糖尿病は、中国における代謝性疾患の第1位であり、現在の人口は1億人以上、治療では、明確な糖尿病患者の診断は、ほぼ生涯薬を服用する必要があります。では、メトホルミンを10年以上服用した場合、体にどのような害があるのだろうか。次にMedical Senlutionが分析します。

メトホルミンは糖尿病治療の基軸薬であり、他の血糖降下薬と比較して、メトホルミンは様々な経路で血糖を下げることができ、腸のブドウ糖吸収を阻害するだけでなく、インスリン抵抗性を改善し、また肝グリコーゲンの産生を抑制することができ、いくつかのグルコース低下薬と併用する場合だけでなく、対応する薬物のグルコース低下効果を増加させ、高血糖と膵島の膵β細胞へのグルコース低下薬の損傷を軽減することができます。したがって、メトホルミンは糖尿病患者の選択薬であり、糖尿病患者は禁忌がない限り、一生、全過程、10年、20年、あるいはそれ以上服用すべきである。メトホルミンの長期服用は糖化ヘモグロビンを約1.0～2.0％減少させることができ、ほとんどの2型糖尿病患者は過体重または肥満であるため、メトホルミンは血糖値を低下させるだけでなく、体重を減少させ、同時に心血管イベントのリスクを低減することができるので、糖尿病患者にとって、メトホルミンは血糖値と代謝の改善に重要な役割を持っており、古典的な古い薬と呼ばれるに値する。

メトホルミンは糖分を下げるのに重要な役割を持っていますが、薬の長期使用はまた、特定の有毒な副作用を生成しますが、メトホルミンの副作用は何ですか？まず、肝臓、腎臓の損傷を理解するために、解毒、物質合成の肝臓は極めて重要な位置を占めて、多くの薬は肝臓にさまざまな程度の損傷を生成しますが、メトホルミンは同じではありません、それは肝臓に毒性作用はありませんが、トランスアミナーゼが正常上限の3倍以上の場合は、メトホルミンの使用を避ける必要があります。メトホルミンの使用には注意が必要で、慢性腎臓病ステージ3aの患者はメトホルミンの用量を減らすべきであり、ステージ3b、4、5の患者はメトホルミンの使用を禁止すべきである。メトホルミンの最も一般的な副作用は、食欲不振、吐き気、腹痛、下痢などの消化器反応で、ほとんどが使用後10週間に現れますが、服用期間の延長により、消化器症状は徐々に消失します。

要約すると、メトホルミンは様々な経路を通じて血糖値を下げることができ、禁忌がなければ、糖尿病患者は全過程で使用する必要があり、メトホルミンは比較的安全な薬であり、肝臓や腎臓の毒性はなく、一般的な副作用は胃腸反応であるが、薬の期間の延長とともに徐々に消えていく。

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糖尿病治療薬メトホルミンを10年以上服用しても大丈夫？どんな害があるのですか？

メトホルミンは長い歴史を持つ一種の血糖降下剤であり、その登場は糖尿病患者に恵みをもたらしたが、多くの人はメトホルミンは長期間服用しても大丈夫なのか？メトホルミンの副作用は？今日はこれらの疑問について分析してみよう：

1.メトホルミンが血糖を下げるメカニズムは何ですか？

メトホルミンは、主に肝グルコース産生を抑制し、末梢組織のインスリン感受性を改善し、グルコースの取り込みと利用を増加させることによって血糖を低下させる。さらに、メトホルミンは糖化ヘモグロビン比を1～2％低下させる；

2.血糖値を下げる以外のメトホルミンの利点は何ですか？

メトホルミンは体重を増加させず、肥満患者の糖尿病に適している。さらに、メトホルミンは血中脂質を改善し、線溶活性を増加させ、一定の抗血小板凝集作用があり、動脈壁平滑筋細胞と線維芽細胞の増殖を抑制することができる；

3.メトホルミン長期内服の副作用は？

• 胃腸反応：主な合併症として、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの症状を引き起こすことがあり、症状を緩和するために、患者は食後に薬を服用することができる；
• アレルギー性皮膚反応：メトホルミン服用中に、皮膚の発赤や腫れ、自覚的なかゆみを経験する患者もいる；
• 乳酸アシドーシス：メトホルミンの最も重篤な合併症であり、患者は深く大きな呼吸、血圧低下、錯乱などの症状を呈する；
• 低血糖反応：メトホルミン単独で低血糖を起こすことはまれであり、インスリンやプロインスリン分泌促進薬と併用すると、しばしば低血糖反応が起こり、患者は冷や汗、めまい、頭痛を呈する。

