メトホルミンは、2型糖尿病の治療のための最も古典的な経口血糖降下薬であり、また、第一選択薬であり、その作用機序は、組織におけるグルコースの嫌気性発酵を増加させ、肝グルコースの出力を減少させ、グリコーゲンの異性化を阻害し、末梢組織におけるグルコースの取り込みと利用を促進し、インスリン抵抗性を改善し、グルカゴンに拮抗し、腸管におけるグルコースの吸収を阻害することにより、主にグルコース代謝のプロセスに作用し、特徴的である。2型糖尿病の肥満患者には、メトホルミンは減量効果を示し、体重が減少するとインスリン感受性が高まり、血糖コントロールがしやすくなる。また、メトホルミンは、脂質プロファイルの改善、抗凝固、抗血小板、血管の線維化を阻害するなどの利点があり、糖尿病の大血管と細小血管合併症を防ぐために助けることができ、単独での使用はめったに低血糖を引き起こさない。

"メトホルミンを半年間、毎晩2錠ずつ服用しています。"という質問に対して、"最初はよく効いたのですが、最近、血糖値をうまくコントロールできないのはなぜですか？"と。薬剤師サンは3つの側面から説明する：

1. 糖尿病のハネムーン期：軽症の2型糖尿病患者であれば、一定期間グルコース低下薬を服用し、無理のない食事療法と定期的な運動を行うことで、血糖値を正常値または正常値に近づけることができ、これを2型糖尿病のハネムーン期という。 疾患の経過が短く、グルコース低下薬の服用回数が少ない2型糖尿病患者ほど、ハネムーン期を迎えやすい。これは、適時治療を行うことで、高血糖による膵島β細胞の破壊が抑制され、一時的に膵臓の機能が回復するためである。これは、適時の治療が高血糖による膵島β細胞の破壊を抑制し、一時的に膵島機能を回復させることができるためです。 ただし、ハネムーン期間は永遠ではなく、2型糖尿病患者のハネムーン期間は一般的に3～59カ月という研究結果もありますので、現在メトホルミンを服用していて効果が乏しい方は、糖尿病のハネムーン期間を過ぎていると考えられます。
2. 包括的な治療：糖尿病は包括的な治療プロセスであり、薬物療法を必要とするだけでなく、合理的な食事療法と定期的な運動だけでなく、糖尿病の食事療法は、1日の総摂取カロリーを制御する必要があり、深海魚、ナッツ類、大豆製品、不飽和脂肪酸の摂取量を含む他の食品を適度に増加させ、添加糖の摂取量を制御し、牛乳、卵、肉、魚などの高品質のタンパク質の摂取量を確保するために甘い飲み物を飲まない、穀物、新鮮な野菜、果物や食物繊維が豊富な他の食品を増やし、禁煙とアルコールを制限し、健康的な塩分摂取量は6グラム以下であり、血糖値を制御するのに役立ちますが、また、血糖値を制御するのに役立ちます。穀類、新鮮な野菜、果物など食物繊維が豊富な食品の摂取量を増やし、禁煙とアルコール制限を行い、塩分摂取量は1日6g以下にする。 健康的な食事パターンは血糖コントロールに必ず役立つ。運動に関しては、糖尿病患者は週に少なくとも150分の中強度の身体活動を行う必要があります。 ブリスクウォーキング、サイクリング、太極拳、卓球、バドミントンなどの運動プログラムが推奨されており、血糖遵守率の向上と心血管リスクの軽減に役立ちます。食事療法や運動療法をせずにメトホルミンだけを服用している方は、今すぐ始めてください。
3. 投与量：メトホルミンは空腹時血糖、食後血糖、糖化ヘモグロビンを低下させることができ、そのグルコース低下効果は用量に比例し、臨床研究は、次のことを示しています：1日あたりメトホルミンの2000mgは最適有効用量であるので、あなたは満足のいくグルコース低下効果を達成するためにメトホルミンの投与量を増やすことができますので、グルコースの最適用量に増加することが達成できない場合、我々は他の経口血糖降下剤との組み合わせを検討する必要がありますまたはインスリン注射。

