高尿酸は尿酸の過剰産生や排泄不良によって引き起こされるため、尿酸降下薬は尿酸の排泄を促進したり尿酸の産生を抑制したりすることで血中尿酸値をコントロールする。

尿酸産生抑制薬：

1.アロプリノール：アロプリノールは、還元酵素であるキサンチンオキシダーゼと競合的に結合し、尿酸の産生を抑制することができる薬です。一般的にアロプリノールは1日50～100mgなど少量から服用し、徐々に薬の量を増やし、血中尿酸値を2～5週間ごとに観察し、尿酸値が基準に達していない場合は、薬の量を増やすことができます。腎不全の患者では、糸球体濾過率に応じて薬剤の投与量を調整することをお勧めします。

2.もう一つの尿酸生成抑制薬はフェブキソスタットである。フェブキソスタットは尿酸生成の二重阻害薬で、一方ではキサンチンオキシダーゼを阻害し、他方ではキサンチン還元酵素を阻害するので、フェブキソスタットの方が尿酸を抑制する効果が強い。フェブキソスタットは、アロプリノールが無効な場合に、その代替として使用することができる。フェブキソスタットの維持効果と作用時間は長いので、通常は1日1回使用する。1日最低20～40mgから開始し、血中尿酸値に応じて徐々に増量し、通常1日最高80mgまでとする。

フェブキソスタットの排泄は、デュアルチャネルを介して、軽度の肝機能障害と腎機能不全の患者では、通常、投与量を減らす必要はありませんが、重度の腎機能低下、肝機能障害のために使用量を減らす必要があります。

もう一つは、尿酸の排泄を促進する薬である：

尿酸の再吸収を阻害し、尿酸の排泄を促進するのはベンズブロマロンという薬で、腎尿細管での尿酸の再吸収を抑え、尿酸の排泄を増加させる。ベンズブロマロンの使用中は、多量の飲水と尿のアルカリ化が必要である。尿のアルカリ化には、炭酸水素ナトリウムやクエン酸カリウムナトリウムが使用できる。尿をアルカリ化すると尿酸の溶解が促進されます。尿のpHが6.2～6.9の間であれば、尿酸の排出が促進され、最良の結果が得られます。

尿をアルカリ化する薬剤は、高血圧や心疾患のある患者には慎重に使用する必要があり、疾患の増悪を誘発する可能性があることに留意する必要がある。

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尿酸が高すぎる状態が長く続くと、人体の痛風につながる。痛風を経験したことがある人は、当然どのような痛みか理解しているが、患者の尿酸が高い場合、それは患者自身の尿酸代謝の問題を意味し、薬物制御が最も直接的な方法であるため、どのような薬を食べるか、どのように食べるかは、患者の最初の問題を考慮する必要があります。

患者さんのいわゆる腰部の違和感が、ベンズブロマロンによるものかどうか、現時点では定かではありません、患者さんの最近の過労によるものかもしれません、原因は複数あります、薬剤を中止して観察し、腰部の異常の原因を探し、薬剤の増減を検討することをお勧めします。

高尿酸血症には「自己産生尿酸過多」と「排泄尿酸過少」の2種類がある。

ベンズブロマロン錠も尿酸値の高い患者さんによく使われる薬で、その主な目的は「尿酸の排泄を促進する」ことですが、尿酸降下薬には多かれ少なかれ肝臓に一定の副作用があり、ベンズブロマロンの最も一般的な副作用は次の通りです：「吐き気、嘔吐、満腹感、下痢など」、妊婦、アレルギーは服用してはいけないし、糸球体濾過量20ml/分未満（クレアチニン値が見られる）の人も服用してはいけないという重要なポイントがあります。ベンズブロマロンの主な副作用は「吐き気、嘔吐、腹部膨満感、下痢など」で、妊婦やアレルギーのある人は服用できない。

高尿酸血症に適した薬とは？

フェブキソスタット：これは、高尿酸患者のための最も一般的に使用されるレギュレータであり、患者は痛風の症状を持つ高尿酸血症患者の長期治療のための投与量を減らす必要はありません軽度または重度の腎臓臓器の損傷を持っている場合、医師の指示に従ってそれを取る。

アロプリン：これも尿酸値が高い患者のための一般的な薬ですが、アロプリンを服用している患者は特に注意する必要があり、アロプリンは患者の尿酸値を下げる能力と同時に、患者は3％の確率で「剥離性皮膚炎」が発生したり、他の皮膚病が発生したりする可能性があるので、初期段階で体が反応し、それが発生したら直ちに薬を中止する。発症したらすぐに服用を中止してください。

