まず、なぜこのようなことが起こるのか、そしてどうすればいいのかを考えてみよう。

心臓発作患者が安静時には不快感がなく、活動時に息苦しさやパニックを感じる場合、一般に心筋への血液供給不足と心機能の低下という2つの側面が考えられる。

心筋梗塞は、通常、冠動脈性心疾患（冠動脈硬化性心疾患）が原因で起こる。心筋梗塞では、血液を供給している血管が完全に閉塞し、心筋虚血と心筋壊死を引き起こすので、この血管に問題があるはずだ。たとえ血栓を自己溶解して血管を元の状態に戻せたとしても、狭窄と血液供給不足は依然として存在する。他の血管はどうかというと、血管は単独で存在するわけではなく、病変があり、血液供給が不十分な場合もある。

血液供給不足の発生は、心臓自体の必要性にも関係している。静かに安静にしていれば、全身はそれほど血液を必要とせず、心臓も血液を供給するために収縮を速めたり強めたりする必要がなく、心臓自身が必要とする血液量も少ないため、基本的な血液供給量は満たされ、需要と供給のバランスは比較的とれている。しかし、活動時は違う。活動時には全身の酸素需要が増え、心臓はより強く働く必要があるため、心拍を速める必要があり、心筋収縮が増加し、心筋の酸素消費量も増加する。この時、もともと細かった血管が血液を供給できなくなり、虚血になります。心臓が虚血になると、窒息の症状が現れます。

この場合、バルーン拡張術、ステント留置術、バイパス術などで血管を開き、血行再建を行えば、通常は血液供給は改善する。血液供給が改善し、再び出現した場合は、血管が再び閉塞していると考えることが重要である。

心筋梗塞、壊死性心筋の収縮機能喪失、虚血性心筋の機能低下があり、梗塞面積が比較的大きい場合、心機能が活動の負荷を支えるのに十分でないため、座ったり、横たわったり、活動時に胸が締め付けられるような息切れ、ひどい場合は喘鳴や窒息が起こる。

何をすべきか？問題に的を絞るためには、まずどちらなのかを判断する必要がある。質問から得られる情報は少ないため、原因を確実に特定することはできず、さらなる診察や検査が必要です。患者さんやご家族としては、発作が起こる前や起こっている最中の状況、例えば発作がどのような状態で起こるのか、発作中の主な不快症状は何か、1回の発作はどのくらい続くのか、どのように緩和されるのか、など、あるいは食事や気分、あるいは天候などにも注意を払い、医師が病状を分析する際の参考にしてください。

心筋梗塞後の基本的な治療には守るべきものがある。例えば、アスピリン、クロピドグレルなどの抗血小板薬、コレステロールを下げるスタチン、抗動脈硬化薬、β遮断薬、"プリロセック"、"サルタン "などの他の心筋梗塞後の治療薬を服用することである。ジフェンヒドラミン」降圧薬を服用する場合は、心機能に影響を与えないアムロジピンやフェロジピンを選択することができます。硝酸薬を服用することで、狭心症を緩和し、心臓の負担を軽減することができます。パーキンソン病でなければ、心筋の血液供給を改善し、心機能を改善するトリメタジジンの服用を検討することができます。.もちろん、他の治療法もありますが、すべて医師の指導のもとで明確に診断する必要があります。

(画像はウェブより）

胸部圧迫感や息切れは心臓発作患者に比較的よくみられる症状であるが、これは患者の心筋が心筋の労作に見合うだけの血液供給を受けていないためである。

しかし、臨床の現場では、心臓発作患者の症状は活動中に起こることが多いので、この患者の心機能は損なわれていた可能性がある！

もともと冠動脈の閉塞によって心筋への血液供給量が低下している患者にとって、血液中の酸素消費量の増減は供給量と消費量のアンバランスを自然にもたらす。

この患者は、活動時の胸部圧迫感や息切れに加え、日常の安静時にも断続的な異常があった。 心不全の可能性を考慮する必要がある。 心不全は、他の病気と区別されるように、心臓の末期症状であり、さまざまな心臓病によって引き起こされるが、心筋梗塞は、より一般的な可能性の一つである。 慢性的に血液の灌流を奪われた患者の心筋細胞は、徐々に壊死を起こし、心臓は正常に働かなくなる。

心不全患者には積極的な治療が必要であり、5年以内の死亡率は50％を超えるため、警戒が必要である！

心不全患者にとって、基本的な毎日の食事、生活習慣に加えて、薬は比較的安価で基本的な対応策であり、その治療の核心は「強力な心臓利尿血管拡張薬」という7つの言葉にある。

心不全の根本的な原因はさまざまであるため、治療法は決して一様ではない。 薬物は一般的に使用される維持手段としか言いようがなく、基礎疾患さえ治療すれば、心不全患者の症状はすぐに改善し、基礎疾患が解決して初めて、以前の健康な心機能を回復させるために、心機能の標的活性化を行うことができる。

前述したように、心不全患者の治療は決して一般化されるべきではない。治療の方向性や難易度は患者の個人差によって異なり、包括的な評価が必要である。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

心筋梗塞は、主に死亡率の高さと心筋梗塞による合併症のために、多くの人が恐怖を感じる病気である。平たく言えば、心筋梗塞は一度発症すると、高い確率で生命を脅かし、QOLに影響を及ぼす事象につながるため、心筋梗塞というと非常に怖いと感じる人が多いのです。今日は質問者の疑問にお答えします。心筋梗塞の患者さんは、座ったり横になったりするのは問題ないのですが、体を動かすと息苦しくなります。どうしたらよいのでしょうか？

I. 急性心筋梗塞患者は活動を制限する必要がある

急性心筋梗塞が発症したら、患者は活動を中止してベッドで安静にする必要がある。なぜなら、活動することで心筋の酸素消費量が増え、心臓への負担が悪化し、深刻な心臓合併症を引き起こし、さらに深刻な悲劇を誘発することになるからである。ですから、急性心筋梗塞の後、医師の診察を受けた場合、医師はベッドで安静にし、活動を制限するようにはっきりと言うでしょう。医師の診察を受けなかった場合は、心筋梗塞がはっきりした後であっても、運動よりも安静にすることを知る必要がある。

第二に、古い心筋梗塞がパニックの息苦しさに活動的であることだ。

心筋梗塞が急性期を過ぎても、活動時にパニックを起こすようであれば、いくつかの問題の可能性を考慮する必要がある。1つは心筋梗塞後の狭心症で、つまり心筋梗塞後に血液が完全に再確立されず、その結果、活動時に心筋の虚血と低酸素症が残っている場合、患者の息苦しさは実際には狭心症の症状である。もう1つは、心不全が発生した後に心筋梗塞が起こり、心不全が現れると、パニックを我慢した後に胸が締め付けられるような症状が現れるというものである。もちろん、他の病気の合併、心臓神経症などの可能性もあるが、上記の2つの可能性が最も多い。

3つ目は、試合後に息苦しくなったらどうすればいいかということだ。

活動後に胸が締め付けられ、パニックになった場合はどうすればいいのでしょうか？もちろん、まずはっきりさせなければならないのは、パニックの原因が実際にどのような状況なのか、心臓発作後の狭心症なのか？それとも心不全？それとも他の理由？なぜならば、病気の原因を明らかにした後でなければ、効果的に症状を治療することができないからです。

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