血圧が90/60mmHg未満は低血圧と呼ばれます。血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上を高血圧といいます。血圧とは、血液が血管内を流れるときに血管壁に作用する圧力のことです。血圧が低すぎても高すぎても（低血圧症、高血圧症）、重大な結果をもたらす可能性があること、血圧の消失が死の前兆であることは、血圧が生物学的に極めて重要であることを示している。

もちろん、そんなことはない。心血管疾患は、血圧が体腔内の重要な臓器への血流を低下させるほど低い場合に誘発される。したがって、高血圧を治療する際には、一般に、リスクの高い患者の冠動脈疾患や脳卒中の発症リスクを評価する必要がある。冠動脈疾患患者では、血圧が低いと拡張期（低）圧がさらに低下し、冠動脈の灌流は拡張期に行われるため、冠動脈血流の低下は心筋虚血を誘発する可能性がある。しかし、脳卒中のリスクが高い患者では、血圧を低めに保つのがよい。

また、高齢者では動脈硬化の程度が異なり、血管の弾力性が弱くなり、血管が狭くなって循環抵抗が大きくなる。 血圧を下げすぎると、心臓や脳などの重要な臓器への血液灌流が不十分となり、これも血圧を下げすぎる危険性の一つである。したがって、高血圧患者の血圧を下げる過程は、患者自身の特徴や生理的な状態に基づいて、個々の治療過程に合わせた薬の段階的な調節を行う必要があり、やり過ぎは禁物である。

血圧は低ければ低いほどいいのか？もちろんそうではない。 血圧を下げすぎないように血圧のコントロールをテストしなければならないが、これは危険であり、特に血圧の急激な低下は昏睡やショックにつながることさえある。通常の場合、血圧は収縮期130mmHg未満（高血圧）、拡張期85mmHg未満（低血圧）に下げるのがベストですが、年齢や高血圧の期間が長くなると、それに応じて血圧の正常値も上がってきます。

血圧のコントロールのために、最も重要なことは、血圧を監視するだけでなく、時間通りに薬を服用することです、結局のところ、低血圧は正常ではありません、特に高血圧が低すぎるドロップした場合、病気によって引き起こされる可能性があり、時間内に医師に相談する必要があります。また、それはまた、血圧を下げる過程で、高血圧、私は処方のいくつかにだまされすぎてはならない、処方箋の使用は薬の服用を停止すべきではない場合でも、高血圧合併症患者の危険性によってトリガされた多くは、処方のためであり、突然によって引き起こされる薬の服用を停止することに留意すべきである。だから、処方することができ、薬が停止してはならない、そのようないくつかの酢の浸した黒は、酢の浸した菌類などである。

そして、高血圧患者にとって、血圧を下げるためにまずすべきことは、適正な体重をコントロールすることである。また、最も重要なのは塩分をコントロールすることで、塩分のコントロールは塩の量だけでなく、醤油、グルタミン酸ナトリウム（MSG）、チキンエッセンス、オイスターソースなどの調味料や、いくつかのスナック菓子やデザートなど、目に見えない塩があり、塩分が非常に高いです。このほか、マリネやピクルスも食べないほうがいい。また、外食では、油分、塩分、糖分が多く、高血圧の人が食べるには適さない「クンパオチキン」、「細切り豚肉の魚風味」、「豚の角煮」などは注文しないほうがよい。

ウォーキング、ジョギング、水泳、ボール遊び、太極拳、跳躍運動、スクエアダンスなど、毎日1時間以上の有酸素運動を心がけましょう。血圧を下げ、脂肪を減らし、体重をコントロールするのに役立つ。しかし、運動はわずかな疲労の後、各運動に、漸進的でなければならないことに注意してください、少し残りの部分は、運動後の疲労が深刻である場合、運動が多すぎることをリフレッシュすることができ、健康被害に、逆効果を再生しないように、タイムリーな量を減らす必要があります。

周知のように、高血圧は人間の心血管および脳血管疾患の重要な危険因子であり、脳梗塞のような疾患では、高血圧がさらに大きな役割を果たす。したがって、高血圧が徐々に数千世帯に近づいている現実の中で、私たちは血圧のコントロールにますます多くの注意を払っています。多くの人にとっても、血圧は低ければ低いほどいいというものではない。

