[専門医がお答えします］

人間の血圧は一日中変動しており、血圧のモニタリングでは、測定された血圧を比較し、血圧コントロールの有効性を判断するために、多くの細部に注意を払う必要がある。最近の血圧の変動が比較的大きいことが判明した場合には、その可能性のある理由を総合的に分析することが重要である：

測定が正確かどうか、いつもと同じ方法で血圧を測定しているかどうか、例えば、両日とも5分間の静かな休息があるかどうか、座位で測定しているかどうか、カフの結び方が一定で緩くないかどうか、などである。通常、2～3回連続して測定し、結果を平均して記録する。

異なる日の同じ時間帯の血圧を比較するかどうかですが、血圧には1日を通して2つのピークと1つの谷間があり、午前6時から午前10時までは血圧の第1ピーク時間帯、午後16時から午後18時までは血圧の第2ピーク時間帯、夜間の血圧は1日のうちで最も低い時間帯であり、最高血圧と最低血圧の差は10～20mmHgになるため異なる日の最高血圧と最低血圧を比較するためには、同じ時間帯の血圧のみを選択して比較する必要がある。

降圧剤を服用している人は、服用前後、特に服用2時間後、飲酒前後、運動前後、特に気温差の大きい夏場と冬場、夏場の部屋でエアコンをつけているかどうかなどで血圧に大きな差が出るが、これらはすべて血圧の値に影響する。

まとめると、最近血圧が大きく変わったと感じたら、上記のような面から原因を探り、血圧を測定する回数を増やすことである。降圧剤を服用している場合は、医師の指導の下、降圧剤の量を減らし、降圧剤服用後の一日の最高血圧が110/70mmHgを下回らないようにすればよい。

このような状況は夏に多く、冬の北の方から海南などの南の方に旅行に行く人が多いため、このような状況になることが多く、通常、降圧剤を減らすか、一時的に降圧剤の使用を中止する必要があり、冬になると気温が下がったり、北の方の生活に戻ったりして、降圧剤の量を再度増やすか、降圧剤の服用を再開する必要がある。

結論として、高血圧のコントロールは、血圧をスムーズに下げ、血圧の大きな変動を避けることに関係する。

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高血圧は通常130/90ですが、ここ2日ほど突然96/64mmHgまで下がりました。

生理学的に、人間の血圧は一日中変動しており、午前6～10時に生理的なピークを迎え、午後4～6時に2回目のピークを迎え、午後8時以降に徐々に下がり、午前2～3時に谷を迎えるというのが、アリルイド型血圧と呼ばれるものである。もちろん、個人差はある。もちろん個人差はあり、仕事の内容や生活習慣などにより、血圧のピークと谷の時間はそれぞれ異なるが、基本的な法則は同じである。

患者さんの血圧が突然変動した場合、まず、測定時間や測定方法の変化、測定時の服薬の有無など、生理的なものであるかどうかを検討する。

もちろん、血圧が変動するときは十分に注意を払わなければならないし、それが病的な原因であるかどうかを除外しなければならないが、どのような要因が病的な血圧低下をもたらすのだろうか？

(1)血液量の減少：重度の脱水と出血は血圧低下を引き起こす。

(2) 急性心不全：心臓の収縮機能が低下し、駆出率が著しく低下すると、さまざまな原因による急性梗塞や心不全などの低血圧を引き起こす。

(3）末梢抵抗の低下：感染性ショックや薬剤などによる末梢血管抵抗の低下も血圧低下につながる。

まとめると、血圧の急激な変動は、生理的あるいは病的な理由によるものである可能性があり、患者は自分の症状と合わせて慎重に原因を探し、油断したり軽く考えたりせず、必要であれば専門医の助けを借りることが勧められる。

この友人の質問は非常に具体的で、高血圧は通常130/90前後でコントロールされているのだが、最近の測定で突然96/64というレベルにまで下がってしまったというものだ。このような疑問を前に、考えられる原因をいくつか分析してみよう。

高血圧を130/90にコントロールすることは適切ですか？

その理由を分析する前に、高血圧の管理目標について説明しよう。

高血圧の問題を抱えている人にとって、血圧コントロールが130/90のような、いずれも高血圧の診断値を下回るレベルになっても、血圧コントロールが達成されたことにはならない。高血圧のコントロール以下、私たちの究極の目標は、心血管疾患や脳血管疾患のリスクと、血圧の上昇によってもたらされる腎臓の健康障害のリスクを減らすことであり、これらのリスクのコントロールのために、一般的に、2段階の目標を設定することができ、少なくとも達成すべき目標は130/80以下であり、この値以下の血圧のコントロールは、心血管疾患のリスクを減らし、脳卒中のリスクも減らすことができます。

