ホモシステインは心血管および脳血管医学における一般的な検査のひとつであり、リスク評価の指標として用いることができるが、心血管および末梢血管疾患の予防と治療にとって、より大きな検査意義がある。

ホモシステインの重要性

ホモシステイン（Hcy）は、リュウキル基含有アミノ酸の一種で、その主な供給源は食物摂取であり、体内代謝に重要な役割を果たしている。基準範囲は4.0～15.4μmol/Lである。

ホモシステインは、軽度：15～30μmol/L、中等度：31～100μmol/L、重度：100μmol/L以上に分類される。

理想的には10μmol/L以下で、15μmol/Lを超えると高ホモシステイン血症とみなされる。

Hcyの最も直接的な危険は血管へのダメージである！高Hcy血症は全身の動脈硬化と血栓症を促進する！関与する可能性のある動脈血管には大動脈、中動脈、小動脈が含まれ、心臓、脳、腎臓、末梢血管、脾臓など様々な臓器の血管の閉塞を引き起こす。Hcyは心血管疾患の発症率と死亡率を増加させる。したがって、血中Hcy濃度の測定は臨床的に非常に重要な意味を持つ。

Hcy上昇の危険性

高ホモシステイン血症は、動脈の内膜に線維性斑を生じさせ、血管弾性ラミナの破壊を引き起こし、緩い結合組織の増殖をもたらす。高ホモシステイン血症が害をもたらす主なメカニズムは以下の通りである：

血管内皮毒性は血管拡張因子の減少、アポトーシスの誘導、酸化反応の誘発を引き起こす2 血管平滑筋細胞の増殖を刺激する3 プロテインCや凝固因子XII、Vなどを活性化し、血小板の接着や凝集を促進するため、血栓症の発生につながる4 血管壁への脂質の沈着を引き起こし、アテローム斑の石灰化を促進する。

1.心血管疾患との関係Hcy濃度の上昇は、心血管疾患や脳血管疾患、死亡のリスクを高める。ホモシステインの上昇は高血圧の "共犯者 "であり、中国人の高血圧患者の約75％がHcyの上昇を認め、Hcyが高いほど冠動脈性心疾患や脳卒中のリスクが高いという研究結果がある。

2.妊娠関連疾患との関係胎児奇形：高濃度のHcyは胚毒性があり、胎児奇形の発生を引き起こす。反復流産：高濃度のHcyは、絨毛細胞血管障害を引き起こすことにより、胚死亡と流産を引き起こす。妊娠高血圧症候群：妊娠中にHcyが上昇すると、妊娠高血圧症候群を発症するリスクが有意に上昇する（約3倍）。

3.アルツハイマー病との関係カーン・メディカル・センターが行った研究の結果、Hcyが14μmol/Lを超えるとアルツハイマー病のリスクが倍増することが示された。Hcyの上昇は、一方では脳血管系に影響を及ぼし、他方ではその神経毒性を持つ酸化作用がDNA損傷を引き起こし、アポトーシスを促進し、アルツハイマー病を引き起こす。

