近年、心血管疾患の発生率が高いため、多くの心不全患者が臨床的に出現している。このような患者の多くは心臓超音波検査で心駆出率が低下していることが示唆されており、このような人たちはどのようにして血圧を下げればよいのだろうか。血圧を下げるとなると、どのような降圧薬を飲むべきか？どの程度の血圧が適切か？

慢性駆出率低下を伴う心不全を合併している高血圧患者には、まず3種類の薬剤を選択すべきである。すなわち、プリロセック（不耐性の場合はサルタンに変更可能）、ベタルシルに代表されるβ遮断薬、スピロノラクトンに代表されるアルドステロン受容体拮抗薬である。これら3種類の薬剤は患者の血圧を著しく改善し、同時に生存率と予後を大幅に改善することができる。

しかし、このタイプの心不全の高血圧患者には利尿薬もしばしば使用されるが、電解質の見直しには注意が必要である。上記の薬剤を使用しても心不全患者の血圧がコントロールできない場合は、アムロジピンやフェロジピンの追加を考慮する。なお、ガイドラインでは、心不全患者におけるジフェンヒドラミンの使用については、アムロジピンとフェロジピンのみを推奨している。a遮断薬やテラゾシンなどの中枢性降圧薬の使用は推奨されない。ジルチアゼムやベラパミルも推奨されない。

心不全の高血圧患者については、まず140/90mmHg以下に下げることを第一段階として血圧を下げる目標を設定し、患者が耐えられるようであれば130/80mmHgまで下げるのがよいだろう。

この問題は少し複雑で、第一に、駆出率が低下した心不全を論じるべきであり、その原因が高血圧であれば、より低くコントロールすべきであり、冠動脈に問題があれば、120/70mgを下回らないようにするのが最善であり、実際、高血圧患者には薬剤を使用する方がよく、心不全治療の基幹薬であるACEIとBブロッカーは血圧を下げる効果があり、このタイプの患者は目標を達成する可能性が高い。このタイプの患者は目標量に到達しやすい。しかし、低血圧の心不全患者はまだ多い。それは90/60mg未満でない限り、高齢者のSBPは少量で100未満ではない、徐々に増加し、私はしばしば血圧を安定させるために漢方薬の使用を組み合わせることで、できるだけ早く標準に到達するように薬、心拍出量が上昇し、血圧が自然に正常に戻ることができます。

心不全による低血圧は、症状によって世界中の医師が治療法や捉え方を変えています。血圧が低くても不快に感じない患者もいれば、高ければめまいを感じる患者もいるため、血圧はどのくらいがいいという規定は特にないが、通常は幅がある。

高血圧（収縮期血圧）は115～120、低血圧（拡張期血圧）は70～75が望ましい。 拡張期血圧は心筋への血液供給を決定し、拡張期血圧が低すぎると心筋が血液を必要とする状態に影響し、心筋虚血につながりやすくなる。

慢性的な高血圧は心不全の原因になる

高血圧は現在、一般的な慢性疾患であり、ほとんどの中高年は高血圧に苦しんでいるが、多くの人々は、高血圧、体があまりにも多くの不快感を持っていないと思う、彼らは全く気にしない、長期的な高血圧が心臓の健康に影響を与えることを知らない。特に冠状動脈性心臓病を患っている患者は、左心室肥大、拡張期心不全がある場合、心不全の発生につながる可能性が高く、高血圧の最も深刻な合併症である。

高血圧が長引くと心不全になる理由

なぜ高血圧が長く続くと心不全になるのか、多くの患者は理解していない。これは、高血圧は、心臓が高い圧力を満たすために血液を送り出すため、それはより多くの努力になり、長期的な高圧状態では、心臓は心臓から長い時間である必要があり、左心室心筋肥大につながるためであり、あたかも毎日作業する腕で、より多くの筋肉が運動されるほど、それは筋肉の線維化を引き起こし、心筋の肥大は、より多くの酸素とエネルギーを消費し、左心室の筋肉は、より多くの疲労を作り、最終的にある日、それその結果、血圧が急速に低下し、心臓の拡張機能に影響を与える。

