この患者と同様に、それはスタチンの投与量を増加させることは避けられないため、特にベースは、以下の1.8 mmol / LにLDLコレステロールを減らすために困難な総コレステロールLDL高値患者の60〜70％を占め、異なる種類とスタチンの異なる用量の記載された用量は、唯一の31％〜39％で、総コレステロールの肝合成を阻害することができますだけでなく、スタチンの倍増の用量はまた、唯一のことができますので、本当に少数派ではありません。効果を6％増加させることができるにすぎない。患者は様々な要因からスタチンの増量を恐れたり、できなかったりしており、医師はガイドラインによると1.8mmol/L以下にならないと危険だというので、この質問をする前に非常に葛藤している。

逆に、患者のベースラインのLDLが高くないので、アトルバスタチン20mgを服用してLDLが1.0かそれ以下しかないのに、医師が投与量を調整しないという状況もよくある。この10年間、循環器内科の医師にはコレステロールは低ければ低いほど良いという概念が深く根付いているからだ。医療知識という点では、患者は絶対的な弱者なのだから、医者の言うことを聞かないということがあり得るのだろうか？

私の個人的な意見ですが、ステント留置後、各患者がスタチンと抗血小板薬を併用しなければならない場合、抗血小板薬を二重に投与する最初の1年間は、ステントの茶色い表面が血栓形成後にステント内の血小板を活性化するのを防ぐだけでなく、不安定なプラークの他の部分が突然破裂し、血小板が活性化して血栓が形成され、その結果血管が閉塞するのを防ぐためです。スタチンは、コレステロール合成を阻害し、プラーク内の冠動脈を含む全身の動脈の抗炎症作用は、安定化、反転、機械化、縮小効果を再生することができますので、"充填大きな皮膚薄い "LDLベースのソフトプラーク脂質のコアが成長を停止するように、繊維性キャップの外側の層は、"厚く、より強固になるように編む"。外側の線維性キャップは、破裂することは容易ではない安定した硬いプラークになるために "編む "されます。ただし、コレステロールが低いと、ガイドラインには記載されていない別のリスクが生じるので、LDLが1.8mmol/L以下になったら投与量を減らす必要がある。

ステント留置後の多くの患者は、LDLコレステロールが約2.0にダウンし、1年以上スタチンを服用した場合、および他の心血管その地危険因子：血圧、血糖値、肥満、禁煙、および彼らの急性および悪い気質を調整することを学ぶことも可能である、スタチンの1年以上の使用は、LDLが約2.0ミリモル/ Lにダウンしているため、プラーク上の冠動脈は基本的に安定している。実際、2003年に米国心臓血管学会は、アトルバスタチン80mgの使用でLDLコレステロールが2.6mmol/L以下になり、血管内超音波検査でプラークの反転が確認されたことを初めて報告した。その後、さらに「研究」が進み、スタチン投与量が増え続けるとLDLコレステロールは低下し続け、ステント留置後の梗塞再発率を低下させることができると「結論」され、最終的にステント留置後のLDLは1.8mmol/Lまで低下させる必要があるという結論に至った。ステント留置後のLDLもちろん、これはあくまでも推奨目標値であり、不変の絶対的真理ではない。

2019年、欧州心臓血管内治療学会が研究を通じて、LDLを1.4mmol/L以下に下げるとステント留置後の心筋梗塞再発をさらに減らせると結論づけたため、欧州の新ガイドラインが再び発表され、すぐに多くの中国人医師が追随した。年後には、XXの研究でLDLを1.0mmol/L以下に下げるとステント留置後の心筋梗塞再発をさらに減らせることが示唆されるでしょう。そのフォローアップを続けるのか？どうやらPCSK9阻害剤には市場があり、一般人には手の届かない価格であることは言うまでもないが、総コレステロールがもたらす害の総コレステロールを本当に低下させるのか、あえてそれ以上考えるには低すぎる。医師の義務は、ガイドラインへの畏敬の念よりも、生命を尊重することである！

