心血管疾患には、ゼロ、1、2、3の4つの予防レベルがある。レベル0とレベル1の予防は疾病前の予防に属し、レベル2とレベル3の予防は疾病後の予防に属する。現在、臨床では心血管疾患や脳血管疾患の一次予防が重要視されている。一次予防とは、複合的な危険因子を持つ人が病気になる前に、病気の発生を予防するために行う予防法のことである。

アスピリン使用には利点とリスクがある

アスピリンは動脈硬化性心血管病の一次予防に広く用いられてきた。しかし，アテローム性動脈硬化性心血管病の一次予防に使用されたアスピリンは，全死因死亡率および心血管系死亡率を有意に減少させることはなかった。

主なベネフィットは、心筋梗塞、一過性脳虚血発作、虚血性脳卒中、主要心血管イベント（心血管死、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中）を含む非致死的虚血性イベントの有意な減少である。

主なリスクは、消化管出血や頭蓋内出血を含む非致死的出血イベントの大幅な増加である。

したがって、一次予防のためのアスピリンの使用は、明らかにベネフィットがリスクを上回る場合にのみ意味がある。

アスピリン使用に関する米国のガイドライン

米国心臓病学会と米国心臓協会の心血管疾患一次予防ガイドライン2019年版も同様に、アスピリンは動脈硬化性心血管疾患の一次予防にルーチンで使用すべきではないと結論づけている。

しかし、アスピリンの適切な使用は、動脈硬化性心血管病の一次予防における主要な手段の一つであり、3つの具体的な推奨事項がある：

(1) 動脈硬化性心血管病のリスクが高いが出血のリスクは高くない40～70歳の成人では，低用量アスピリン（75～100mg/日）による動脈硬化性心血管病の一次予防を考慮してもよい。

(2) 70歳以上の成人は、動脈硬化性心血管病の一次予防のために低用量アスピリン（75～100mg/日）を日常的に服用すべきではない。

(3) 年齢に関係なく、出血のリスクが高い成人は、動脈硬化性心血管病の一次予防のために低用量アスピリン（75～100mg/日）を服用すべきではない。

アスピリン使用に関するガイドライン

我々の専門家は、入手可能な臨床的証拠に基づき、一方では、アスピリンは動脈硬化性心血管病の一次予防に慎重に使用されなければならないが、他方では、アスピリンが一次予防に価値がないと結論づけることはまだできないという見解である。

第一に、すべての一次予防臨床試験のデータをプールした最新の解析によれば、アスピリンは主要な心血管イベントを有意に減少させ続けている。

第二に、他の一次予防策（例えばスタチンの使用）を実施できない患者は、アスピリンの必要性が高い可能性がある。

第三に、慎重な評価によって、比較的妥当なベネフィット・リスク比を持つ個人を特定することができる。

アスピリンによる一次予防は、危険因子に対する積極的介入にもかかわらず虚血リスクが高く（10年後の予想リスクが10％以上）、出血リスクが高くなく、長期予防のために低用量アスピリンを服用する意思のある40～70歳の成人に適応される。

アスピリンによる治療を受けるすべての患者に対して、投与前に行わなければならない4つのステップがある。

(1)有益性と出血リスク比を慎重に検討し、出血リスクの高い人をスクリーニングして除外し、使用中に有益性と出血リスク比を定期的または動的に評価し、問題があれば速やかに対処する。

(2)消化管出血のリスクを軽減するために、関連する専門医の規範に従って予防措置を講じ、消化管の活動性病変を事前に治療し（ヘリコバクター・ピロリの除菌を含む）、必要に応じてオメプラゾール、ラベプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬やシメチジン、ラニチジンなどのH2受容体拮抗薬を予防的に適用する。

(3) 健康的な生活習慣（禁煙、アルコール注意、科学的な食事と運動）を守り、血圧、血糖値、脂質値を積極的にコントロールする。高血圧患者では、血圧が140/90mmHg未満にコントロールされている場合にのみ、アスピリンの投与を考慮すべきである。

(4)アスピリン処方前の医師と患者のコミュニケーション、および適用開始の患者の同意。

動脈硬化性心血管病のリスクが高い以下の人は、低用量アスピリン（75～100mg/日）による一次予防を考慮してもよい。

最初のリスク評価でアテローム性動脈硬化性心血管病の10年予想リスクが10％以上であり、積極的な治療介入にもかかわらずコントロール不良または修正が困難な3つ以上の主要危険因子（早期発症心血管病の家族歴など）を有する40～70歳の成人では、虚血性心血管病のリスク低減のためにアスピリンを考慮してもよい。