最終まとめ：メトホルミンは禁忌がなければ10年間服用可能であり、メトホルミンの副作用は上記の通りである。

上記は質問に対する私の答えであり、もしあなたが、賞賛に報いるために文章がまだ良いと思うなら......。

まず、メトホルミン塩酸塩錠の適応は、食事療法だけでは満足できない2型糖尿病患者、特に肥満で高インスリン血症の患者であるため、本剤には血糖降下作用だけでなく、体重を減らす効果も期待できる。成人1回0.25gを1日2～3回、食後に服用する。

糖尿病は生涯投薬が必要ですが、メトホルミンの錠剤を10年以上服用することができる場合、これはまた、投薬中に多くのブドウ糖負荷試験を行う必要がある、または空腹時血糖値だけでなく、他のどのような副作用に注意を払うが、問題がない場合は、服用を継続することです。

ヒトにおけるメトホルミンの副作用には、吐き気、下痢、嘔吐、めまい、発疹があり、ビタミンB12の腸管吸収が低下し、ごく低い確率で乳酸アシドーシスを起こす。

上記は2型糖尿病の場合であり、1型糖尿病は本剤単独ではなく、インスリンとの併用で治療すべきである。

妊娠糖尿病には使用しない。

メトホルミンは50年以上前から正式に臨床使用されており、2型糖尿病患者の基礎薬として最も広く使用されている血糖降下薬であることは間違いない。糖尿病患者の多くは生涯にわたって薬を飲み続ける必要がありますが、メトホルミンを長期間飲み続けることは可能なのでしょうか？メトホルミンを長期間服用した場合、体にダメージはないのか？このような疑問は、多くの糖尿病患者の友人にとっても心配事である。

どんな薬でも、その薬の効果を誇張したり、副作用を意図的に避けたりしてはならない。

メトホルミンの応用については、この薬が人の体に入ってからどのように作用するのかを正確に把握することから始めることが重要だと思う。

メトホルミンの作用機序は、主に肝細胞膜Gタンパク質を介してインスリンによるアデニルシクラーゼの阻害を回復させ、肝グルコネシン生成および肝グルコース産生を減少させ、嫌気性解糖を促進し、骨格筋およびその他の組織によるグルコースの取り込みおよび利用を増加させ、消化管グルコース吸収を阻害または遅延させ、グルコース代謝を改善することである。

その作用機序からわかるように、主な効果は肝グルコース産生を抑制し、末梢組織でのグルコース利用を促進し、グルコースの腸管吸収を減少させることである。

また、メトホルミンにはインスリン分泌をわずかに促進し、インスリン抵抗性を改善する効果があることもわかっている。

一方、メトホルミンは心血管系疾患の予防に明確な役割を果たすことが研究で示されている。

メトホルミンに関する現在の研究はすべて、メトホルミンは2型糖尿病の第一選択薬として長期的に使用できるという事実を指摘している。

2019年12月21日、米国糖尿病学会（ADA）の「糖尿病における診療基準2020年版」が、Diabetes Careのウェブサイト上でオンライン公開された :ガイドラインは全面的に更新され、糖低下薬の投与プロセスにも重要な改訂が加えられたが、「メトホルミンの第一選択薬の地位は揺るがず、ガイドラインでは依然としてメトホルミンはエビデンスに富み、2型糖尿病（T2DM）治療の第一選択薬として望ましいとされている。T2DM）治療薬である。

メトホルミンの臨床使用に関する専門家コンセンサス（2019年版）中国の内分泌臨床の専門家と薬理学者は再び「メトホルミン臨床応用の専門家コンセンサス」で次のように示した：禁忌と不耐性がなければ、メトホルミンはT2DMの第一選択であり、全治療法であり、常に糖尿病治療レジメンに保持すべきである。

つまり、メトホルミンは2型糖尿病患者の治療に長期的に使用できるという国内外でのコンセンサスが得られたのである。

国内外の多くの臨床試験のメタアナリシスでは、メトホルミンが乳酸アシドーシスのリスクを高めるという証拠はないことが確認されている。多くの患者はメトホルミンの長期使用が腎臓に影響を与えることを心配しているが、実際には、この薬は腎臓に直接的な有害作用はなく、すでに腎障害がある患者だけが服用後に薬物の蓄積につながる。また、メトホルミンは高血糖を抑えるだけで、正常な血糖値の人には血糖降下作用はなく、単剤治療では低血糖は起こりません。メトホルミンには発がん性や変異原性がなく、米国食品医薬品局（FDA）が2型糖尿病の小児への使用を承認した唯一の経口血糖降下薬です。