実際、医学界でも同様の意見がある。例えば、目標血圧を140/90mmHgに設定しても、最大限の効果を得るには不十分であり、患者が耐えられる限り、120/80mmHgまで下げるなど、より厳格な血圧コントロールに努めた方が、より有益でよいのではないか、という研究結果も多い。こうした背景から、「血圧は低ければ低いほどよい」という声がある。しかし、これは信頼できるのだろうか？

その後の多くの研究で、血圧が下がりすぎると、特に拡張期（低）血圧になると、ヒトの心血管疾患のリスクが高まることも示されている。これが有名な高血圧の「Jカーブ」である。実はこの "Jカーブ "は難しいものではなく、血圧をあるレベルまで下げると、それ以上の効果はなく、その後に悪い影響が現れるというものである。

だから、高血圧の多くの友人が尋ねるだろう、血圧を少し下げる必要があるので、しかし、同時に、低ければ低いほど良いわけではありません、その後、私たち普通の人はどのようにこの問題を理解しましょうああ？実際には、厳密に言えば、血圧は間違いなく低ければ低いほど良いわけではありませんが、自分の状況に耐えることができる場合は、できるだけ低く、より大きな利点があるかもしれませんし、血圧の目標値のこの低下は間違いなく誰もが同じ140/90mmHgではありませんが、状況に耐えることができ、少し低くすることができ、例えば、120/80mmgです。ただし、低ければ低いほど良いというわけではなく、高齢者の場合は少し高めの数値も必要な場合がありますし、低すぎるとかえって害になる場合もあります。結局のところ、医師の指導の下で、我慢できる範囲であれば、血圧をできるだけ低くしておいた方が得るものが多いかもしれない。これが高血圧の「Jカーブ」の意味である。

血圧は人体の最も基本的なバイタルサインである！

考えてみれば、血圧は低ければ低いほどいい。

0/0まで下がるのが最低ラインだなんて言わないでください。私たちが亡くなるとき、血圧は0/0である。日常的に90/60以下の血圧は低血圧であり、ほとんどの人にとってこの血圧はショックと近似している。ショックの後、蘇生が間に合わなければ、いつ命が危険にさらされてもおかしくない。

だから、血圧は低ければ低いほどいいとは決して言えない！

では、血圧はどれくらい低いのが理想的なのだろうか？

まず、全体的な血圧の基準：

現在の血圧基準は、単純に140/90以上が高血圧、90～140/60～90が正常血圧となっている。

90/60未満は低血圧とみなされる；

90-120/60-80が理想的な血圧とされている；

120-139/80-89は正常高値血圧とされる；

140-159/90-99はクラス1の高血圧である；

160-179/100-109はグレード2の高血圧に分類される；

180/110を超えるとグレード3の高血圧に分類される。

つまり、大多数の成人にとって、血圧は120/70程度まで下がるのが理想的である。しかし、血圧は年齢によって異なるため、特に高齢者では注意が必要である。

第二に、血圧の基準は年齢によって異なる：

現在、わが国では、未成年者と成人の血圧基準しかなく、高齢者の血圧基準はなく、成人の基準に従っている。しかし、高齢者の特殊な特性のため、高齢者は、血圧を下げることは、より多くの人から人へ異なっている必要があり、低すぎるべきではありません。

自分の子供やティーンエイジャーが高血圧かどうかを見分けるには？

単純な判断の公式：

男子：収縮期100＋年齢✖2、拡張期65＋年齢；これが上限；

女子：収縮期100＋年齢✖1.5、拡張期65＋年齢；これが上限；

18歳に近づくにつれ、成人血圧の基準に従って治療する必要がある。

65歳から79歳までの高血圧の場合、150/90以下に下げることが推奨され、耐えられる場合にのみ140/90以下を継続するよう求められる。つまり、まず150/90以下に下げることはできるが、これが最終目標ではなく、高齢者が不快でなければ、やはり140/90以下に下げ続ける必要がある。