ベースLDL 4.9ミリモル/ Lは1.4ミリモル/ LにLDLを減らすために、患者の上に72％を削減することである場合、それはLDL55％を削減するためにアトルバスタチン合計80mgの20mgの4錠を使用する必要があります（スタチン系薬剤は、唯一の6％、つまり、0.3mgダウンLDLの増加を倍増させることができます）だけ2.2ミリモル/ Lを達成することができる。20mgは、LDLを40％-45％低下させることができますが、あなたはLDL18％-20％を削減し続けるために、元のLDLの基礎にエゼチミブ10mgを追加した場合、複合治療の2つの名前は、基本的にLDLが1.8-2.2mmol / Lにダウンについて、55％-60％低下させることができます。実際、LDLは2.6以下のプラークにダウン安定させるか、あるいは逆転することができ、10年前の基準は、50％削減の元の基礎にLDLも数えることができます。標準的なステント手術のためにまた、いくつかの抗血小板薬、降圧剤、血糖降下剤などを服用する必要がある薬のダースに数種類、人間の胃、肝臓、腎臓カイ化学倉庫になることはありません。

スタチンに関連する肝障害、筋肉障害、糖尿病の発症は、いずれもスタチンの高用量使用、または多剤併用により血中スタチン濃度が高くなることに関連しており、少量から中用量、標準用量での適用、またはエゼチミブとの併用では、このような副作用の発現率は極めて低い。したがって、ベースラインのLDLコレステロールが高く、スタチンの標準用量が達成できない一部の患者では、エゼチミブ10mgの併用が、スタチンを倍増・再増量するよりもはるかに優れており、安全であることが推奨される。

では、コレステロールにはいったいどんな働きがあるのでしょうか？また、コレステロールが多すぎるとどのような弊害があるのでしょうか？

1、体内のコレステロールは胆汁酸に変換することができ、細胞膜の形成の主な成分であり、総コレステロールが低い、非血管壁細胞のライニングにつながる脆く壊れやすくなり、血管の破裂などになりやすい。人体の他の臓器の細胞代謝の合成に影響を与える。

2、炭水化物と糖、脂肪とタンパク質の代謝と三大物質の人体調節と相互変換、水と電解質の調節はコレステロールと切り離せない。

3、コレステロールは、副腎皮質ホルモンと性ホルモンを合成するための重要な原料である。体内でプロゲステロンに代謝され、プロゲステロンによって副腎皮質ホルモン、プロゲステロン、アンドロゲン、エストロゲンに合成される。

4.総コレステロールが低いと、人間の神経媒体の調節に影響し、人間の緊急反応能力、記憶と思考能力を低下させる。

5.低コレステロールは免疫機能に大きく影響し、腫瘍や感染症の発生率を高める。また、大規模なサンプル研究の結果、高齢者の総コレステロールと寿命は正比例することが判明している。

6.総コレステロールが低いと胆汁酸が著しく減少し、腸の脂肪吸収の代謝に影響する。

7.コレステロールは特殊なエネルギーとして体内に貯蔵され、必要な時に体にエネルギーを供給する。

したがって、コレステロールは人間の生命活動に不可欠な物質であり、人体内のすべての臓器の正常な機能を維持するために必要である。急性心筋梗塞の死亡率は、薬も血栓溶解も介入もない時代には、わずか30％であるが、総コレステロールが低すぎるために死亡率は30％をはるかに超える。従って、総コレステロールに低い制限値を設けないのは "馬鹿げた "考えである。

2020.12.30.

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冠動脈ステント留置後、最も重要なことはステントを保護することで、ステントが長期間スムーズに使えるようにし、ステントが再び詰まらないようにすることである。

先週、ある患者が入院した。ステント留置から1年後で、最近狭心症が再発し、血管造影を繰り返したところ、ステントに95％の狭窄があり、再び閉塞していた。後に原因を分析したところ、スタチン薬が中止されていたことが判明し、その理由を尋ねられた。

