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なぜ医師はカルテにあのような「走り書き」をしたのか?

なぜ医師はカルテにあのような「走り書き」をしたのか?

医師の落書きは基本的によくある現象で、もちろん私もきれいな字に出会ったことがあるが、医師の落書きについては、理由は3つしかないと思う:

まず第一に、書き込みに慣れの程度であり、卒業したばかりの仕事を覚えている意志、名前に署名することは非常に整然としており、その後、より多くの署名する必要があり、どのような休暇の承認、分離の承認、材料の承認を受け、旅行の承認、払い戻しの承認、生産計画の検証......、時間の長い時間の名前の名前に署名することが多くなり、より滑りやすい、一息で3つの単語を書くだけでなく、ストロークの多くを簡素化することはできません理解できないが、同僚やしばしば知って見るために私の署名を見て、医師も同じです。一息で3つの単語だけでなく、ストロークの多くを簡素化し、部外者は、単に理解できませんが、同僚や多くの場合、私の署名を見て知っているように見て、医師もそうである、自然より多くの巧みな書き込みをたくさん書くだけでなく、より多くの走り書きより多くの部外者は理解していない。

次に医師が書いたもの、つまり処方された薬であるが、外来の医師が書いたものは走り書きで、部外者には読めないようなものであっても、医師の処方箋には略語やラテン語が多用されており、たとえそれを印刷して見せても、訓練を受けていない素人が読めるとは限らないので、薬剤師はそれを読むことができる。 例:TAT 1500u X 1

   シグ 1500u im st!

薬剤師は、破傷風予防注射の筋肉内注射が何を意味するのか一目でわかるが、素人は文字や数字の束を見る。実際には、多くの業界では、いくつかの項目や手順については、独自の略語やコード名を持っており、さらに一部の人々は、コード名を持っている、例えば、過去に私たちのユニットでは、メンテナンスの労働者は、我々はすべての老人を叫んだ、何が壊れている老人を探しに来ると言われ、大きな頭のための呼び出しもあり、そのようなタイトルに似ている新しい同僚が心に触れることができないように来る。

毎日何百人もの患者を診なければならないし、問い合わせや届け出も多く、一言で言えば、外来の医師はとても忙しく、一筆書きで上手に書けるような時間的・体力的余裕はない。

このトピックを目にしたとき、私はすぐに自分の大学生活を思い浮かべた。当時、私たちはまだ大学1年生で、将来の人生への憧れに満ちていた。卒業後の夢はもちろん、立派な医者になることだった。同級生たちは、優秀な医者になりたければ、まず彼らの字を見習えと冗談を言った。というのも、多くの医師の筆跡はわかりにくく、走り書きのようでさえあったからだ。だから私たちは皆、せいぜい雑でわからないような字で自分の名前を書こうとした。後で考えてみると、私たちはみんなナイーブすぎましたし、社会人になってから、それは実践されたことではなく、強制されたことだったと気づきました」。以下、チャン博士がここで起こったことについて語る。

私の友人の中には、ドクがわざとこれを書いたと思っている人もいる。実際には、これは本当にそうではありません、この問題についてのあなたの理解は本当に間違っている。外来医師が診療所で患者を診るとき、多くの患者が列の後ろに並んでいるため、医師の心理的な考え方は、できるだけ早く患者を診なければならない、より多くの患者を診ることができるようにするため、たとえ患者が少ない場合でも、彼は患者に最善の治療手段を与える方法を考えた。彼は書道を練習しているわけでもなく、情操を養っているわけでもないので、完璧な字を書くことはできないだろう。入院患者の臨床医は、通常の診察に加え、カルテ書きなど多くの医療書類を書くのが日常業務であり、1日に数万字を書くこともある。だから、文章をうまく書く方法を考える時間も本当になかった。

しかし、コンピュータの普及に伴い、電子カルテや電子処方箋を使用する病院が増え始めている。一方では人手とパワーを節約し、他方では走り書きが目立たなくなるため、患者は文字をはっきりと読んで理解でき、医師はより多くのエネルギーを節約できる。

いずれにせよ、医師が走り書きをしているのを見かけたら、具体的に何を書いたのか聞いてみるのは当然の権利だし、医師も大変だということを理解してほしい。今後、このような状況は少なくなっていくでしょう!