閉幕したばかりの欧州心臓病学会の年次総会で、最新の研究結果が発表され、収縮期血圧を120とした場合、さらに血圧を下げても、心血管系や脳血管系の罹患率を減らすことができ、ある程度の心血管系への有益性があることがわかった。この友人の場合、収縮期血圧を110から120の間、拡張期血圧を70から80の間にコントロールすることが、より健康効果の高い血圧降下目標となる。

もちろん、このような目標を設定するために、また、体の耐性と薬の安全性の問題を考慮する必要があり、あまりにも過酷な血圧コントロールの目標は必要ありませんし、意図的に薬の投与量を増加させ、体内で副作用のリスクを増加させない前提を容認するために、血圧が少し下げることができれば、それは良いです。

急激な血圧低下の原因分析

血圧は約130/90から、突然96/64に低下し、この低下は、血圧値の変化に加えて、十分な大きさだけでなく、身体を通して、原因の最初の検討と判断に不快感の明らかな症状があるかどうかすることができますが、どのような状況に関係なく、我々は血圧測定の突然の低下の次の側面を考慮することを望むかもしれません。-

まず、血圧計の問題は、血圧電子血圧計の現在の家族の測定は非常に人気があり、通常、電子血圧計の正しい使用は、正確に血圧を測定することができますが、現在の電子血圧計のブランドのために多数、品質の安定性も不均一であるため、このような異常な血圧値の出現は、まず第一に、それは電子血圧計の故障や問題の可能性かどうかを検討する価値があるかもしれません。この可能性を確認するには、実際には、また、非常に簡単ですが、測定するために電子血圧計を変更するか、またはクリニックの測定のために病院に行き、それが実際に血圧の急激な減少であるかどうかを確認することができます。

第二に、血圧の正しい測定の問題である。 血圧の測定は簡単そうに見えるが、実は多くの注意事項がある。一般的に、血圧を測定する前には、できるだけ排尿し、5分以上安静にし、強いお茶やコーヒーなどの影響を避ける必要がある。同時に、測定時のカフの位置は心臓と同じ高さにし、カフの伸縮性を適切にする必要があるなど、これらの点が適切に行われないと、血圧の測定値に影響が出る可能性がある。自分で血圧を測定することが多く、上記の注意点を理解している人にとっては、このようなことが起こる可能性はまだ非常に低いのですが、家族で血圧を測定する場合、以前は子どもが測定を手伝っていたのに、最近は子どもが家におらず、本人が測定するようになったなど、測定の手伝いをする人が変わることがあり、関連する注意点が理解されていないために、測定誤差が大きくなる可能性が高くなります。

もう一つの可能な状況は、血圧測定時点の変更、降圧剤の効果を発揮する過程で、また血圧測定値の相対的な変化を引き起こす可能性があります。例えば、元の降圧剤を食べる前に、降圧剤を服用する前日には、測定の降圧効果が弱く、130/90の場合の血圧値は、今、血圧を測定するために2〜4時間後に降圧剤を服用するように変更され、この時点では、降圧剤はちょうど血中濃度のピークに達するには、時間のポイントの最大の降圧効果を再生するには、この時間の測定値は、減少の一定の大きさを持っている、さらには90/64まで低下する。このような場合には、血圧の全体的なコントロールを考慮する必要があり、実際に血圧が過度に低下している場合には、よりスムーズな血圧のコントロールを得るために、投薬量を減らしたり、投薬期間を調整したりするなど、適切な薬物療法の調整を考慮する必要がある。

第四の原因は寒暖の変化である。人体の血管も熱膨張と熱収縮現象が現れ、例えば、寒冷地では一部の高血圧患者の血圧のコントロールが難しくなり、暑い気候では血圧の過剰な低下が起こり、特に一部の高齢高血圧患者は寒暖の気候の影響による血圧の低下がより顕著になる。もし寒い気候で血圧を測定すると130/90くらいで、急に暑い環境に来て、血圧測定が大きく低下した場合、この場合、血圧測定は外的環境温度の変化によってもたらされたと考えるべきであり、この場合、疲労、発汗、動悸などの低血圧の症状が現れたら、速やかに調整すべきである！血圧の過度の低下の問題を改善するために、薬物療法を時間内に調整すべきである。