LDLコレステロールはすでに2.0であり、脂質プロファイルは正常である。

ここでいくつかのミスがあった：

1、スタチン製剤は脂質低下薬であるだけでなく、抗炎症薬、プラーク安定化薬、血栓症予防薬でもある；

2.ステント留置後、LDLコレステロールは1.8mmol/Lを下回るまで標準値に達していないとみなされる；

3、たとえLDLコレステロールが基準値に達しても、ただ薬を止めることはできない。薬を止めた後、LDLコレステロールは再び上昇し、血管は再び閉塞する。

ステントの開口部を長く保つための効果的な方法は3つある：長期にわたる健康的なライフスタイル＋定期的な投薬＋定期的な検診。

LDLコレステロールが基準値に達していれば、ステント内再狭窄のリスクを最小限に抑えることができます。

ステントを入れて検査をして、LDLコレステロールが2.0mml/Lとすでに正常値を下回っているのを見て、大丈夫だと思う人もいます。

ステント留置後のLDLコレステロールコントロールは2.0mmol/Lで十分か？

I. ステント留置後は2.0mmol/Lを満たすよりも1.8mmol/Lを下回る方がよい。

心臓ステント留置後、心血管疾患のリスクが高い人は、ガイドラインによると、このグループのLDLコレステロールを2.0mmol/L以下ではなく、1.8mmol/L以下に下げる必要がある。LDLコレステロールは最悪の脂質であるため、この脂質が高いほど血管プラークを作りやすく、ステント内再狭窄が起こりやすく、ステントが再び閉塞しやすくなる。LDLコレステロールが1％減少するごとに、心血管リスクは1％減少する。ステントを留置した人は、LDLコレステロールを1.8mmol/L以下に下げる必要があります。

LDLコレステロールがすでに2.0で正常だから、スタチン系薬剤の服用を中止しようと考える人がいるが、これは完全に間違っている。

まず、2.0mmol/L未満では目標を達成できないので、ステントを装着し、2.0を達成するよりも1.8mmol/L未満に減らすべきである。1.8mmol/L未満に減らすことができても、スタチンを中止すべきではない（薬剤の副作用が発生しない限り）。

次に、LDLを1.8mmol/L以下にするにはどうすればよいか。

LDLを下げるには、まず健康的な生活、特に健康的な食生活を心がけなければならない。例えば、脂っこいものや脂肪分の多いものを減らし、豚肉、牛肉、羊肉を控え、穀物の割合を減らし、野菜や果物の割合を増やし、粗い穀物や穀類の割合を増やすなどである。しかし、LDLコレステロールのコントロールは、健康的な食事だけでなく、脂質低下薬も必要である。

私もスタチンを飲んでいると誰かが言っていましたが、LDLコレステロールが2.0mmol/Lのままで1.8mmol/Lを下回っていなかったらどうなるのでしょうか？

1.スタチンが望ましい

まず、現在服用しているスタチン薬が第3世代の強化型脂質低下薬であるかどうかを確認してください。 スタチン薬は3世代に分かれており、ステントを留置した人は、アトルバスタチン、レスバスタチン、ピタバスタチンなどの第3世代のスタチン薬を選択するのがベストです。この3種類以外のスタチンを選択した場合は、この3種類のどれかに置き換えるのがベストです。

2.薬物の併用

第二に、第三世代スタチン単独でLDLコレステロールが1.8mmol/L以下に低下しない場合、重篤な薬物副作用を避けるためにスタチン投与量を倍増することは推奨されない。この時、エゼチミブの併用を選択することが推奨される。エゼチミブを併用してもまだ基準に達しない場合は、PCSK9阻害薬を併用することが推奨される。

3.特別な集団の場合は、1.4mmol/L以下にすることも推奨される。

一部の非常にリスクの高い患者、例えば、スタチン服用中の心血管系疾患、心臓、脳、末梢動脈の多枝アテローム性動脈硬化性血管疾患、心血管系疾患を合併した糖尿病、発症後1年以内の急性冠症候群患者、LDLコレステロール4.9mmol/L以上の患者、多枝冠動脈疾患（2本以上の主要冠動脈の50％以上の狭窄）、冠動脈疾患（主要冠動脈の1％以上の狭窄）患者。50％）。このグループでは、1.4mmol/L未満に下げることが望ましい。