しかし、メトホルミンが体にダメージを与えるケースもあり、適用には注意が必要な場合もある。

1.メトホルミンは、慢性心不全、心不全、慢性閉塞性肺気腫、肺性心疾患などの低酸素状態の患者には禁忌である。

低酸素状態では、患者の体内でブドウ糖の嫌気性発酵が進み、大量の乳酸が生成され、これが血液中に蓄積して乳酸アシドーシスを引き起こし、重症の場合は死に至ることもあるからだ。

2.肝臓や腎臓の機能が低下している場合は、メトホルミンを服用してはならない。

乳酸は主に肝臓で好気的に代謝されるため、肝不全になると乳酸が上昇することがあり、乳酸アシドーシスを避けるために、メトホルミンの服用は肝機能が正常な人に限られている。

メトホルミンは肝臓で代謝されず、体内で分解されずにそのままの形で腎臓から排泄されるため、メトホルミンの体内蓄積を避け、乳酸上昇作用を増強させる可能性があるため、使用前に腎障害を除外する必要がある。

したがって、肝機能障害や腎機能障害を有意に引き起こすことはないが、肝機能障害や腎機能障害がある場合は慎重に使用する必要があり、中等度腎機能障害（グレード3b）および重度腎不全または腎機能障害［Cr＜45ml/分またはeGFR＜45ml/（分-1.73m2）］の場合はなおさらである。

3.メトホルミンは、妊娠を計画している女性、妊娠中、授乳中は避けるべきである。動物実験で、メトホルミンは母乳を通して分泌されることが示されている。

4、発熱、下痢や嘔吐のために患者が脱水、尿量の減少につながる場合は、メトホルミンを中止する必要があります。メトホルミンは腸の糖吸収を低下させるため、脱水、糖が吸収されにくい悪化させる。また、重度の感染症や外傷、大手術、臨床的低血圧を無効にする必要があります。

5、高齢者は服用量を減らすべきである。特に75歳以上の高齢者は医師の指導のもとで服用し、体調の悪い人は避ける必要がある。

6、アルコール中毒者は、エタノールが肝機能を損傷する可能性があるため、メトホルミンを適用しないでください、特にグリコーゲンの異性化を阻害し、低血糖、深刻な有害な結果につながる可能性があります。

7.メトホルミンの主な副作用は胃腸反応ですが、これは薬の量に大きく関係しています。胃腸出血や他の重篤な消化器疾患はメトホルミンを服用することはできませんが、現在のメトホルミン腸溶錠などはこの副作用を改善しています。

8、乳酸アシドーシスの可能性を観察すること。本剤投与中に、激しい胃のむかつき、極度の倦怠感、脱力感、激しい筋肉痛、呼吸困難、悪寒、めまい、立ちくらみなどが原因なく生じた場合は、乳酸アシドーシスの可能性を否定するため、時間内に病院へ行くこと。

9.メトホルミンはミトコンドリアの酸化還元能を阻害するので、ミトコンドリア糖尿病患者には禁忌である。

従って、メトホルミン製剤は比較的安全で、長期間の投与が可能ですが、個々の状況に応じて適用する必要があり、身体への大きなダメージを防ぐために、慎重に使用するか、使用を避ける必要がある場合もあります。

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みんなの糖尿病専門医 孫先生です。糖質制限についてもっと知りたい方は、Dr Sun on Sugarをフォローしてください。

メトホルミンは、中国の2型糖尿病予防・管理ガイドラインで推奨されている第一選択薬である。

メトホルミンの作用機序

メトホルミンは、肝グルコネシン生成を阻害し、肝グルコース産生を低下させることにより空腹時血糖を低下させ、末梢組織によるグルコースの取り込みと利用を増加させ、インスリン感受性を高めることにより食後血糖を低下させ、インスリン抵抗性を改善する。基礎および負荷後のインスリンレベルを低下させ、GLP-1レベルを上昇させ、小腸でのグルコース吸収を減少させ、体重を減少させることにより、血糖を低下させ、体重を減少させることができる。

増大するメトホルミンの治療的役割

メトホルミンは、グルコースを下げる精度が高く、安価であること、メトホルミン単独では低血糖を起こさないことから、2型糖尿病患者に選択されてきた薬である。また、メトホルミンには次のような効果も認められている。腸内フローラの調整、心臓血管の保護、抗腫瘍効果、アンチエイジング効果がある。黄静博士が見つけた薄毛の治療薬にもなるとして知られている。"神の薬"。