カルテに、なぜ医師はあんなにひどい落書きをしたのですか?

病院の外来に行く患者は、医療記録を書くために医師を見るたびに "天の本 "のような走り書きであることを知っている、非業界の人々は、単にいくつかの単語を読むことができないので、心の中で疑問がある:医師はとても深刻なを参照してくださいするには、医師はなぜ医療記録の深刻かつ明確ないくつかを書かないのですか?

しかし、不思議なのは、カルテが走り書きのように書かれていることで、薬局に薬を取りに行かせるために、医師の薬局部門は、ほとんど間違った薬を服用することはなく、あたかもこの「天国のカルテ」のようなフォントがある種のパスワードであるかのような感覚を人々に与える。いわゆる「カルテ陰謀論」である。しかし、よくよく考えてみると、カルテを薬局の外の人間に渡せば、正確に読むことができ、理解することができるのだから、このような視点は成り立たない。

しかし、なぜ医師はあんなに走り書きでカルテを書いたのだろうか?私はかつて医師の友人に尋ねたところ、彼の説明によると、特別な理由はありません、それは医師が忙しすぎて、少なくとも一日に数十人の患者を診察するため、カルテを書くために脳卒中が発生した場合、この頭の上にすべての時間を無駄にし、多くの患者を見るためにあまり良いしなければならないためです。理由を理解し、そのようなカルテを見て、それはもはや驚くべきことではない。


しかし、このような手書きのカルテは徐々に歴史になるかもしれない、今、多くの病院が徐々にコンピュータで印刷されたカルテの使用を推進しており、インターンを持つ一部の医師は、カルテのこの部分を書くと、仕事の側にインターンを聞かせて、多くの時間を節約し、あなたは患者を見て、より集中することができ、インターンは、カルテが明確で読みやすい書き込む。

非常に興味深い「不思議な現象」がある。多くの人はこのような "空書きカルテ "を見慣れていて、腕のいい有名な医師ほど走り書きのカルテを書いていると思っている。ある日突然、カルテの筆跡を見た人は、その医師は初心者や研修医だと思うだろう。それはもっともだが、一般化することはできない。

実際には、このような医療記録は、中国の医学の伝統ではなく、過去には、古い漢方薬の処方箋に書かれた言葉は、非常に美しいです、彼らは一般的に一定の書道のスキルを持っているため、伝統的な中国医学の要件のこの側面では、処方箋の書道のレベルは、医療倫理にリンクされている。西洋医学が西洋から中国に輸入されたのは後のことで、西洋の文字は文字で構成され、この漢字よりも落書きされる高速を書く、おそらく中国は当初、西洋医学の医師を学び、研究の冒頭では、あまりにも深刻である、これはまた、西洋医学の本質の一部として取られ、その上に学ぶ。

まず、人によって字が上手な人もいれば下手な人もいますし、すべての医師がそうではありませんが、字が汚い人もいれば、きれいな人もいます。

医師の字を見ると、誰もが「落書きっぽい」という印象を持つのはなぜだろう。 まず皆さんにお聞きしたいのですが、卒業しても毎日字を書きますか?毎日書くという感覚を試したことがありますか?医者が文章を書く目的は、病状を記録し、診断と治療措置を記録することであり、医師は毎日多くの書類を書かなければならない、医者が文章を書くのは、体を養うためではなく、情操を養うためでもなく、仕事の必要性、もし毎日書くなら、毎日5000字か6000字を書くために、あなたは試してみて、あなたはまだ一筆を保つことができますか、きれいに書く、もしそうなら、それは夕方までシフトを降りることができないかもしれない、数百人の患者の外来診療所の一日は、カルテを書くために多くの時間を持つことは不可能である、そうでなければ、患者のカルテを書くことはできません。一日に何百人もの患者が外来診療に来るので、カルテを書くのにそんなに多くの時間を持つことは不可能で、そうでなければ、患者はカルテを読み終えることができません。

