絶対ということはありませんが、心臓発作の患者さんでは、ステントを入れるか入れないかは考えなければならないことです。

まず、心臓発作には2つのタイプがある。1つは心電図でST上昇を伴うもので、これは血管が完全に閉塞していることを示す。

この場合、急性期でステント留置のための局所アクセスがなければ、血栓溶解療法が考慮される。

ステント留置術の対象となる患者、特に症状発現から12時間以内の患者、あるいは12時間以上経過していても胸痛が持続する患者は、常にステント留置術の準備をしておく必要がある。

まずは緊急冠動脈造影を行い、状況に応じてステントを入れるかどうかを検討します。

発症から24時間以内の梗塞では、画像診断も考慮し、状況に応じてステント留置も検討する。

緊急時に画像診断が行われ、狭窄が重度でなく血栓が多いことが判明した場合、抗凝固療法だけでより良い結果が得られることが私たちの研究者により判明しているが、もちろんこれには医師の経験が必要である。

症状がなく発作が3日以上続いている場合、ステントを入れる必要があるかどうかについてはあまり根拠がない。

しかし、心不全、悪性不整脈、心電図の動的変化があれば、ステント留置の根拠となる。

以前は無症状であったが、時折検査で古い心筋梗塞が見つかることがある。

また、ST非上昇型心筋梗塞と呼ばれるタイプの心筋梗塞もあり、これは必ずしも血管が完全に閉塞しているとは限らず、ステントを入れるかどうかは状況による。

しかし、一般的な見方はステント留置に傾いており、重症になればなるほど、ステント留置を早めなければなりません。

結論として、心臓発作におけるステント留置の必要性は患者の状態にも左右される。

皆さん、こんにちは！心臓血管の健康のために正しい科学的知識を広めている心臓血管専門医の徐です！

心臓発作の後、ステントを入れなければなりませんか？

これだけは確実に言える。必ずしもそうではない！

まず最初に、心臓発作が起こる原因についてシュー医師が説明する。

心臓に血液を送る血管は「冠動脈」と呼ばれるが、さまざまな不健康な食生活や生活習慣、高血圧や糖尿病、高脂血症などが重なると、冠動脈の壁に動脈硬化性プラークができやすくなり、そうなると冠動脈が傷ついてしまう。プラークが「不安定」で破裂しやすいこの時、身体が凝固の滝を活性化させる。破裂したプラークに血小板、フィブリンなどが蓄積して大きな血栓を形成し、血管内腔の著しい狭窄、あるいは閉塞を引き起こす。その結果、患者は急性虚血に陥り、狭心症、ひどい場合には急性心筋梗塞を発症する。

先ほど話した "不安定な "プラークに話を戻すと、破裂しなくても内腔の開存に影響を及ぼさない非常に小さなものから、内腔の開存に影響を及ぼす非常に大きなものまである。この種のプラークそのものによる内腔の狭窄は、臨床的には「固定性狭窄」と呼ばれる。

あるある「固定狭窄」は深刻ではないプラークが破裂して血栓症を引き起こし、急性梗塞を引き起こす可能性がある。ステント留置は不要その

もうひとつ別の状況がある。心臓発作は、冠動脈の持続的な痙攣によって引き起こされる。対照的に、ニトログリセリンを押し込むと痙攣は消失し、血管は狭窄していないことがわかった。ステント留置も必要ないその

さらに、もし梗塞の原因となる血管病変の中には、びまん性、複雑性、高度石灰化などがあり、ステント留置が不可能なものもある。外科的バイパスを探す必要性がある。

上記の症例ではステント留置は必要ないが心臓発作のほとんどの患者には、やはりステント留置が必要である。，そして、早ければ早いほどいい。心筋壊死は再生不可能なので、壊死寸前の心筋細胞を救うためには、できるだけ早期に血管を開く必要がある。