心不全の予防法

普通の高血圧の患者は血圧を厳格にコントロールする必要があり、140/90以下にコントロールすることができ、体が丈夫で体調が良い患者は血圧を下げるように強化することができ、130/80以下にコントロールすることができ、すでに高血圧、糖尿病や心筋梗塞、腎不全を持っている患者にとって、心不全を予防する最善の方法は、130/80以下に血圧をコントロールすることである。心不全をよりよく予防することができます。

高血圧の治療では、その人の体の状態によって、服用する薬も同じではありません。数ある薬の中から、自分に合った薬を見つけること、それが重要なのです。しかし、高血圧予防の最終的な目標は、高血圧による合併症を予防すること、長期にわたる高血圧による臓器障害を予防すること、そして最も重要なことは、対象となる臓器を保護し、心血管疾患による臓器不全を予防することです。

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人間の心臓は、自動車のエンジンと同じように、すべての臓器が正常に機能するためのエネルギー源であり、ひとたび心臓が異常な変化を起こすと、患者への影響は多岐にわたり、心不全は最も恐ろしい可能性のひとつである！

人口の高齢化の傾向に伴い、ますます多くの高齢者がさまざまな程度の心機能の低下を経験しており、長期にわたる持続的な高血圧は「心不全」の一般的な原因の一つである。

心不全-心臓の最終段階！

心不全は、冠動脈疾患、高血圧、不整脈、弁膜症、甲状腺機能亢進症などの患者における心筋不全によって引き起こされる、臨床的にきわめて一般的な心血管系症候群である。

心不全の臨床症状は、心筋の収縮力が弱まり、心拍出量が体の必要量を満たさないという基本的な異常を反映している。心不全の程度はさまざまで、軽度であっても治療が必要な深刻な健康問題である。 心不全は急性心不全と慢性心不全に分類される。

高血圧は心不全の主な原因である

中国では、高血圧患者における心不全の発生率は28.9％で、高血圧患者の10人に3人が心不全を経験することになり、これは脳卒中（一般に「脳卒中」と呼ばれる）の30％に匹敵する数字である。さらに、すべての原因による心不全患者の54.6％に高血圧が認められる！

入手可能なデータの分析によると、降圧療法は心血管イベントの発生率と死亡率を減少させ、心不全患者の死亡率を有意に減少させることができる。

では、心不全患者にとって適切な血圧管理とは何か？

心不全の人の血圧は90/60mmHg以上、120/80mmHg以下が正常です。

一部の高齢者と同様、血圧は140/90mmHg未満に緩和されており、これも正常と考えられている。

心不全の患者にとって、重症低血圧の予防に注意しなければならないのは、高齢者の重症低血圧は心不全の発症が原因である可能性があり、さらに血圧の低下を促進し、黒い靄、失神などの出現につながりやすい、または重度の脳虚血のパフォーマンス。心不全の人は薬に注意し、血圧を下げやすい薬を選ばないようにしましょう。

心不全患者は何に注意すべきでしょうか？

心不全患者の血圧が高い場合、降圧薬を用いて血圧を下げることは推奨されない。 利尿薬を用いて心臓の前後の負荷を減らし、有効循環血液量を減らすことで、血圧の着実な低下という目標を達成することができる。

心不全患者における血圧の上昇は、主に心臓の収縮速度の大幅な増加を犠牲にしており、患者の真の血圧に対する反応ではない。

心不全は主に、様々な病因によって引き起こされる心臓の収縮期および拡張期の機能不全を指すので、主な治療は、強心剤、利尿剤、血管拡張剤などの薬物を投与して治療を緩和し、その後、心不全の原因を探ることである。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)