患者が以前服用したことがあるベンズブロマロンを数えると、これらの3種類の薬は一般的に利用可能であり、患者が痛風のベースを持っている場合は、鎮痛剤の「コルヒチン」タイプを追加します。これらの薬は、すべての患者は通常、尿酸の排泄を促進するために、十分な水分を摂取する必要があり、尿酸の排泄は90％が尿を介して排泄され、十分な水分を摂取するだけで、十分な尿を生成するために。

尿酸は主にプリン体代謝障害によるもので、長期的に尿酸が高いと、痛風、腎臓障害、「三高（高血糖、高血圧、高脂血症）」などの病気を引き起こす。したがって、高尿酸の発見は、タイムリーに管理する必要があります。では、どうすればいいのか？ただ一言、「口を制して足を開け」である。「口を閉じる "は、食事に注意を払うことであり、動物の内臓、鍋、魚介類、スープや他の高プリン食品を避けるべきであり、アルコールやタバコから離れて滞在するために、特にビールを飲みに行くことはありません、より多くの水を飲むために、より多くの排尿。"脚から離れてステップ "は、適切な運動を実施することですが、徒歩や早歩きには、体力を強化するために、より多くの汗の動きを通して、激しいハイキング、長距離走などを行うことはありません。

尿酸は肝臓で合成され、通常は腎臓、消化管から排泄されるプリン体化合物を食事から摂取し、体内で代謝したものであるが、様々な原因で尿酸の産生が増加したり、尿酸の排泄が減少したりすると、血中尿酸値が上昇する。高尿酸血症は痛風に直接関係するだけでなく、高血圧、糖尿病、高脂血症、冠状動脈性心臓病、脳卒中など様々な疾患の発生や発症にも密接に関係しています。私たちは高尿酸血症の診断と治療に注意を払うべきであり、積極的かつ定期的な治療が非常に重要である。

高尿酸血症の診断は、通常の食事で8時間以上絶食した日に、同時でない2回の測定で420umol/L以上の血中尿酸値の上昇を認めた場合に行う。 なお、1回の血中尿酸値上昇の測定では高尿酸血症の診断とはならず、一度、過食や飲酒、激しい運動、夜更かし、薬剤などの影響を除外して検討する必要がある。高尿酸血症の治療は、主に生活習慣の改善と尿酸降下薬による治療が行われる。詳細は以下の通りである：

1、合理的な食事：①動物の内臓、殻付きの魚介類やスープの摂取を避け、動物の肉、魚を減らす、②新鮮な野菜と低果糖の果物の摂取を増やす、③卵を1日1個食べることができる、④粗い穀物の摂取を増やす。

2、もっと水を飲む：水を飲むと尿酸を希釈して排出することができ、白湯を飲むことが適切であるが、ソーダ、軽いお茶やコーヒーを飲むことができ、毎日> 2000ミリリットルが適切である；しかし、フルーツジュース、コーラや他のフルクトースが豊富な飲料を飲むことは避けるべきである。

3、積極的な禁煙、飲酒の制限：①喫煙者は高尿酸血症の確率が有意に高いので、積極的に禁煙する必要があります。②アルコールは尿酸排出に腎臓を阻害し、プリン体の尿酸への変換を増加させるので、アルコールの消費を制限する必要があり、もちろん、最高の飲まない、特に、黄ワイン、白ワインやビールを飲むべきではありませんが、ワインの安定性の条件は、飲むことが適切であることができます。

4、適切な運動、保温に注意：高尿酸血症は適切な運動、主に有酸素運動に注意する必要があり、同時に日常生活では保温に注意し、激しい運動や急な寒さを避ける必要がある。

5、精神状態を良好に保ち、規則正しく仕事と休養をとる：高尿酸血症患者は、日常生活において、精神状態を良好に保ち、規則正しく仕事と休養をとることに注意を払い、徹夜、疲労、不安、怒り、抑うつなどを避けるべきである。