動脈硬化性心血管病のリスク評価は、中国の心血管疾患予防ガイドライン2017年版を参考にすることができる。主な危険因子は以下の通りである：

(1) 高血圧；

(2) 糖尿病；

(3) 血中脂質の異常，総コレステロール（TC）≧6.2mmol/Lまたは低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール（LDL-C）≧4.1mmol/Lまたは高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）＜1.0mmol/L；

(4) 喫煙；

(5) 早期発症の心血管疾患の家族歴（第一度近親者の発症年齢が50歳未満）；

(6) 肥満、BMI（Body Mass Index）≧28kg/m2；

(7) 冠動脈石灰化スコア100以上または非閉塞性冠動脈狭窄（50％未満）。一次予防の対象者には冠動脈のルーチンの画像診断は推奨されない。

アスピリンは、以下の集団におけるアテローム性動脈硬化性心血管病の一次予防には推奨されない。

(1) 70歳以上または40歳未満の人：一次予防を推奨するにはエビデンスが不十分であり、個別の評価が必要である。

(2)出血リスクの高い人：出血リスクを高める他の薬剤（抗血小板薬、抗凝固薬、グルココルチコステロイド、非ステロイド性抗炎症薬など）を使用している、消化管出血、消化管潰瘍、体の他の部位からの出血の既往歴がある、年齢が70歳を超える、血小板減少症、凝固障害、重度の肝疾患、慢性腎臓病ステージ4～5、ヘリコバクター・ピロリ感染のコントロールができていない、高血圧のコントロールができていない、など。その他

(3) 出血のリスクが血栓症のリスクよりも大きいと評価される患者。

アスピリンを服用できない人

(1) アスピリン及びサリチル酸含有物質に対する過敏症が知られている患者。

(2)喘息、蕁麻疹、またはアスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬の投与により誘発されるアレルギー反応のある患者。

(3) 冠動脈バイパス術における周術期痛の治療には禁忌である。

(4) NSAIDs投与後に消化管出血または穿孔の既往歴のある患者。

(5) 活動性の消化性潰瘍・出血または過去に再発した潰瘍・出血のある患者。

(6) 重症心不全患者。

(7) 血友病または血小板減少症の患者。

アスピリンで病気を治し、病気から身を守る」時代は終わったと言うべきだろう！そうだろうか？

百年アスピリン、100年以上前、アスピリンは一種の解熱鎮痛非ステロイド性抗炎症薬として、ドイツのホフマンが最初に発明を合成した。次の100年間で、解熱鎮痛剤に加えて、アスピリンは、その多くの役割が継続的に発見されている、例えば、経口アスピリンの少量は、心血管疾患を治療することができ、後にアスピリンの役割を持っていることが判明している。

ほんの数年前まで、少し年をとった人たちはアスピリンの内服を習慣的に行うことで心血管疾患を予防していたのに、ここ数年で突然、多くの医師がアスピリンの内服による心血管疾患の予防を勧めなくなった。なぜなのか、Zhang医師が説明する。

1.数年前、心血管疾患予防のためにアスピリンが一般の人々に推奨されたのはなぜですか？

以前のいくつかの臨床試験では、少量のアスピリン経口投与が一般人にも有益であることが判明している。そのため、昔は少し年をとった普通の健康な人でも、循環器系の病気を予防するために、医師から日常的にアスピリンを飲むように言われていました。実はこれには当時の一般的な背景が関係しており、例えば禁煙が積極的に推進されていなかったり、高血圧や糖尿病、高脂血症などのコントロールが十分でなかったため、当時は心血管疾患や脳血管疾患を予防するためにアスピリンを少しずつ飲んでいたと言われています。

2.心血管系疾患を予防するために、アスピリンが長年にわたって一般の人々に推奨されていないのはなぜですか？

アスピリンが心血管疾患予防のために一般人に推奨されなくなった理由は、2018年に発表された3つの大規模試験、ASCEND試験、ARRIVE試験、ASPREE試験から始まる。3つの大規模試験のすべてが、健康な人のアスピリンは心血管疾患を予防しないだけでなく、出血のリスクを高めることを示唆している。

