まず、同じレベルの病院でも肩書きの違う医師の技量に差があるのかどうかから考えてみよう。一般論として同業高いレベルの医師は、低いレベルの医師よりも熟練している。肩書きが高ければ高いほど、治療経験、学んだこと、実践、さらには学問的なレベルにおいて、その医師の技量は高い、あるいは高いということになる。新卒の研修医は、主治医に昇格するために標準化された訓練の数年後、主治医は4〜5年後、あるいはそれ以上の時間、理論的な試験、実践的な演習（例えば、医師の部門は、オペレータまたはアシスタントの経験の一定数である必要があります）を通過する必要があり、彼らは副院長に昇格することができる前に、記事と科目の要件、医師の副院長は、一般的に別の5年かそこらの後、院長に昇格する前に、より高い技術的な演習や学術的な要件である必要があり、医師の副院長は、一般的に別の5年かそこらの後、院長に昇格する前に、より高い技術的な演習や学術的な要件である必要があります。主治医に昇格する前に、より高い技術や学力が要求される。このような経験から、一般的に肩書きが高いほどレベルも高くなる。

という一般的な状況が書かれている。となると、「2交代制」の状況もあるはずだ。肩書は実際の勤務能力を完全に表しているわけではない。肩書きはある指標を数値化したものだが、医師の診断や治療レベルは総合的なものだ。学び続ければ、その専門分野の深さ、広さは同レベルの医師、あるいはその前のレベルの医師をはるかに上回ることは十分にあり得る。例えば、外科医の手術能力は、専門知識の蓄積と手術規範の規律が必要であるが、同時にある程度の才能も必要である。地位はそれほど高くないが、手術能力や手術手技の標準化能力、手術の安全性において、前任者をはるかに凌ぐレベルの外科医も珍しくない。外科医の手術能力、同業者、麻酔科医、手術室の看護師は最も声が大きいが、病院の同僚が知人や友人を特定の外科医に紹介することが多い場合、この医師は学術界全体ではまだ大物ではないが、手術レベルでは非常に高いかもしれず、誰もが認める。逆に、髪が白髪になり、引退する時期が来るまで、その水準がそのままの外科医もいる。

さらに、県立病院と地方病院の比較。実はあまり比較することはない。同じ専門分野であれば、県立病院の方が同レベルの医師のレベルが高い確率が高い。医療資源、学術基盤、国内外との交流へのアクセス、接する患者の数や種類などの点で同じレベルではないからだ。しかし、特定の個人、おそらく県立病院の医師のレベルは、確率が低いだけで、県立病院の医師よりもはるかに高い。不適切な例を挙げれば、一般大学の学生の中には、全体的な質のレベルが、主要大学の特定の学生よりも高い学生も確かに存在するが、すべての確率でそうなるわけではない。

この問題は非常に問題の重要性の代表的なもので、なぜそう言うかというと、この問題はまさに現在の医療環境の屈折であり、多くの人が病院に行って医者に診てもらうと、一度専門医の番号があるかどうかを聞きにきて、専門医の番号がいっぱいであることを尋ね、次に院長、副院長はどちらかと尋ね、医師の肩書きのために誰もがまだ特に重要であることを示している。

もちろん、よりレベルの高い医師を探して診察を受けることは悪いことではない。たとえ私たち医師自身や自分の家族が病気になったとしても、より良いレベルの医療を受けたいと誰もが思うだろう。これは人間の最初の反応であり、人間は病気になって自分で経験しなければ、病気の痛みや不快感を本当に感じることはできないからだ！

また、一般的に、同じ病院では、主治医、副主治医、主治医などの差の一定のレベルが存在しない、少なくとも年の観点から、主治医よりも主治医は10年以上の臨床経験など、結局のところ、医学はまだ規律の経験の一部であり、より多くを参照してください！