時間は心筋である！ 時間は命！ 黄金の」120分を忘れるな

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もちろん、そんなことはない！

もう一度強調する：ステント留置術は応急処置であって治療ではない！

ステント留置の処置は、単にやれというものではなく、無責任の表れである。

閉塞の程度、体力、他の病気などが考慮すべき要素であり、救命のためにバイパス手術が必要な患者もいる。

しかし、これらの治療法には根治的な効果はなく、後日再ステント留置の可能性もあり、突然死のリスクもあるため、確実な治療法とは言えない。

神経調節とともに病巣を治療することによってのみ、梗塞は完全に消失し、梗塞患者は健康を取り戻すことができる！

(この記事はルオ・ミン教授が執筆したものです。記事中の写真はインターネットから入手したもので、著作権に関わる場合は、削除の連絡をお願いします。ご質問がある場合は、記事の最後にメッセージを残すために歓迎、プライベートチャットの連絡先、共通の議論。(より多くの医学知識を得るために、この記事の著者に従ってください、好きなように歓迎、コメント、再現、共通の進歩）。

心臓発作でステントを入れる必要があるのでしょうか？それは良い質問であると同時に、多くの人が非常に心配していることだろう。今日はそれについて少しお話させてください。

現実的に言えば、急性心筋梗塞患者のほとんどはステント留置術が必要である。なぜなら、この段階で急性心筋梗塞に最も有効な治療法は冠動脈インターベンション、世間ではステント留置術と呼ばれているからである。

では、なぜ張医師は急性心筋梗塞患者のほとんどと言ったのでしょうか？それは、入院して冠動脈造影を行った結果、冠動脈の責任血管が再疎通し、狭窄が高度でない心筋梗塞患者はごく少数だからである。あるいは、急性心筋梗塞の患者の中には、冠動脈造影で血栓負荷が大きいことが示唆され、血栓吸引で責任血管の狭窄が重症でないことが判明する患者もごく少数存在する。また，冠動脈造影で複数の血管に重度の狭窄が認められ，冠動脈インターベンションによるステント留置が勧められなくなった患者の中には，冠動脈バイパス術（心臓手術としても知られている）を受けることが勧められる患者もいる。

結論として、ステント留置術は現在でも世界中のほとんどの急性心筋梗塞患者に対する治療の主流であり、また多くの臨床現場で患者の生存率を大幅に改善することが証明されている方法である。

心筋梗塞とは何か？端的に言えば、心臓の主要な血管が閉塞し、心筋の一部に血液が供給されなくなることで起こる虚血性壊死で、心筋梗塞と呼ばれる。

心筋梗塞は、胸部圧迫感や胸痛が起こり、重症になると死に瀕したような感覚に襲われることもある。 症状が非典型的な場合は、取るに足らない部位の痛みだけだったり、吐き気や嘔吐、逆流などがあったりすることもあり、これらの症状は無視されがちである。

一般的には、簡単な心電図で発見でき、冠動脈造影で確認できる。

心臓ステント留置術は、ステントを用いて狭窄の強い閉塞部位をまっすぐにし、再灌流を起こすインターベンション治療である。

何事にもリスクはあるが、ステント留置術は国内外でかなり洗練されてきている。

しかし、患者も患者の家族も、このリスクの問題を正しく認識し、長所と短所をどう判断すべきかを知っておく必要がある。

この場合、時間は命であり、「黄金の6分間」を逃すことを躊躇してはならない。

ですから、主治医が保存的治療を勧める代わりに心臓ステント手術を勧めた場合、100％とは言い切れませんが、基本的にはステントによって手術に耐えられる望みが出てきます。

