自信を持ちなさい。"感じ "という言葉を取り去りなさい。クリニックで戦ってきた私のような年老いた医師にとって、冠動脈性心疾患の患者を見すぎてきた。ここ10年ほどで、最も多い心臓病である低年齢化の傾向があり、それは当然である。

心臓病が一般化した原因は何ですか？

冠状動脈性心臓病も当然例外ではなく、他の病気に比べてその原因因子が多く、患者数が多くなっているのは、これらの原因因子を誘発する人が増えているからである。

かつて冠動脈性心疾患は高齢者の病気であり、患者の大半は50歳、60歳以上の高齢者であった。 これは、加齢とともに血管が老化し、この老化が血管の弾力性を低下させ、冠動脈性心疾患を誘発するためであり、この原因因子は変えることができないものであるため、いつになっても高齢者はハイリスク群である。

而最近十几年间冠心病越越常见，则是因为其他病因素的作用，我们的生活随着改革开放，经济水平提高，变得越来越好的同时，以前逢年过节才能吃得大鱼大肉频出现在我们的餐桌上，这些高脂，高热，高油的食物会加速我们体内血管的硬化，斑块的形成，出现心冠病。

現在の時代は「インターネット時代」と呼ばれ、携帯電話やコンピュータはすべてを接続し、私たちはますますそれらと切り離せなくなり、生活、娯楽、仕事は数千マイル離れて達成することができますが、この利便性の裏側には、私たちの背骨の損傷であり、この傷害は、神経機能の正常な動作に影響を与え、血管の痙攣収縮をもたらし、冠状動脈性心臓病を引き起こす。その結果、心筋虚血の臨床的現実を引き起こし、冠状動脈性心臓病を誘発する。

冠動脈性心臓病でステントが必要な人ばかりなのだろうか？

ステントは冠動脈疾患の日常的な治療法ではなく、最終手段の緊急手段なのだ！"と、私はこれまで何度も言ってきた。

もし、自分の状態を理解せずにステント留置術を受けろと言う人がいたら、礼儀正しくするのではなく、直接、毅然とした態度で、"わからないなら、バカなことを言うな "と力強く反論してください。

多くの冠動脈疾患患者にとって、ステント手術は適さないし、やみくもに植え込めば、他の危険な状況さえ生じ、何の利益も得られない。

ステント留置は冠動脈疾患に対する治療的意義はなく、一時的な血液循環の回復に過ぎず、患者は後の段階でも治療管理を守る必要があり、将来のある時点で2回目、3回目のステント留置が必要になる。自分の冠動脈の狭窄がそれほど高くなく、血流の障害もそれほどひどくないのであれば、ステントは何の利益ももたらさないのだから、なぜ現時点でステント留置を受けたいのか？かっこいいですか？

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

現代社会では、わが国の経済力の大きな発展とともに、人々のライフスタイルも大きく変化してきた。それに伴い、冠状動脈性心臓病の患者さんもますます多くなってきています。このように多くの冠動脈性心疾患患者を前にしたとき、最も一般的に行われている治療のひとつがステント治療です。では、結局なぜこれほど多くの冠動脈性心疾患患者が心臓ステント留置術を必要とするのでしょうか？最初から考えてみよう。

冠動脈硬化性心疾患は一般に「冠動脈性心疾患」と呼ばれている。冠動脈性心疾患とは、平たく言えば、心臓に血液や栄養を運ぶ役割を担っている心臓の動脈が狭くなったり、詰まったりする病気で、一部の患者さんでは、痙攣が原因で心筋虚血や低酸素状態になり、狭心症や心筋梗塞が起こります。この病気は現在高い罹患率を示しているが、その主な理由は、高齢化と都市化の開始と相まってライフスタイルが大きく変化したため、わが国では非常に多くの冠動脈性心疾患患者が発生している。2018年中国心血管疾患報告によると、中国は依然として冠状動脈性心臓病の罹患率が高い段階にあり、冠状動脈性心臓病を患う人の数は1100万人に達している。

実際、冠動脈疾患の治療法は長い進化の過程を経てきた。初期の薬物治療から、徐々に外科的バイパス術へと発展し、その後、広く使用されるようになった心臓ステント治療へと発展してきた。心臓ステント治療という介入療法は、外傷が少なく、効率が高く、結果が早いというユニークな利点を持ち、新世紀の冠状動脈性心臓病治療の新しい世界を徐々に切り開いてきた。