率直に言って、これはまだ一般的な背景に関連している、今日の社会は禁煙がトレンドになっていると同時に、誰もが血圧、血糖値、血中脂質のコントロールを重視し、同時にスタチン系薬剤を食べ、これはすべての心血管疾患や脳血管疾患の発生率は、もはや以前の年ほど高くなく、この時点で、その後、日常的にアスピリンを服用し、より多くの参照してくださいに出血やその他の副作用の発生です。

3、アスピリンを正しく知るには？

実際、この問題については、平たく言えば、このように認識することができます：アスピリンこの古典的な古い薬については、明らかに冠状動脈性心臓病、脳梗塞などの心血管疾患や脳血管疾患と診断されている場合、禁忌がない限り、それはアスピリンを食べる必要があると思われる。心血管疾患と診断されていない健康な人は、心血管疾患の等病態である糖尿病などの併存疾患がない限り、心血管疾患予防のためにアスピリンを日常的に摂取することはもはや推奨されない。

アスピリンの真実は以上である。単刀直入に言えば、心血管疾患のある患者にとっては、服用するのがよい。心血管疾患と診断されていない患者さんには必須ではありません。覚えていますか？

非常に興味深い質問であり、非常に理にかなったものだ。

50歳代の健康な人が心血管疾患を予防するためにアスピリンを服用してもよいのでしょうか？この質問に対する答えは明らかである。

健康な人にアスピリンは必要ない

アスピリンは、広く心血管分野で使用されている何世紀も前の薬です。心血管疾患の予防、血栓症の予防として、アスピリンの薬物の状態の臨床的基礎は、これまでのところ、他の薬物が置き換えることができないので、健康な人はいくつかのアスピリンを服用し、また、心血管疾患を防ぐことができないのですか？これは、アスピリンから作用機序について話をすることです。

心血管疾患予防におけるアスピリンの役割とは？低用量のアスピリンを長期間服用することで、主に血小板凝集に対抗する効果が発揮され、血栓が形成されるリスクが減少する。血栓ができる仕組みは、動脈血管の壁にプラークが徐々に形成され、安定性が低下し、破裂すると体内で凝固反応が起こるためです。 血小板は徐々に凝集体を形成し、他の凝固物質とともに血栓を形成して動脈血管を詰まらせます。アスピリンの役割は、血小板の凝集を抑えることで、プラークが破裂した際の血栓症の可能性を減らし、心血管疾患を予防することである。

したがって、50歳代の健康な人で、三高などに関連する慢性疾患がなく、心血管系の健康状態も非常に良好で、心血管系疾患の大きなリスクがない場合、この場合、アスピリンを長期間服用しても、血栓症の危険因子が存在しないので、血栓症を予防する意味は全く語れない。

不必要であることはさておき、アスピリンの長期服用には健康上のリスクがないわけではない。アスピリンは、血小板凝固に抵抗することができ、その最大の健康リスクは、体の他の部分で出血が発生したときに、この効果に対するアスピリンの抵抗は、出血のリスクが増加し、出血を止めることの難しさにつながる、とアスピリン自体はプロスタグランジン合成の阻害のためだけでなく、特定の影響の形成の胃粘膜の健康に、このような二重の危険因子では、アスピリンの長期使用は、友人、消化管出血のリスクだけでなく、出血リスクの他の側面に特別な注意を払う必要があります。消化管出血のリスクだけでなく、他の領域での出血のリスクは、アスピリンを長期間服用する人は特に気にする必要があります。

存在しない健康上の利益のために、副作用のリスクが高くなる可能性のある薬を長期服用することが必要かどうか、結論は出ているはずだ。

アスピリンはいつ飲む必要がありますか？

心血管系疾患の二次予防におけるアスピリンの役割は、今や誰もが認めるところである。いわゆる二次予防とは、急性心筋梗塞を起こした患者など、すでに心血管疾患がある患者を指し、治療が回復した後、疾患管理のフォローアッププロセスにおいて、治療応用の二次発作を防ぐために、この場合、一般的に、血栓の第二世代を防ぐために長期的な抗血小板薬を服用する必要があり、従来の一般的な推奨はアスピリンであり、アスピリンを服用する禁忌がある場合は、状況に応じて服用する。アスピリンに禁忌がある場合、クロピドグレル、テグレトールなどを考慮することができる。

心血管疾患のない人が50歳代なら、アスピリンを飲まなくてもいいのでは？それほど絶対的なものではありません。心血管疾患と診断されていない人が、血栓予防のためにアスピリンを服用することは、いわゆる一次予防であり、一次予防のためにアスピリンを服用するかどうかは、十分に評価しなければならないことです。