ホモシステイン上昇の要因

I. 栄養要因。

1.ビタミンB群の欠乏。主に葉酸、B6、B12の欠乏は、血管壁、血管内皮細胞にダメージを与え、血管の閉塞を引き起こす。

2.アルコール依存症。長期にわたる大量飲酒は、肝細胞関連酵素の活性低下を引き起こし、その結果、高脂血症を引き起こす。

二、吸烟。喫煙は血液凝固を促進し、血栓を誘発する。コーヒーだ。無濾過コーヒーの過剰摂取は血管平滑筋の増殖を促進し、血管の狭窄や閉塞を引き起こす。

(iii) エストロゲン欠乏症。閉経後の女性ではHcyレベルが有意に高いことが判明しており、これはエストロゲンレベルの変化に関係している可能性がある。

IV.その他：遺伝的要因など。

ホモシステインの検査が必要な人は？

動脈硬化関連疾患の患者：冠動脈性心疾患、脳卒中、末梢血管疾患、静脈塞栓症など。

その他の病気糖尿病、高脂血症、高血圧、腎疾患、アルツハイマー病、Hcyの遺伝歴。

女性だ：妊娠高血圧症候群、習慣性流産、胎児奇形などの妊娠合併症。

悪い習慣を持つ人々：例えば、長期の喫煙、アルコール依存症、長時間の疲労、肥満などである。

Hcyを下げるには？

一般的には、Hcyを10μmol/L以内に抑えることが望ましい。

1.葉酸とビタミンによる内服治療。最も費用対効果が高く、一般的に使用されている治療法は、葉酸、ビタミンB6、ビタミンB12の補充である。葉酸の経口補充は、Hcyを約20％以上減少させ、脳卒中のリスクを低下させる。1日200μgの葉酸を経口摂取すると、ホモシステイン値を4μmol/L低下させることができる。妊婦の葉酸補給は、先天性異常の発生率を有意に減少させる。

2.食事性葉酸とビタミン補助食品。葉酸は、主に緑葉野菜、動物のレバーや腎臓、豆類、果物、ナッツ類に含まれる。ビタミンB6は、主に動物のレバー、魚、クルミ、ヒマワリの種などの食品に含まれる。ビタミンB12は、主に動物の内臓、魚、貝類などに含まれる。

3.メチオニンの摂取を制限する。主なことは、赤身肉などの動物性タンパク質の摂取を減らすことである。

4.禁煙、飲酒の制限、コーヒーの減量、塩分摂取の制限なども、ホモシステインレベルを下げるのに有効である。

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ホモシステインは、心血管疾患を患っている多くの患者にとって、多かれ少なかれ知られているかもしれない。

まず、ホモシステインとは何かということを理解しよう。この物質は、実は体内のメチオニンがグルタチオンに代謝される過程でできる中間産物であり、メチオニンの代謝過程に異常があると、グルタチオンが減少し、ホモシステイン濃度が上昇する。グルタチオンは抗酸化酵素としても重要な役割を担っている。

ホモシステイン上昇のリスクとは？ホモシステインが体内に蓄積されると、心臓血管に深刻な障害を引き起こす可能性があることを示す臨床的および実験的証拠が、現在、続々と得られている。ホモシステインが蓄積すればするほど、心血管系へのダメージは大きくなる。

一般に、ホモシステインの値が6umol/L以下であれば正常、10umol/Lを超えると高ホモシステイン血症（Hcy）に分類され、高血圧患者がさらに高ホモシステイン血症を合併すると、脳卒中の発症率が有意に高くなり、80％以上増加する可能性があることが研究で示されている。

さらに、ホモシステインが高いと、体内のフィブリンとも表裏一体の関係にあり、フィブリノーゲンの濃度が上昇するため、血小板や赤血球が凝集しやすくなり、凝固亢進状態が形成され、血栓症などの心血管系や脳血管系の危険な事象を引き起こす可能性がある。心臓病の家族歴のある患者では、体内のホモシステイン濃度が高いほど、心臓緊急事態のリスクが高くなることが研究で示されている。

研究によると、体内の微量栄養素が不足すると、ホモシステイン値の上昇につながりやすく、例えばビタミンB12、B2、B9（葉酸）などのビタミンB群が不足すると、メチオニンのグルタチオンへの変換に影響するため、ホモシステイン値が上昇している心血管疾患や脳血管疾患患者がいる場合は、適時に介入する必要があり、ビタミンB群の適切な補充には一定の効果がある。

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健康知識の普及に伴い、血中ホモシステイン上昇の問題に関心を持つ人が増えています。 血中ホモシステインとは一体何なのか、血中ホモシステイン上昇による健康被害とは？血中ホモシステイン濃度を下げる方法など、今日は関連知識をご紹介します。