黄静博士（UCLAより）

これらの効果が現れるにはいずれも長期間の服薬が必要であり、長期間の服薬に問題はない。有名なUKPDS試験は、メトホルミンという薬を用いて、集中的に血糖を下げることで糖尿病合併症のリスクを減らせるかどうかを調べるために行われたもので、30年以上にわたって行われたこの臨床試験の結果でも、血糖をコントロールすることで合併症のリスクが有意に減少することが確認されている。

メトホルミンは10年以上服用することが可能で、私の患者さんの一人は26年間メトホルミンを服用しています。メトホルミンは10年以上服用可能で、私の患者さんでも26年間服用している人がいます。もちろん、これだけ長期間服用できるということは、メトホルミンによくある副作用を経験していないはずです。

メトホルミンの一般的な副作用

メトホルミンの一般的な副作用は、主に胃腸反応、肝臓や腎臓への障害の可能性、アレルギーなどであるが、一般的には耐えられるものであり、耐えられなければ10年間適用することに疑問の余地はないことは確かである。

しかし、糖尿病の経過が進むにつれて、患者は徐々に腎障害を起こすことがあり、10年以上の病歴のある患者の52.5％に慢性腎不全が起こる。メトホルミンは糸球体濾過量が45〜60ml/分の場合は半減し、45ml/分未満の場合は中止する。したがって、糖尿病患者にとっては、治療中もメトホルミンを服用できるかどうかを判断するために、自分の健康状態、特に腎臓の病気を継続的に評価することが重要である。

簡単に言えば、メトホルミンを服用できないのは糖尿病の発症が原因であって、メトホルミンが身体に害を及ぼすからではない。

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まず、メトホルミンは2型糖尿病を治療するだけでなく、低血糖を予防するためにインスリンを併用することができるだけでなく、スルホニル尿素血糖降下薬との契約効果も良好であり、他の血糖降下薬に比べて副作用が小さく、血糖コントロールが比較的スムーズであるため、メトホルミンは「血糖降下薬」として知られています。

メトホルミンは、主に消化管におけるグルコースの取り込みを遅延させることにより、周囲の組織細胞によるグルコースの取り込みを促進することにより、主に薬物成分、様々な薬物メカニズムを持っているだけでなく、肝グリコーゲン異種生殖を阻害し、肝グリコーゲンの出力を低下させる、メトホルミンは多くの利点があり、最も重要なのは、脂肪合成の促進がないため、有意な低血糖の症状につながることはありません。

メトホルミンの長期使用は、人体にどのような副作用があるのか？

1、この薬の長期使用は、胃腸粘膜の刺激を作り、胃腸管の薬物成分の長期吸収につながる、いくつかの腹痛、下痢や便秘、吐き気やその他の胃腸症状がありますので、薬は胃腸管の胃腸刺激のために、食事の上に食事時に服用されている小さい。

2、長期使用は人間の腸の機能障害につながる、ビタミンB12の吸収を阻害し、異常な肝機能と腎機能を持つ患者の使用は、特別な注意を払うことです。

3、長期的な使用は、用量に注意を払わない、薬の用量に起因する乳酸アシドーシスの出現につながる、トリカルボン酸サイクルをブロックするためにつながる大きすぎるので、細胞セット内のピルビン酸の数が多く、乳酸への変換を介してピルビン酸は、乳酸アシドーシスに至る。

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メトホルミンは、糖尿病の治療において非常に重要であり、血糖降下薬の一つであり、現在、糖尿病の治療のための最初の選択肢であり、薬の全範囲は、糖尿病患者の大部分に適した、空腹時および食後グルコースのために、両方の個々の使用を調整する一定の役割を持つだけでなく、他の血糖降下薬と併用することができ、もちろん、"三毒、"メトホルミンはまた、特定の副作用を持っていますが、全体的に、その薬理効果は明確で安全性が高いです。"メトホルミンにも副作用はあるが、全体として薬理作用は明確で安全性も高い。臨床的には、限り、医師の指導の下で、定期的な薬、メトホルミンの使用は10年以上の糖尿病患者または多くのである。

メトホルミンは主に、肝グリコーゲンの産生を抑え、体内のインスリン抵抗性を改善し、小腸でのグルコースの再吸収を抑え、アデニル酸活性化プロテインキナーゼを活性化することにより、血糖降下の効果を発揮する。メトホルミンは、正常体重または過体重・肥満の糖尿病患者にとって、高血糖を抑えるだけでなく、糖尿病の初期段階の患者にとっても、糖尿病の発症を抑えるための選択肢となる。現在、一般的に使用されているメトホルミンの剤形には、主に普通錠、徐放錠、腸溶錠などがある。最適有効量は1日500～2000mgで、普通錠の最大用量は1日2550mg以下、徐放錠の最大用量は2000mg以下である。