6、体重管理：過体重や肥満の人は高尿酸血症になりやすいので、日常生活では体重管理を積極的に行い、肥満の人（腹部肥満を含む）は減量に注意を払う。

7、正式な薬物療法：尿酸降下薬は主にアロプリノール、フェブキソスタットの尿酸産生抑制またはベンズブロマロンの尿酸排泄促進が含まれ、具体的な推奨事項は以下の通り：①無症候性高尿酸血症：血中尿酸が540umol / Lを超える場合、尿酸降下治療を開始し、血中尿酸を420umol / L以下にコントロールすることが適切である②高血圧、糖尿病、高脂血症、脳卒中、冠状動脈性心疾患およびその他の基礎疾患がある場合高血圧、糖尿病、高脂血症、脳卒中、冠動脈性心疾患などの基礎疾患がある場合：血中尿酸が480umol/Lを超える場合に尿酸降下療法を開始し、血中尿酸を420umol/L以下にコントロールすることが適切である；③痛風の合併症：血中尿酸が上昇している限り、尿酸降下療法を開始し、血中尿酸を360umol/Lまたは300umol/L以下にコントロールすることが適切である（痛風結石または痛風頻発急性発作がある場合）。

読んでくれてありがとう。この記事は、「今日のヘッドライン＆悟空Q&A」のジェネラル・プラクティス・スイーパーが執筆したものです。

1.潜在性無症候性尿酸血症の治療

潜伏期に発症した場合の治療法は、魚介類の摂取量を減らす、アルコール依存症、喫煙などの誘発因子を調整するなど、食生活に注意すると同時に、高血圧、高脂血症、高血糖、糖尿病、過肥満などがある場合は、積極的に治療する必要がある。

2.急性関節炎の薬物療法

急性期の薬物治療は主に症状のコントロールであり、一般的に使用される薬剤はコルヒチン、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコイド、抗炎症因子薬などである。コルヒチンは、尿酸ナトリウム結晶による白血球増加を抑制し、抗炎症作用と鎮痛作用を示しますが、下痢、腹痛、肝障害、用量依存性の副作用を引き起こします。非ステロイド性抗炎症薬のメカニズムは、サリチル酸ナトリウム、アスピリン、イブプロフェン、インドメタシン、ナプロキセン、ロフェコキシブなどのアラキドン酸代謝産物の産生を減少させることで、抗炎症、解熱の役割を果たすことができます、鎮痛効果がある。

グルココルチコイドや副腎皮質刺激ホルモンは重症急性痛風の治療に使用できるが、副作用があり、リバウンドしやすく、長期使用には適さない。サイトカイン拮抗薬は急性痛風に良好な治療効果を示すが、研究開発コストが高く、使用には限界がある。

痛風の核心は高尿酸の問題で、尿酸が高いほど痛風発作の頻度が高くなるので、尿酸を下げることが重要で、尿酸が420umol/lを超えると臨床的には高尿酸血症と呼ばれ、高尿酸血症の患者には尿酸コントロールの目標値を360umol/l以下に位置づけるが、痛風結石を合併している場合は目標値を300umol/l以下に設定する必要がある。

炭酸水素ナトリウムは尿酸を下げるわけではなく、尿をアルカリ化する作用があるだけなので、尿管腎結石の形成を防ぎ、尿酸が尿中に溜まって結晶を形成する可能性を低くするだけです。繰り返しますが、炭酸水素ナトリウムは尿酸を下げる作用はありません！

ベンズブロマロンは尿酸排泄薬であり、腎近位尿細管における尿酸塩の再吸収を阻害することにより尿酸を排泄し、尿酸値を低下させる。しかし、すでに尿酸結石があったり、中等度または重度の腎不全がある場合は、この薬は禁止されています。Benzbromaroneこの種の薬の使用期間では、より多くの水を飲む必要があると同時に、経口炭酸水素ナトリウム3〜6グラム/日を推奨し、使用期間では、尿酸のレベルに応じて徐々に薬の用量を調整する。

他にどんな薬がありますか？

1.アロプリノールなどに代表される尿酸の生成を抑制する薬物。 ご存知のように、尿酸はプリン体の代謝産物であり、アロプリノールはキサンチンオキシダーゼという酵素を阻害することで尿酸の生成を抑える働きをする。

2.ラブリンターゼ、ピュアカクシなどに代表される新しい尿酸降下薬。尿酸オキシダーゼによって尿酸を可溶性に分解し、体外に排泄する。

この友人の質問は非常に具体的です：48歳男性、尿酸値500、尿酸値を下げるためにベンズブロマロンを服用し、20日食べたが、腰に違和感があり、炭酸水素ナトリウム錠に切り替えたい......。ここでは、この具体的な問題について、高尿酸の薬物治療と注意点を紹介する。