血中ホモシステインとは何か？

ホモシステインは血液中のアミノ酸の中間代謝産物で、生成経路としては必須アミノ酸である「メチオニン」が脱メチル化された後の代謝産物であり、通常であれば体内でさらに代謝され、急速に変換される。その変換経路は主に2つあり、1つは再メチル化を行い、さらにメチオニンに変換して体内に栄養を供給する方法である。ひとつは再メチル化を行い、さらにメチオニンに変換して体に栄養素を供給する方法であり、もうひとつはトランススルフィル化経路を経てシステインに変換する方法である。システインは、人体において重要な抗酸化物質であるグルタチオンを合成するための重要な原料である。

したがって、正常な状態では、ホモシステインは人体内でさらに変換されて低レベルを維持するが、その代謝変換経路が遮断されて血中に蓄積を生じると、血中のホモシステイン濃度が上昇し、ホモシステインの分子構造にスルフヒドリル基が含まれているため、ある程度の毒性を持つ中間代謝産物であるこの物質の血中濃度が上昇する。健康の様々な面に悪影響を及ぼす可能性がある。

ホモシステイン上昇に伴う健康リスクとは？

まず、高血中ホモシステイン（略して高血中ホモシステイン）の限界値についてですが、一部の友人はいつも10μmol/L以上か15μmol/L以上が基準値超えの問題とされるかを混同していますが、実はこのような数値の違いによる混同は意味がなく、わが国の関連ガイドラインでは、H型高血圧の定義では、ホモシステインは10μmol/L以上を判定基準としており、一部の一般科学論文でも15以上が高血中ホモシステインの問題に属すると指摘されています。我々の関連ガイドラインのH型高血圧の定義では、ホモシステインが10μmol/L以上を判定基準としており、一部の一般的な科学論文では、15以上が高血中ホモシステインの問題に属するとも指摘されているが、実際には、どの指標を判定基準としていても、血中ホモシステイン濃度が10μmol/L以上上昇している場合は、身体にもたらされる健康被害について警戒する必要がある。

高血中ホモシステインがもたらす健康被害のメカニズムは多面的で、メチオニンの生成が阻害され、DNA、RNAの合成、修復に影響を与え、細胞の分化、発育異常を引き起こすだけでなく、遺伝子発現の阻害、染色体の不活性化、およびトランス硫酸経路が阻害され、グルタチオンの合成が減少し、細胞への酸化的損傷をもたらす。また、高血中ホモシステインは平滑筋の増殖を刺激し、血管を硬化させる。LDLコレステロールの代謝も高血中ホモシステインの影響を受け、血管壁に多くの沈着物や酸化物が形成され、動脈硬化のプロセスを加速させる。ホモシステインはまた、一酸化窒素の合成を阻害し、フリーラジカルに独自の酸化、およびすでに合成された一酸化窒素反応、ペルオキシ亜硝酸塩を生成し、体の健康を危険にさらす、健康のこれらの側面の悪影響は、注目に値する。

関連する疾患について具体的に述べると、血中ホモシステイン値が高い人に高血圧を合併すると、脳卒中のリスクがさらに高まる。フラミンガム・コホート研究によると、血中ホモシステイン値が10.5mmol/L以上の人は脳卒中リスクが4.2倍、14.24μmol/L以上の人は血中ホモシステイン値が9.25μmol/Lの人に比べて脳卒中リスクが1.8倍上昇することが研究で示されている。

高血中ホモシステインは、脳卒中のリスクを高めるだけでなく、神経の健康に影響を及ぼす神経毒である。 高血中ホモシステインは、細胞のDNAを破壊することによって神経変性を促進し、アルツハイマー病、パーキンソン病、血管性認知症に関連する危険因子の一つである。

高血中ホモに伴う心血管疾患のリスク増大は見過ごせない。 高血中ホモはさまざまなメカニズムで血管の内皮の健康を損ない、血管の動脈硬化のリスクを増大させる。ホモシステインに関する共同研究プロジェクトでは、冠動脈疾患全体の10パーセントが高血中ホモの問題に起因していることがわかった。別の研究によると、血中ホモシステイン濃度が20μmol/L以上の冠動脈性心疾患患者の5年生存率は65％以下であり、これを9未満に下げると生存率は95％以上に増加した。