第5の理由は、関連疾患による病的な血圧低下の可能性である。例えば、高度の失水・失血による血液量の低下による急激な血圧低下、心機能障害・駆出率の低下・心不全による血圧低下、血圧測定側の血管の狭窄・閉塞による血圧低下で、片側の血圧が低くなり、もう片側の血圧を測定すると元の血圧と同じような血圧になるなど、いずれも検討・調査に値する理由である。このようなケースも、突然血圧が低下する原因として考慮し、調査する必要がある。

結論として、人間の血圧にはある程度の変動があるが、130/90前後であった血圧が突然低下し、その差が30mmhg以上、あるいは40mmhg以上となった場合、その原因を様々な角度から検討・調査する必要がある。測定機器や測定方法、降圧剤の服用時期や血圧測定時期の変化などの問題である可能性もあるし、低血圧に至る病的な原因も考えられるので、積極的に原因を突き止め、その原因に対して血圧の変動を調整・コントロールすることで、心臓や脳をより良く守ることができる。測定機器、測定方法、降圧剤服用時期、血圧測定時期の問題や、低血圧に至る病的な原因も考えられますので、積極的に原因を探り、その原因に応じて血圧の変動を調整・コントロールし、血圧を安定した標準範囲に保つように努め、心・脳血管の健康を守り、血圧の変動による健康被害を軽減しましょう。

これは可能であり、血圧低下の原因、めまいなどの身体的不快感、場合によっては降圧薬の調整の必要性を見つけることに焦点を当てるべきである。

まず、最も考えられる原因は降圧剤の投与によるものである。普段の血圧が130/90mmHgで拡張期血圧が高いため、降圧剤の調整が行われた可能性がある。しかし、服用する降圧薬の多くは長時間作用型の降圧薬であり、効果が十分に発揮されるまでに2～4週間を要するため、最初に使用する降圧薬のレジメンが強すぎると、2～4週間後に血圧の著しい低下が起こります。その場合は降圧プログラムを調整する。

二つ目は、天候による血圧の低下である。多くの高血圧患者では、冬に血圧が問題なくても、暑くなる夏に血圧が大きく低下し、被験者の言うような現象が起こることがある。このような場合は降圧剤の量を減らしてください。

さらに、血圧低下の原因となっている可能性のある他の疾患因子を探す。例えば、下痢や脱水、食事の不摂生、急性心筋梗塞などが血圧の著しい低下を引き起こすことがあります。その他、体の不調があれば、そのうちに病院に行って原因をはっきりさせるべきです。

最後に、原因が何であれ、96/64mmHgという低血圧は、循環器専門医による降圧療法のさらなる調整が必要である。

人体の血圧は常にダイナミックに変動しており、血圧の変動は複数の要因に影響され、高齢者の血圧変動値はより大きく、中には50～60mmHgに達する人もいる。血圧の変動は体に害を及ぼすのでしょうか？

I. 概日リズム

正常な人は日中活動し、夜眠るが、血圧の正常なリズムは2つの山と谷、スプーン型である：つまり、日中の血圧変動は高いレベルで、血圧は徐々に午後8時から夜2-3時に最低の谷に低下し、起床前の早朝に血圧が急速に上昇し、「朝のピーク血圧」として知られている起床後に血圧が急速に上昇し、その後、血圧は午後の第二のピークまで高いレベルで変動し続け、その後徐々に低下し、最大差40mmHgまで。その後、血圧は午後の2番目のピークまで高いレベルで変動し続け、その後徐々に低下し、最大差は40mmHgに達する。

心身の要因

運動、満腹、怒り、興奮、夢、便通、血圧が上昇することがあるが、安静、静寂、心の平穏は血圧の安定や正常と関連している。正常血圧の人や高血圧患者では、精神的刺激を受けた後に血圧が上昇することがあり、高血圧患者では血圧の上昇がより顕著である。

医薬品

血圧を下げる一般的な降圧薬に加えて、血圧を上昇させる薬も多くあります。血圧を上昇させやすい薬には、グルココルチコイド、経口避妊薬、エフェドリン、ボツリヌス毒素などがあります。

IV.周囲温度

一般的に、室内温度が低いほど血圧は高くなる。これは、気温が低いと体内の末梢毛細血管が収縮し、心臓に戻る血液の流れが増加して血圧が上昇するためである。その結果、気温が高いほど血圧は低くなる。ですから、暑い屋外と冷房の効いた室内で血圧を測定した結果は同じではありません。