>80歳以上、150/90以下、特に収縮期血圧140～150を指す。つまり、80歳以上の人は、まず150/90を下回れ、ということだが、年齢はあくまで参考であり、年齢区分は過度に求めるべきではなく、より個別的であるべきだ。

第三に、誰もがそれぞれの基準血圧を持っている：

私たちのそれぞれが若いとき、ベースの血圧は同じではありませんが、多くの人々は、血圧が90/60されている場合、低血圧と呼ぶことはできません、血圧がある日120/80以上に取得する場合は、高血圧の基準ではないが、それは本当に通常よりもはるかに高いですが、また、不快なことがあり、さらに血圧を下げる必要があります。そのためには、私たち一人ひとりが自分の血圧を知ること、つまり基準血圧を知ることが必要です。そうすることで、将来、血圧が高いか低いかをより適切に判断できるようになります。

第四に、特別な集団の血圧を適切に緩和することができる：

高齢者だけでなく、頸動脈の狭窄が深刻な人もいて、血圧が低すぎると脳への血液供給が不足し、急性脳梗塞も血圧が低すぎると脳への血液供給が不足する。

要約すると、高血圧の成人の大多数にとって、まず140/90未満にすることが目標であり、耐えられるようであれば、さらに理想的には130/80未満にすることを推奨している。65歳未満の場合は、収縮期120/70程度がより望ましい。

血圧は重要なバイタルサインであり、血圧を上げても下げても悪影響があり、特に血圧を低く保てない高血圧患者では、重要な臓器や組織に虚血を起こす可能性がある。したがって、高血圧患者にとっては、血圧をできるだけ低く保つに越したことはない。

まず、高血圧の人は、自分の血圧をどの程度にコントロールするのが適切かを知っておく必要があります。血圧の正常上限は120/80mmHgで、これ以下の人は心血管系疾患のリスクが比較的低いが、この値は高血圧患者の血圧を下げる目標値ではない。高血圧患者は長期にわたって血圧が高いため、心臓、脳、腎臓などの臓器への血液灌流を維持するために十分な血圧を維持する必要があります。 短期間で血圧を下げてしまうと、多くの臓器への血液灌流が不十分となり、虚血障害を引き起こす可能性があります。 したがって、ほとんどの高血圧患者の血圧降下目標は正常値よりも高くなりますが、具体的な降圧目標は年齢によって異なります。高齢者はまず血圧を150/90mmHg以下にコントロールし、耐えられるようであれば140/90mmHg以下にする。中高年者はまず血圧を140/90mmHg以下にし、耐えられるようであれば130/80mmHg以下にする。若年者は罹病期間が短く、耐えられるので、自分の状態に応じてより厳しい降圧目標を設定することができる。若者は罹病期間が短く、忍容性も高いので、自分の状況に応じてより厳しい降圧目標を設定できる。

年齢に加えて、特定の合併症も血圧を下げる目標に影響を与える要因である。例えば、重度の頭頸部動脈狭窄のある高齢者は、血圧を低い範囲まで下げるべきではありません。そうしないと、頭部への灌流が低下して脳梗塞が誘発される可能性があります。血圧を下げる目的は合併症の発生を予防または軽減することであり、血圧を下げることによって重篤な副作用が誘発されるのであれば、その損失は利益に見合わないので、高血圧患者は適切な血圧低下目標を把握すべきである。もちろん、疾患によっては厳格な降圧目標を設定する必要があり、例えば糖尿病や蛋白尿患者との組み合わせでは、標的臓器へのダメージを減らすために、少なくとも血圧を130/80mmHg以下にコントロールする必要がある。もちろん、重度の冠動脈狭窄との組み合わせであれば、糖尿病や蛋白尿などの疾患との組み合わせであっても、目標血圧の引き下げは緩和されるべきである。したがって、高血圧患者の降圧目標は定まっていない。血圧を下げる過程でも、血圧を急激に下げないことに注意を払うべきで、血圧を下げるのはゆっくり行うべきで、特に高齢者では、4～12週間の血圧の時間コントロールで目標に達することが推奨され、そうでなければ、重要な臓器の虚血不耐性を誘発することになる。