参考文献

メトホルミン塩酸塩錠 添付文書

中国における2型糖尿病の予防と治療に関するガイドライン（2017年版）

被験者の説明から、単に夜にメトホルミンを服用することは非常によく血糖値を制御することができ、被験者が2型糖尿病であることを示し、食事と運動にもっと注意を払う必要があります、彼らはかなり良いに注意を払うことを感じているので、食事と運動は、薬も服用を主張している、なぜ血糖値が上昇したのでしょうか？

考えられる原因を見てみよう。

まず、多くの人々は、私は非常に少し食べるだけでなく、毎日の運動は、実際には、そうではありませんが、長い間病気になる、ダイエット運動で多くの人々がリラックスすると思います。私はいくつかの甘いものを食べて、赤身の肉の一部を食べることは何もない、コーナーが足ではないスリップするドアに行く？定期的な食事を食べるようにしてください、食事と運動は砂糖を下げるための基礎である。

第二に、夜間にメトホルミンを服用すると、夜間血糖と空腹時血糖が低下しますが、メトホルミンの作用時間は6～8時間であるため、作用時間が1日中カバーできず、日中の血糖が高くなる可能性があり、食事の影響により、食後血糖がさらに上昇し、長期的には夜間血糖と早朝の空腹時血糖も上昇し、メトホルミンの効果がますます悪くなります。実際、より良い治療効果を得るために、薬の作用時間を考慮することは薬の問題である。

朝、メトホルミンをもう1回経口投与すれば、血糖値はかなり下がります。

第三に、糖尿病の長期化に伴い、すべての糖尿病患者は膵島機能が徐々に低下する。研究によると、膵島機能は年間7～8％の割合で徐々に低下し、糖尿病と診断された時点では、正常な膵島機能の50％しか存在しないという。つまり、必要な治療薬の種類は、罹病期間が長くなるにつれて徐々に増えていくことになる。

メトホルミン単独では血糖値を正常範囲に保つことができないため、他の作用を持つ血糖降下薬を追加して血糖降下を補助する必要があるが、通常はメトホルミンを治療レジメンに組み込んでおく。

糖尿病患者として、私はすべての権利を話す、実際には、あなたが遭遇した状況と私は基本的に同じです、メトホルミンを服用し始めた効果は非常に良いですが、基本的に使用しない期間の後、検査のために病院に行って、医師はインスリンを打つことをお勧めしますが、私は一般的に拒否する、我々は知っているので、ヒットインスリンは基本的に分離することはできません、平均的な私の収入のために、これは少額ではありません。しかし、血糖値は常に高く、これは体に非常に有害であり、その後、私は薬局に行き、古い中国の医師は私に言った、糖尿病の最も基本的な原因は腎臓機能の損傷であり、腎臓のルートは、彼は私が独自の漢方薬の丸薬と呼ばれる魚の水泳の膀胱腎臓の丸薬の種類を取ることを示唆し、私はメトホルミンと一緒に半月以上を取るために買い戻し、ちょうど1週間、空腹時11.7から9.2にダウンし、半月以上後に7.4まで落ちた7.4。そして1ヵ月後には6.3と6.5の間にまで下がった。これは私の個人的な経験であり、被験者や他の砂糖愛好家も試すことができ、インスリンを服用しないようにしてください。

私は医学博士、研修医、人間の健康の利益のために医学知識の普及を専門としています、あなたが詳細をお知りになりたい場合は、私に注意を払ってください、質問がメッセージを残すことができる、応答します！

メトホルミンを毎晩2錠、6ヶ月間服用しており、効果もあった。

入院中の患者さんから、以前はこの薬で血糖コントロールができたのに、なぜできないのかとよく聞かれます。実はこれは難しいことではなく、以下に考えられる理由を説明する。