血圧の正常な微小変動は生理現象であり、身体に害はないが、高血圧患者、特に高齢の高血圧患者では血圧の過度の変動は、標的臓器への障害、心血管イベントや死亡率の増加を引き起こす可能性がある。過度の血圧変動がある場合には、まず24時間外来血圧の包括的評価を行うべきである。そして、生活習慣の改善、誘因の除去、包括的な管理によって、血圧を安定させ、その有害な影響を減らすようにする。

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高齢者64歳であれば、130/90という数値は当分の間、正常と考えることができます。対処する必要はない。そして血圧96/64は実は正常範囲内なのです。

この場合、経口降圧薬を服用しているかどうか、降圧薬を服用している場合は、薬の使用との関係に注意を払う必要があります。また、明らかなめまいなどの症状が現れた場合、まず薬の服用を中止し、水分を多めに摂るように注意する必要があります。その後、病院へ行き、経過を観察する。

薬を飲んでいない場合は、風邪や発熱をはじめ、脱水症状、疲労、睡眠不足などの影響に注意することが大切です。症状がない場合は、様子を見ながら水分を十分にとり、休養をとるのがよいでしょう。症状がある場合は、治療法は上記と同じである。

高血圧の急低下は、通常の血圧低下ではなく、「急低下」であることに注意しなければならない。すでに血圧が高めの高血圧患者の場合、急に血圧が下がると、次のような問題が起こるので注意が必要です。

1.姿勢低血圧は起こったか？

张博士の人気科学ビデオを見て、多くの人が张博士があなたに提示した高齢高血圧患者を見て、张博士がこの高齢患者に座った、立った、横になって血圧を測定した、多くの友人が観察したところ、立っている血圧が最も低く、さらにこの高血圧患者にめまいの症状を出させた。

ここで述べたような姿勢低血圧は、実際に多くの高血圧患者に急激な血圧低下を引き起こし、重症の場合には重篤な低血圧症状さえも引き起こす。

2.食後低血圧はあるか？

高齢の高血圧患者の中には、特に食事量が多く熱いものを食べた場合、満腹後に食後低血圧を起こす人が少なくない。そして、食後低血圧が多くの人に急激で著しい血圧低下を引き起こすのは事実であり、これは実は神経調節異常の徴候なのである。

3.心臓発作ですか？

急性心筋梗塞の患者さんの中には、梗塞部が大きく右室下壁が梗塞しているために、急に血圧が低下する人が多く、このような低血圧は、うまく対処しないと心原性ショックとなり、最も危険である。したがって、突然血圧が低下し、同時に胸部不快感があれば、心筋梗塞に関連する検査に注意しなければならない。

4.心タンポナーデはあるか？

心膜タンポナーデの患者は突然血圧が低下するが、このような患者は通常、一般人には接することがなく、病院、特に病院の循環器科に多い。経験豊富な医師は、突然血圧が低下した心臓病患者や手術直後の心臓病患者を見かけたら、この血圧低下が心膜タンポナーデによってもたらされたものであることを恐れて、警戒して心音を聞くようにする。

要するに、普通の人が突然血圧の急激な低下が現れた場合、人々は無視しない、それはいくつかの深刻な問題を無視しないように、タイムリーに医師の診察を受けるのが最善です！

暑いときは降圧剤を減らすか中止する。

こんにちは、ドクター・ノウルズ・ブルーです。

まず、そのような血圧は良くないので、真剣に考えるべきだというのが答えである。高血圧は有害であり、薬物療法や生活習慣の改善でコントロールする必要があるが、血圧が低ければ良いというものではない。

急激な血圧低下の原因として何が考えられますか？

• 血液量の減少体内の水分摂取量が少なすぎるか、排泄される水分量が多すぎるために、血液量が減少することがある。例えば、大量の発汗、下痢、嘔吐、外傷による出血などである。
• 心臓の収縮力低下重篤な心筋梗塞によくみられる収縮力の低下で、心拍数が低下し、心臓から失われる血液量が減少する。
• 血管緊張の低下体内の血液は一定の血管容積の中を流れており、血管が拡張して血管緊張が低下すると血圧が低下する。
• 薬物関連鎮静剤の使用、降圧剤の過量投与。