上記の健康影響に加え、高血中ホモシステインは高血圧、慢性腎臓病、骨の健康、妊娠中の出生前心臓病のリスク、男性疾患とも密接な関係がある。 したがって、高血中ホモシステインを積極的にコントロールすることは、体のすべての面に対してより大きな健康効果があり、特に心血管疾患のリスクがある中年と高齢者は血中ホモシステイン値のスクリーニングにもっと注意を払うべきであり、高血中ホモシステインが検出されたら積極的にコントロールすべきである。特に心血管疾患のリスクがある中高年者は、血中ホモシステイン値のスクリーニングにもっと注意を払うべきであり、高血中ホモシステインが検出されたら積極的にコントロールすべきである。

血中ホモシステインを下げるには？

血中ホモシステイン濃度が高い人にとって、上昇した血中ホモシステイン濃度をいかに下げるかという問題は非常に重要である。血中ホモシステインを下げるには、血中ホモシステイン代謝変換の2つの経路をターゲットにする必要があります。多くの友人は、血中ホモシステインが高いことを聞いたことがある、葉酸を補充することができますが、実際には、単独で葉酸を補充し、多くの友人が効果的に血中ホモシステイン、高血中ホモシステイン低下、および栄養素の次の種類のレベルを下げることができない、密接に関連しています。

体内の葉酸の活性代謝物である5-メチルテトラヒドロ葉酸は、ホモシステインの再メチル化の反応基質である。 体内の葉酸が不足したり、体内の葉酸が効率よく5-メチルテトラヒドロ葉酸に変換されなかったりすると、ホモシステインの再メチル化のプロセスに影響が及び、ホモシステイン値が上昇する。したがって、葉酸欠乏症の人にとって、葉酸の補給はホモシステインを低下させる効果的な手段である。

しかし、葉酸変換障害の遺伝子変異を持つ友人もいるため、葉酸の摂取量が十分であっても、血液中の同質性が高いために5-メチルテトラヒドロ葉酸欠乏症になる可能性がある。

他のビタミンB群、葉酸は、実際にはビタミンB群（ビタミンB9）のメンバーであり、ホモシステインのtranssulphurisationと再メチル化経路では、ビタミンB6、ビタミンB12は、反応の基質ではないが、また、補酵素の重要な触媒的役割であるため、ホモの全体的な血中濃度を低下させるために、葉酸、ビタミンB6、ビタミンB12、およびビタミンB2の補充に注意を払うことに加えてB2（ビタミンB6の産生を促進するために）と他のビタミンB群、また完全にビタミンB群の相乗効果を反映しているサプリメント摂取に注意を払う必要があります、より良いです。

天然のベタインは、ベタインは人体に3つのメチル基を提供することができ、最も効率的なメチル供与体であり、そのメチル効力比はコリンの12〜15倍であり、研究では、ベタインの食後補充は、高血中ホモ接合性の影響を低下させるために、葉酸よりも優れていることが判明した、特に葉酸が存在せず、関連する遺伝子の変異が存在する場合、ベタインの補充も大きな役割を果たすことになり、高血中ホモ接合性に起因するベタインまたはコリンの不足のために。葉酸の補給は多汗症の軽減には効果がない。したがって、天然のベタインを補充することは、高脂血症を軽減する上で非常に重要なことである。

結論として、血中ホモシステインを効果的に減少させるためには、葉酸の補給だけでは十分でないことが多い。 自分の体の特定の条件と、関連するビタミンB群の合理的な補給、天然のベタインや関連するコリンの補給を組み合わせることができれば、血中ホモシステイン濃度をよりよく減少させ、高血中ホモシステインに関連する健康リスクを減少させることができる。

ホモシステイン（Hcy）は人体のアミノ酸の一種で、メチオニンとシステインの代謝中間体である。空腹時血漿中のホモシステインは、健康な人では15μmol/L以下、高血圧患者では10μmol/L以下であることが望ましい。

