高血圧は中高年に多い慢性疾患で、脳卒中や冠状動脈性心臓病などの心血管疾患の重要な原因でもあり、血圧を適度に下げることで心血管疾患のリスクを減らすことができる。では、降圧剤を服用しても血圧が高いままなのはなぜでしょうか。次にMedical Senlutionが解説します。

高血圧と初めて診断された高齢者は、ゆっくりと血圧をコントロールして基準値に到達させる必要がある。短期的な降下が大きすぎると、高齢者によっては重要臓器の虚血症状が現れることがある。一般的には、高齢者の降圧薬服用後、4～12週間以内に血圧をコントロールし、まず150/90mmHg以下にコントロールし、耐えられる人は140/90mmHg以下にコントロールするのがより適切である。したがって、治療期間が4週間未満の患者さんは、血圧が基準値に達するかどうかを観察するだけでなく、血圧が徐々に低下するかどうかも観察する必要があります。 たとえ血圧が基準値に達しなくても、低下傾向を示していれば、現在の治療が有効であることを意味しますので、この場合は4週間治療してから治療方針の調整が必要かどうかを判断すればよいのです。高齢者の場合、4週間と12週間ではどちらが適しているのか、とお聞きになる方もいらっしゃるでしょう。血圧の長期的な上昇は心臓、脳、腎臓などの標的臓器にダメージを与える可能性があるため、12週間で基準を達成できる患者さんよりも、4週間血圧をコントロールできる患者さんの方がメリットが大きいが、基準を達成するための具体的な期間は、主に患者さんが耐えられるかどうかによるべきである。

生活習慣を改善しても、治療期間が4週間以上、あるいは12週間以上になっても、血圧を基準値にコントロールできない場合は、治療計画の調整を検討する必要がある。降圧の強度を上げるには、薬の量を増やす方法と、薬を併用する方法があります。薬の量を増やすと、血圧の上昇率を高めることができますが、副作用の発生率も増加します。薬の併用は同じではありませんが、降圧プログラムの好ましい組み合わせ（下図）は、単一の薬剤の投与量を倍増するよりも強力ですが、また、ジフェンヒドラミン降圧薬のような薬剤の副作用を減らすことができます心拍数の増加を引き起こす可能性があり、β遮断薬は、心拍数を遅くすることができ、心拍数への影響を緩和するために2つを組み合わせた;そして、ジフェンヒドラミンは、プリロセックまたはSarcosideと、2つの心拍数の低下を引き起こす可能性があり、浮腫を引き起こす可能性があります。浮腫は、プリロセックまたはサルタン降圧剤と一緒に浮腫を減らすことができるので、薬の組み合わせは、現在推奨される治療計画であり、病気の進行に伴い、高血圧の高齢者の患者のほとんどは、標準に到達するために血圧を制御するための薬剤を組み合わせる必要があります。

2種類の薬剤を組み合わせて血圧を下げたが、それでも基準値まで血圧をコントロールできなかった場合、次に3種類の降圧薬を使用することができ、最もよく使用されるレジメンは、ジフェンヒドラミン降圧薬＋プリロセック/サルタン降圧薬＋利尿薬である。しかし、治療計画を調整する前に、二次性高血圧の存在を除外するために注意を払う必要がある。二次性高血圧は明確な原因を見つけることができる高血圧の一種で、この種の高血圧の重大な特徴は、薬物を併用してもなお血圧を標準に達するようにコントロールすることが困難であるか、標準に達した後も160/100mmHg以上に繰り返し変動することであり、一般的な原因は腎性高血圧、腎血管性高血圧、褐色細胞腫、原発性アルドステロン症などであり、そのうちのいくつかは若年者や中年者の高血圧患者によく見られ、高齢者の場合は動脈硬化によって血圧があるレベルまで上昇しやすい。高齢者の場合、動脈硬化は腎動脈狭窄を起こしやすく、腎血管性高血圧を引き起こす可能性があり、糖尿病や高尿酸血症は慢性腎不全を起こしやすく、腎高血圧を引き起こす可能性があるため、高齢者は除外する必要がある。

