糖化ヘモグロビンは、赤血球中のヘモグロビンと血清中の糖が結合した産物である。ゆっくりとした連続的かつ不可逆的な糖化反応によって形成され、その濃度は採血時間、絶食の有無、インスリンの使用の有無とは無関係に、血中グルコース濃度と血中グルコースとヘモグロビンの接触時間に依存する。赤血球の生存周期は80-120日であり、赤血球の主成分はヘモグロビンであるため、糖化ヘモグロビンは特定の日の空腹時血糖値や食後血糖値ではなく、過去2-3ヵ月間の血糖値を反映する。

正常な人の糖化ヘモグロビン値は4～6％です。糖化ヘモグロビン値は、以下のようなさまざまな要因によっても影響を受けます：

(1）ヘモグロビンの更新率：脾腫、脾臓摘出、再生不良性貧血（増加値）、溶血性貧血、透析治療を受けている尿毒症（減少値）；（2）薬物：ビタミンC、ビタミンE、高用量サリチル酸塩、エリスロポエチン治療、アミノフェノールスルホン（減少値）；（3）試料の保存時間と温度：測定結果は、試料の保存時間の延長に伴って徐々に増加することができる；（4）妊娠中のヘモグロビンの相対的減少。(4)妊娠中のヘモグロビンの相対的減少は、HbA1cは血糖値を真に反映することができない。(5)ある種の急速に進行する1型糖尿病は、HbA1cの遅い合成が血糖値の急激な上昇に追いつくことができず、診断の見落としを引き起こしやすい。(6)ある種の非疾患状態（例えば、年齢、民族性など）がHbA1cに及ぼす影響はまだ明らかにされておらず、30歳以降、年齢が10歳上昇するごとに、HbA1cは10歳上昇し、HbA1cは10歳低下すると考えられている。10歳ではHbA1Cは0.1％上昇する；(7)人種差。

低血糖の発生は通常エピソード的で、糖化ヘモグロビン濃度への影響は軽微である。

糖尿病患者の場合、糖化ヘモグロビンは過去2〜3ヶ月の平均血糖値を反映するため、空腹時血糖値や食後血糖値よりも、体内の血糖値や血糖コントロールの状態を反映する。

糖尿病患者の集団によって、糖化ヘモグロビンの到達値にばらつきがある（下記参照）：

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低血糖は糖化ヘモグロビン値に影響を及ぼしますが、時折起こる数回のエピソードはほとんど影響を及ぼさず、血糖値が複数回持続的に大きく変動すると、糖化ヘモグロビンの結果に大きな影響を及ぼします。

多くの医師は患者に、定期的に血糖値をチェックし、3ヶ月に一度は糖化ヘモグロビンを測定するように言うだろう。また、多くの患者が病院を訪れ、「先生、糖化を調べたいのですが」と言う。

では、血糖値とは何か、糖化ヘモグロビンとは何か。血糖値は糖化ヘモグロビンにどのような影響を与えるのか？

血糖血液中のブドウ糖の濃度である。食事、運動、代謝などの影響により、血糖濃度は随時変化するため、1分後の血糖値と次の1分後の血糖値は異なる可能性があります。したがって、血糖値は瞬間的な値であり、血糖値測定時の血糖値しか表すことができません。

糖化ヘモグロビンこの反応は不可逆的で血糖濃度に比例し、ヘモグロビンの破壊とともに消失する。その値は血糖濃度および血糖とヘモグロビンの接触時間に依存し、採血時間、絶食の有無、インスリン使用の有無などの因子とは無関係である。従って、糖化ヘモグロビンは過去3ヵ月間の血糖コントロールに対する有効な反応である。

糖化ヘモグロビンは1958年以来、クロマトグラフィーを用いて他のヘモグロビンから分離され、1968年に糖タンパク質として分類され、1986年に正式に使用が推奨された、すなわちヘモグロビンの非酵素的グリコシル化である。グリコシル化ヘモグロビンはHbA1a、HbA1b、HbA1cからなり、HbA1cが全体の約70％を占め、構造的に安定であるため、HbA1cは糖尿病コントロールの検査として用いられている。

簡単に言えば、血糖値は1点の血糖値を表し、複数の血糖値は線を形成し、3ヶ月の血糖値指標は面を形成し、これは患者の血糖コントロールの包括的かつ体系的な表現となり、この面は糖化ヘモグロビンによって表される。

糖化ヘモグロビンは良好な血糖コントロールの観察可能な指標であるため、多くの大規模臨床試験で治療の観察可能な指標として用いられてきた。

英国での前向き研究では、糖化ヘモグロビンが1％低下するごとに、糖尿病関連の死亡率が21％、心筋梗塞の発症率が14％、脳卒中が12％、微小血管病変が37％、白内障抜去が19％、末梢血管疾患による切断や死亡が43％、心不全の発症率が16％減少することが確認されている。

グリコシル化ヘモグロビンは、血糖コントロールのゴールを示すゴールドスタンダードであり、この値は、治療上の問題を特定し、治療レジメンを調整することを可能にするため、血糖コントロールと管理を評価する上で非常に重要である。

1. グリコシル化ヘモグロビンは糖尿病患者の3ヵ月間の血糖コントロールの指標となる。
   

2. 健康な人の糖化ヘモグロビンの正常値は4〜6.0％である（データは検査機関によって異なる場合がある）。糖化ヘモグロビンが7.0％を超えると、血糖コントロールが基準に達していないことを意味し、糖尿病のさまざまな大血管・細小血管合併症が起こり、腎臓病、眼病、足病などのほか、心筋梗塞や脳梗塞などの危険もある。
   

3. グリコシル化ヘモグロビンは、治療レジメンの調整に用いることができる。
   

4. 特定のストレス状況下で血糖値が糖尿病基準値まで上昇した場合、糖化ヘモグロビンが高値でなければ、ストレス要因によるものと考えられる。これは発症時期を決定する根拠となるかもしれない。
   

5. 周術期や妊娠糖尿病期などでは、母児へのリスクや切開部の治癒不全を避けるため、糖化ヘモグロビンのコントロールが非常に重要である。
   

糖化ヘモグロビンは重要な役割を担っているため、糖化ヘモグロビンの管理目標値も、患者の罹病期間、合併症、併用疾患、年齢、余命に応じて個別に設定されている。

しかし、注意しなければならないのは、同じ血糖値を複数回測定した2人の人でも、グリコシル化ヘモグロビンの卵に違いがあることである。したがって、糖化ヘモグロビンは糖尿病患者の診断基準としては使われず、診断にはやはり血糖値の指標が必要である。

例えば、手術後の出血、失血、貧血、その他ヘモグロビンに影響を及ぼす可能性のある状態、慢性肝疾患、腎疾患、ビタミンCの大量摂取、エリスロポエチン療法などが、糖化ヘモグロビンの結果に影響を及ぼす可能性があります。

低血糖は糖化ヘモグロビンの結果にどう影響するか？

高血糖はヘモグロビンとグリコシル化され、低血糖もグリコシル化され、生成したものが糖化ヘモグロビンとなり、濃度が変化するからである。全体として血糖値と糖化ヘモグロビンは正の関係にあり、高値を高値、低値を低値とするので、高値と低値が半々であれば糖化ヘモグロビンは正常範囲にあると考えられる。このような状況で、患者の血糖コントロールが理想的だと言えるでしょうか？もちろんそうではない。

したがって、この病気の治療においては、両方のポイントと側面が非常に重要であり、血糖と糖化ヘモグロビンの両方をチェックする必要がある。一つの結果だけを見てもうまくいかない。

影響、低血糖による数値の低下は不健康で良くない