ホモシステインが上昇すると、どのような悪影響があるのか？

心血管疾患はホモシステイン上昇の最も重要な危険因子である。最もよく知られているのは、虚血性心筋症、アルツハイマー病、パーキンソン病に加え、虚血性脳卒中のリスクが高まることである。高血圧を伴う場合は、上記の疾患のリスクが大幅に増加する。

また、深部静脈血栓症、慢性腎臓病、骨粗鬆症などの病気のリスクが高まる可能性もある。

ホモシステインを下げるにはどうしたらよいですか？

1.ダイエットホモシステイン値上昇の主な原因は葉酸とビタミンB6またはB12の欠乏であり、我々中国人は主に葉酸が不足している。 したがって、葉菜類、豆類、柑橘類、穀類、動物の肝臓など、葉酸を多く含む食品を食事で摂取すれば、ホモシステイン値をある程度下げることができる。

2.アルコールの摂取を制限する。慢性的なアルコール摂取は、肝臓でメチオニンを合成する酵素の減少を招き、ホモシステインの増加を引き起こす可能性がある。したがって、アルコール摂取を制限することも治療の一環である。1日のアルコール摂取量は男性で25ml未満、女性で15ml未満が推奨されている。

3.医薬品葉酸の直接的な薬理学的補充は、ホモシステインを低下させるのに有効であるが、過剰摂取は神経学的障害を引き起こす可能性がある。したがって、摂取が必要な場合は、医師の指導の下で行う必要がある。

つまり、ホモシステインの健康的な摂取を心がけることが非常に重要なのである。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な疾患や複数の疾患の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

医療知識の詳細については、"医師ヤンハオ "へようこそ。

血中ホモシステインは、健康診断でよく見られる指標である。多くの人は、健康診断の結果でホモシステインが上昇していることに気づくが、ホモシステインとは何か、ホモシステインが身体にもたらす影響やリスクは何か、ホモシステインを低下させるために私たちは何ができるかを知らない。

この機会に、それぞれについて話してみよう。

ホモシステインとは何か？

血中のホモシステインは "ホモシステイン "と呼ばれる。己の血「と略される。Hcy.ホモシステインは硫黄を含むアミノ酸で、体内でホモシステインの唯一の供給源であるメチルチオニンによって代謝される。通常の状態では、体内でホモシステインは速やかに他の物質に代謝される。タンパク質合成には関与しない。したがってホモシステインは、血液中およびあらゆる組織で低レベルに維持されるべきである。.一方、ホモシステインの代謝過程では、次のようなことが起こる。つの重要な物質が必要である参加の葉酸、ビタミンB6、ビタミンB12.したがって、これら3つの物質、特に葉酸が不足すると、血中ホモシステイン濃度が著しく上昇する。

血液中のホモシステイン濃度は、以下のような多くの要因に影響される。遺伝的要因、悪い癖もビタミンB6、B12、葉酸の欠乏その他

• 遺伝的要因により、生まれつきホモシステイン代謝の主要な酵素が不活性化されている人がおり、その結果、ホモシステイン値が著しく上昇し、葉酸、ビタミンB6、B12の補給が効かなくなることがある；
• 喫煙、アルコールの乱用、夜更かしなどの悪い生活習慣は、メチルチオニンの代謝に影響を与え、葉酸、ビタミンB6、B12の過剰摂取につながり、ホモシステイン値を上昇させる可能性がある；
• ビタミンB6、B12、葉酸はホモシステインの代謝に関与する重要な物質であるが、これらが不足するとホモシステインが体内に蓄積する；
• ホモシステイン値は一般に年齢とともに徐々に上昇するが、一般に男性は女性より高く、閉経後の女性は閉経前の女性より高い；
• 慢性腎不全、甲状腺機能低下症、重度の貧血、一部の悪性腫瘍などの疾患も、ホモシステイン値の上昇につながる可能性がある。