尿酸値500をコントロールするために薬を飲む必要がありますか？年齢、男女に関係なく、血中尿酸値が500を超えると高尿酸血症と判断できます。しかし、通常、痛風発作がなく、尿酸値が500の方には、まず尿酸をコントロールするための生活改善介入、すなわち、水分を多めに摂る、禁煙や禁酒をする、プリン体の摂取量を制限する、などが勧められます。野菜や果物などプリン体の少ない食品を多く摂り、同時に高糖質・高脂肪食を避け、運動を強化し、体重をコントロールし、徹夜を避け、これらの面で尿酸値をコントロールし、調整することができます。

厳格な自己管理、体重コントロールの生活をしているが、尿酸がまだ高い、さらに520よりも高い場合は、尿酸のレベルを制御するために薬を服用することを検討することができます、尿酸降下薬は、現在のところ、薬の種類は多くありませんが、主に2つの主要な側面は、1つは、尿酸薬の産生を阻害することであり、第二は、尿酸薬の排泄を促進することである。

この友人は、尿酸排泄促進薬であるベンズブロマロンを服用した。この薬は、腎尿細管での尿酸の再吸収を阻害し、尿中への尿酸の排泄を増加させることで、尿酸値を下げる効果を発揮する、優れた尿酸降下薬です。

ベンズブロマロンを20日間服用していますが、背中の違和感があります。一つは、過労や精神的な影響など、背中の違和感が他の原因で起こっている可能性があり、もう一つは、本当に服用した尿酸降下剤と関係している可能性があります。ベンズブロマロンは非常に良い尿酸降下剤ですが、服用する過程でも注意事項や懸念事項を知っておく必要があります、まず、20日間服用し、血中尿酸値を見直しに行きましたか？この薬は効果的に血中尿酸値を下げましたか？第二に、ベンズブロマロンは尿酸の排泄を促進し、その代謝経路は尿であり、つまり、この薬を服用すると、尿中の尿酸（我々は通常、血中尿酸と区別するために、尿酸と呼ぶ）の排泄が増加し、尿路や腎臓結石を引き起こす危険性があります、したがって、同時にベンズブロマロンを服用する際に、我々は2つのポイントを強調し、1つは、より多くの排泄のために尿酸の溶解を増加させることができ、尿酸沈着のリスクを軽減することができ、より多くの水、より多くの水とより多くの排尿を飲むことです。もし尿のpHが6.0より低ければ、尿をアルカリ化するために炭酸水素ナトリウムの錠剤やクエン酸カリウムナトリウムを服用することを考慮すべきです。

従って、この友人の問題については、炭酸水素ナトリウムへの切り替えを検討すべき問題ではなく、まず、尿酸結石があるかどうかを確認しに行き、結石の問題がなければ、やはり水分を多めに摂り、尿をアルカリ化することに注意し、さらに、尿酸値の定期的なチェックを実施し、尿酸を下げる薬剤のレベルに応じて、薬剤の投与量を決定するか、あるいは、薬剤を中止するかどうかを決定すべきである。

多くの友人は、炭酸水素ナトリウムなどのアルカリ性薬剤は、尿酸を中和することができ、また、尿酸薬に属していると信じているが、実際には、体内の尿酸の代謝排泄は、複雑なプロセスではなく、単純な酸とアルカリ中和があります。炭酸水素ナトリウムおよび他のアルカリ薬剤は、尿酸石の危険を減らす尿をアルカリ化する役割を担うことができるが、尿酸を下げる効果は頻繁に明らかではないし、通常尿酸下げる薬として分類されません。

尿酸降下薬には、尿酸排泄を促進するベンズブロマロンのほかに、尿酸合成酵素の活性を阻害するために競合的に結合して尿酸降下効果を得るようになった尿酸生成阻害薬がある。代表的なものはアロプリノールとフェブキソスタットである。アロプリノールは古い薬であり、現在の適用もまだ非常に広いが、理由の特定の側面のために、今薬剤を見つけることは困難であり、価格が高騰し、この問題の根本は、我々はより多くを言うことはありません。フェブキソスタットは新しい尿酸降下薬で、より強い尿酸降下作用がありますが、近年、フェブキソスタットの服用は心血管系患者に一定のリスクを伴うという臨床上の警告（通常、用量に関係し、1日用量80mgに比べ、1日用量40mg以下はより安全であると考えられている）があり、したがって、この薬の安全性をさらに確認するためには、より長期の臨床応用データが必要です。

ただし、アロプリノールやフェブキソスタットを服用する際には、尿酸値を定期的に測定してモニターすることも重要です。通常、高尿酸血症の方は尿酸値を360以下に、痛風発作を繰り返す方は300以下にコントロールすることが望ましいとされていますが、一般的に尿酸値を180以下に下げることは推奨されていません。高尿酸で困っている人は、厳格な生活管理が優先される状況にあるはずだ。尿酸値を基準値までコントロールすることを目的とする。尿酸値を定期的にモニタリングする。个性的な選択的低用量尿酸降下薬長期投与または間隔をあけた投与。