国家衛生保健委員会の統計によると、2017年の中国における冠動脈インターベンション症例総数は753,142例で、2016年から13％増加し、2018年には915,256例に達している。急速な伸びといえるが、この治療症例数の急速な発展は私たちが望むものではない。これは、我々はまだ多くの仕事をする必要があることを示している、国民もまだすべての国民の医療リテラシーを向上させる必要があり、できるだけ早くこのような数が低い傾向を持つことができるようにしようとすることは良いことです。

心臓ステントがどのようにして誕生したのか、それが登場した一般的な背景は何だったのか。開発の過程でどのような困難があったのか？Dr Zhang Zhiyingをフォローしてください。

冠状動脈性心疾患（CHD）は、人間の健康を深刻に危険にさらす慢性疾患であり、中国心血管疾患報告書2018によると、中国におけるCHD患者の総数は現在約1,100万人と推定され、有病率と死亡率は依然として上昇傾向にある。

冠状動脈性心臓病の患者数がこれほど多いのはなぜか？ これにはいくつかの理由があると思う。

1.大規模な人口基盤

• このことを理解しなければならないのは言うまでもない。中国は世界で最も人口の多い国で、人口は14億人、一方オーストラリアは2500万人である。冠動脈性心疾患の有病率が同じ1/100と仮定すると、中国の冠動脈性心疾患患者数は1000万人を超えるが、オーストラリアは20万人そこそこに過ぎない。

2.人口の高齢化

• 様々な研究から、冠動脈性心疾患は若年で発症する傾向があることが示唆されているが、一般的には、依然として若年者よりも高齢者で発症することが多い。冠動脈性心疾患は高齢者の病気と言える。
• そして中国は高齢化国であり、2019年のデータによれば、中国の総人口の11％が60歳以上であり、高齢化の進展という点では中国が世界一である。
  
  

3.危険因子への曝露の増加

中国経済の発展に伴い、都市化が加速し、住民の不健康なライフスタイルが蔓延し、冠状動脈性心臓病の危険因子が一般的に露呈している。それは主に以下のような側面に反映されている。

• 高血圧患者の数は約2億4,500万人と多く、有病率は上昇傾向にあり、2015年の中国の成人高血圧有病率は27.9％であった。高血圧の人の数は多いが、全国の高血圧コントロール率はまだ不満足で、2015年の高血圧コントロール率は、わずか16.8％であった。
  
  
  
• 喫煙者の数は多く、中国は常に世界で最も喫煙者が多い国である。2018年、中国の15歳以上の喫煙率は26.6％で、2015年の27.7％と比較すると、1.1％減少したが、喫煙人口のベースはまだ大きく、おそらく3〜4億人の顔で、冠状動脈性心臓病のために喫煙していることがわかりますが、それは禁煙を言うことではありません。すぐに効果がありません。
• 脂質異常症の患者数は多く、中国における脂質異常症の有病率は増加している。 現在、中国における脂質異常症の患者数は4億人以上であるが、脂質コントロールの遵守率は非常に低い。
• 糖尿病は冠状動脈性心臓病の等リスクであり、2000年から2016年にかけて、中国の糖尿病患者数は62.7％増加し、2016年には約9000万人に達した。
• 太り過ぎや肥満は、太り過ぎや肥満は現在、世界的な問題であり、肥満は非常に有害である、高血圧、糖尿病、メタボリックシンドロームや一連の問題につながる、現時点では、中国の太り過ぎの人口2億人、9000万人の肥満、上昇中の病気の人の数。
  
  
  
• さらに、生活水準の向上、食生活構造の変化、生活のスピードの加速化、生活ストレスの増大、身体活動の低下、深刻な大気汚染などの問題により、冠状動脈性心臓疾患が増加する。

これほど多くの人々が冠動脈性心疾患を患っているのに、すべての患者にステントが必要なのだろうか？

冠動脈ステント留置術は、冠動脈性心疾患の症状に対する治療法であり、冠動脈性心疾患の長期的な死亡率に対する効果はない。では、どのような状況でステント留置を考慮すべきなのか。

I. 安定した冠動脈性心疾患の場合

安定した冠動脈疾患では、第一の治療は薬物療法であり、集中的な薬物療法が無効な場合にのみステント留置が考慮される。

安定性とは、冠動脈プラークがプラーク表面に潰瘍を形成し、プラーク破裂を起こすかどうかということである。プラーク破裂が起これば、血管内に血栓が形成され、血管全体が閉塞し、急性心筋梗塞を引き起こすからである。