血中ホモシステイン濃度の上昇の危険性とは？

高ホモシステイン血症の治療に関する最新の専門家コンセンサスによれば、血中ホモシステイン濃度は以下の通りである。10～15umol/L、軽度上昇；15～30umol/L、中等度上昇；>30umol/L、高度上昇。

現在の研究では、血中システイン濃度が著しく上昇すると、このようなメカニズムで私たちの身体にダメージを与える可能性が示唆されている：

• 細胞の代謝、分化、発達に影響を与え、アポトーシスを促進し、細胞内の遺伝物質の合成に影響を与える；
• 体内のグルタチオン合成に影響を与え、一酸化窒素の合成を阻害し、酸化障害を引き起こす可能性がある；
• 血管平滑筋の増殖を引き起こし、LDLコレステロールの酸化を促進する傾向があり、これらすべてがアテローム性動脈硬化症の発症に寄与する；
• 体内の免疫炎症反応を悪化させる。

数多くの医学的研究や観察から、以下のことが判明している。血中ホモシステインの上昇は、多くの疾患の発症と密接に関連しており、多くの慢性疾患の重要な危険因子である。。

• 血中ホモシステイン濃度が有意に上昇（10umol/L以上）している高血圧患者は、脳卒中を発症する可能性が有意に高い傾向がある。そのため、このタイプの高血圧は特に「高血圧」と定義されている。高血圧タイプH「血圧を下げると同時にホモシステインレベルも下げる必要がある；
• 血中ホモシステイン濃度の上昇は、以下のことと関連している。アルツハイマー病、血管性認知症、パーキンソン病、その他の神経疾患特に、以下のことが示唆されている。認知機能障害可能性は高い；
• また、血中ホモシステイン濃度の上昇との関連も示唆されている。冠動脈性心疾患、虚血性心筋症、深部静脈血栓症などの心血管疾患のリスクと関連している。
• 高ホモシステイン血症は腎機能の低下、糸球体濾過量の減少とも関連している。慢性腎臓病の独立した危険因子のひとつである。
• 加えて骨粗鬆症、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、流産、精子の質の低下など。また、血中ホモシステイン濃度の上昇にはさまざまな問題が関連していると考えられている。

血中ホモシステイン濃度を下げるには？

高ホモシステインの治療には、生活習慣の改善と栄養療法という2つの主要な手段がある。

• ライフスタイルの改善主に禁煙、飲酒の制限、運動の強化、無理のない食事など。；
• 栄養療法最も基本的なプログラムは葉酸サプリメント今回の研究では、次のように結論づけられた。ホモシステイン低減には0.8mg/日の葉酸補給が推奨される。でもね。葉酸サプリメントを摂取しても、約半数の人は期待した結果を得られない。ビタミンB6またはビタミンB12を単独で補充することは、血中ホモシステインの減少において葉酸よりも効果が低かったが、ビタミンB6またはビタミンB12を単独で補充することは、血中ホモシステインの減少において葉酸よりも効果が高かった。葉酸とビタミンB6、B12を補給すれば、より良い結果が得られる。加えて、このようなこともある。天然ベタインの補給は、葉酸非感受性集団の一部により、比較的良好なホモシステイン低下効果がある。。

そのため、栄養学のモノグラフの中には、"天然ベタイン＋葉酸＋ビタミンB6＋共同栄養素治療プロトコール"、そして高血圧の中では "治療プロトコール "が提案されている。天然ベタイン＋葉酸＋ビタミンB2、B6、B12「治療プログラム

ここから高ホモシステイン血症治療のための普遍的な薬物レジメンは存在しない。多くの場合、栄養補助食品に対する個人の治療反応や個人の特性に基づいて、差別化されたプログラムが必要となる。