1.漸進的な消耗の糖尿病のヒト膵島細胞の延長と：

糖尿病の最も根本的な原因は、インスリンの分泌不足またはインスリン受容体のインスリンに対する不感受性であり、現在、ほとんどの人が2型糖尿病を持っている、それらのほとんどは、体の膵島細胞がまだ正常の約50％であるときに発症したばかりであり、体の疲弊で年間5％の割合で、メトホルミンの初期使用の効果は、体のインスリン分泌がまだ十分であるためすることができますが、ある程度疲弊し、その後、元の量の食事に従うと、効果が悪化します。メトホルミンの使い始めの効果は、体内のインスリン分泌がまだ十分であるため大丈夫ですが、ある程度疲弊した後、元の量のメトホルミンを服用すると効果が悪くなります；

2.最近、厳しい食事制限をしていないかもしれない：

一部の人々は、糖尿病を持って、厳格な食事管理を行うために開始することができますが、一定の期間後に、非常に困難な感じ、本当にダイエットの痛みに耐えることができない、食事、飲食に注意を払うようになった、その場合には血糖値を制御することは容易ではありません；

3.体重が増えたかもしれない：

私の前の内分泌学の回転は、私は非常に太った女性に会った、彼女の総インスリンは非常に大きいですが、あまりにも良いグルコース低下効果はありませんが、これは主にインスリンの体脂肪細胞はインスリンに敏感ではないので、インスリンのグルコース低下効果が悪いです。

もしメトホルミンの血糖コントロール効果が思わしくなければ、ルックを追加すればいい。それでも血糖コントロールができない場合は、薬を併用する必要があるが、具体的にどのような薬を併用するかは、あなたの状況がわからないので、ここではアドバイスのしようがない。

最終的なまとめ：最近、メトホルミンをうまく服用できていないのは、おそらく膵島細胞不全の一部か、食事を厳密にコントロールしていないか、体重が増えているのでしょう。

上記は、質問に対する私の答えであり、純粋に手入力、それは簡単ではありません、あなたは文章が賞賛で報われることができると感じた場合は、ご質問がある場合は、下にメッセージを残すことができます......

メトホルミンは古典的な抗糖尿病薬で、良好な血糖降下作用と良好な忍容性を有し、糖尿病患者の第一選択薬であり、服薬の全過程で使用される。服薬初期には血糖コントロールが良好な患者もいるが、服薬が長期化するにつれて、グルコース低下効果が徐々に低下しているが、その原因は何だろうか？次にMedical Senlutionが解説します。

メトホルミンの長期使用は糖化ヘモグロビンを約1-2％減少させることができ、単独で使用した場合、より優れたグルコース低下効果を得ることができる。それだけでなく、メトホルミンは他のグルコース低下薬と併用した場合、より優れたグルコース低下効果を得ることができ、他のグルコース低下薬の投与量を減らすことができる。しかし、メトホルミンのグルコース低下作用は用量依存的であること、すなわち、用量が多いほどグルコース低下作用が優れていることに注意すべきである。メトホルミンの開始用量は通常500mgで、1～2週間後に最適な血糖降下用量である2000mgまで増量することが推奨されています。メトホルミンをそんなに大量に投与したら低血糖を起こすのではないか、と心配される方もおられるでしょう。メトホルミン単独で低血糖を起こすことはほとんどありませんが、他の薬剤と併用する場合は注意が必要です。ただし、メトホルミンの最大用量は2,000mgではなく2,550mgであり、病態に応じてその用量まで増量することができますが、メトホルミン徐放錠の最大用量は至適量と同じ2,000mgです。

メトホルミンを至適量または最大量まで増量しても、血糖値が目標値に達しない場合はどうすればよいですか？注意：2型糖尿病の治療を開始する場合、糖化ヘモグロビンが高くない場合は、まず生活習慣の改善によって血糖をコントロールし、グルコース低下目標を7％未満とします。生活習慣の改善後も糖化ヘモグロビンが7％を超える場合は、薬物治療を開始します。メトホルミンが選択薬であるが、メトホルミン治療後も糖化ヘモグロビンが7％より高い場合は、薬剤の併用、すなわちメトホルミンの上に糖低下薬を追加する必要がある。したがって、被験者がメトホルミンを1日2錠服用しても血糖値が基準値に達しない場合は、2つの理由を考慮する必要がある。第1に、服用量が不十分と考えられるので、至適量（規格が500mgであれば1日4錠）に増量すること、第2に、病態が悪化しているかどうか、メトホルミンの血糖降下強度が不十分でないかどうか、これも重要な理由であるので、病態と合わせて考慮することである。