4.薬剤を併用しても1.8mmol/Lを下回らなかった場合

脂質低下療法を併用してもLDLコレステロールを1.8mmol/L以下に下げることができない場合、ガイドラインはこのようにアドバイスしている。

結論として、LDLコレステロールは心血管疾患を持つ人にとって非常に重要な指標です。特に心臓にステントを留置した人にとっては重要で、ステントの再狭窄のリスクを減らすためには、LDLを基準値である1.8mmol/L以下にする方法を見つけなければなりません！

冠動脈ステント留置術は、冠動脈の閉塞を解除し、心筋の血液供給を回復させる有効な治療手段であり、狭心症の症状を改善するだけでなく、予後を改善し、心筋梗塞のリスクを減少させる。しかし，冠動脈ステント留置後も，多くの指標をコントロールする必要がある。では、冠動脈ステント留置後、LDLコレステロール2.0mmol/Lはコントロールできているのだろうか？メディカル・センリューションが解説します。

冠動脈性心疾患の直接的な原因は冠動脈の動脈硬化とプラーク形成であり、冠動脈の動脈硬化とプラーク形成の犯人はLDLの上昇である。LDLは冠動脈の狭窄を悪化させ、プラークの安定性を低下させる主な要因であり、心筋梗塞などの急性心血管系イベントのリスクも高めるため、冠動脈性心疾患の患者にとってLDLコレステロールは重点的にコントロールすべき指標である。LDLコレステロールの正常範囲は3.4mmol/L以下であるが、冠動脈疾患患者にとっては、もっと低いレベル、通常は1.8mmol/L以下にコントロールされるべきであり、これによって冠動脈プラークを効果的に狭め安定化させ、狭窄を減少させ、心血管イベントのリスクを低下させることができる。では、冠動脈ステントを留置した患者では、LDLコレステロールをどの程度コントロールすべきなのだろうか？

冠動脈ステント留置を必要とする患者は、心筋梗塞のリスクが高い重症冠動脈疾患を示唆するか、あるいはすでに心筋梗塞を発症しており、ステント留置により緊急に冠動脈の閉塞を解除し、心筋灌流を回復させ、梗塞の程度を軽減させる。ステント植え込みの理由にかかわらず、ステント植え込み後も、指標を目標範囲内にコントロールすることが必要であり、LDLコレステロールは監視すべき重要な指標の一つである。LDLコレステロールはステント植え込み後であっても、冠動脈の損傷をさらに最小限にし、ステント植え込み部位の再狭窄のリスクを減らすために、低いレベル-2.0mmol/Lは無理があり、理想的なレベルは1.8mmol/L以下-に保つべきである。

結論として、冠動脈ステント留置後のLDLコレステロールは2.0mmol/Lとやや高く、1.8mmol以下にコントロールするのが理想的である。

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冠動脈ステント手術は、冠動脈の深刻な狭窄、あるいは冠動脈梗塞といった深刻な冠動脈性心臓病の問題があることを意味するので、このような場合、ステント手術によって、閉塞した血流路を再び開き、心臓に十分な血液を供給することが、心血管疾患治療の古典的な方法であるが、ステントを入れて、血管の狭窄が「伸びた」としても、冠動脈性心臓病の問題が「治った」わけではない。しかし、ステントを入れて狭くなった血管が「伸びた」としても、冠動脈疾患の問題が「治った」ことにはならない。ステント手術後も、ステント内の再狭窄や他の部位の狭窄、二次的な梗塞のリスクは依然として存在するため、冠動脈ステント手術後の心血管疾患の二次予防をしっかり行うことが非常に重要です。

心血管疾患の二次予防で良い仕事をするためには、健康的な食事、禁煙とアルコールの制限、適度な運動、穏やかな心の維持など、健康的な生活のコンディショニングに注意を払うことに加えて、血圧、脂質、グルコースの上昇のコントロールのためだけでなく、非常に重要な、3つの高い指標では、低比重リポタンパク質（LDL）コレステロールのレベルの厳格な制御は、脂質制御の主要なターゲットであり、心血管疾患のリスクを低減します！近年、国内外の多くの臨床ガイドラインは、心血管疾患の二次予防のためのLDLコレステロールの制御目標について明確な勧告を行っている。