しかし、同じ病院内で、主治医は必ずしも副院長や主治医よりもレベルが高いのだろうか？実は必ずしもそうではない。整形外科のセクションを取る、県立病院では整形外科かもしれないが、セクションで、院長と副院長も何度も専門家である、我々は彼らのプロフィールを見ることができます理解し、股関節のディレクターは、行の詳細である可能性があり、膝の手術は本当にセクションの副院長であることができますより多くのことを行うには、股関節と膝関節の違いを見下すことはありません言葉の違いの違いの違いの間に地方の病院、あるいはさらに高いレベルの病院は、セクションに分けることができます。地方の病院、あるいはさらに高いレベルの病院では、セクションに分けることができ、大規模な病院では、人体の関節の光は、骨と関節を設定することができ、脊椎の光は、脊椎外科を設定することができ、言い換えれば：より多くの大規模な病院では、より詳細な役割分担は、実際には、また、ある程度医師の肩書きを伝える医師の医療レベルを表していますが、それは絶対的なものではなく、県立病院であっても、病院の副院長があるかもしれませんが、絶対的なものではありません。県レベルの病院でも、ある面では主治医より優れた副院長がいるかもしれない！

県立病院の医師のレベルは必ずしも県立病院より高いのでしょうか？もちろん、接触する患者の数、病気の複雑さ、医療水準から見れば、一般的に県立病院の医師のレベルは県立病院の医師よりも高いでしょう。 例えば、同じ神経損傷の疑いがある場合、県立病院の医師は筋電図検査がないため診断できないかもしれませんが、県立病院は筋電図検査があるため神経損傷の診断がつく可能性があり、県立病院の医師とは異なります。しかし、地方病院には筋電図検査があり、神経損傷の診断ができる可能性があるので、医師のレベルは自院のリソースにも影響されます！

しかし、県立病院の医師のレベルは、必ずしも地方病院の医師よりも劣っているのだろうか？それは必ずしもそうではない、私の妹は、卒業後、医師として地元の県病院にいた、医師の副院長になったが、自分の2人の子供のために、より良い教育を得るために、上海に行くことを選んだが、上海の病院は、一般的に1年目や研修医を開始し、2年目は彼女にアテンディングの位置を持っているだけで簡単で、その時、私はちょっと彼女は、彼らは数年前に卒業した博士号を持っている良い数を持っていると言った。研修医は、まさか、大都会の病院は、有能な、ニンジンに限られている、何人かの人々は10年以上行うが、2年だけでなく、主治医だけかもしれません。

したがって、我々は正しく医師の肩書きを見なければならない、完全に医師の医療レベルの判断のようにすることはできません、問題の現実の専門家の番号を掛けるために戻って、初めて病院に行って医者に診てもらう、実際には、本当に行くために絞るために専門家の番号にする必要はありません、ほとんどの場合、初めて医者に診てもらうのは、補助的な検査を改善することが主であるため、誰が、実際には大きな違いに似たような検査を開いて、なぜわざわざこのために時間とお金を費やすことはありません！なぜこのために時間とお金を費やすのですか？

私は10年間郷鎮の病院に勤務し、採用試験を受けて県立病院に移り、その後13年間県立病院に勤務し、昨年主任医師に昇格した。この間、地方の3つの有名な病院で1年間さらに研修し、その後、毎回昇格試験を経て称号を獲得し、このことである程度の発言力を持っています。

まず第一に、地方の三次病院の主治医は非常に家畜であり、彼らのビジネスの質は、業界の主力である。副主治医の上に、より多くの科学研究に従事するために、学生と、講義、会議......主治医は基本的に第三病院の業界のリーダーシップである！

昇進のタイトルのほかに、病院のレベルが高いほど高い要件、論文のレベルが必要であり、研究プロジェクトは、ハイエンド、完全な英語の国際的な出版物でなければならず、ほぼ高い副タイトルの昇進でなければならず、インパクトファクターは10ポイント以上です！

私は約5年間、コンピュータと英語の登録試験に合格し、能力試験のレベル、論文5は自分で書いた、2冊の本を出版（水と）准高を促進するために郡の病院を準備した。病院のキューで3年前に採点し、幸運にも合格し、資格を得たが、上に並んでいないか、ハードウェアが少し悪い同僚は20人以上の医師に出席している、今年再挑戦しなければならなかった。クォータ制限のため。