まとめると、高血圧患者は自分の状態に応じて適切な降圧目標を設定すべきである。 血圧はできるだけ低くコントロールするのではなく、血圧の低い範囲に耐えられなければ、重要臓器の虚血が起こる可能性がある。一般的に、高齢者は150/90mmHg以下、耐えられれば140/90mmHg以下に血圧をコントロールし、中高年者はまず140/90mmHg以下、耐えられれば130/80mmHg以下に血圧を下げ、若年者はより厳しい血圧降下目標を設定する。

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注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

もちろん、そんなことはない！

血圧、脂質、血糖値には正常値の範囲があり、これらはすべて身体の生理的指標である。上昇した非生理的な数値はダメージを与える可能性があるため、正常範囲内に戻すための治療（薬理学的、非薬理学的の両方）が必要となる。ただ、特定の疾患特異的な状況では、特定のマーカーを低くする必要がある（例えば、閉塞性動脈瘤患者の血圧、心血管疾患のリスクが高い患者の脂質など）。これは特定の疾患特有の状況におけるものであり、治療に対する一般的な要求ではないことに注意されたい。

生理学的な指標に関係なく、「低ければ低いほど良い」ということ自体が誤った命題である！血圧を例にとれば、低すぎたり、あるいは血圧が下がったりしたら、人は生きていけるでしょうか？だから、そんな極端なことを言うのは明らかに間違っている。

高血圧患者の場合、この病気の問題や障害は主に血圧の上昇にある。治療の問題は、上昇した血圧を生理的な必要を満たす正常範囲まで下げることである。

以前、高血圧のカットオフポイントとして140/90mmHgが使われていたのは、正常な人の血圧の上限はこれ以下であるべきだという研究結果があったからである。また、降圧治療によって患者の血圧を140/90mmHg以下に下げると、高血圧による障害を軽減する効果があることが研究でわかっていたためで、それ以上下げることが有益かどうかは明らかではなかった。

その後、さらなる研究により、ほとんどの患者にとって、血圧を140/90mmHg以下にさらに下げ、130/80mmHg以下にすることがさらに有益であることがわかった。一部の研究では、120/70mmHg以下に下げるとさらに効果があるとしています（もちろん、これにはまだ議論の余地があります）。そのため、血圧は130/80mmHgよりさらに下げることができると考える専門家もいる。しかし、この下げ方には条件や適応がある。

さらに、血圧に関する研究では、血圧上昇による身体への悪影響は140/90mmHg以上から始まるのではなく、血圧が正常値の120/80mmHgを超えると徐々に増加することもわかっている。

これらの研究結果に基づき、医学界では一般的に次のように認識されている。患者が許容できる範囲で、血圧降下目標値より "低く、より良い "血圧にする。。

低ければ低いほど良い」という言葉は、東洋と西洋の言語と文化の違いから生まれた。血圧（脂質）を下げる場合、英語では "the lower the batter "という表現がある。わが国が教える英語では、この比較級を訳すと「......であればあるほど、......であればあるほど」となり、文型に当てはめると「The lower the better！低ければ低いほど良い "となる。その結果、血圧は「低ければ低いほどいい」、血中脂質は「低ければ低いほどいい」となった。目の肥えた人が見れば、明らかにおかしい。したがって、現在は「低ければ低いほど良い」ということになっている。この「低い」というのは、ある一定の範囲の指標を持っている。

高血圧降圧治療の目標値一般成人では、140/90mmHg以下に下げ、耐えられる人はさらに130/80mmHgまで下げる。 高齢者では、まず150/90mmHg以下に下げ、若年者（65～79歳）では、耐えられる人は140/90mmHg以下に下げ、同じく耐えられる人は130mmHg以下にとどめる。

大動脈瘤、巻き込み動脈瘤、臓器移植後の高血圧など、特定の疾患では血圧を下げる必要がありますが、頸動脈狭窄症など血圧を高く保たなければならない疾患もあります。要するに、大原則の下での個別化治療ということである。