2019年、中国は「心血管疾患の一次予防におけるアスピリンの使用に関する中国専門家コンセンサス」を発表し、その中で、かつてアスピリンは動脈硬化性心血管疾患の一次予防に広く使用されていたが、研究により、心血管疾患の一次予防におけるアスピリンの使用は、心血管疾患死亡率および全死因死亡率を有意に減少させないことがさらに明らかになり、健康上の一次予防のためのアスピリンの健康上の利益は、主に心臓発作や梗塞脳卒中などの非致死的虚血性イベントの減少にあるが、アスピリン使用のリスクは、胃出血や頭蓋内出血を含む非致死的出血までの時間の有意な増加にある。アスピリンは、厳密な評価の結果、アスピリン使用による健康上の利益がその使用によるリスクを有意に上回る場合にのみ、アテローム性動脈硬化性心血管病の一次予防のために考慮されるべきである。

これでもまだ抽象的すぎるかもしれないので、このコンセンサスの重要なポイントを簡単にまとめてみよう。

1. アスピリンの使用は厳密に評価され、50歳代で心血管疾患のリスクが高く、かつ出血のリスクも高い場合（活動性の消化性潰瘍の場合など）、一次予防のためにアスピリンを使用することはない。
2. 出血のリスクが高いもの：抗凝固薬、ステロイド、非ステロイド性抗炎症薬など出血のリスクを高める他の薬剤の長期使用、消化管出血、消化性潰瘍、他の場所での出血の既往、70歳を超える年齢、血小板減少症、凝固障害、重度の肝疾患、ステージ4～5の慢性腎臓病、除菌されていないヘリコバクター・ピロリ感染。
3. また、心血管疾患はないが心血管疾患のリスクが高い場合、血圧を140/90mmhg以下にコントロールできない場合、アスピリンは一次予防には推奨されない。
4. 健康的な生活習慣、禁煙とアルコールの制限、合理的な食事、運動などの生活介入条件、同じように安全に心血管疾患のリスクを減らす役割を果たすことができ、生活の基盤の心血管疾患の予防であり、これらの側面が行うことができない場合は、アスピリンも食べていないのと同じかもしれません。
5. 一次予防のためにアスピリンを服用する場合、アスピリンによる出血のリスクを十分に認識し、投与中の出血のリスクを積極的に管理・観察し、問題が発生した場合には積極的に介入して問題を調整できるようにすることが重要である。
6. すべての心血管危険因子が生活改善と疾患コントロール後も効果的に除去できず、心血管疾患のリスクが今後10年でも10％以上の高リスクにあり、評価後に出血の高リスクがなければ、心血管疾患の一次予防にアスピリンを考慮することができる。

上記の紹介を読んだ後、私はなぜ50から健康な人々の年齢のためにあなたを信じて、アスピリンを食べることは完全に不要であり、最終的には、どのような人々がアスピリンを食べるべきか、どのような人々がアスピリンを食べる必要はありませんが、我々はすべてのそれの理解を持って、最後に、また、あなたに助言するために、何も薬を台無しにしないでください、覚えている。

友人の友人に50代のかなり健康な人がいるが、彼は誰からか、中年になったら心臓血管系の病気を予防するためにアスピリンを飲まなければならないと聞いた。

そこで彼は、アメリカの学校に通う娘に頼んで、健康補助食品として輸入物のアスピリンを買ってきてもらった。

水曜日の午前中、私はクリニックに通っていたのですが、友人がその友人を連れてきて、最近の脱力感、気力のなさ、パニック発作について相談に来たのです。私はその蝋のような顔と青白いまぶたを見て、貧血だと言った！

私は99％消化管出血だと言ったが、それでもまだ信じてもらえなかった。私は99％消化管出血だと言ったが、それでもまだ信じてもらえなかったので、電話で消化器専門医に連絡し、まず定期的な血液検査と便検査を受けた。

予想通り、ヘモグロビンは60しかなく、正常値は120のはずである。便潜血検査（++++）。後日、消化器科の医師から、この大神は出血を起こすためにアスピリンを飲んでいたのだと聞かされた。

また、三高などの危険因子は基本的になく、喫煙と飲酒だけである。

つまり、もともとは健康な人だったのだが、アスピリンを飲むと健康管理ができる、循環器系の病気を予防できるという話を聞いて、飲んだほうが健康になると思い、飲んだ結果、健康になるどころか、出血で苦しんでいるのである。