しかし、ステント手術を受けたからといって、それが一過性のものであるとは限らない。

患者はもっとよく知るべきだ：

人生に前向きに向き合うための心の整え方；

術後の薬物療法

危険因子に直面した場合のコントロールと拒否（例えば、血糖値、血圧、血中脂質の効果的なコントロール、タバコやアルコールの拒否など）。

最後に、みんなが健康で元気であることを願っているよ！！！」！

(画像はウェブより）

毎年何百件もの急性心筋梗塞に接している循環器専門医としては、ステント留置技術のある病院にたどり着ける患者はラッキーだと思うのですが、それはなぜですか？

第一に、ステントは急性心筋梗塞患者に利益をもたらし、生存率を改善する。

ステント留置術のおかげで、30％以上あった急性心筋梗塞の死亡率は10％以下にまで減少しており、これがステント留置術が急性心筋梗塞にもたらす利益である。急性心筋梗塞に対するステント留置の可否に関する国内外のすべての研究は、ステント留置が急性心筋梗塞患者に利益をもたらすことが明らかであることを示している。したがって、国内外のガイドラインでは、急性心筋梗塞が発症した場合には、蘇生のためにステント留置術を第一選択とし、ステント留置術が可能な病院に短時間で到着できない場合や、病院のカテーテル検査室が一時的にステント留置術を実施できない場合には、血栓溶解療法を第一選択とすることが推奨されている。

第二に、急性心筋梗塞でステントを使用するのは少数派である。

これまで、緊急ステント留置術を受けられる急性心筋梗塞患者はまだ限られていた。現在、一流都市の三次病院の大部分と一部の二流都市の三次病院が緊急ステント留置術を実施できることを除けば、他のほとんどの病院はそのような条件を備えていない。現在、中国の急性心筋梗塞患者のうち、緊急ステント留置のためのグリーンチャンネルを利用できるのは10％以下である。

したがって、ステント蘇生術を受けられる急性心筋梗塞患者は幸運である。

これは、心臓発作は常にステント留置するものなのか？

多くの病院や多くの都市部や地方都市では、外科的治療としてのステント留置を現在実現できていないので、必ずしもそうではない。

また、急性心筋梗塞の中には、ステントが使用できる病院に到着し、血管造影検査を受けてもステント留置を必要としないものも少なからず存在する。例えば、冠動脈の攣縮による急性心筋梗塞の場合、固定した狭窄はなく、血管攣縮によるものだけで、当然ステント留置はできません。例えば、小血管梗塞の場合、一方ではそれほど小さなステント留置はなく、一方では小血管梗塞は低リスクです。例えば、血管が再疎通され、血流が三次的に回復している場合など、具体的な判断状況に応じて、一時的にステント留置を行わないこともあります。

結論として、急性心筋梗塞の場合、ステント留置は急性心筋梗塞の生存率を向上させるので、そもそも緊急ステント留置が可能な病院に行けるのであれば、ステント留置を行うのがベストである！

(王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない)。

それは違う。

心臓発作とは、心臓の血管が閉塞し、心筋が壊死した状態を心臓発作と呼ぶが、その程度は患者によって様々で、血管が1本閉塞して70％程度閉塞しても心臓は動く人もいれば、血管が何本も閉塞して90％以上閉塞し、心臓が働き続けられなくなる人もいる。

もし重症の心筋梗塞で、冠動脈が完全に閉塞している場合、心電図は急性心筋梗塞を示唆し、心筋酵素は重症の心筋壊死を示唆し、患者は心不全やその他の症状もあるため、このような状況では確かに治療が必要であり、現在のところ、ステント留置術は非常に良い選択である。ステント留置術は、狭窄した血管を開くために行われ、これは川の再浚渫、川の再灌漑と同じであり、生命を維持し続けることができる。

さらに、ステントを入れるだけでなく、血栓溶解療法、つまり静脈に直接薬剤を注入する治療法も検討することができます。血栓溶解療法は血栓を溶かしますが、行き過ぎると出血につながります。

最後に、それほど深刻でない心臓発作の中には、保存的に治療できるものもあり、必ずしもステントを入れる必要はありません。ステントを入れるかどうかは、医師が決めることです。

必ずしもそうではない！

梗塞した心筋（その心筋セグメントへの血液供給が20分以上遮断された）は不可逆的に死んでしまう。血流再建術の目的は、急性虚血後に冠動脈側副血行路を速やかに確立して、閉塞によって生存または溺死した心筋の一部を補い、梗塞サイズの拡大を防ぎ、合併症を減少させ、生存率を向上させることである。