低血圧はどのように管理するのですか？

測定値は著しく低く、原因を積極的に追求し、治療は主にその原因に対して行われるべきである.例えば、大量の嘔吐や下痢、出血のある患者には積極的に血液量を補充し、重度のアレルギーや重篤な感染症には抗アレルギー・抗感染症療法を積極的に行い、低血圧の原因が不適切な薬剤の使用によるものであれば、これらの薬剤の使用を中止または減量すべきである。

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血圧が90/60なんですが、どうしたらいいですか？何を飲んだらいいですか？危険ですか？"

というのも、血圧が高いか低いか、あるいは正常かどうかを判断する場合、90～140/60～90mmHgという血圧の基準に従うだけでなく、90/60という血圧だけで正常かどうかを判断するのではなく、その人の普段の血圧を知る必要があるからだ。

I. 90/60の血圧は正常ですか？

血圧は90～140/60～90mmHgの範囲、つまり高血圧は140以上90以下、低血圧は90以上60以下が正常とされるのが定説だ。

しかし、例えば小児期から青年期、中年期、さらには老年期まで、長い間血圧がこのレベルであった場合には、問題はありません。つまり、あなたの基準血圧、あなた自身の血圧は正常範囲内であり、それ自体はほんの少し低いということです。つまり、あなたのベースラインの血圧、あなた自身の血圧は正常範囲内であり、ほんの少し低いということです。 特に、痩せている女性はそのような血圧になりやすく、これは正常なことです。

しかし、普段の血圧が120/80以上であれば、あるいはそれ自体が高血圧であると言ってもいい。この友人のように、普段は130/90の高血圧だが、この2日間は突然96/64まで下がったという。

それなら、これは普通ではないはずだ！

第二に、通常は高血圧だが、突然血圧が90/60になった。

1.測定の問題

血圧は、血圧計の誤差や測定方法の誤差など、さまざまな測定要因に影響されるため、1回の測定で判断することはできません。ですから、血圧の変動が大きいときは、まず5分ほど休んでからもう一度測定し、それでも直近の測定値に近いようであれば、現在の血圧であると判断してよいでしょう。

もう一つの可能性は、以前は血圧が高く、その後薬を飲み始めたが、普段は血圧を測ることがほとんどなく、ある日突然血圧を測ってみて、ああ！なんでこんなに低いの？

血圧が徐々に下がっている可能性がありますが、血圧がすでに比較的低かったことに気づくまでにモニターが間に合わなかっただけです。

2.薬物問題

高血圧は、ほとんどの人が降圧剤を服用する必要があり、多くの人が不安で高血圧を見て、急いで血圧を正常値まで下げようと考えているが、降圧剤は、高血圧の緊急事態でない限り、急ぐことはできません、または高血圧は、すぐに圧力を下げる必要がある前に、急性心筋梗塞や心不全と組み合わせる。そうでなければ、大多数の高血圧患者にとって、血圧は急がず、ゆっくりとスムーズに下げていくものである。

降圧剤、特に長時間作用型の降圧剤を服用した後、高血圧が見られた場合、効果が出るのが遅いです。薬を服用した後、血圧がすぐに下がらず、不安になり、薬を追加し続け、その結果、長時間作用型の降圧剤が効果を発揮するとき、血液濃度が大きくなり、血圧が下がりすぎることがあります。

降圧剤を長期間服用している高血圧の人はたくさんいる

3.病気の問題

最も危険なのは、病気による低血圧である。 普段は正常な血圧、あるいは高血圧で、血圧が130/90から90/60に急に下がるのは、病気によるものではないと考えなければならない。

正確には、これはショックと呼ばれています。多くの人々は、ショックはショックと呼ばれる気絶、意識不明であると考えています。簡単に言えば、医療ショックは、90/60以下の血圧などの低血圧は、漠然とショックと呼ばれることができますが、正常な血圧を持つ人、または高血圧、血圧の急激な低下、元の高血圧、収縮期血圧が30％以上の元のレベルよりも、また、ショックと呼ばれる場合。

ショックによる低血圧の場合、非常に危険であり、蘇生が間に合わなければ生命が脅かされるため、直ちに医師の手当てを受けて蘇生を行う必要がある。

ショックの原因には、出血、アレルギー、中毒、急性肺塞栓症、熱射病、体内の水分不足、心臓発作などさまざまなものがあります。直ちに医療機関を受診し、ショックを蘇生させるとともに、一刻も早く原因を突き止めることが重要である。

要するに、130/90だった血圧が突然90/60に下がったことを重く受け止めなければならず、原因がわかって初めて危険かどうか、どうすればいいかがわかるのである！