。また、ニフェジピンは降圧治療に使用できるが、他の種類の降圧薬と併用する。ニフェジピン舌下錠は急速に降圧させることができるが、低血圧の可能性があるため、あまり使用されない。

カテゴリーII中用量製剤。すなわち、ニフェジピン徐放錠（Ι）とニフェジピン徐放錠（ΙΙ）である。一般に降圧療法に用いられるが、狭心症の緩和にも用いられる。Ιは10mg、ΙΙは20mgで、いずれも1回2錠を1日2回服用する。価格的には前者の方が安い。しかし、生産工程の違いにより後者の方が前者より優れているよりスムーズな降圧効果そのため、後者は血圧が変動しやすい高齢者に適している。

カテゴリーIII：長期的影響。ニフェジピン徐放錠（ΙΙΙ）とニフェジピン徐放錠である。いずれも製法は同等で、1回30mgを1日1回経口投与するだけでよく、前2剤に比べ降圧作用がスムーズであるため、最も広く使用されており、特に冠動脈疾患を有する高血圧患者に適している。

ただし、上記の3種類のニフェジピンすべてに、足首の浮腫、心拍数の増加、頭痛、顔面紅潮などの副作用がある可能性があるので、やはり使用には医師の判断が必要である。

ベタルシルは何に効くのですか？

ベタラクタム系薬には、メトプロロール酒石酸塩錠とメトプロロールコハク酸塩徐放錠の2種類がある。前者は短時間作用型（1日1～2回）、後者は長時間作用型（1日1回）である。しかし、メトプロロール酒石酸塩錠よりもメトプロロールコハク酸塩徐放錠の方が作用時間が短い分、用量調節が容易であるため、必ずしもメトプロロール酒石酸塩錠の方が優れているとは言えない。いずれも心拍数を遅くし、血管を拡張する作用があり、冠状動脈性心疾患、頻脈などの心血管疾患を伴う高血圧の治療に使用できる。ただし、血圧と心拍数のモニタリングに注意する必要があり、低すぎる場合は医師の指導の下、速やかに用量を調節する。

これらは、このテーマに関する私の考えの一部に過ぎない。私の答えがあなたのお役に立てれば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な疾患や複数の疾患の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

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I. ニフェジピンの作用は？

ニフェジピンには、扁平錠、徐放錠、徐放錠、徐放カプセルなどさまざまな剤形がある。ニフェジピンは剤形にかかわらず、カルシウム拮抗薬の中のカルシウム拮抗薬であり、その主な作用は血圧降下作用である。もちろん、非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は、冠動脈に対する選択性が非常に高いので、心室速度を遅くし、冠動脈のけいれんを緩和し、狭心症の役割を改善することもある。しかし、ニフェジピンは非ジヒドロピリジンクラスに属さず、その主な効果は血圧を下げることである。

次に、ベタラクタムの用途について教えてほしい。

ベタロックはアストラゼネカ社製のメトプロロール製剤で、メトプロロール酒石酸塩徐放錠とメトプロロールコハク酸塩徐放錠がある。処方数が比較的多いため、メトプロロールのほぼ代名詞となっているベタルシルの用途は何でしょうか？ベタルシルは降圧薬の一つで、心室速度を遅くし、心筋酸素消費量を減少させ、心筋リモデリングを抑制し、交感神経緊張を低下させることから、高血圧症、冠動脈疾患、心不全、不整脈などに広く使用されています。

III.ニフェジピンとベタラクタムの併用効果は？

ニフェジピンとベタラクタムの個々の効果を知れば、ニフェジピンとベタラクタムの併用が、高血圧症、あるいは高血圧症に不整脈、冠動脈疾患、心不全などを合併した患者に多く用いられていることを理解するのは難しくない。この2つの組み合わせは、血圧を下げ、交感神経の緊張を抑えるだけでなく、相乗的に血圧を下げることができるので、血圧と心拍数が理想的な範囲内にコントロールされ、合併症を減らし、患者の予後を改善する役割を果たす。

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