冠動脈疾患の患者には、明らかな臨床症状がないか、軽い症状しかないことがあるのは事実である。

実際、冠状動脈性心臓病は、狭心症、心筋梗塞、不整脈、突然死、無症候性冠状動脈性心臓病（無症候性心筋虚血）など多くの種類に分けられ、狭心症のみが最も一般的な臨床症状である。いわゆる冠状動脈性心疾患は、冠状動脈の血液供給と心筋の酸素需給のアンバランスのために、心筋虚血と低酸素心疾患、50％以上の一般的な冠状動脈の狭窄または心筋虚血は、冠状動脈性心疾患の客観的な証拠を診断することができます。実際、冠動脈の予備能と代償能は非常に強く、例えば、冠動脈狭窄が約50％の患者だけで、日常の一般的な活動、冠動脈の血液供給はまだ保証することができ、激しい活動や心拍数が非常に速い場合にのみ、心筋虚血が発生します。そのため、このような冠動脈狭窄がそれほどひどくない患者は、日常生活ではあまり臨床症状が現れないかもしれないが、運動負荷試験で心筋虚血の証拠を見つけることができる。

また、高齢の冠動脈性心疾患患者では、高齢者の痛覚閾値が高いこと、長期虚血や低酸素耐性などの理由から、特別な心前庭の違和感がないか、少し違和感を感じる程度であることが多い。

最後に、心電図のST-T変化を写すだけでは、冠動脈性心疾患の有無を判断することはできないことを再認識すべきである。冠動脈疾患のリスクが高い場合は、動的心電図や運動負荷試験で予備的評価を行い、冠動脈疾患が強く疑われる場合は、冠動脈CTAや冠動脈造影検査で最終的な確定診断を行う。

さらに興味深いことがある。

当時、私はまだ研修医で、胸部圧迫感と胸痛のある人に心電図をとったところ、冠動脈性心疾患とはっきり診断され、入院が必要になったことがある。息切れ、倦怠感、胸のつかえ、胸の痛みなどの症状がなく、普段は病院に来ないような家族が、突然心臓病と診断されたことを知り、自分も冠動脈性心臓病ではないかと心配してとても緊張していたところ、隣にいた家族が「私の心電図もやりましょう」と言ってくれたのです。もともと、何もないはずだと思っていたのですが、実は冠状動脈性心臓病でもあるのです！そう、自覚症状のない冠状動脈性心臓病は存在するのだ。

冠動脈疾患が無症状の場合もあるのはなぜですか？

これは主に心筋虚血の範囲が狭いか、側副血行が良好であるためであるが、神経障害を伴う糖尿病患者や痛覚が低下している高齢者など、痛みに鈍感な人もいるためかもしれない。安定冠動脈疾患患者の約50％は無症状である。

無症候性の冠動脈性心疾患は、時に症候性の冠動脈性心疾患よりも恐ろしい。従って、年1回の心電図検査は非常に必要であり、糖尿病や動脈プラークなどの慢性疾患を持つハイリスクグループや心血管疾患の既往のある人は、少なくとも年2回の検査を受けることが推奨される。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は楊浩（ヤン・ハオ）という医師で、一般的な疾患や複数の疾患の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学を専門としています。

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はい、いくつかの冠状動脈性心臓病は、前兆や症状がない、準備する薬がない、一度突然非常に危険な、古い冠状動脈性心臓病患者の症状があるほとんどの薬を運ぶ、思考の準備、病気の発症を救出するためのゴールデンタイムにすることができます。