郷里レベルの医師は基本的に優先的に昇進する資格があり、国の政策によって支援されている。

つまり、医師という肩書きを見れば、大まかな状況は自分で判断できるのだ。

お誘いありがとう！レベルの例をいくつか挙げて、ゆっくり体験してください。

1) 私は8年間臨床医学を学び、博士号取得後4年間レジデント、1年間チーフレジデント、その後アテンディング、5年間アテンディングを経て、無事アソシエイトチーフに昇格しました。コンコルディア内科ではかなりのハイペースですね。私の同級生は地方に戻り、1年でアテンディング、3年で副主任医になりました。客観的に見て、彼のスキルが私より高いとは思いません。

(2)主治医時代には半年間モンゴルを援助し、内モンゴルの県立病院で内科医長として働いていた。循環器内科の腕を発揮する場はなく、謝和の内科の腕を頼りに、血液ガス分析、中心静脈カテーテル、経腸栄養、BiPAP非侵襲人工呼吸器などを現地で行った。1つは発熱と頭痛のある患者で、首の抵抗を感じ、ウイルス性髄膜炎の疑いが強いと他の医師に告げ、後に診断が確定した。もう一人は新患で、他の医師が血液ガス報告書を一目見て、私はこの患者のクレアチニンが300-400の間であることを推測していたが、地元の医師はかなり驚いて、同じ日に臨床検査の結果を追いかけて（地元の臨床検査は通常、報告書を作成するために24時間かかる）、結果は私の推測を確認した。自分の能力を向上させたくない医師がどこにいるだろうか？しかし、県立病院の技術向上における最大の問題は、年配の医師が若い医師に技術を伝える能力がないことだ。例えば、年配の医師が「この患者は胸が張って心電図に問題があるから、心筋虚血で、○○の薬が必要だ」と言っても、若い医師はその理由を聞こうともしないし、年配の医師にはそれを深く分析する能力もない。大病院でこのような指導をすると、若手医師の顰蹙を買う。論理的根拠がまったく確立されていないからだ。おわかりにならないようなので別の言い方をすると、年配の警官が若い警官に "ほら、AとBが喧嘩して、今、Bが殺された、Aが犯人に違いない "と指導するようなものだ。これは真実から10万マイルも離れている。

(3）北京ユニオン医科大学（PUMC）病院は、主治医責任制、つまり、病棟の患者の診断と治療の主治医は、この経験を言うと、PUMC主治医の業務能力はかなり大丈夫です。基本的に地方病院の副主治医と同等かそれ以上のレベルである。同様に、地方病院の主治医は県病院の副主治医と同等か、それ以上のレベルである。

4) 私がインターンだった2002年、肺胞蛋白沈着症の患者を入院させた。その患者は、県内のトップ病院に行ったところ、この病気を疑われ、肺を洗浄したいと言われたと私に言った。しかし、県立病院の医師はもうひとつ言った。"最後にこの病気と診断された患者は7年前だ "と。その結果、患者はそれを聞いたとたん居ても立ってもいられなくなり、コンコルディアに直行した。そして、その患者は私に "この病気を見たことがありますか？"と尋ねた。私は目の前の部屋を指差して、"○○ベッドもあるから、話してごらん "と言った（若かったし、プライバシーの意識も薄かったが、幸運にもこの二人の患者さんは話が弾んだ）。患者は医者の先生でもあるのだ。

5) しばらく前、ある地方病院の医師が、さらなる研修のためにコンコルディアを訪れ、私と話をした。私は彼女に患者のリストを渡し、これらの患者のカルテをじっくり見るように勧めた。彼女は地方病院でこれらの患者を診たことがなかったか、同じような患者を診たことがあっても、具体的に何が問題なのかわからなかったのだと思う。