では、"Dr. Zhao, the Family Doctor "に続いて、これらの医療ヒントを必要としている友人たちに教えてあげてください！

ホモシステインはメチオニンの中間代謝物であり、スルフヒドリル基を含む有毒なアミノ酸である。不完全な統計によると、中国の高血圧患者の75％は血清ホモシステインの上昇を伴っているため、私たちの学者はホモシステインの上昇を伴う高血圧（血中Hcy≧10mmol/L）をH型高血圧と名付け、葉酸欠乏症と葉酸合成障害がH型高血圧の主な原因であるとした。葉酸欠乏症と葉酸合成障害はH型高血圧の主な原因である。

上昇したホモシステインは血管内皮細胞を損傷し、血管の過形成を引き起こし、酸化ストレスを引き起こし、血圧と血中脂質を上昇させ、血栓症を促進し、心血管および脳血管イベントの独立した危険因子であり、脳卒中および冠状動脈性心疾患の発生率と有意に相関し、脳卒中の再発率と死亡率を増加させる可能性がある。また、高血圧は脳卒中の重要な危険因子であり、ホモシステインは血圧や心血管・脳血管イベントと密接な関係があり、降圧剤の効果を著しく低下させ、両者の相互作用により脳卒中の危険性が11.7倍に増加することが知られている。

血中ホモシステイン値の上昇は葉酸欠乏を反映している可能性があるため、一般的な生活習慣への介入に加えて、H型高血圧患者は緑葉野菜、豆類、穀類、動物性レバーなど葉酸を多く含む食品をより多く摂取するように心がけ、それでも食事調整で血中ホモシステイン値を低下させることができない場合は、葉酸製剤による治療を考慮する必要がある。葉酸はメチオニンサイクルに作用し、ホモシステインをメチル化してメチオニンを形成することができるため、血中のホモシステイン濃度を低下させることができ、同時に体内の葉酸濃度が低い状態を改善することができ、高血圧や脳卒中の発症率や死亡率を大幅に低下させることができる。中国のガイドラインでは、葉酸の補充量は1日あたり0.8mgとし、治療期間は3年以上とすることを推奨している。

結論として、ホモシステインは有毒なアミノ酸であり、ホモシステインの上昇は高血圧、冠動脈性心疾患、脳卒中の独立した危険因子である。

参考文献

高血圧の診断と治療に関する専門家コンセンサス（2016年）

高血圧治療薬適正使用ガイドライン（第2版）

ホモシステインは、メチオニンを含む食品を体内に摂取した際の代謝過程の中間産物であり、通常は葉酸やその他のビタミンB群の助けを借りて代謝・除去される。

ホモシステイン値の上昇は、心血管疾患、脳血管疾患、中枢神経系疾患、眼科疾患など、さまざまな疾患と関連している。

システイン値の上昇によって引き起こされる高血圧症には、葉酸の補給が必要である。新生児の神経管欠損症を予防するため、妊娠初期および妊娠準備中の女性には葉酸の補給が推奨される。葉酸の補給はやみくもに行うべきではなく、そうでなければ免疫力の低下やその他の病気のリスクがある。

葉酸は毎日の食事で摂取できるビタミンで、緑黄色野菜、大豆製品、キヌアアイコン、動物のレバー、赤身の肉、卵などが葉酸を含む良い食品源であり、葉酸が不足している人は、まず食事で葉酸を補うことを検討すると良い。

ホモシステイン（HCY）は含硫アミノ酸で、メチオニン代謝の中間産物であり、タンパク質合成自体には関与しない。ホモシステインは体内で合成できず、メチオニンからしか変換できない。

スーパーオキシドや過酸化物を産生するホモシステインレベルの増加は、血管内皮細胞の損傷やLDLの酸化を引き起こし、血管平滑筋の持続的な収縮や低酸素症を引き起こし、動脈硬化のプロセスを加速させる。また、正常な凝固機構を乱し、血栓症の可能性を高める。したがって、ホモシステインは動脈硬化を検出するための最も重要な臨床指標の一つである。ホモシステインが上昇している場合は、すでにアテローム性動脈硬化症が存在するか、アテローム性動脈硬化症の潜在的リスクがあることを示している。

