空腹時血糖値の上昇は、糖尿病患者、初期の糖尿病患者にはかなり一般的です。多くの患者や友人は、何度も治療プログラムを調整しても、空腹時血糖がまだ標準を満たしていない、今回は慎重に理由を探す必要があります。空腹時血糖値上昇の原因と解決方法は？次に、医心伝為が説明します。

空腹時血糖の正常範囲は3.9〜6.1mmol/Lであり、空腹時血糖が6.1〜6.9mmol/Lに位置する場合は空腹時血糖調節障害であり、空腹時血糖が7.0mmol/Lに達すると糖尿病の診断基準に達する。空腹時血糖調節障害と糖尿病の患者にとって、空腹時血糖が基準値に達しない理由はさまざまである。

空腹時血糖調節障害の病因と管理

空腹時血糖調節障害の患者は、インスリン抵抗性によって空腹時血糖が上昇しており、最も多い原因は肥満、特に腹部肥満であり、次いで運動不足、エネルギー摂取過多である。したがって、空腹時血糖が6.1～6.9mmol/Lの患者に対しては、体重管理に注意し、肥満度を24以内に保ち、腹囲を減らし、男性の腹囲は90cm以下、女性の腹囲は85cm以下とし、運動量を増やし、食事を合理的に管理し、低糖・低カロリーの食事を摂るようにする。

糖尿病患者における空腹時血糖上昇の病因と管理

糖尿病患者では、肥満、運動不足、エネルギーの過剰摂取を考慮する必要性に加えて、グルコース低下プログラムの存在が合理的であるかどうかを考慮する必要があります。主に2つの状況を考慮し、1つは就寝前の糖低下薬の用量が不十分であること、もう1つは就寝前の糖低下薬の用量が多すぎることである。就寝前の血糖降下薬の不十分な投与量は、我々は、用量が十分ではない、もちろん、血糖値が上昇することを理解することができます。就寝前の血糖降下薬の過剰投与は、空腹時血糖値の上昇を引き起こし、これは、夜間の低血糖によって引き起こされる血糖降下薬のためであり、患者は、低血糖の危険から体を保護するために、グルカゴン反射分泌の増加、上昇血糖の体内で、その結果、気づくことは容易ではない、睡眠の状態にある、現象はまた、Sumujeの血液学的反応として知られています。また、明確な条件があり、また、空腹時血糖値の上昇を引き起こす可能性があり、我々は "夜明け現象 "と呼んで、夜明け現象は、朝の交感神経興奮性の増加のためであり、グルカゴンの分泌が増加し、空腹時血糖値の上昇を引き起こす。

夜間3時の血糖値が低下している場合は、就寝前の血糖降下剤の過剰投与を考え、就寝前の血糖降下剤を減量し、夜間3時の血糖値が上昇している場合は、就寝前の血糖降下剤の不足を考え、就寝前の血糖降下剤を増量し、夜間3時の血糖値が正常の場合は、明け方の現象を考える。

要約すると、空腹時血糖は6.1-6.9mmol / Lの患者、肥満の原因、運動不足、過剰なエネルギー摂取、体重コントロール、増加運動、低糖、低カロリーの食事は空腹時血糖を減らすことができます。"、夜3時の血糖値のモニタリングは、疾患の具体的な原因を明らかにすることができます。

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空腹時血糖の上昇は、糖尿病患者、初期の糖尿病患者には実によく見られることである。多くの患者は、治療計画の調整を繰り返した後でも、空腹時血糖がまだ標準を満たしていない、今回は慎重に原因を探す必要があります。では、空腹時血糖値の上昇にはどのような原因があり、どのように解決すればよいのでしょうか。次に説明します。

実際、多くの糖尿病患者にとって午前中の高血糖は懸念事項であり、実際、多くの糖尿病患者は午前中のみ空腹時血糖を測定しているため、この時間帯の血糖値の変化はやはり多くの糖尿病患者にとって懸念事項である。

朝の空腹時血糖値が比較的高いのは、いくつかの状況があるときに注意を払う必要があり、これらの状況を把握すれば、自分の血糖値をよりよくコントロールできるようになる。

もっと多いのは、薬の量が足りずに血糖値が下がらないというケースで、これも比較的多い。毎日薬を飲んでいるのですが、どうしても血糖値が下がらない」と病院に行く人が多い。薬のことを聞いても、多くの人はただ食べているだけで、薬の量や飲み方が合っておらず、このような状況では自分の血糖値を下げることは非常に難しい。自分の血糖値に応じて、薬の量を調節し、薬の量を増やし、できるだけ早く自分の血糖値を安定させる必要がある。ただ治療に満足しているが、標準を満たしていない、利益は大きくない。

私たち自身の空腹時血糖の正常範囲は3.9-6.1mmol/Lです。 もし空腹時血糖が6.1-6.9mmol/Lに位置するならば、空腹時血糖調節は損なわれています；もし空腹時血糖が7.0mmol/Lに達するならば、糖尿病の診断基準に達します。糖尿病患者自身の空腹時血糖調節障害のために、空腹時血糖は異なる理由のために標準を満たさない。