(画像は一部インターネットより）

諺にあるように、"巡り巡って "血圧も例外ではない。

臨床の現場では、高血圧は病気であり、低血圧も同様に病気である！

血圧は変動する値であり、低すぎても高すぎても、患者の健康に影響を与えるが、患者が血圧を下げるために、低すぎる血圧につながる場合は、正常範囲内に維持することが最善の状況であり、ショック症状、生命を脅かす可能性があります。

血圧が下がりすぎると、体がそれに対応できなくなる！

医療とテクノロジーは、前者は複製が不可能で、後者は組立ラインを通じて複製が可能という点で異なる。

高血圧を例にとれば、患者ごとに体質や病歴が異なるため、血圧の変化に対する反応も異なる。

我々は盲目的に "低圧 "を追求する場合、それは重要な臓器の血流が注目の量を減らすようになり、心血管や脳血管疾患のすべての種類を誘導し、高血圧の多くのグループでは、特に冠動脈疾患を持つ患者に注意を払う必要があり、彼らは拡張期血圧の低レベルのためにされ、心筋虚血を悪化させる。

高血圧群では、血圧を下げることを "基準 "としてやみくもに追求すべきではない！

高血圧患者の最も身近な血圧基準は140mmHg/90mmHg未満であるが、これは平均的な正常値の基準に過ぎず、臨床現場では他の要因も考慮する必要がある。

例えば、最も一般的な違いは "年齢"、若者と高齢者の体力、血管の硬化の程度が大幅に異なる違いがあり、このような状況は、我々は本当に "平等な治療 "を行う必要がありますか？

35歳を超えると、体の数値は下降線をたどり、主要臓器の機能は衰え始め、血管の弾力性も徐々に低下してくる：

20歳：115mmHg以上-70mmHg＝高血圧症

30歳：120mmHg以上-75mmHg＝高血圧症

40歳：125mmHg以上-75mmHg＝高血圧症

50歳：130mmHg以上-80mmHg＝高血圧症

60歳：140mmHg以上-85mmHg＝高血圧症

65歳：148mmHg以上-90mmHg＝高血圧症

これらの値は、国際的な平均基準ではないかもしれない。医師との以前の接触でそう言われたことは言うまでもないが、これらは確かに長年にわたる私の臨床経験である。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

高血圧患者では、血圧は「低ければ低いほどよい」のか？

高血圧は一般的で見過ごされやすい病気であり、長期の高血圧は心臓、脳血管、腎臓、網膜臓器などの合併症を引き起こしやすく、中でも心臓と脳血管の害は最も深刻である。そのため、多くの高血圧患者は「血圧は低ければ低いほどよい」という誤解に陥っており、血圧の変動を見て、薬の量を増やして血圧を非常に低いレベルまで下げようとするが、実はこれは非科学的である。

理論的には。血圧をある閾値まで下げると、心血管イベントのリスクは減少しなくなり、徐々に増加する可能性がある。心筋の血液供給は拡張期の灌流に大きく依存するため，拡張期血圧の低下は心筋の血液供給により直接的な影響を及ぼし，この影響は冠動脈狭窄や左室肥大があるとより顕著になる。ヒトにおける血圧と心筋反応性の低下に関する実験によると，左室肥大と冠動脈アテローム性動脈硬化を有する高血圧患者では，拡張期血圧を70mmHgまで急速に低下させると，心内膜下の心筋虚血が誘発され，右室と左室の駆出率が著しく低下する。心血流予備能と脳血流予備能には差があり，心臓は脳よりも拡張期血圧の低下による虚血の影響を受けやすい。したがって，降圧治療はJカーブの変曲点に注意を払う必要があり，穏やかな降圧治療戦略を採用することによって降圧治療の副作用を回避することができる。特に冠動脈性心疾患や脳卒中の合併に対しては、ゆっくりと血圧を下げることで、脳血管の血圧の自己調節機構を適応させることができ、改善させることができるが、冠動脈の神経調節は脳血管よりも劣るが、長期的な治療は、降圧治療の問題の "程度 "を変更することも持っているべきである、低すぎる、高すぎる、低すぎる、高すぎる、低すぎる、高すぎる、低すぎる、低すぎる、高すぎる。"低すぎても高すぎても悪影響があり、低すぎてもその逆である。