健康な人がアスピリンを飲むのとは関係ないって言うんだよ。

まず、健康な人はアスピリンを飲む必要がないだけでなく、どんな薬も飲む必要がない。

健康な人にとって、アスピリンのような重要な薬は言うまでもないが、一般的な薬、あるいは非常に健康な人にとっても健康補助食品は必要ない。健康な人々は、ちょうど健康的なライフスタイルを維持する必要があり、むしろ薬に頼るよりも、ヘルスケア製品に頼るよりも、健康の魔法の武器を確保し続けることです。薬は病気を治すために使用され、ない病気は確かに薬を服用する必要はありません。薬を服用する病気を持って、どのような薬を食べて、また、医師によって言われる必要があり、ちょうど人が薬を服用することは良いと言われていない、あなただけの食事は、多くの副作用があるでしょう、さらには致命的な。

健康な人は、長期にわたる健康的な生活習慣、健康的な食事、継続的な運動、体重管理、禁煙とアルコール制限、規則正しい生活、良い気分、継続的な健康診断などを守ることによってのみ、健康を維持し続けることができる。些細な問題を発見し、適時に医師の診察を受けることは、病気予防の特効薬である。

第二に、アスピリンには明確な副作用がある。

アスピリンは非常に重要な薬であり、アスピリンが重要であると述べた。一方では、アスピリンは心血管疾患や脳血管疾患の患者に本当に多くの利益をもたらすことができ、入院率を低下させ、障害率を低下させ、死亡率を低下させる。同時に、一方では、このアスピリンは薬物であり、ビタミンではなく、ヘルスケア製品ではなく、薬物であり、医師を見つける必要がある、つまり、アスピリンを服用するだけでなく、副作用があるかどうかを長期的に監視する必要があります。

アスピリンの最も一般的な副作用：消化性潰瘍、消化管出血、全身性出血、アレルギー、血液学的障害、喘息、尿酸上昇、頭痛、めまい、耳鳴り、視力・聴力低下、その他様々な副作用。

胃腸からの出血が最も多いので、アスピリンを飲む必要のない人にとっては、飲んだとしても本当に心配することはない。

アスピリンを服用すべき人でも、アスピリン服用中は副作用に注意する必要がある。

第三に、誰がアスピリンを飲む必要があるのか

1.アスピリンの服用は年齢とはあまり関係がなく、中年や老年になったらアスピリンを飲まなければならないということではない。

年齢に関係なく、冠動脈性心疾患、狭心症、心筋梗塞、心臓ステント留置術、心臓バイパス移植術、脳梗塞、重症頸動脈プラーク、末梢血管の重症動脈狭窄など、動脈硬化性虚血性心血管病変がはっきりしている限り、20歳でも50歳でも70歳でも、抗血小板凝集、血栓症血栓症予防、心血管詰まり予防のためにアスピリンを服用する必要がある。

2.心臓血管の病気を予防するためにアスピリンを飲むべきか？

抗血小板ガイドラインでは、明らかな心血管疾患がない70歳以上の人は、アスピリンを服用する必要は絶対にない、つまり、冠動脈性心疾患、狭心症、心筋梗塞、心臓ステント留置術、心臓バイパス移植術、動脈硬化による脳梗塞がなければ、三高があっても、心血管疾患予防のためにアスピリンを服用することは推奨されないとしている。出血リスクの高い患者は使用しない。例えば、胃出血、脳出血、血液疾患などが明らかな場合は、アスピリンを服用してはならない。

3、心血管疾患を予防するためにアスピリンを服用する必要がある3つの高血圧患者は？

40歳から70歳までの虚血リスクを評価する必要がある。

1.年齢： 40-44 145-49 2ポイント！ 50-54で3ポイント！5歳増すごとに1ポイント加算！

2.血圧120未満マイナス2ポイント！血圧130～139プラス1点血圧140-159プラス2ポイント血圧160-179プラス5点血圧180以上プラス8点

3.体重超過で1点加算、重度の体重超過で2点加算！

4.高脂血症を1点加算する！

5.喫煙は2点加算！

6.糖尿病で1ポイント加算！

合計スコアが10を超えると、実質的に10年間の心血管リスクが10％を超えることに相当する。

年齢、血圧、体重、脂質、喫煙、糖尿病、その他6つの特定スコアを具体的に示し、心血管リスクが10％以上であれば、アスピリンの服用を検討し、消化管出血のリスクを評価し、生活習慣を改善し、血圧を安定させ、私が同意した場合のみアスピリンの服用を検討します。