結論として、高齢者が薬を服用してもまだ血圧が標準に達するようにコントロールできない場合、まず、血圧が標準に達するまでの時間をはっきりさせるべきである；最初に血圧を下げる高齢者の血圧の低下率は大きすぎても速すぎてもいけない；治療経過が4週間以内であっても、血圧の低下が緩やかであれば、それは治療が有効であることを示しており、治療4週間後に再び血圧をモニターすることができる；数週間あるいは数カ月治療してもまだ血圧が標準に達しない場合、薬の組み合わせを考慮することができ、血圧低下プログラムの好ましい組み合わせを第一選択とすることができる。それでも薬の組み合わせで血圧がコントロールできない場合は、二次性高血圧の存在を除外する必要がある。二次性高血圧がない場合は、3剤の組み合わせで血圧を下げることができる。

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注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

降圧剤は万能薬ではなく、血圧を下げるためのシンプルで基本的な手段である。

高齢者の血圧はもともとコントロールが難しい！

血圧は様々な要因に影響される生理的指標であり、正常な人でもある瞬間に正常血圧を超えることがあり、高齢は高血圧になりやすい条件の一つである。

高齢になるほど高血圧になる可能性が高くなるが、これは加齢とともに血管が老化し、血管の弾力性が低下することで内圧が上昇し、血圧が上がり始めるからである。

高齢者も肉食、飲酒、喫煙が好きなら、降圧剤を毎日一定間隔で服用しても、血圧を下げるどころか、あまり良い効果は得られないだろうし、血圧が上がらないのは神の恵みである。

降圧剤は慎重に服用しなければならない！

友人たちの熱心な返事の多くは、善意ではあるが、実は間違っている。

やみくもに降圧剤の量を増やしたり減らしたり、種類を変えたりすることは厳禁で、血圧が下がらないだけでなく、血圧が急激に上昇したり、その他の危険もある。

具体的な薬剤名や用法用量がわからないと正確なアドバイスができないので、おおよそのことしか言えませんが、降圧剤には多くの種類があり、血圧のレベルや持続時間によって調整されます。 現在、1種類の降圧剤しか服用していない患者さんは、主治医が血圧や病歴に基づいて薬を再調合するため、病院に行って再診を受ける必要があります。(複数の降圧薬を同時に服用することで、血圧を下げる効果を高め、相互に作用して薬の副作用を減らす)。

すべての高血圧が薬で下げられるわけではありません！

降圧薬を服用することは病気を治すことではなく、維持するための手段であるため、高血圧患者の大半は長期間にわたって薬を服用する必要がある。 たとえ血圧が正常値に戻ったとしても、薬の服用はやめられない。正常値は薬に支えられているからであり、薬の服用をやめるとそれまでの努力が水の泡となり、血圧は上昇する。

高血圧は臨床的に一次性（原因が見つからない）と二次性（原因が見つかる）に分けられ、根本的な原因が見つからず薬でしか下げられない一次性高血圧はもちろんのこと、根本的な原因が明確で、治療さえすれば薬を飲まなくても着実に早く下げられる二次性高血圧も患者の大半を占める。

数十年の臨床経験を通じて、私たちは、多くの一次性高血圧が正確に分類されていないことを発見した、彼らはまた、根本的な原因を持っていますが、ちょうど見つかっていない、根本的な原因の存在のために、彼らは降圧薬を服用すると、多くの場合、2倍であり、血圧を制御することは困難である、この原因の原因は、頸椎である：患者の頸椎は、常に交感神経を圧迫している責任病巣の様々な数があり、この圧迫刺激は、交感神経の正常な仕事に影響を与えます。この圧迫刺激は交感神経の正常な働きに影響を与え、従属血管の痙攣性収縮を引き起こし、空間内の血管の全体的な収縮が小さくなり、内圧は自然に上昇し始め、血圧が上昇し続ける理由である理由を制御することは困難である。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

人間の血圧は、一定の動的変化の過程にあり、年齢の増加に伴い、私たちの高血圧の発生の確率も増加している、高齢者の人口のために、その血管弾力性の減少のために、多くの場合、収縮期血圧の上昇に現れ、脈圧差は主に高血圧である、高齢者の高血圧のために、我々は治療のために専門の医師の指導の下にある必要があり、監視とレビューに注意を払う。

高血圧の発症はさまざまな要因に影響されるため、高血圧の治療には総合的な介入も必要であり、生活習慣の改善、減塩食、厳格な禁煙、飲酒の制限、体重管理、規則正しい労働と休息、精神状態の維持などに注意を払い、医師の指導のもとで定期的に薬を服用し、血圧を下げる長期的な安定を得るために、薬剤は個々に合わせて、できれば長期間の調製が望ましい。