一般的に言えば、ステント治療を受けた人は、既存の心血管疾患に問題がある状況に属しており、リスク層別化の観点からは、超高リスクまたは超高リスクのリスク層別化に属している場合、関連するガイドラインによると、この種の友人のために、LDLコレステロール値を1.8mmol/L未満に下げることが推奨されており、近年では、いくつかの心血管臨床ガイドラインでは、LDLコレステロールを下げるための要件がさらに厳しくなっている。近年、いくつかの心血管臨床ガイドラインでは、LDLコレステロールを低下させるための要件がさらに厳しくなっており、例えば、欧州のガイドラインでは、LDLコレステロールを1.4mmol/L未満に低下させることがより安全であると指摘されており、わが国が発行した「超高リスクのアテローム性動脈硬化性心血管疾患患者の脂質管理に関する中国専門家コンセンサス」でも、超高リスクの心血管疾患患者も脂質値を1.4mmol/L未満にコントロールすることが推奨されている。1.4mmol/L以下にコントロールする。

では、冠動脈ステント留置後の脂質プロファイルを検討した結果、LDLが2.0mmol/Lのレベルであった場合、脂質コントロールは十分とは言い難いということでしょうか？1.4mmol/L以下にコントロールする必要はないのでしょうか？この点については、ガイドラインで脂質コントロールが推奨されているからといって、一律に脂質コントロールを行うことは推奨されません。 血中脂質のLDLコレステロール値を2.0mmol/Lにコントロールすれば十分であり、さらにコントロールを強化する必要があるかどうかは別として、具体的な状況を考慮し、十分なリスクアセスメントを行うべきであり、個人によって推奨される選択肢は全く異なります。

ガイドラインの1.8にしても1.4にしても、ビッグデータの臨床統計に基づくものだが、LDLコレステロールを2.0にコントロールするだけでは本当に不十分なのだろうか？関連する臨床研究データによると、動脈硬化性プラーク形成には、LDLコレステロールの上昇が重要な危険因子であるが、LDLコレステロールを2.1mmol/L以下にコントロールできれば、動脈硬化性血管プラークの発生・増殖が止まる可能性があり、血中脂質のLDLを2.0以下にコントロールすることは、動脈硬化のリスクをコントロールする上で、すでに重要な危険因子である。したがって、血中脂質のLDLを2.0以下にコントロールすることは、すでに動脈硬化リスクのコントロールに適した血中脂質のレベルであり、下げ続けるかどうかは、実際の薬の使用状況や患者の薬に対する身体的な耐性を考慮する必要がある。

現在、スタチンは依然としてLDL低下薬の第一選択であり、もしあなたがスタチンを服用するなら、すでに高強度高用量スタチンに属し、例えばアトルバスタチンの1日用量は40mgまで、ロスバスタチンの用量は20mgまでであり、脂質コントロールの効果を強化するためにさらに用量を増やすことは本当に推奨されない、もしあなたがこの用量のスタチンを服用するなら、薬の安全性は良好であり、何もない。この用量のスタチンを服用している場合、薬の安全性は良好で、アミノトランスフェラーゼの上昇、筋肉痛などの副作用はなく、身体もよく耐容しており、さらに血中脂質を下げたい場合は、エゼチミブのような他の種類の脂質低下薬を追加して脂質を下げる効果を強化することも推奨され、スタチンの用量をさらに増やすことは推奨されません。エゼチミブを服用することでLDLコレステロールをさらに約15～20％低下させることができ、LDLコレステロールを1.8mmol/L以下にすることはまだ達成可能です。 1.4以下のレベルまで低下させなければならないかどうかは、やはり個人の意志と体の許容範囲によります。