血行再建は現在、ステント留置術、血栓溶解療法、バイパス手術といった医療で最も一般的に用いられている方法である。

1.ステント植え込み：これは冠動脈血栓閉塞から1.5-3時間以内に行うのが最も効果的である。しかし、このステント植え込み術はタイムリーに病院に届けられなければならず、病院にはグリーンチャンネル、すなわち24時間以内にPCI（冠動脈インターベンション）チームが24時間体制ですぐに引き出せる体制が整っていなければならない。一流都市のほとんどの三次病院と二流都市の一部の三次病院を除いて、ほとんどの病院にはそのような条件はありません。中国では現在、急性心筋梗塞患者の5～6％しかグリーンチャンネルを利用できない。

時間窓の後の心筋梗塞に関しては、生存して状態が安定してから3〜5日後、PCIは生存している心筋への血液供給を増やし、梗塞後の心筋予備機能を改善し、合併症を減らし、血管の閉塞が開いて血流が再確立した後の梗塞後狭心症を緩和するために有益であろう。

2.血栓溶解療法：血栓溶解療法は、緊急PCIを行う設備のない大多数の病院で広く行われているが、早ければ早いほどよい。タイムウインドウは6時間以内であり、時間は心筋である。ST上昇またはQ波を伴う梗塞に対する血栓溶解療法の成功率は約70％である。

長い間、ACCとESC（米国心臓病学会と欧州心臓病学会）は非ST上昇に対する血栓溶解療法を提唱していないが、これは通常、心臓の心内膜下3分の1の深部にある非浸潤性梗塞とみなされ、この種の梗塞は元の冠動脈が著しく狭窄した状態で発生し、血栓はブロックされているように見えるが、血栓梗塞、主にフィブリンと赤血球、および少数の血小板の遅い流れがブロックされず、フィブリンを溶解した後、より多くのフィブリンを生成するためにトロンビンを活性化し（両方の仮説）、より有害な血栓を形成すると信じている。フィブリン（これはすべて仮説である）と、より有害な血栓が形成される。抗凝固のために低分子ヘパリンを加えるのはどうか？出血悪化の恐れ？残念ながら、賛否両論を掘り下げようという気はない。それぞれの議会を支え、利益を得る既得権益が背景にあるからだ。

3.冠動脈バイパス術：3枝びまん性病変、重症左主幹または分岐部病変の両方で、ステント植え込みは、心筋梗塞などの再梗塞を解決することができない生き残った、バイパス血行再建術の検討からすることができますが、年齢が高すぎる、貧しい心肺フィットネスを実施することはできません。

4.薬物療法：救助のない急性心筋梗塞の自然死亡率は約25％-30％。上記の3つの方法は、間違っているか、またはあなたの生存を祝うために、まず第一に患者を再灌流することができないが、あなたが厳密に3つの高さを制御する限り、体重（薄い満たすために飢餓によって）、薬用スープ治療の使用の外に禁煙は完全に梗塞が再び発生することを防ぐことができます。

まず、抗血小板薬のアスピリンまたはクロピドグレル（ボリビル）と、LDL（低比重リポ蛋白コレステロール）を1.8mmoI/L程度まで下げるスタチンを服用する。それでも狭心症がある患者は、長時間作用型ニトログリセリン、シンタ遮断薬、カルシウムイオン結合拮抗薬から1-2種類を選択する。心不全が少しある場合：少し活動したり、直進する速度が速くなると、胸が締め付けられるような息切れになるため、経口サルタンを追加することができる（一時的にプリロセックを勧めないのは、英国、カナダでは、20年間、100万人を追跡し、地域信頼度95％プリロセックは、肺がんの発生率を14％-30％増加させたと報告されている）。

最後に結論として、急性心筋梗塞は死とイコールではないので、PCI後にステント植え込み術を行うにふさわしい、条件のある人はできるだけ早く行うべきである。早期の血栓溶解療法の適応で緊急冠動脈造影を行う条件がない（出血の危険もある）、自分の心肺機能はまだ良いがステント植え込みに適していない、まだ血液供給のために狭心症の発生が良くない、あるいはまだ梗塞後の狭心症がある、心機能が著しく影響を受けているためバイパス血行再建手術を考慮すべきである。心筋梗塞の生存者は、1年、20年以上生きるために薬を服用することはできない。