薬を飲んでも血圧が高い高齢者は、薬がきちんと飲めているか、生活習慣が改善されているかなどに注意する必要があり、生活習慣が改善され、薬がきちんと飲めている場合は、薬の種類を増やして降圧薬を併用し、降圧薬との併用で血圧が上昇する場合は、二次性高血圧の可能性を指摘する必要がある。

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今日、高血圧は最も一般的な慢性疾患として、ますます多くの人々の健康を脅かしている。最新の循環器報告書によると、中国における高血圧に苦しむ人の数は2億4500万人に達し、その発生率は近年高いままである。

降圧薬を服用している高齢者の高血圧は何が問題なのか？

高血圧の患者さんはご存知のように、高血圧そのものが命にかかわることはありませんが、合併症を引き起こすと命にかかわることがあります。合併症を予防するために重要なのは、血圧の安定をコントロールすることです。血圧の安定さえコントロールできれば、合併症さえ起こらなければ、普通の人と同じように長生きできるともいえます。しかし、中国の高血圧のコントロール率は高くないのが実情である。第一に、薬を飲みたがらない患者が多いこと、第二に、薬を飲んでいても血圧が安定しない患者が多いことである。ここで何が起こっているのか？

その理由は大きく2つに分類できる。

まず、薬物療法そのものに問題があり、不適切な薬物選択や不適切な投与方法などが挙げられる。考えられる理由としては、服薬期間が短すぎること、効果を実感するまでに一定期間の服薬が必要なこと、服薬開始直後や服薬の種類を変更した場合、用量を調整した場合など、初期の降圧効果が明らかでないことなどが挙げられる。不適切な薬の選択、市場にはさまざまな降圧薬があり、患者によって条件が異なり、降圧薬に対する感受性が異なり、他の人の降圧薬に適用できるかもしれないが、必ずしも自分自身に適用できるとは限らず、薬の量や服用期間などの問題に加えて、ゆっくりと調べる必要があります。また、患者の病状が長期化するにつれて、腎臓病などの合併症が出現するなど、新たな病状の変化が生じることがあり、このような時、これまでの薬物療法では降圧薬に対する患者のニーズを満たすことができないことがあり、適時に薬物療法を調整する必要がある。降圧剤を同時に服用している患者の中には、他の薬剤を服用している場合もあり、ホルモン剤などの降圧剤の作用に影響を及ぼすことがある、消炎鎮痛剤、エリスロポエチンなどは、処方されたとおりに薬を調整する必要がある。高齢の患者の中には、心機能低下や肝代謝の弱化を伴う者もおり、このような場合は薬の効果にも影響し、血圧のコントロールが難しくなる。

第二に、生活習慣の問題である。高血圧の発生には、人々の不適切な生活習慣が関係している。高血圧患者にとって、たとえ毎日薬を飲むことにこだわっていても、生活の細部をおろそかにすれば、血圧をコントロールできないことにもつながる。例えば、ナトリウム塩分の多い食事、喫煙や飲酒、夜更かし、不安や緊張、激しい運動、過労など、これらの生活習慣はすべて血圧をコントロールできない原因になります。したがって、高血圧患者には薬物治療と生活習慣の介入が不可欠であることを常に強調してきました。

心血管病と脳血管病の知識をわかりやすい言葉で広め、健康な中国のために微力ながら尽力している王薬剤師です。もし私の回答がお役に立つと思われましたら、「いいね！」をお願いします！また、高齢者の高血圧に関する質問がありましたら、メッセージをお寄せください！

血圧の薬を食べても血圧が高くなるこれは不可能である、まず第一に、あなたの血圧が医師によって処方されているか、薬局に行き、自分自身を購入することを見つける、この薬の多くの種類があり、数ドルから数十ドルの組み合わせを買いに行くの良い点を取るには、まだダウンすることはできませんなどの問題の原因を探しに病院に行く。

その後、病院に行って検査するのを待つと、どこかの血管が狭くなっていることが原因で、降圧剤を服用しても効果がなく、血管の狭窄が原因で高血圧になっている可能性があります。速やかに医療機関を受診してください！

血管硬化症は深刻であり、漢方薬で適切に治療する必要がある。

薬を変更するか、量を増やす。

この薬を定期的に服用しても、体にはあまり効果がないのですから、理解するのは難しくありません。分量を増やして効果を上げるか、他の降圧剤に変えるしかない！

医師から、降圧剤を飲みすぎると血管が硬くなると言われたのですが、どうすれば血圧を下げられるのでしょうか？