患者を見るのに時間をかけるため、医療書類が走り書きになっていることがあり、薬には患者には読めない略語や専門用語が多く、医療スタッフにはすべて読めてしまうことがあるため、患者はどんなに走り書きであっても、薬剤師が医師の書いた文章を読むことができると感じることがある。

現在では電子カルテがあり、医師は非常に楽になったし、カルテの電子印刷は非常に明瞭で理解しやすいので、人々は医師の手書きの文字が読めないことを心配する必要はない。

ありがとうございます。まず、医師が走り書きをする理由はいろいろありますが、暗黙のルールでそうせざるを得ないという理由もあります。しかし、すべての医師が走り書きをしているわけではなく、きちんとした字を書く医師もいます。以下、これらの理由について詳しく説明しよう。

初診医の1日の仕事量は実に多く、患者1人が平均70字書くとすると、1日に手書きする文字数は3万5000字、少なくとも500人分の仕事量がある。 文字数が少ないと思っている大衆は、試しに自分でこれだけの文字数を書いてみればいいわけで、そのため、ほとんどの医師は主治医に昇格する前に早書きの技術を練習している!

第二に、すべての人生の歩みには、独自の暗黙のルールを持っているように、医師はまた、この行の独自の暗黙のルールを持っている、そのうちの一つは、古代からの今、医師は、独自の特徴を持って処方しているので、あなたが博物館に入って処方箋の古代人を見ることができると信じていないも、より多くの走り書きであり、第二に、それは患者のためである薬の販売の歯ではありませんが、一般的に、薬局は、医師との独自の協力を持って、医師は、この薬局だけが持っている言葉で書かれた薬を処方し、この薬局だけがそれらをすべて読むことができます。この薬局はすべての単語を読むことができます!

もちろん、国の政策が実施された現在では、ほとんどの病院で機械印刷の薬剤リストが使用されるようになり、患者は自分で薬を読んで理解できるようになった。また、医師が処方する薬は病院の薬局のものでなければならない。そのため、かつては医師に頼って闇で大儲けしていた薬局の多くが閉鎖されることになったが、それでも医師が病院外の他の場所で手に入らない薬を処方することは非常に難しい。

病院に行ったことがある、このような経験があるだろう、医師は患者の筆跡は非常に深刻ではない感じを与え、非常に看護師が間違った薬を服用することを心配し、非常に走り書きである、慎重に、この心配は少し冗長な考えた、結局のところ、医師は長い間、患者に薬を処方するために長い一日も、より多くの熟練した、さらには簡略化されていますが、看護師は間違いとして認識されません、彼らは薬を服用する毎日になります、上の長い時間。看護師はミスを認識することはありません、彼らは毎日薬を服用し、時間が経つにつれて、それは暗黙の了解になります。医師は毎日多くの患者をチェックし、患者に説明するために、彼らの仕事は毎日非常に忙しいです、それはまた、彼らの文章を書く理由である、彼らは文章を書くのに時間を無駄にしたくない。

私は医者で、私の字は悪くないが、今症例の落書きが非常に悪い、実際には、それは人々が誤解して薬を処方するために取り出されることを恐れているのではなく、主なものは、患者の数が多すぎることであり、さらに患者とのコミュニケーションに加えて、症例を書く時間が少なすぎるので、高速の書き込みを見ることができません。薬局はなぜ私たちの言葉を知っているように、我々は多くの用語を持っている、限り、あなたが単語を見て、全体の薬剤名から推測することができるように多くの薬があります。最後に、この問題を解決する最善の方法は、国の医療資源を増やすことです、私はかつて30分彼と話をする患者を見た、はっきりと見て、彼はまた幸せだった、我々はまた、自分の価値を反映していると感じている!

まず、医師によるカルテの落書きは中国の特徴ではなく、世界共通の問題である!アメリカでは、走り書きのために薬局が間違った薬を出したために患者が死亡したケースさえある。医師がキャリアをスタートさせる前に、特別に字を書く訓練を受けているのではないかと疑う人さえいる。

実際、その理由は次のようなものである!例えば、私の友人は三次病院の内分泌科で働いている。毎日の一般外来は約600人、6人の医師が座って、一人当たり平均100人、患者一人当たりの平均時間は5分未満です。この5分の間に、過去の病歴を聞き、前回の検査結果を見、基本的な感触を確かめ、患者の質問に答え、カルテを書き、薬を処方し、検査結果を開く。そして、時には患者が外にいることもある。この場合、あなたはまだ小文字を練習するために、ゆっくりと落ち着いてすることができますか?患者に殴られるのが怖くないのか?