県立病院と省立病院、主治医、副主治医、主治医の肩書きは同じだが、実際のレベルの差は非常に大きく、3つの例を挙げると、県立病院では、数人の主治医と副主治医が胸部フィルムを撮って、肺に影があると診断したのは何か長いもので、武漢同済病院の主治医と副主治医が見て、それは廃棄物のフィルムの一部だと言った。別の若い教師は、いくつかの主治医と副主治医と主治医によって県レベルの人民病院で肝臓がんと診断され、武漢同済病院内科主治医は、薬の不適切な使用は、肝機能を破壊し、検査を通じて、また、薬の不適切な使用は、肝機能を破壊し、薬の使用を通じて、すぐに健康を回復したと診断されたと述べた。別のケースでは、72歳の男性は、地元の県レベルの都市三次病院の主治医と副主治医によって骨癌と診断され、1月に病院で2万元以上を費やした。北京大学第一病院では、整形外科医長が持ち込まれた錠剤を見て、骨には問題がないと言い、血液内科の番号を掛けるように提案し、血液内科医長は地元の病院の検査報告書を見て、北京大学第一病院では病気なしと診断されたので、私は老人に薬を処方する手伝いができると医師に言ったところ、主治医は、"病気なし、何の薬、薬を飲んで何の得があるのか。"、72歳の老人の息子は言った："私は病院に戻ってコメントする口座を見つけるために、2万元以上の無病の診断"、私は問題のレベルを忘れて言った。

タイトルは必ずしもレベルと関連していない、例えば、もちろん、全体のああをカバーするために偏ることはできません、私は研修医である、私は内科の仕事の前に、心血管、心血管の知識をさらに訓練する前に、私は第二の病院である、神経科、神経科のさらなる訓練のために三次病院に行くために、私は他の家庭の主治医を持っているよりも、循環器科よりも、彼らは私の一万八千マイルよりも悪いですが、私はいつも彼らに心電図、内科疾患の治療は、もちろん、これはタイトルに匹敵する、専門分野への一般的なものです。私はいつも彼らに心電図を与え、内科の治療は、もちろん、これは専門に一般的な医学であり、比較可能性は大きくありませんが、私は、この医師は、主治医と同じくらい良いではありませんにコメントする仕事の特定のフィールドにすることはできません、そして今、私たちは、私はしばしば心臓と脳の問題を解決するために、主治医副院長ディレクターを助ける部門に研修医であり、どのように説明することができますか？タイトルは、一部の人々がテストするだけで、彼は患者を見ていないわからない、本当の金、またはこのクラスの主治医副院長、彼らはまた、最先端のものと接触し、また、古風ではない。私は人口の一部は、いくつかの分野で異なっていてもよいと思います。しかし、純粋に肩書きだけで実力を判断することはできない。テストの受け方がわからないだけで、患者を診るのは問題ない。

医師は一人ひとり違う！

医師のレベルは病院によって、病気によって、レベルによって異なる。

この病気を見た、この手術をした、本で読んだだけというのとは全く違うのだから、どの医師にとっても、より多くのことを見たりやったりしていれば、相対的なレベルは当然高くなる。

医師の等級に差をつける

同じ病院内の医師のレベルの違いを見てみましょう、一般的に医学部卒業後、彼らはインターンになり、開業医の証明書の下でテストした後、登録後に正式な医師である、一般的に言えば、まず研修医から開始し、5年以上の学部、2〜3年以上の修士号、博士号は、その年に、試験の後、主治医の資格を取得することができます。副主治医になると、試験だけでなく、患者を診たり、手術をしたりする以上のことが必要になるからだ。主治医から準主治医になるには、どれだけ多くの論文を書いているか、どれだけ多くの科目をこなしているかによります。たとえ患者を診る方法を知らなくても、論文、特にSCI論文、おそらくより高いレベルの論文を書くことができれば、準主任医になれるだけでなく、主治医になるのも非常に早くなる。