二甲双胍安全性较好，在降高糖的时候，并不会增加低糖的发生风险，其常见的不良反应主要有：①消化道不适，如腹泻，恶心，呕吐，腹胀，消化不良等，多在早期出现，随着治疗时间增加，可逐愎耐受或消失；②引起维生素12下降，根据统计，甲双胍会增加维生素。B12欠乏症のリスクは、あなたが長期的に服用する場合は、ビタミンB12のレベルを監視するために注意を払う必要があり、必要に応じて適切な補充することができます; ③肝機能障害や腎機能障害、メトホルミン自体は肝機能障害や腎機能障害の発生を増加させることはありませんが、人口の既存の肝機能障害や腎機能障害のために、肝臓や腎臓の乳酸クリアランスと排泄能力の低下に起因する乳酸アシドーシスの発生を増加させないように、注意して使用する必要があります。

メトホルミンの安全性はより良いですが、次のグループの人々については、副作用や合併症の発生率を増加させないように、使用を避けることが推奨され、具体的には：①中等度から重度の腎機能不全または腎不全患者、②減圧心不全、呼吸不全、急性心筋梗塞、ショック、および他の疾患の存在は、組織の低酸素症を引き起こす可能性があります、③重篤な感染症、外傷、または大規模な外科処置を受けた人の存在、④メトホルミンに。メトホルミンにアレルギーのある方 ⑤ケトアシドーシスなどの急性・慢性代謝性アシドーシスのある方 ⑥アルコール依存症の方 ⑦ビタミンB12・葉酸欠乏症が改善されていない方 ⑧ヨード造影剤の血管内注射を受ける方は、メトホルミンの使用を一時中止することが推奨されています。

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この記事はGeneral Practice Sweeperによって書かれたものです。

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私の夫は糖尿病で、2008年に発覚した。メトホルミンを少し飲んで、時々ワインを飲むだけ。フルーツを少し食べます🥭。

体の調子が以前ほど良くないと感じたのは2013年になってからで、血糖値がコントロールできなくなった。食後は18、20くらい。それで第二地方の病院に行って、10日間血糖値を下げました。そしてインスリンを使った。そうして2019年まで持ちこたえた。秋に突然目がかすみ、眼底出血。手術2回。 体の複数の臓器機能障害。医師は、インスリンは一定のレベルを超えると変更する必要があり、以前のインスリンは機能しないと述べた。今日。糖尿病を本当に理解したのは今日だけだ。

糖尿病患者が注意すべきことは、食事に気を配り、適切な運動をし、無理をせず、気分をリラックスさせることである。これが血糖値を下げる唯一の方法です。

糖尿病の初期段階、私はあなたがこの問題に注意を払うことができることを願って、普通の人と同じように、規則正しい生活を送り、食べないか、またはデザートを食べる量を減らす。必ず体を石灰化し、強い抵抗のために戦う。親孝行ができるように。妻を愛し、子供を育てなさい。自分の願いを叶えなさい。

メトホルミンは、1957年に英国で初めて正式に臨床応用され、中国では20年以上前から使用されている。 世界で最も広く使用されている経口血糖降下薬の一つであり、その主な薬理作用は、インスリンに対する体内臓器の感受性を高め、他の非血糖前駆物質（乳酸、グリセロール、糖産生アミノ酸など）から糖（グルコースまたはグリコーゲン）への変換を阻害することである。

2型糖尿病では、インスリンに対する感受性が低下する一方で、インスリンの分泌が減少するため、体内でのブドウ糖の利用が低下し、血糖値が上昇します。一方、メトホルミンは、まさにインスリンに対する体の感受性を改善し、体の器官によるブドウ糖の利用を高めることができるため、血糖値を下げることができる。

メトホルミンは古くからある薬であるため、人々のメトホルミンに対する研究はとどまることを知らず、研究熱も高まっており、メトホルミンの知識は常にリフレッシュされ、人々に次々と驚きを与え続けています。メトホルミンは多くの疾患に治療効果を発揮し、"奇跡の薬 "と呼ばれています。

メトホルミンの臨床使用

もちろん、どんな薬にも副作用はあり、メトホルミンにも副作用がある。

メトホルミンの副反応

臨床経験から、メトホルミンの副作用は軽度であり、忍容性があり、胃腸の不快感が生じた後、服用を継続すると、大多数の人は胃腸の不快感が消失し、忍容できることが示されている。

メトホルミンの利点と副作用の組み合わせから、メトホルミンは10年以上の長期服用が可能であることが示唆される。