また、スタチンの用量が高強度スタチンではなく、体が耐えられる最大用量に達している場合は、この場合、同じ薬剤の組み合わせは、脂質コントロール、エゼチミブや脂質低下薬の他のタイプを強化するためにも推奨され、スタチンの投与量の増加を減らすことができる副作用のリスクの増加につながる可能性がありますが、また、スタチンだけの投与量の増加よりも優れた脂質低下効果を再生することです。脂質コントロールを強化するためのより良い選択である。

すでに十分な量のスタチンを服用しているが、他の薬剤を追加したり、経済的な事情で、他の高価な脂質低下薬を使用する余裕がなく、LDLコレステロールが2.0程度にコントロールされている場合は、このような状況を過度に心配する必要はありません。ガイドラインに適合しないからといって、動揺したり不安になったりすることは、心血管疾患のリスクを全体的にコントロールすることにはつながりません。

私たちのLDLコレステロールは、基準を満たさなかったが、また、比較的安全なレベルで制御され、良好な血圧に注意を払いながら、血糖値の正の制御は、日常生活の中で、健康的なライフスタイルを維持するための良い仕事をするためにもっと注意を払う、これらの側面は、心血管疾患のリスクを低減することも可能であることも重要な側面である場合は、努力の差の0.2mmol / LのLDLコレステロールに光が、むしろ0.2mmol/LのLDLコレステロールの差に努力するだけで、心血管疾患のリスクコントロールの他の側面を無視する代わりに、それは本当に損失の価値がない場合。

したがって、薬の安全性、物理的な耐性を確保するために、経済の範囲内で薬の使用は、血中脂質は2.0ミリモル/ Lに制御することができ、もつれや心配する必要はありませんが、血中脂質のようなレベルは比較的安全である、あなたが積極的に他の心血管危険因子の制御で良い仕事を行うことができます場合は、定期的に自分の血管の状態の心血管の健康の再検査は、アクティブな制御の下で包括的な要因の様々な場合には、再狭窄が表示されませんが、また完全に達成可能である。複数の因子の積極的なコントロールの下で、心血管疾患の再発リスクを減らすことも可能である。

LDLは脂質スクリーニングにおいて最も重要な指標であり、冠動脈疾患や脳梗塞などの心血管疾患と密接な関係がある。冠動脈ステント留置後、冠動脈狭窄の再発を予防し、病気の進行を防ぐためには、血圧、血中脂質、血糖などの危険因子を長期にわたってコントロールする必要があるが、一般的に使用される薬剤はスタチン、アスピリン、クロピドグレル、ベタラクタムなどである。

冠動脈ステント留置後、脂質LDLコレステロールを2.0mmol/Lに戻すのはどうですか？

脂質コントロールには心血管リスクに応じた個別の管理が必要である。冠動脈ステント留置後にLDLコレステロールを2.0mmol/Lにコントロールできることは非常に良いことですが、まだ完全には達成されていません。

すでにCVDに罹患している患者では、CVDの再発リスクが最も高いため、脂質値を厳密にコントロールする必要があり、LDLコレステロールは1.8mmol/L以下に抑える必要がある。

心血管疾患患者では、脂質レベルの厳密なコントロールが必要であることに加え、血圧、血糖、心拍数も同様に重要であり、厳密なコントロールが必要である：

1.血圧コントロールの目標140/90mmHg以下、忍容性があれば130/80mmHgが望ましい。

2.血糖コントロール目標空腹時血糖値：7.0mmol/L以下（65歳以上の高齢者は8mmol/Lまで緩和可能）、ランダム血糖値：10.0mmol/L以下、糖化ヘモグロビン7％以下。

3.心拍コントロールの目標安定した冠動脈性心疾患では、心拍数を55～60拍/分程度に維持するのが最善であり、不安定な患者では50～55拍/分程度にもっと厳密に維持する必要がある。

Therefore, in order to achieve the above target values and prevent disease progression or recurrence of cardiovascular events, long-term adherence to low-salt and low-fat, appropriate and regular exercise, maintenance ofごきげん体重、禁煙、アルコールの制限などの健康的なライフスタイル、定期的な薬の服用、血圧、血中脂質、血糖値、心拍数の変化のモニタリング。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な疾患や複数の疾患の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