しかし、ほとんどの医師のための記事を書くことは、専門ではないので、多くの医師は、主治医で停止し、もちろん、これは唯一の一般的な状況であり、一人一人と状況が異なっているため、記事を書いて、医師がまた、医師の数が多い表示されます。しかし、同じ病院、同じ専門分野では、ほとんどの場合、経験のレベルが高いほど、彼はラインの記事のディレクターでない限り、比較的経験豊富です。

病院医師のレベルによる違い

これまで述べてきたように、医療は経験と密接に関係しているので、大都市の大病院の医師が多くのものを見てきたことは確かである。郡部では一生かかっても診ないような病気を、大病院の医師は1カ月で診るわけですから、レベルが違うのは間違いありません。全体として、大都市の大病院の同レベルの医師は、小都市の小病院の同レベルの医師よりも間違いなくレベルが高い。多くの大病院の主治医のレベルでさえ、県立病院の主治医のレベルよりはるかに高い。そのため、人々は大病院の医師の診察を受けるために長い列を作って待つのである。

この不均衡に直面した場合

この結果は変えることができないので、現在、国は段階的なアクセスを通じて、まず小さな病院から徐々に並んで、下の病院で問題を解決することができ、大きな病院に一緒に行くことはありません。小さな問題や軽い病気は小さな病院でも解決できるが、大きな病院は大きな問題を解決する場所であり、地域の小さな病院では解決できない問題を解決する場所だからだ。

技術よりも重要なのは医療倫理

医療技術も重要だが、医師という職業の特殊性から、優れた医療技術だけでなく、人々を納得させる医療倫理も求められる。医療倫理とは、善良であろうとする態度だけでなく、より重要なのは、真実を告げ、ごまかさないことである。治すことができる、治すことができないナンセンスな話をしない、過剰な投薬はもちろんのこと、あなたのスキルを誘拐する病院や利益の顔は言うまでもありません。

大都会の大病院であろうと、小さな町の小さな病院であろうと、どんな医師であろうと、この仕事を引き受けた以上、その名に恥じないようにしなければならない！

[王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない】。］

とても代表的な質問にお答えできてうれしいです。もちろん、非常に中国的であるとも言える。

病院では、医師の肩書きは低いものから順に、研修医、主治医、準主治医、主任となる。中には管理職を兼任する者もいるが、肩書きはこれだけである。

クリニックに来る新卒の医師は、医師免許を取得して登録されると研修医となる。研修医の仕事は最も基本的で、最も忙しい。

その名の通り、ホスピタリストは病院に長期間勤務し、残業も多い。

主治医に昇進すれば、仕事は少し複雑になりますが、仕事量はそれほど多くないかもしれません。すべてをこなす必要はありません。

主治医は、患者の治療方針の決定に関与することができ、手術の場合は、より難しい手術も行うことができる。また、診療科の管理もできる。

その後、副主任医や主任医になると、通常は独立してグループを率いていかなければならないし、研究業務を持つ人は、自分なりの研究目標を持つ必要がある。外科的な面では、難しい手術に携わることもある。教育的な仕事を持つ人は、一般的に准教授や教授のレベルです。

病院のレベルが違えば、医師のレベルも設備のグレードも違う。

違う病院に長く勤めていると、接する患者の難易度や幅が違ってくる。神経内科を例にとると、たとえば神経変性疾患の場合、以下の二流病院や郷鎮病院では一生かかっても一例も診ないような症例でも、三流病院や北京の一流病院、たとえば宣武病院にいれば、毎月のように多くの症例を診ることになる。毎月のように多くの症例を診ることになります。

そうなると、この難しい病気の診断や治療に対する見方やアプローチが違ってくる。向こうの病院は、この病気を見たことすらないかもしれないし、ましてや診断や治療などしたこともないかもしれない。

一方、大病院に行けば、このような病態は頻繁に見られるので、誤診や診断の見落としにつながることはない。

しかし、一般的な病気であれば、治療や診断のレベルは同じようなものかもしれない。たとえば、単純な脳梗塞（複雑な脳狭窄のないものを指している）であれば、いくつかの町の保健センターでは、非常に迅速かつ良好な診断ができるでしょう。