リスクが10％未満であれば、アスピリンは推奨されない。

アスピリンを服用するかどうかを決定する前に、医師の監督下で包括的な評価を受ける必要がある！

要するに、アスピリンは健康補助食品ではないし、アスピリンは出血を引き起こす可能性がある。健康な人には間違いなくアスピリンは必要ないし、健康な人は薬を飲む必要もない。三高の中高年の場合、アスピリンを服用するかどうかは、医師による総合的な判断の後に決めなければならない。

健康な50歳が心血管疾患予防のためにアスピリンを日常的に飲んでもいいのでしょうか？心血管疾患がなければ、アスピリンを気軽に服用することはできません！心血管疾患を予防できないだけでなく、消化管出血や脳出血のリスクもあります。だから、アスピリンは健康補助食品として飲んではいけないし、薬も無差別に飲んではいけない。心血管疾患や脳血管疾患に遭遇したい場合、最善の方法は、健康的な生活を維持することであり、減塩、低脂肪食、バランスの取れた栄養、定期的な健康診断を行うことができます。

アスピリンは無差別に服用すべきではない

アスピリンは解熱・鎮痛薬で、風邪による頭痛、神経痛、筋肉痛など軽度から中等度の痛みを緩和する効果があり、風邪をひいたときに「痛みが和らぐから」という理由でこのアスピリンを服用する人も多い。近年、アスピリンには血小板凝集抑制作用があり、血栓の形成を防ぐことが分かってきた。少量のアスピリンで血栓症を予防し、梗塞を防ぐことができる。

しかし、アスピリンを使用する適応は、胸痛、冠動脈硬化、脳梗塞や心筋梗塞の既往、大血管への金属製インプラントの既往、重度の頸動脈プラークの患者など、血栓症の危険因子が高い場合に限られる。主に二次予防に用いられる。一言でいえば、アスピリンは単独で血管プラークや血栓症のリスクが高い場合に予防のために服用することは可能ですが、あくまで医師の判断のもとで服用し、服用量も医師の指示を守る必要があります。

血栓症や梗塞の危険性のない健康な50歳の人が服用する必要はない。このアスピリンの主な危険性は出血であり、彼自身は抗血小板形成と血液凝固の機能を持っている。正常な人の血液がスムーズに流れるのは、体が血液のバランスをとり、調整する機能を正常に持っているからである。正常な血液は血栓症を起こさないし、抗血栓薬も飲んでいれば出血しやすい。主に消化管での出血と頭蓋や脳での出血が多い。

したがって、基礎疾患があり、心血管疾患を予防するために毎日少量のアスピリンを服用する必要がある人は、消化管出血を合併していないかどうかにも注意が必要です。黒い便があれば、消化管出血が起こっている可能性が高い。

薬はすべての病気を治すことはできないので、無差別に服用すべきではない！心血管疾患の危険因子がなく、健康な人であれば、予防のためにアスピリンを服用する必要はありません。健康的なライフスタイルの維持、減塩・低脂肪の食事、バランスの取れた栄養摂取、定期的な健康診断ほど確実ではありません。

アスピリンは心血管疾患の治療だけでなく、心血管疾患の再発予防にも有用である。では、健康な50歳の人が心血管疾患を予防するためにアスピリンを日常的に服用してもよいのでしょうか？答えは明確にNOである！ なぜなら、どんな薬にも適応があるからである。

アスピリンは心血管疾患や脳血管疾患の予防や治療に広く使用されており、多くの中高年者が一種の健康管理薬として服用している。しかし、抗血小板薬であるアスピリンは、主に心血管疾患や脳血管疾患に罹患した人の再発を防ぐための二次予防に使用される。冠動脈疾患、狭心症、心筋梗塞、ステント留置後、バイパス手術後、脳梗塞、一過性脳虚血発作などの患者を含む。

一次予防という点では、上記のような心血管疾患でない人も服用する必要があるのでしょうか？一次予防という点では、上記のような心血管疾患を持っていない人に服用する必要はあるのでしょうか？