医療知識の詳細については、"医師ヤンハオ "へようこそ。

冠動脈ステント留置後、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）を2.0mmol/L以下にコントロールすることは問題ないが、最適ではない。1.8mmol/L以下にコントロールできればより有用である。

1、血管内皮にLDL-Cはマクロファージによって貪食され、過剰なLDL-Cのマクロファージの貪食は、アテローム性動脈硬化プラークを形成するために一緒に堆積泡沫細胞に変換されます。

2、マクロファージによって貪食されている、LDL-Cの泡沫細胞の形成は、動脈硬化が不可逆的であるように、血管の内皮から除去することはできません。まだLDL-C濃度を下げるとプラークの進行が止まる。

3、マクロファージに貪食されていないLDL-Cは血管内皮を自由に通過できる。いくつかの実験では血液中のLDL-C濃度が2.0mmol/Lまで低下すると、LDL-Cの血管内皮への移行は停止する。血中LDL-C濃度が1.8mmol/Lまで低下すると、LDL-Cは血管内皮から再び血中に移行する。

4ステント留置が行われているということは、冠動脈が70％以上狭窄しているか、閉塞を起こして心筋梗塞の症状があるということである。LDL-C濃度を1.8mmol/L以下にコントロールすれば、プラークの進行は効果的に阻止でき、心筋梗塞の再発も予防できる。

5.LDL-Cのコントロールはスタチンなどの脂質低下薬によって達成される必要がある。 スタチン脂質低下薬はLDL-Cを低下させるだけでなく、総コレステロール（TC）、トリグリセリド（TG）、その他の心血管疾患の高リスク因子を低下させることができる。また、内皮代謝機能を改善し、プラークを安定化させ、プラークの破裂を予防することができる。

要約すると、冠動脈ステント留置後は、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）を1.8mmol/L以下に保つように薬物療法を行うべきである。遊離LDL-Cを血管内皮から血流に戻すように誘導することができれば、プラークの進行を阻止することができ、長期間の投薬によって動脈硬化性プラークを縮小させることさえ可能である。患者さんによって薬剤に対する耐性や反応性が異なるため、実際の状況に応じて無理のないコントロール目標と治療計画を立てる必要があります。私は薬剤師の華子です。私についてきて、あなたのそばの薬剤師になることを歓迎します。

皆さん、こんにちは！コミック・ブック・ガイです！

しばらく前に、国民健康保険局や製薬会社は、ネットワークは、心臓ステントの費用は、以前の数万ドルから700元にそれぞれ交渉するために、冠状動脈性心臓病患者の福音であると言うことができる、多くの冠状動脈性心臓病患者は、重症の後期段階では、冠状動脈の血管が閉塞している、唯一の心臓ステントのインストールを介して血管を開くために、心臓に血液を供給するために;同時に、心臓冠状動脈ステントが完了した後、またしなければならない。同時に、心臓の冠状動脈ステントが完成した後、アスピリンとスタチン薬をきちんと服用し、経過観察をしっかり行い、定期的に血中脂質とLDLのレベルをチェックする必要があり、こうして初めて冠状動脈が再び閉塞することを避けることができる。

ヒトの血中脂質に含まれるすべての成分とは？

まず、冠状動脈性心臓病の危険因子は、血液中にプラークが形成されるアテローム性動脈硬化症であり、アテローム性動脈硬化症の原因は、血液中の脂質レベルの上昇である。4 トリグリセリド、LDLコレステロール、HDLコレステロール、総コレステロールリポタンパク質どのトリグリセリド、LDL、総コレステロールリポタンパク質は、総称して「悪玉脂質」と呼ばれる。つまり、体内のこれらの脂質成分の濃度が高すぎると体に負担がかかるのに対し、HDLコレステロールは多ければ多いほどよく、善玉血中脂質として知られている。