高尿酸の場合は、高尿酸の種類を具体的にチェックすることが望ましい。つまり、医師に高尿酸血症の分類をしっかりやってもらうことです。体内での代謝産生が亢進しているためなのか、排泄が低下しているためなのか。

尿酸の体内代謝産生は、尿酸産生全体の約80％を占める。

そして尿酸の排泄経路については、腎臓が尿の形で排泄し、全体の約75％を占める。

だから、24時間尿酸を測定することによって測定することができる現在、それをうまく分類することはまだかなり重要である。

過剰に分泌されている場合は、アロプリノールやフェブキソスタットを使用することができる。

分泌過少の場合は、ベンズブロマロンが望ましい。

これらの3つの薬にはすべて一定の副作用があり、中にはより深刻なものもあることに注意することが大切です！このオプションについては、必ず医師から処方箋をもらってください。

高尿酸の理由は、主に尿酸公園高の治療によって引き起こされるプリン代謝障害に起因するものであり、大まかに尿酸薬に分けることができ、尿酸産生抑制薬、いくつかのアルカリ性薬剤が続く高尿酸血症のために、尿をアルカリ化することができ、補助療法の一定の意義を持っていますが、長い時間のために取られるべきではありません。

高尿酸血症の治療の最も重要な目的は、尿酸値を正常値に維持することであり、尿酸値が1リットルあたり420マイクロモルより高ければ高尿酸血症である。

以下では、カークが高尿酸の治療法について解説する：

1.尿酸排泄のための薬剤：一般的に使用される薬剤は、主にベンズブロマロンとプロベネシドである。

その中で、Benzbromaroneの薬物投与量は1日25mg-100mgであり、Benzbromaroneの副作用は軽度で、肝機能と腎機能に大きな影響はなく、少数の患者に胃腸反応が見られるだけである。

痛風の急性発作がある患者や腎臓結石を患っている患者は、この薬の使用を避けるべきである。

プロベネシドはカルベノキソロンとも呼ばれ、尿酸排泄を増加させ、血液中に過剰な尿酸塩が沈着するのを防ぐ。 プロベネシドはベンズブロマロンに比べ、服用時に吐き気や嘔吐などの胃腸反応が見られることが多い。

2.尿酸産生抑制薬：アロプリノールを代表薬とする。

アロプリノールは尿酸の産生が多い人や尿酸除去薬の服用が適さない人に適しており、尿酸除去薬（ベンズブロマロン、プロベネシド）は併用するとよりよい効果が得られる。

3.アルカリ性薬剤：炭酸水素ナトリウムに代表される。

炭酸水素ナトリウムには尿をアルカリ性にする作用があるため、尿酸が尿中に結晶や沈殿物を形成しにくくなるが、炭酸水素ナトリウムの長期使用は代謝性アルカローシスを引き起こすリスクもあり、体内のナトリウムが多すぎる結果、水腫の発症につながる危険性もある。

これらはシャオ・ケの見解であり、あなたの質問や追加を歓迎し、シャオ・ケに注意を払い、健康知識についてより多くを学ぶ。

お招きありがとうございます。私は南方医科大学第二付属病院の整形外科医です。

尿酸値が高いからといって、必ずしも薬を飲まなければならないわけではない。

正確には、痛風に毛が生えたかどうか、また尿酸がどれくらい高いかを調べる必要がある。

尿酸の正常値は、男性：149-416umol/L（ここでは男性を例にしているが、女性が痛風発作を起こすことはめったにない）。

痛風を発症している場合、尿酸値が正常値を超えると薬物療法が必要になる。

1、薬はアロプリノール/フェブキソスタット/ベンブロマロン、飲み方は昨日答えたばかりなので調べてみてください。

2.尿酸値が360umol/L以下になるように定期的に薬を見直す。痛風結石がある場合は300umol/L以下にコントロールする必要がある。

痛風の毛髪がない場合、尿酸値が530umol/Lを超えると薬物療法が必要となる。

なぜなら、530umol/L以下の薬を服用すると、尿酸そのものが生体に及ぼす有害な影響を上回る薬物副作用が生じる可能性があるからである。

また、530umol/Lを超えると、薬を服用することは害よりも益になることは間違いない。

要約すると、まず薬を飲む必要があるかどうかを理解し、次にどのように飲むかを理解する。