そのため、近年では、降圧治療は単に血圧をどれだけ下げるかに重点を置くのではなく、血圧低下の大きさや速さ、概日リズム、患者の耐性など、血圧低下の質にもっと注意を払うべきであることが強調されている。したがって、降圧治療は単に「低ければ低いほどよい」と表現するのではなく、既存のガイドラインの精神に則り、個別化された治療に注意を払うべきである。

血圧が低いと、多かれ少なかれ物理的な制約を受ける。下がりすぎると、心臓、脳、腎臓、その他の臓器への血液供給が不足し、めまいや失神などの問題を引き起こし、心筋梗塞、脳卒中、慢性腎臓病などの合併症を引き起こすこともある。もう一つの懸念は、血圧をコントロールしすぎると拡張期血圧（血圧測定値より下の値）が下がりすぎて、冠動脈が狭窄または閉塞している患者に有害な影響を及ぼす可能性があることである。

血圧を適切にコントロールすることだけが、心血管疾患や脳血管疾患の発生を防ぐことができる。そこで、血圧を上手にコントロールするために、次のような点から始めるとよいでしょう：

薬の調整

毎日の定期的な投薬に基づいて、血圧の変動が非常に大きい発見した後、時間内に病院に行く必要があり、動的な血圧モニタリングと複合疾患の検査を行い、医師の援助を受けて、血圧の変動パターンを理解し、それに応じて血圧降下剤の種類と投与量を調整し、薬の投与量を無許可で増減させないでください。

リラックス

血圧が変動する理由を理解することで、不必要な不安を防ぐことができる。したがって、心をリラックスさせ、怒ったり焦ったりしないことも、血圧を安定させるための重要な前提条件である。

コンディショニング

減塩・低脂肪の食事を心がけ、健康的で適度な運動やエクササイズをすることも、血圧を良好なレベルに維持することにつながります。

私は王薬剤師と申します。簡単で分かりやすい言葉で循環器・脳血管疾患の知識を広め、健康な中国のためにささやかな努力をしています。もし私の回答がお役に立つと思われましたら、「いいね！」をお願いします！また、降圧目標に関する疑問がありましたら、ぜひメッセージをお寄せください！

王さんは90歳で、昨年の健康診断で血圧が185/100mmHgと高かったため、降圧剤の服用を開始し、血圧を120/80mmHgにコントロールした。しかし、まだめまいや頭痛などの不快感があり、病院で総合検査を受けたところ、頸動脈と椎骨動脈にそれぞれ異なる程度の狭窄があることがわかった。

王さんの身体はすでに元の高圧状態に順応していたのに、今度は血圧が急に下がったため、脳灌流が不十分となり、一連の症状を引き起こした。医師は、今後は血圧のコントロールをあまり厳しくせず、収縮期血圧を150mmHgに保つように言った。王さんは医師のアドバイスに従って薬を調整したところ、血圧は132/86mmHgまで上昇し、不快感も徐々に消えていった。

血圧が下がりきらない

高血圧が心血管疾患や脳血管疾患の主要な危険因子であることはよく知られている。高血圧の罹患率，認知度，コントロール，コンプライアンス，診断基準，高血圧に影響する因子については，多くの人が知っている。高血圧は予防・管理可能な "病気 "であり，血圧を科学的に管理することにより，脳卒中や心疾患の発生率を大幅に減少させることができる。

ゆっくりと着実に血圧を下げることが重要

臨床的には、王さんのような状況は珍しいことではない。高血圧クリーゼを除けば、すべての患者は血圧をスムーズかつ徐々に下げるべきです。血圧を急激に下げすぎたり、下げすぎたりすると、脳、腎臓、心臓に深刻なダメージを与える可能性があります。頸動脈狭窄症、脳への血液供給不足、慢性腎臓病、重症冠状動脈性心臓病の患者は、特に血圧の状態に注意する必要がある。高血圧の患者は定期的に血圧を測定する習慣を身につけ、いったん基準値から外れたら、医師の指導のもとで臨機応変に薬を使用し、血圧を急激に下げすぎたり、下げすぎたりしないことが推奨される。