安定した冠動脈疾患では、通常、労作前の狭窄が70〜75％程度になると症状が現れる。労作時には心臓が必要とする酸素が増加するが、血管が狭くなっているために十分な酸素が供給されず、この時に狭心症や胸部圧迫感などの症状が現れるが、通常は安静にしていれば症状は緩和される。

• 冠動脈狭窄が90％以上の場合は、ステントを直接留置することができる。
• 70%<冠状动脉狭窄>90％で、狭心症や活動後の胸部圧迫感など、薬物療法が効きにくい症状を引き起こす。
• 左主血管の場合はより重要で、狭窄が50％以上の場合はステント留置が考慮される。
  
  

急性心筋梗塞の場合

急性心筋梗塞は冠動脈疾患の中で最も攻撃的なタイプである。冠動脈内のアテローム性プラークが破裂し、血管を塞ぐ血栓が形成されるのが主なタイプで、血管を再開通させるためにしばしば緊急事態が必要となる。血管を再開通させる最善の方法はPCIである。

PCIは経皮的冠動脈インターベンションとして知られ、画像診断、バルーン拡張、ステント留置を含む一連の行為を含む。急性心筋梗塞患者に対しては、すべてではないが、ほとんどの場合、PCI後にステントが留置される。

血栓が血管をふさいでいても、プラーク自体はそれほど深刻でない患者もおり、その場合は血栓を取り除くだけで十分で、ステント留置の必要はない。

概要

現在、国は冠状動脈性心臓病の予防と治療に大きな関心を払い、一定の成果を上げているが、有病率と死亡率は依然として増加傾向にあり、将来への道のりはまだ長い。

冠動脈性心疾患の患者には、必ずしもステントを留置する必要はない。薬物療法が一般的に治療の中心となる。

私は医学にこだわる陳大福であり、皆さんの好みや関心が、創作を続ける最大のモチベーションなのです。

1つは、なぜ冠動脈疾患の患者が増えたとお感じですか？もう1つは、冠動脈疾患のすべての患者にステントが必要なのでしょうか？

まず、なぜ冠動脈性心疾患の人が増えたと感じるのでしょうか？冠動脈性心疾患の人が増えたという実感があるのではなく、冠動脈性心疾患の人が確かに増えているのであり、それは冠動脈性心疾患の危険因子が増えていることと関係している。

社会が近代的な社会過程に変容するにつれ、生活のペースが速くなり、人々の神経過敏や不安が増大し、交感神経の興奮、過活動が起こり、血管収縮、血圧上昇、心拍数増加、心筋収縮亢進、睡眠減少、より深い神経内分泌ホルモンの変化など、心血管系にダメージを与える。

物質的に豊かな社会になり、食生活も変化した。ベジタリアン、穀物中心の食事から、高脂肪、高塩分、高糖分、高コレステロールの食事になり、玄米や黒い小麦粉は精製米や白い小麦粉になった。その結果、肥満、高血糖、高脂血症、高尿酸血症の人が著しく増えた。これらの要因、特に高コレステロール血症が冠動脈性心疾患の発症に大きく寄与している。冠動脈性心疾患の発症率が依然として高く、高コレステロール血症が十分にコントロールされていない理由は、非常に関係が深い。

物質的な豊かさはまた、交通の利便性、電子機器のアプリケーション、車、運転、リフト、コンピュータ、インターネットに反映され、あなたが家を出ることができない、家の外にも足が泥に触れていない、職場に座って、家に帰って横になり、活動、運動がはるかに少ないだけでなく、肥満が増加し、心臓の血管が弱くなった。

もちろん、喫煙や飲酒といった伝統的な悪習慣もある。遺伝的要因もある。

社会の進歩、医療の向上、寿命の延長に伴い、動脈硬化は年齢が高くなるにつれて起こりやすくなっており、高齢者が心血管疾患のハイリスク群であったことはない。

したがって、現代社会では冠状動脈性心臓病の発生が増加しており、社会全体がこの状況を変えるには長い時間がかかる。

第二に、冠動脈性心疾患のすべての患者にステントが必要なのだろうか？もちろんそうではない。

そうではないだけでなく、安定冠動脈疾患の患者の大部分はステント留置を必要としない。というのも、安定冠動脈疾患患者において、ステント留置術と長期の調節薬物療法を比較した場合、ステント留置術が調節薬物療法より優れているわけではないことが研究で確認されているからである。ステント留置術は狭心症発作を改善するが，予後を改善することはない。つまり，2つのアプローチを比較した場合，最終的な結果は同様である。したがって，安定した冠動脈疾患の患者の大部分は，長期的な調節薬物療法によってコントロールされている。