悪玉脂質」は低ければ低いほど良いが、では正確な範囲は？

1.トリグリセリド

トリグリセリドとは、私たちがよく脂肪と呼ぶもので、重症度に応じて、私たちはトリグリセリドを4つのレベルに分け、まず、正常なトリグリセリドレベル、正常なトリグリセリド0.56〜1.76ミリモル/ L、および1.76〜2.26ミリモル/ Lの臨界高レベル、トリグリセリドレベルが2.27ミリモル/ L以上である場合、トリグリセリド偏高レベルに属しています。トリグリセリド値が11.3mmol / Lを超えると、これは非常に高いトリグリセリド値であり、うまくコントロールされないと、膵炎などの重大な疾患の可能性を誘発しやすく、さらに、非常に高いトリグリセリドは、高血圧、高脂血症、糖尿病などの心・脳血管疾患を伴うことになります。

2.低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール

LDLコレステロールの正常範囲は3.12mmol/L以下であり、この値を超えると高LDLコレステロール血症となる。 正常なLDLコレステロールの働きは、主にコレステロールを肝臓から全身の組織に運搬することであり、その相手であるHDLは、コレステロールを組織から肝臓に戻して代謝することである。そのため、LDLコレステロールが一旦高くなると、この輸送機能に影響を及ぼすことになる。

3.高密度リポ蛋白（HDL）コレステロール

前述のHDLコレステロールは、コレステロールを体内の各組織から肝臓に運び、代謝するという主な機能を持ち、その正常値は1mmol/L以上からである。

4.総コレステロール

一般に、中性脂肪、LDLコレステロール、HDLコレステロールの値が高くなると、総コレステロールの値も高くなることが多い。 診断書では、これらの値を個別に見ることはできず、いずれかの指標に異常があるだけで、脂質全体の値が変化し、動脈硬化の形成につながる可能性がある。

では、脂質LDL2.0を見直してもいいのだろうか？

LDLが減少しているか、総コレステロールリポ蛋白が正常かどうかなど、定期的な検査を受ける際に、関連する指標を非常に気にする人は多い。では、検査で脂質LDL2.0が正常と出たら？

あなたの検討結果では、LDLは2.0程度に保たれており、LDLの正常値を超えておらず、良さそうに見えますが、冠動脈ステント留置術が行われており、以前の動脈閉塞がまだ比較的深刻であることを示しており、この場合、抗血小板薬やスタチン系脂質低下薬を服用している影響であることは間違いなく、いったん服用を中止すると、この脂質レベルが安定した状態を保てるかどうか、確信が持てないのが良くないのですが、1年以上服薬にこだわれば、血中プラークが安定したと推定でき、問題ない状態です。しかし、もし1年以上薬を服用することにこだわるのであれば、血液中のプラークが安定したと推定することができ、この場合の脂質LDL値は2.0程度に維持され、これは問題ないレベルではないでしょうか？

なぜ大丈夫なのか？冠動脈ステントを留置した人には、LDLをさらに1.8mmol/Lまで下げることが推奨されており、その方がより良い回復が得られるからで、これは国内外の関連推奨ガイドラインに沿っている。もう一つのポイントは、この場合、許可なく薬を中止すべきではないということで、そうしないと血中脂質値が再び上昇して二次障害を引き起こす！

もちろん、通常の生活では、薬物治療に加えて、LDLを減らすために、また、食生活を通じて変更することができ、油脂や他の食品の摂取量を減らし、軽い食事、低塩、低脂肪食を取り、運動を強化し、LDLのレベルを下げるために、他の包括的な手段。

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LDLは冠動脈アテローム性動脈硬化症の主な原因であり、基準値を超えている場合は注意しなければならない！また、冠状動脈ステントを留置している場合、この値のコントロールに注意しなければならず、再び上昇すると、冠状動脈閉塞の可能性が高くなります。さらに、医師の指示に従い、スタチンやアスピリンなど、血中脂質の低下、抗炎症などに役立つ薬を時間通りに正確に服用しなければならず、許可なく中止することはできません。最も重要なことは、冠動脈ステントを冠動脈疾患の治療に使用できることである。最も重要なことは、冠動脈ステントを使用している患者は定期的に検査を受けて、適時に調整しなければならないということである。

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