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血糖値をコントロールするためにグルコース降下薬を服用して一定期間が過ぎると、元の薬物療法では血糖値をコントロールできなくなることは驚くべきことではない。この友人のように、毎晩2錠のメトホルミンを服用し、半年間の血糖コントロールは良好であったが、最近になって効果がないことがわかった。今日はその一例として、この問題について簡単に説明しよう。

2型糖尿病患者にとって、メトホルミンは依然として圧倒的に好ましい基本薬である。通常、禁忌がなければ、新規発症の糖尿病患者にはメトホルミンを服用して血糖値をコントロールすることが推奨されています。 メトホルミンは肝臓に作用して糖新生と肝糖新生を抑制し、インスリン抵抗性を改善して筋肉によるグルコースの取り込みと利用を促進すると同時に、腸に作用して腸管でのグルコース吸収を抑制し、軽症の糖尿病患者には食事療法と食後対策によって一定のコントロール効果を発揮します。作用機序から、空腹時血糖値であろうと食後血糖値であろうと、メトホルミンには一定のコントロール効果があり、軽症糖尿病患者にとっては、食事療法や運動療法では、メトホルミンを前提として血糖値をコントロールすることはできない。

多くの軽症の糖尿病患者は、メトホルミンを服用すると、糖の低下に非常に良い効果があります、これは主にこのような糖尿病患者は、通常、インスリン機能のβ細胞分泌があまりにも多くの高血糖の影響を受けていないため、インスリン分泌機能が低下していない、インスリン抵抗性の効果的な改善の場合には、肝グルコース元の出力を低減し、血糖値を制御するための身体の能力は、正常レベルに到達することができると言うべきである従って、メトホルミン服用期間中、定期的な血糖測定により、血糖値が良好にコントロールされ、糖化ヘモグロビン値が6.5以下にコントロールできれば、長期服用にこだわる必要はない。

メトホルミンで当初の血糖コントロールが達成され、その後、効果的な血糖コントロールができなくなったのは、主に糖尿病の発症が関係している。メトホルミンの主な役割は、血糖をコントロールして病気の進行を遅らせることであり、糖尿病を治すものではない。投薬期間中に糖尿病がさらに進行し、元の用量では血糖値がコントロールできなくなったとしても不思議ではない。

病気の進行の影響に加えて、薬を服用した後、良好な血糖コントロールのために、元の良好な食事コントロールと運動習慣を遵守するために継続されていない可能性もあり、徐々に血糖を制御するために、生活調節の効果に元の遵守が徐々に失われ、その結果、薬を服用することにのみ依存している効果的に血糖を制御することができませんでしたまた、元の薬の元の効果は良いですが、現在、同じ用量の血糖降下薬が、。これはまた、元の薬が有効であった理由の一つですが、今低血糖薬の同じ用量ではありません。

糖尿病のコントロールは、薬だけに頼ってはならない、食生活の改善、運動を強化し、さらには喫煙やアルコールをやめ、良い仕事と休息を維持し、健康的な生活習慣やメンテナンスの他の側面は、薬物糖尿病のコンディショニングの基礎よりも重要であると言うことができる、したがって、友人の場合は、毎晩メトホルミンを服用する場合は、食事療法のコントロールの生活の一部と良い習慣の他の側面は、その後、外観をあきらめるために血糖値の上昇が続いても不思議ではない。この場合、生活の自己管理を強化し、食事療法、運動療法などの健康的な生活習慣を継続し、生活管理＋薬物療法の二本立てで、血糖値を再びコントロールできる可能性が高い。

もしメトホルミン2錠を服用しても、血糖値を効果的にコントロールできない場合は、どのようなメトホルミンを服用するのかがわからないため、最も一般的な0.5gのメトホルミンを例にして、毎晩2錠のメトホルミンを服用し、1日の服用量は1.0gで、血糖コントロールが標準に達していない場合は、薬の量を増やし続けることを検討することもできます。1日量1.0gを2.0gに増量した場合、メトホルミンの副作用発現率は有意に上昇しなかったが、血糖降下効果は有意に上昇した。効果的にコントロールされているかどうかを確認する。