アスピリンには胃腸反応や出血のリスクという副作用があるため、臨床現場ではリスクとベネフィットの関係を考慮しながら、アスピリンの長所と短所を比較検討し、ベネフィットがリスクを上回れば正味のベネフィットが得られるようにする必要がある。この点に関して、いくつかの大規模な国際多施設共同臨床試験では、心血管系および脳血管系疾患のリスクが高い人、および出血リスクが低い40～70歳の人の一次予防としてアスピリンを使用した場合、アスピリンは正味のベネフィットをもたらし、心血管系および脳血管系疾患のリスクが低い、または中程度の人にはアスピリンは推奨されないという結論が得られている。

したがって、健康な50歳にはアスピリンは勧められない。

実際、心血管疾患の予防には、生活習慣の改善、禁煙、禁酒、血圧や脂質の低下が非常に重要であり、より注目されるべきである。

健康に焦点を当て、心臓血管に焦点を当てる！

アスピリンは血栓症を予防し、長期服用により心筋梗塞、脳梗塞、その他の虚血性心血管疾患を予防することができる。では、50歳代の健康な人は、心血管疾患を予防するためにアスピリンを服用してもよいのでしょうか？次にMedical Senlutionが分析します。

まず、健康という概念を明確にしよう。血圧、血糖値、血中脂質などの指標が正常で、腎機能、心臓超音波検査、頸動脈超音波検査に異常がなく、他の病気にかかっていなければ、現在健康であるということなのだろうか？そうとは限りません。代謝指標や病気の有無は健康状態を判断する重要な基準ではあるが、将来的に病気のリスクを高める可能性のある危険因子が1つ以上あるかどうかにも注意を払う必要がある。例えば、45歳以上の男性で、喫煙者、肥満者、早期発症の心血管疾患（CVD）の家族歴がある場合、現在はCVDに罹患していないものの、加齢の増加は動脈硬化を引き起こし、喫煙は動脈硬化病変を促進し、肥満は動脈硬化の危険因子であり、早期発症のCVDの家族歴はCVDのリスクを高める可能性があるため、これらの危険因子の存在はCVDのリスクを高める可能性がある。したがって、これらの危険因子が存在する場合、現在異常はないものの、将来虚血性心血管病になる危険性は高く、予防のためにアスピリン75〜100mgを毎日服用すればよい。

しかし、血圧、血中脂質、血糖が正常で、腎臓病がなく、喫煙、肥満、心血管疾患の家族歴などの危険因子がなければ、50歳代の人はアスピリンを服用する必要はない。アスピリンの目的は、心血管危険因子による心血管疾患のリスクを減らすことであり、危険因子が全くない場合は、アスピリンは有益ではなく、副作用を引き起こす可能性がある。アスピリンは抗血小板薬であり、抗血小板凝集作用により血栓症を抑制するが、抗血小板凝集作用により消化管出血、皮膚出血、粘膜出血などの出血リスクも増加する。アスピリンの副作用で出血よりも多いのは胃腸不快感であり、対数的な患者はその結果、薬剤を中止することがある。このように、アスピリンの服用には何らかの副作用が伴う可能性がある。心血管系の危険因子を有する患者は、より高いリスクでの疾患予防の恩恵を受けるため、アスピリンが必要である。服薬ガイドラインのない人への長期使用は副作用のリスクを高めるだけであるため、服薬ガイドラインのない健康な人にはアスピリンは勧められない。

50歳代で喫煙、肥満、早期発症の心血管疾患や脳血管疾患の家族歴などの危険因子がある場合、アスピリン使用の禁忌を除外した上で、虚血性心血管疾患や脳血管疾患の予防のためにアスピリンを服用することができる。しかし、50歳代で血圧、脂質、血糖がすべて正常で、腎疾患がなく、喫煙、肥満、早期発症の心血管疾患や脳血管疾患の家族歴などの危険因子がある場合、アスピリンを服用する必要はない。なぜならばこの時期には有益性が低く、副作用のリスクが高く、有益性と危険性の比が低いからである。

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注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

アスピリンは、50歳の健康な人が心血管疾患を予防するために日常的に服用してもよいのでしょうか？もちろんそうではありません。アスピリンは医薬品であり、厳格な適応症があり、治療効果に加えて、一定の副作用があるので、アスピリンの使用は専門の医師の指導の下で、十分に状態を評価し、適応症を厳密に把握し、禁忌の使用後に退院しなければなりません。

アスピリンは、以前は主に解熱鎮痛薬として使用されていたが、近年の研究で、少量のアスピリンの長期使用は血小板活性を不可逆的に阻害する作用があることがわかり、現在では主に虚血性心血管系疾患の予防・治療に使用されている。虚血性心血管系疾患および脳血管系疾患の予防と治療に使用する場合、推奨用量は75～100mg/日であり、通常の錠剤は食後に服用し、腸溶錠は空腹時に服用する。