2018.12.31

私は健康医学百科事典だ。"、三次病院に勤務して20年になる。日常生活の中で、知人や友人から、心臓発作を起こしたときにステント留置術を行うかどうかの相談を受けることがある。

実はね。ステントを入れるか入れないかは狭窄の程度による。血管がある程度狭くなると、ステントが必要になる。ステントは一度で効くものではありません。ステントを入れれば薬を飲まなくていい、検診を受けなくていいというわけではありません。

私たちの血管は水道管のようなもので、病気になった血管は体の「ヘドロ」（実際は血管内のプラーク）によってふさがれているようなものである。

而心臓ステントの設置は、既存の "パイプライン "の詰まりを取り除くだけである。配管は相変わらずであり、根本的に交換されたわけではなく、相対的に閉塞が解除されただけである。特に複数の粥腫性プラーク病変を有する患者にとって、冠動脈ステント留置術は、プラークの部分的な脱落による局所的な血管の閉塞や局所的な狭窄の問題を解決することしかできず、病変がもたらす脅威を包括的に取り除くことはできない。

狭窄の程度が高くない場合は、心臓血管の専門医の指示に従い、関連する薬を服用することが重要である。。

また、注意しなければならない次のような状況もある。すなわち、心臓発作患者が突然、胸の痛み、歯の痛みや腕の痛み、吐き気や嘔吐、大量の発汗などを発症した場合、適時に病院に行かなければならない120の緊急電話番号に電話するのがベストである。この場合は急性心筋梗塞の可能性が高いので、少しの不注意や躊躇もあってはならない。

私は "健康医学百科事典 "ですが、何か良いコメントがあれば、お互いに、またはメッセージエリアで議論するために通信することができます！

悟空Q&Aへの招待、ありがとう！

"心筋梗塞 "とはmyocardial infarctionの略で、エルフ博士は以前、冠動脈性心疾患の末期症状で、心筋に血液を供給している冠動脈の閉塞により、血液供給部位の心筋が壊死することによって引き起こされ、死に至ることもある重篤な状態であると論文で紹介している。急性心筋梗塞の場合、通常、血管を再開通させることで短時間で心筋のかなりの部分を救うことが可能であり、救命だけでなくその後の生活の質も向上する。血管を開く方法には様々なものがあり、例えば質問にあった「ステント留置術」は、一般的にはまず閉塞した狭窄部にガイドワイヤーを通し、バルーンで拡張させた後、ステントで支えて将来的に狭窄部が潰れないようにするインターベンション治療です。この治療は非常にポピュラーなものとなっており、急性心筋梗塞患者のかなりの割合がこの治療を必要としているといえる。

では、質問にあるように、心筋梗塞には必ずステントが必要なのでしょうか？そうではありませんが、インターベンションができない受動的な理由がしばしばあり、主なものは以下の通りです：

1、介入療法を行う条件がない：介入療法は非常に普及しているが、すべての場所でこの治療手段を実施できるわけではないと先に述べた。介入療法を実施できない場合は、静脈内血栓溶解療法という方法を選択できる場所がある；

2、血管病変はインターベンション治療ができない：一部の患者の血管病変は深刻すぎる、または場所の主幹にある、または血管は一般的に狭窄病変を持っているので、通常のインターベンション治療法に適していないため、実施することができない、いくつかの治療を実施するためにバイパス手術を実施する必要があります；

3、急性期を過ぎている：前述したのは主に急性心筋梗塞であるが、発見がすでに古く、この時点で壊死した心筋が瘢痕治癒している場合、血管の開通は違いがないとしても、この時点で、一般的に他の既存の心筋血管の問題がなければ、ステント治療は行われない；

上記はおそらくステント留置術が行われない症例の一部であり、実際の臨床的な理由は他にもたくさんあるが、ここでは紹介しない。 この技術が普及し、徐々に成熟してきた現在、ステント留置術によって解決できるのであればまだ良い方で、重大な症例では医師のアドバイスを注意深く聞くのがベストであると言うべきである。