ステント留置が最も必要とされる疾患は？薬物療法でコントロールできない不安定狭心症の患者、急性心筋梗塞の患者、冠動脈疾患は安定しているが、生活の質に影響を及ぼすような重度の狭心症の患者、心筋虚血が心機能に影響を及ぼす冠動脈疾患の患者、冠動脈左主幹の50％以上の狭窄のある患者などである。

また、ステントを留置していても、長期にわたる規則正しい投薬が必要である。

(画像はウェブより）

冠状動脈性心臓病は最も一般的な心臓病の一つであり、近年、冠状動脈性心臓病の罹患率はますます高くなり、徐々に若返りの傾向を示している。心臓の健康に関わることであるため、多くの患者は自分の命が危険にさらされることを恐れ、さまざまな心配を抱えていることだろう。

冠動脈性心疾患の患者が増えたように感じるのはなぜか？みんなステントが必要なのでしょうか？

冠動脈性心臓病、すなわち冠動脈アテローム性動脈硬化性心臓病は、その名が示すように、アテローム性動脈硬化を基礎的な病理学的因子としている。アテローム性動脈硬化症は、加齢とともに徐々に発生・進展し、実際、若年期にすでに発生し、老年期にピークに達する。したがって、高齢者に多い冠動脈性心疾患は、一生治らない病気であり、治療よりも予防がはるかに重要である。

まず、冠状動脈性心臓病の罹患率が増加していることは紛れもない事実である。前述のように、冠動脈性心疾患の病的要因は加齢に起因するものであるが、現在、冠動脈性心疾患の罹患率はますます若年化している。また、必ずしも高齢者が冠動脈性心疾患になるとは限らない。動脈硬化は加齢とともに徐々に進行するが、その進行速度や程度は人によって異なるからである。

一般に、冠動脈硬化性プラークが形成され、冠動脈の狭窄が50％以上になると、冠動脈性心疾患と診断される。高齢者の多くはプラーク形成があるが、その性質と大きさは非常に異なっており、ある人は非常に小さなプラークしか持たず、血管狭窄を起こさなかったかもしれないが、ある人はプラークが非常に深刻で、冠動脈疾患の診断を確定するのに十分な血管狭窄がある。つまり、年齢だけが冠動脈疾患の発生を決定する要因ではないのである。実のところ、現在冠動脈性心疾患の発生率が高いのは、主に人々の長期にわたるライフスタイルに関係している。

今日では、生活水準が大幅に改善されましたが、人々は大きな圧力に直面しているように、生活のペースを加速し、その後、不規則な食事、高脂肪、高塩分、高糖分、高カロリー、好みの肉、揚げ物、高級食品などの食事、果物や野菜、粗い穀物や他の悪い食習慣を食べる量が少ないなどの悪い習慣の多くを形成している;長期喫煙や飲酒;座りっぱなし、深刻な運動不足；太りすぎや肥満、長期の夜更かし、過労、長期のストレス、緊張や不安などの悪い感情を伴う。これらの要因は、動脈硬化の発症を直接加速させるだけでなく、最近の人々は、高血圧、高脂血症、高血糖、および他の慢性疾患を若くして持っている、これらは冠状動脈性心臓病の発生を加速させるハイリスク要因であることを知らない。このため、冠状動脈性心臓病の発症率はますます高くなり、若年層も増えている。

第二に、冠動脈性心疾患に対してステントを入れなければならないかどうかである。冠動脈性心疾患は一度診断されたら治らない生涯の病気であり、その治療には生活習慣の改善が基本であり、生涯にわたる薬物治療が重要である。タイトルにあるステント治療については、確かに冠動脈性心疾患の治療としてよく行われる治療法の一つですが、必ず行わなければならないものではありません。一般に、ステント治療の必要性は冠動脈狭窄の程度や患者さん自身の体調によって異なります。

臨床では、冠動脈狭窄の程度が70％以上であれば、心筋虚血はより重篤で梗塞の危険性も高いので、患者の体調が許せばステント留置が必要となる。また，狭窄の程度が70％に達していなくても，心筋虚血の明らかな症状がある場合にはステント留置が必要である。結論として、ステント留置の必要性は長所と短所を天秤にかけ、医師の指示に従って選択すべきである。