虚血性心血管系疾患の予防と治療のためのアスピリンは、多くの場合、適応となる集団：①虚血性心血管系疾患、例えば冠動脈性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）、脳梗塞、一過性脳虚血発作などの存在、②心血管系および脳血管系手術、例えばステント留置術、ラジオ波焼灼術、左耳遮断術など、③虚血性心血管系および脳血管系疾患はないが、3つ以上の虚血性心血管系および脳血管系疾患の存在。今後10年間の虚血性心血管・脳血管疾患のリスクは10％以上であり、一般的な危険因子としては、50歳以降の男性、閉経後の女性、喫煙、肥満、早期発症の虚血性心血管・脳血管疾患の家族歴、高血圧、糖尿病、高脂血症などが挙げられる。

アスピリンの主な禁忌は、①活発な消化管出血、②出血体、③重篤な心臓・肝臓・腎臓機能不全、④アスピリンやサリチル酸系薬剤に対するアレルギー、⑤妊娠後期、⑥メトトレキサートとの併用、などである。アスピリンを使用する際には、出血、胃腸障害、肝機能障害、腎機能障害、アレルギーなどの副作用の発現にも注意する必要がある。

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アスピリンを軽く見てはいけない。

アスピリンは医薬品であり、医薬品と食品の最大の違いは、どんな医薬品にも厳重な禁忌があり、軽んじてはいけないということである。

健康に良いのに、なぜアスピリンを飲むのか？

私たちが薬を服用するのは、それがもたらすかもしれない恩恵のためである。

アスピリンは、心筋梗塞や脳梗塞、ステントを留置した一部の患者にとっては奇跡の薬であり、その効果は出血のリスクよりもはるかに大きい。このような患者は、低用量のアスピリンを長期間服用することで、有害事象の発生率を下げることができる。

しかし、アスピリン内服で「病気は治る、病気は治らない、体を丈夫にする」という願望は、間違いなく妄想であり、健康な人にとって、急性血栓塞栓症のリスクが大きくない場合、アスピリンの使用は意味をなさないだけでなく、抗凝固作用があるため、出血性イベントも起こる。

アスピリンの服用は可能だが、誰が適しているかを見分ける必要がある！

1、冠動脈性心疾患、脳血栓症、その他の心血管疾患と診断された患者。

2、肥満の高齢者グループは3つの高血圧に苦しんでいる。

3、冠状動脈性心臓病の家族歴、肥満、心房細動、長期喫煙、運動不足、その他の要因が上級グループの2番目の記事以上に存在する。

アスピリンは安価とはいえ、奇跡の薬ではないし、すべての人に合うわけでもない：アスピリンは年齢で決められるものではなく、自分の病気を考慮し、診断を受けていれば何歳であろうと勧められる。

最後に一言、"病気でもないのに薬を飲むな"。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

アスピリンは一般的に使用されている臨床薬であり、現在は主に虚血性心血管疾患の予防と治療に使用されているが、アスピリンの使用には厳格な適応と禁忌があり、誰もが使用できるわけではなく、50歳前後の健康な人にとって、対応する虚血性心血管疾患や関連する高リスク因子がない場合は、アスピリンの日常的な使用には適していない。

アスピリンには血小板に対する不可逆的な抑制作用があり、その使用は主に以下のグループに適応される：①脳梗塞、冠動脈性心疾患、その他の虚血性心血管疾患のある者、②心臓ステント、ラジオ波焼灼術、左耳閉塞術、その他の心血管系手術のある者、③50歳以上、閉経後、高血圧、糖尿病、高脂血症、早期発症虚血性心血管疾患、喫煙の家族歴、その他のハイリスク因子を有する者。これらの因子を3つ以上有する者

アスピリンの使用が禁忌とされているのは、主に次のような人たちである：①消化管出血が活発な人、②出血している人、③重篤な心機能不全、肝機能不全、腎機能不全の人、④アスピリンアレルギーの人、⑤妊娠後期の人。私たちはまた、副作用の発生に起因するプロセスの使用における監視に注意を払う必要があり、私たちは正しくアスピリンは医薬品であることを理解し、その使用は厳密に適応症を把握する必要があり、やみくもに使用してはならないことを願っています。

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