2.反復的で刺激的な労働。各診療科は患者を受け入れるが、症状はあまり違わず、処方される薬は多くても20種類程度である。だから、患者は違うが、カルテに書く必要がある単語は大体あまり違わない。もし、あなたが何年も何年も繰り返したくさんの言葉を書いてきたとしたら、今でもそのような標準的な書き方ができるだろうか?

3.専門用語。病気や薬、検査項目のほとんどは特殊な英語コードを持っている。

4、守秘義務。ちょっと大げさかもしれませんが、患者さんの中には、自分の薬を買うために外の薬局に行って、ちょっと走り書きして、薬局ではそれを認識できないので、病院でもらわなければならない人もいます。

もちろん、今は電子カルテや電子処方箋を導入している病院も多いし、走り書きの医師にペナルティーを課す病院も多いから、医師の字はどんどんきれいになっているはずだ。実際、私の友人の医者の字はたいていきれいだ。



なぜ医師はそう走り書きを書く、いくつかの理由がありますが、1つは、医師の卒業証書は、医師が修飾されていない場合、悪いことではない、2つ、それはいくつかの病院では、患者の長い行列を見るために多くの人々を持っていることは事実である、3つ、医師は、あなたが読むことができないように書いて、次の時間を読んで、人々は外に買いに行くために最後の薬のリストを取るが、病院は数人を持っていないも書かれているので、それはプロの走り書きです。

私たちは病気になると必ず病院に行き、医師に診断・治療してもらう。 私たちは自分の病気をはっきり告げるが、それを診察・治療する医師がカルテとして書き記すと、意外に理解できないものだ。自分の口述筆記が問題なのかどうかは疑問だが、専門家タイプの非常に強い処方箋であることは言うまでもない。実際、よく見ると、医師の筆跡はあまりにも走り書きである。多分、本人か薬を受け取った看護師しか読めないだろう。

いつも不思議に思っていたのだが、どうして医者は漢字をこんなにめちゃくちゃにできるのだろう。医者仲間に聞いてみたら、それがわかった。

医療内容が専門的すぎる。医療職に就いてからは、その勉強と実践に多くの時間が割かれるため、手書きの練習を暗記することはめったにないし、そのような習慣を身につけることもできない。入局後、医療職には専門用語もあり、それは中国語と英語が混ざったものであったり、あるいは略語であったりするが、これらの単語は医師にしか理解できない。素人には読めない。英語と同じで、ごちゃごちゃ書いてあってもわかる人にはわかる。

仕事の状態はそう判断する。例えば週末に誰かが病気になり、患者がひっきりなしにやってくるのは非常に望ましくない。多くの患者は遅れるわけにはいかないし、カルテを書く数分後に最高の緊急事態が待っている患者が1人か2人いるかもしれない。それを逃したら命にかかわる。各患者がタイムリーな診断と治療を受けられるように、できるだけ時間を節約するために、カルテはいくつかの走り書きを書かなければならなくなる。結局、すべては患者のためなのだ。

医者は "利己的 "である。今日、多くの患者は完全に医師を信頼することを選択しない、ネットワークの発展、一部の患者はまた、インターネットをチェックするので、多かれ少なかれ医師に対する警戒、必然的に医療を避けるために、それは医師と時間の無駄に反対することはできません。また、"医療過誤 "は前代未聞ではない、法的措置の場合には、この医療記録は、自分自身のためのトラブルを見つけるために、証拠となる?

医師は真実を語っているかもしれない。カルテの場合と同様、処方箋の場合と同様、すべては病院の利益のためである。いつも突飛な理由だと思われている。しかし、病院によっては、医師が標準化された良い文章を書くことを促進するために、カルテコンテストを開催するところもある。その上、電子カルテは手書きのカルテに取って代わることを恥じるが、医師が走り書きのカルテを書くことを阻害することにもなりかねない。

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