ホモシステイン濃度に影響を与える主な要因は、遺伝と食物の栄養不足である。ホモシステインの代謝にはビタミンB6、ビタミンB12、葉酸が必要で、血中のビタミンB12、ビタミンB6、葉酸の濃度が低すぎると、血中のホモシステイン濃度が上昇する。したがって、少量（0.4～0.8mg）の葉酸を補充することで、ホモシステインを減少させ、動脈硬化を予防し、心血管疾患や脳血管疾患を予防・抑制することができる。

ホモシステインはメチオニンの代謝における重要な中間生成物である。早くも1932年に外国の医学者によって発見された。

ヒトの血漿中ホモシステイン濃度は加齢とともに上昇し、女性よりも男性の方が有意に高い。腎不全の患者も高値を示す。高血圧患者においてホモシステインが上昇するとH型高血圧と定義される。

血漿ホモシステイン値の上昇は、血管内皮機能障害に関連すると思われる動脈硬化性疾患と関連していることが分かっており、冠動脈性心疾患脳卒中および他の心臓血管系疾患の危険因子と考えられている。

H型高血圧患者の脳卒中リスクは、通常の高血圧患者よりも有意に高い。

血液検査でホモシステインの上昇が示唆された場合、これらのH型高血圧患者には、1日400～800ugの葉酸補充を考慮するのが一般的である。

日常生活では、濃い緑色の野菜など、葉酸を多く含む食品を多く摂ること。

最近、"ホモシステイン "という検査をよく耳にする人が増えているが、この "ホモシステイン "とは一体何なのか？「ホモシステインが高くなると、どのような害があるのでしょうか？また、その対策は？

ホモシステインとは何か？

私たちが毎日口にする食品にはメチオニンというアミノ酸が含まれているが、メチオニンを含む食品を食べた後、人体は消化、吸収、変換の一連の過程を経なければならず、その過程でホモシステインという中間代謝物が生じる。通常、ホモシステインは体内でグルタチオンなどの他の物質に代謝され、体内に蓄積することなく体外に排出される。

ホモシステインの代謝変換代謝において最も重要な物質は、ビタミンB12、葉酸、シスタチオニンβシンターゼ、ビタミンB6などのいくつかの物質である。遺伝的欠陥、生活習慣の乱れ、葉酸やビタミンB群の摂取不足、その他多くの原因により、ホモシステイン濃度が上昇することがあり、これを高ホモシステイン血症と呼ぶ。

高ホモシステイン血症の危険性とは？

ヒトの血中ホモシステイン濃度は10μmol/L程度が理想的であり、15μmol/Lを超えると高ホモシステイン血症となり、高ホモシステイン血症を合併した高血圧はH型高血圧と呼ばれ、心血管疾患や脳血管疾患に罹患しやすくなる。ホモシステイン血症の上昇は、複数の経路で血管を傷つけ、動脈硬化の進展を促進し、最終的には心血管疾患や脳血管疾患の発症率上昇につながり、心血管疾患や脳血管疾患の独立した危険因子であり、糖尿病や認知症など多くの疾患とも関連する。したがって、高齢者、特に他の心血管危険因子を有する高齢者にとっては、ホモシステイン上昇を積極的にコントロールする必要がある。

ホモシステインが高値の場合、それを下げるために何をすべきか

高ホモシステイン血症が見つかった場合、生活習慣の改善と薬物療法の両方でコントロールすることができる。生活習慣では、新鮮な緑葉野菜、イチゴ、サクランボ、ブドウなどの果物など、ビタミンB群や葉酸を多く含む食品を多く摂り、禁煙やアルコールの制限、濃いお茶やコーヒーの摂取を控え、積極的に運動する。薬剤は主に経口葉酸錠剤であり、高ホモシステイン血症の患者が心血管病変を予防するために、経口葉酸は0.4mg /回、1日2回ではなく、葉酸の経口5mg仕様であることを思い出させる必要があり、少なくとも服用の時間は約3年必要です。葉酸を服用してもホモシステインが低下しない場合は、ビタミンB6やビタミンB12などのビタミンB群を追加してもよい。