Dr.Changのオンライン・サイト---"空腹時血糖障害は過小評価されるべきではない"。

我々は、正常空腹時血糖値が3.9〜6.0mmol/Lであることを知っている、2連続空腹時血糖7.0mmol/L以上または等しい、継続的な要因を除いて、我々は糖尿病の診断を考慮する必要があります、しかし、血糖値の多くの人々は、結果は6.1〜7.0mmol/Lの間にある、糖尿病と診断するのに十分でもありませんが、また、正常値の上限よりも高くなります。これは空腹時血糖障害と呼ばれる状態である。

障害空腹時血糖は、あなたの糖代謝を示す、小さな問題があったし、開発し続ける、それは糖尿病になる可能性が非常に高いです。空腹時血糖は、通常、基礎インスリン分泌の相対的な不足、および肥満、座りっぱなし、運動不足、喫煙、アルコール乱用、不規則な仕事と休息、長時間夜更かしなどの要因によって引き起こされる障害されています。

空腹時血糖が低下している状態では、まず、薬を使う必要はないが、生活習慣の面で介入する必要がある。そうでなければ、インスリン抵抗性を悪化させ、膵島B細胞の負担、2型糖尿病の出現が容易になる！現時点では、最良の方法は、食事+運動+規則的な仕事と休息+悪い習慣をやめるを制御することであり、ほとんどの人は、多くの人が可逆的な "糖尿病予備軍 "と呼ばれるものである血糖値を正常値に戻すことができます！

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これはよくあることで、血糖値の正常な変動範囲内である。糖尿病と診断されている場合は、空腹時血糖がともに基準値に達しており、糖尿病と診断されていない場合は、空腹時血糖がともに正常空腹時血糖より高く、空腹時血糖障害状態に属する。ただし、空腹時血糖が糖尿病の診断基準に達していなくても、食後血糖が糖尿病の診断基準に達している人もいる。そのため、空腹時血糖が正常と糖尿病の中間である場合、診断の見落としを避けるために、食後血糖を測定するか、OGTTテスト（静脈内空腹時血糖と砂糖（75g）を摂取して2時間後の血糖）を実施することが推奨される。

血糖値の変動はどの程度が正常なのか？

血圧と同じように、私たちの体内の血糖値も、さまざまな状況で日常活動に必要なエネルギーを満たすために常に変動している。血糖値の変動が大きくなると、膵β細胞が障害され糖尿病が進行するだけでなく、冠動脈性心疾患、脳卒中、腎臓病、網膜症などのリスクも高まります。したがって、血糖値の変動をコントロールすることも、糖尿病の予防と治療において重要なことなのです。

1.モニタリング方法外来血糖モニタリングも自己血糖モニタリングも、血糖変動の程度を評価することができる。2型糖尿病患者の血糖変動を評価するには、血糖自己測定がより簡便、簡便、経済的で正確であるが、血糖測定の結果はより変動しやすく、一律の正常基準値がない。そのため、外来血糖モニタリングが血糖変動を評価する主要な手段となっている。

2.モニタリング指標。血糖変動を評価する指標としては、日内グルコース変動、日間グルコース変動、糖化ヘモグロビン（HbA1c）変動が用いられる。日内変動と日間変動は短期的なグルコース変動であり、HbA1c変動は長期的なグルコース変動である。

3.インジケータの正常値。実際の生活のように、患者さんが定期的に外来血糖測定に行くことは不可能であり、自己血糖測定を行うことが多くなります。1日のうち、3食前、3食後2時間、就寝前の7ポイントで血糖を測定すれば、一般的には7ポイントが血糖測定に最適と考えます。平均して2.0mmol/L未満の血糖変動。毎食前与3食後2時間の血糖値の差絶対値の平均差は2.2mmol/L未満であり、血糖値の最大値と最小値は正常範囲の変動として1日を通して4.4mmol/L未満であった。また、空腹時血糖値が数日以内に5.55mmol/L以下に変動する場合も血糖変動が大きいと判断する。 HbA1cコントロールが7％以下であれば、基準を満たす長期的な血糖変動とみなすことができる（高齢者ではHbA1c7～8％）。

血糖値の大きな変動を避けるにはどうしたらよいですか？

血糖値の変動は、膵β細胞の機能状態、食事、運動、薬物療法などと密接な関係がある。傍点1日3食の規則正しい食事、適度な運動、無理のない服薬が、変動を抑える主な対策である。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な疾患や複数の疾患の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

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