降圧治療では "slow and steady "の原則をマスターしなければならない。一般的には、早ければ早いほどよいとか、低ければ低いほどよいということではなく、4～12週間で血圧を目標値（140/90mmHg）まで下げることを提唱するのが適切であり、特に以下の7つのグループの人々には、そのことが重要である。

(1) 体位性高血圧

これは、患者の高血圧が起立後に20mmHg以上上昇することを意味する。血圧の低下が低すぎると、体位の変化と相まって脳への血液供給が不十分となる。

(2) 高血圧性脳症

このような患者の特徴は、急激な血圧上昇と頭蓋内圧の上昇であるため、血圧の低下はゆっくりと行わなければならない。

(3) 体力の衰えた高齢者

このような高齢者は通常、長期間ベッドにいる必要があり、身体状態も悪く、臓器も弱っている。 血圧を下げすぎると、臓器への血液供給が不足し、生化学的指標に異常が生じる。

(4) 両側の重度の頸動脈狭窄

頸動脈は脳に血液を送るポンプであり、血圧が下がりすぎると脳への血液供給が不足しやすくなる。

(5) 高齢者の単純性収縮期高血圧症

外来では、血圧は高いが低血圧は正常か低いという60歳代の人がよくいる。このような人の低血圧は、低血圧をさらに低下させ、脳への血液灌流不足を誘発し、めまいを頻発させる。

(6) 80歳以上

アメリカの高血圧のガイドラインでは、この年齢層の血圧は150/90mmHgが正常であり、血圧をコントロールしすぎずにこの値を達成することを推奨している。

(7) ベースラインの血圧が高い人

このような人は、血圧を140/90mmHgまでゆっくり下げれば十分である。血圧が低すぎると、吐き気、めまい、パニック発作、その他の身体的不快感を引き起こすことがある。

頭痛、めまい、パニック発作は、血圧測定を促す必要がある。

頭痛、めまい、イライラ、寝つきの悪さ、胸のつかえやパニックなど、明らかな理由がないのに体に不調を感じたときは、速やかに血圧を測定する必要がある。高血圧は自覚症状がないため、中高年は定期的に血圧を測定し、高血圧に注意し、予防する必要がある。高血圧の傾向を発見したら、できるだけ早く病院に行って精密検査を受け、はっきりした診断をして早期に治療を受けなければならない。高血圧の症状がないからといって、高血圧にならないとは限りません。

中高年の場合は、血圧が正常であっても6ヵ月に1回は検査する必要があり、症状が現れたら速やかに血圧を測定する必要がある。特に35歳以上の成人や、高血圧、肥満、高脂血症、糖尿病の家族歴のある患者は、より頻繁に血圧を測定する必要がある。

血圧を下げる目標は人によって異なる

• 全般性高血圧患者では、血圧は140/90mmHg以下に低下した。
• 糖尿病や慢性腎臓病を合併している患者は、140/90mmカラムから下げるのが適切であろう。
• 65～80歳の患者では血圧は150/90mmHg未満に低下し、忍容性があればさらに140/90mmHg未満まで低下させることができる。
• 80歳以上の患者を150/90mmHg未満にする。

血圧のモニタリングは、病態の評価において非常に重要である。

長期間にわたって何度も血圧を測定するよりも、「面倒だから薬を長期間飲み続けたい」と考える人は多い。実際、高血圧と初めて診断された患者さんで、薬物療法を開始する前には、より正確な病状の評価と最適な治療計画を得るために、標準的な方法で血圧を測定すべきです。

同時に、血圧を測定するために薬や薬剤の調整プロセスをより頻繁に使用すると、毎日の薬の限り安全であると考えてはいけません。自分の血圧を知り、血圧の測り方を学び、循環器専門医を見つけ、危険因子を正確かつ総合的に評価し、定期的にフォローアップすることで、心血管疾患や脳血管疾患の発生をよりよく予防することができます。