したがって、私が言いたいのは、同じ階級、同じ肩書きの医師でも、その知識ベースや臨床経験は病院によって異なるということである。もちろん、医学は経験科学であり、郷に入れば郷に従えで、非常に勉強熱心で、特に優秀な医師は後を絶たない。

しかし、このような医師は、中国の大きな文脈の中では、教育を受け続け、郷鎮のヘルスセンターを去ることを選択するのが普通である。結局のところ、多くの郷鎮衛生センターの待遇はあまり良くなく、真の人材を確保するのは難しいのである。

我が国は現在、三層診断治療システムを構築しようとしている。これは、簡単な病気は町の保健センターで解決でき、大病院に行く必要はない。難病や大病は大病院に行けばよく、このようにすれば、受診が困難な人の問題を解決できるだけでなく、すべてのレベルの病院が一定の平均的な受診量を持つことができる。

正直なところ、これは非常に良い出発点ではあるが、町営の保健センターの報酬を改善しなければ、人材はやはり去ることになるだろう。

県立病院と地方病院では、主治医、副主治医、主治医の技量は同じですか？

つまり、県立病院と省立病院とで同じ肩書きの医師がいるのでしょうか？劉医師はそうは考えていない！

第一に、全体として県立病院の医師の技術レベルは、県立病院の同じ肩書きの医師よりも高い。

人は高いところへ、水は低いところへ流れる」という中国の古いことわざがある！地方病院と県立病院は、一般的な地方病院と比べて、より高度な検査・検査機器を備えた、より優れたハードウェア設備を持っている。地方病院にはより多くの患者がおり、患者は地方都市の三次病院に駆け込むことを好む！最も重要なことは、ほとんどの地方病院が大学や医学部の付属病院であることが多いということだ！医学を学ぶ人たちは、医学という職業は一生学ぶものであることを知っている。ですから、良い病院は有名な医学部と提携していることにお気づきでしょうか。医師は医学部を卒業しなければならないが、卒業後は大都市や大病院にとどまり、有名な医学部を後ろ盾にした病院にとどまることで、自分の足場を大きくし、業績を大きくしたいと考える人がほとんどである。

第二に、いくつかの地区病院の医師の水準は、地方病院の医師よりも少し高い。

しかし、県立病院にも優秀な主治医、副主治医、主治医がたくさんいることは認めなければならない。劉医師は、これらの優秀な県立病院の医師のほとんどは、同じような特徴を持っていると考えている：

1、学ぶことを愛し、学ぶことを主張する。県立病院や地方病院の医師は、学習プラットフォームが限られており、「受動的」であることが多いため、県立病院の優秀な医師は、率先して学び、学ぶことが好きで、常に学ぶことを主張する医師でなければならない。実際、インターネットの発達により、県立病院の医師も最先端の医療概念や技術を把握し、学ぶことができるようになった。

2、熱心で、問題を見つけるのが上手で、問題を解決する。一部の県立病院の医師は現状に満足し、先を急ごうとせず、より困難な患者に遭遇すると、より高い病院を紹介する！彼らは綿密な臨床思考を持ち、患者の「問題」を発見し、解決するのが得意でなければならない。

要するに、県立病院と地方病院の医師のレベルは確かに同じではないが、誰が誰よりも優れているとは必ずしも言えない。

もちろん同じではありません。わが国のタイトル格付けは、格付けされる場所によって異なります。そのため、一流都市の病院のグレードの違いによって同じランクの医師の間に大きな格差が存在し、一流都市と二流都市、三流都市と四流都市はもちろんのこと、同じグレードの病院内の同じタイトルの医師の間にも格差が存在する。その差はさらに大きくなるのは事実だ。

だからよく言うんですが、医学部を卒業してもコンコルディア病院に残れれば、数年後にはコンコルディア病院のスタンダードになるし、プライマリー組織に戻れば、数年後にはプライマリー病院のスタンダードになるわけで、自分と同じ年に卒業したコンコルディア病院の医師との差は、本当にどんどんどんどん大きくなって、比較にならないんですよ。