このような場合、なぜ他の血糖降下薬の併用が勧められないのでしょうか？血糖をコントロールするための経口血糖降下薬の併用は確かに選択肢の一つですが、メトホルミンの用量が不十分であることを前提に、メトホルミンの1日投与量を1.0gとして他の種類の血糖降下薬と併用し、メトホルミンの投与量を増やしても血糖降下効果に有意な差はありませんでしたので、メトホルミンの一般的な推奨量は、血糖を相乗的にコントロールするために他の種類の血糖降下薬を推奨する前に、メトホルミンの全量を投与しても血糖はまだコントロールできません。したがって、一般的にはメトホルミンを全量投与しても血糖がコントロールできない場合にのみ、他の種類の血糖降下薬を追加することが推奨されます。もし他の薬剤を服用する必要がある場合は、状況に応じて他の種類の血糖降下剤を選択することができます。他の種類の経口血糖降下剤は、血糖を制御するためにメトホルミンと一緒に服用することができますが、薬の具体的な使用は、自分の状況に合わせて薬の使用計画を決定するために医師に相談することをお勧めします。

ご招待いただきありがとうございます、なぜ動作しないのかわからない、糖尿病は薬のために無謀に食べることはできませんが、あなたの口を制御する必要があり、あなたの足を開き、バランスのとれた栄養を達成するために、カロリーの毎日の摂取量を制限し、より多くの緑黄色野菜を食べて、高糖質、高脂肪、パスタやご飯を禁止し、あまり食べて、麺つゆを飲まない、そのようなウォーキング、ジョギング、太極拳、水泳などを再生するなど、30分以上の毎日の有酸素運動に付着し、運動や食事療法を遵守し、多分あなた！メトホルミンは、長期的な持続性に、覚えて、食べる必要もありません！

メトホルミンは経口血糖降下薬の第一選択薬であり、メトホルミンが効かなくなる場合、いくつかの原因が考えられる。

メトホルミン不成功の原因分析

1. 患者の食事や体重コントロールに異常が生じている。脂肪代謝は糖代謝に影響するため、投薬期間中の食事コントロール不良や運動不足、体重増加があると脂質代謝異常となり、糖降下薬を服用しても効果がないという現象が起こることがある。
   
   
2. 糖尿病のハネムーン期間は終わった。早期治療を受けると、一部の糖尿病患者は臨床症状が寛解し、患者の膵島機能が部分的に回復するため、血糖値を正常値に維持しながら薬の量を減らすか、あるいは全く服用しなくてもよくなる。しかし、ハネムーン期間には限りがあり、その長さは糖尿病のタイプ、罹病期間、膵島機能の障害の程度と密接な関係がある。ハネムーン期間が終わると、患者の血糖値は再び上昇する。
3. 二次的薬物障害。これは薬剤の効果がなくなることを意味するのではなく、病状が進行するにつれて、メトホルミンの単回経口投与では患者の血糖値を目標値に維持できなくなることを意味する。二次障害に関連する因子としては、投薬開始時期、糖尿病罹病期間、メトホルミン治療前の糖化ヘモグロビン値などが挙げられる。全体として、糖尿病と診断されてからメトホルミンによる治療が開始される時期が早ければ早いほど、薬物失敗の割合は低くなる。
4. 風邪をひいたり、怪我をしたり、何かストレスのかかる出来事に遭遇した場合も、血糖値が上がることがある。
   
   

応答

• 厳格な食事管理と適切な身体活動。患者がこれを実行し、自己血糖測定と厳格な血糖コントロールに注意を払うことができれば、糖尿病の蜜月期を長引かせることができるが、そうでなければその逆である。
• 内分泌専門医を受診し、実際の症状に応じて医師から治療計画を立て直してもらいましょう。治療には、互いに補完的な効果を持つさまざまな経口血糖降下薬が用いられます。

ありがとう。私の答えが役に立ったなら幸いだ。