私は王薬剤師と申します。簡単で分かりやすい言葉で、心血管と脳血管疾患の知識を広め、健康な中国のためにささやかな努力をしています。私の回答がお役に立つと思われましたら、「いいね！」をお願いします！また、もしまだ冠状動脈性心臓病に関する質問があれば、メッセージを残してください！

冠動脈性心疾患は一般的な循環器疾患であり、循環器科に入院する患者のほとんどは冠動脈性心疾患の患者である。よく耳にする狭心症や心筋梗塞も冠動脈疾患の一種である。最近の疫学調査では、中国の冠状動脈性心臓病患者は現在1,100万人というデータが出ているが、実際はもっと多いかもしれないし、冠状動脈性心臓病患者は年々増加している。

冠動脈性心疾患はなぜ多いのか？

冠状動脈性心臓病が増えていると感じているという人がいるが、実際には本当に増えている。これは、ライフスタイルと物質的水準の向上後の病気のスペクトルの変化の結果である。もともとは消化管の感染症で死に至ることが多かったが、今ではほとんど死に至ることはないが、もともとは未知の冠状動脈性心臓病であったが、ますます私たちの生活の中に入り込み、これらは生活習慣の変化と密接な関係がある。肉を食べるために年に一度のオリジナルは、今では毎日食べることができ、農業の日にダウンして元の毎日は、今では機械化に置き換えられますが、材料レベルの向上は、より多くの悪い習慣をもたらし、これらのライフスタイルの変化は、冠状動脈性心臓病の増加につながるされています。

第二に、すべての冠動脈性心臓病にステントが必要なのだろうか？

冠動脈疾患は確かに常にステント留置が必要というわけではないが、ステント留置は冠動脈疾患治療の方法の一つであり、より効果的で最も一般的に用いられている方法の一つである。冠動脈疾患の患者の多くは内科的治療で保存的に治療することもできるし、外科的バイパス治療や他の治療法を選択することもできるが、決してすべての患者にステント植え込み術が必要なわけではない。

C. ステント留置が必要な冠動脈疾患は？

ステント留置が必要な患者は、一般的に以下の点を満たす必要がある：第一に、急性冠症候群、症状が急性に発症した患者は、心筋の差し迫った壊死を救い、起こりうる悪性事象を救うために、インターベンションによるステント留置が必要である。第二に、薬物療法でコントロールできない狭心症で、患者が安定した狭心症であるにもかかわらず、集中的な薬物療法を行ってもなお症状が持続し、効果的な緩和が得られない場合、インターベンション治療が必要となる。もちろん他にもニッチはあるが、最初の2つはステント留置が必要な状況のほとんどすべてを網羅している。

ステントは冠動脈性心臓病を治療する一つの方法ですが、決して唯一の方法ではありません。お分かりいただけただろうか？フォローすれば、科学に関する最新情報が毎日ツイートされます！

冠状動脈性心臓病は、確かに多くの患者、これらのいくつかの遺伝的要因に加えて、これに関連する悪習慣のほとんどは、例えば：タバコの数が多い、長い間アルコール乱用、量に関与する脂肪が多すぎる、運動不足などの心血管脂質の沈着が原因で、最終的に冠状動脈狭窄につながった！冠状動脈性心臓病は、狭窄の程度に応じて治療されるべきであり、対症療法の部位は、血管の狭窄の程度に応じて、ステントの下で、決定するために心筋への血液供給への実際の影響は、冠状動脈性心臓病がステントの下になければならないとは言っていない、唯一の心筋の重篤な虚血の結果、75％以上の狭窄を持っている人は、薬物制御は、ステント介入前に効果がない患者である。

生活水準が向上し、脂肪熱が正常な下痢、精神的ストレスの生活が不規則であることができないので、多くの患者があり、必ずしもステントを置く必要はありませんが、薬の王冠の拡大を通じて血液循環と血液うっ滞の長期的な使用でなければなりません、より多くの運動は、彼らがやりたいことを行うには、気分をリラックスさせる。

バイパスはもっとリスクが高いし、高い技術を持った職人が10人も訓練できないし、手術が成功しても戦い抜くとは限らないし、いざという時にやる前に治す時間がないし、ステントは小さな侵襲からの回復が極めて早い！ご質問の件ですが、必要でしょうか？多くの議論がある！昨年、私の同志斉魯は、彼がすぐにステントを押してみましょう、彼は行くために漢方病棟に住んで乾燥佛山病院に走った、今年は今、彼の記念日です！私の戦友を痛める。

昨年、父を診察し、年齢を考慮してバイパス手術を受けさせ、ステントを2回、5本入れました。