空腹時血糖調節障害の病因とその管理とは？

空腹時血糖の調節障害がある患者、その空腹時血糖の上昇はインスリン抵抗性によって引き起こされ、最も一般的な原因は肥満、特に腹部肥満であり、次いで運動不足、エネルギーの摂取量が多すぎる場合である。したがって、空腹時血糖が主に6.1-6.9mmol/Lに位置する患者に対しては、自分の体重をコントロールすることに注意を払うべきであり、肥満度を24以内にコントロールすることができる；腹囲を減らし、男性の腹囲は2,250px以下、女性の腹囲は2,125px以下であるべきである；自己嫌悪の運動を増やし、低血糖、低カロリーの食事で、自分の食事を合理的にコントロールする。

糖尿病患者の空腹時血糖値上昇の原因と対処法とは？

糖尿病患者においては、肥満、運動不足、エネルギー摂取過多に加えて、空腹時血糖の上昇も考慮し、妥当な血糖降下療法があるかどうかを判断する必要がある。1つは就寝時血糖降下薬の用量が不十分であること、もう1つは就寝時血糖降下薬の用量が多すぎることである。就寝時の血糖降下薬の用量が不十分であることはよく理解でき、用量が本当に不十分であれば、血糖はもちろん上昇する；

就寝前の血糖降下剤の投与量が多すぎるため、空腹時血糖の上昇を引き起こした場合、これは主に血糖降下剤のために引き起こされる自分の夜間の低血糖、患者は一種の睡眠状態にあり、検出されることは容易ではない、これは自分の血糖を上げるために自分の体のグルカゴンの反射的分泌の増加につながる、低血糖の害から自分の体を保護するために、この現象はまた、Sumujieの反応として知られています。反応とも呼ばれる。さらに、空腹時血糖の上昇を引き起こすもう一つの病態があり、これを「明け方現象」と呼んでいる。 明け方現象は、主に朝方に交感神経の興奮性が高まり、グルカゴンの分泌が増加するために空腹時血糖が上昇する。

夜間3時の血糖値が低下している場合は、就寝前の血糖降下剤の過剰投与を考え、就寝前の血糖降下剤を減量し、夜間3時の血糖値が上昇している場合は、就寝前の血糖降下剤の不足を考え、就寝前の血糖降下剤を増量し、夜間3時の血糖値が正常の場合は、明け方の現象を考える必要がある。現象。

そのため、成長ホルモンや副腎皮質刺激ホルモンなど、インスリンと闘うホルモンが早朝に分泌されることで、本来の血糖値に加えて早朝の血糖値が徐々に上昇するという暁現象も考慮する必要がある。しかし、インスリンと戦うホルモンを減らす方法はまだほとんど研究されていないが、気持ちをリラックスさせ、睡眠を改善することで改善できる。また、就寝前に基礎インスリンを打てば、使用するインスリンの量を増やして減らすことができるかもしれない。

[専門医がお答えします］

血糖値測定には、空腹時血糖値と食後2時間血糖値の2つのポイントがある。 この2つのポイントを測定する理由は、すべての人の体調が同じであることを確認し、統一した判断基準を作りやすくするためと、食事の有無にかかわらず、体内のインスリン分泌がどの程度機能しているかを反映するためである。

インスリンのヒト膵島細胞分泌は2つの状況に分けられ、1つは食事なしの絶食であり、膵島細胞は基本的な生理学的活動を維持するために分泌する必要があるだけで、インスリンは基礎インスリンと呼ばれることができます。

基礎インスリンの分泌が不足すると空腹時血糖が上昇し、食事時にインスリンが不足すると食後血糖が上昇し、この2つの状態が同時に起こることもあれば、別々に起こることもあり、血糖値が正常かどうかを判断して糖尿病を診断する際には、両方の時点で血糖を検査し、どちらか一方でも正常値を超えていれば異常と判断しなければならないのはこのためである。

この知識を念頭に置いて、空腹時血糖値が高い人が何をすべきか見てみよう。さらにいくつかのシナリオがある：

血糖降下薬なし、空腹時血糖は単純上昇、食後2時間血糖は正常。

主な理由は、基礎インスリンの分泌が不十分で、普段から膵島細胞が怠けていることを示唆しているが、食後高血糖の刺激はまだ可能で、膵島機能の低下が少ないことを示している。この時、運動の回数を増やして膵島細胞が怠けないように刺激するか、空腹時血糖を下げるために食事の回数を減らして膵島細胞を継続的に刺激するか、メトホルミンを服用するかまたはビグアナイド系糖低下薬を服用して筋肉による血糖の利用を高め、基礎インスリンの分泌を増加させて空腹時血糖の低下効果を得る。

血糖降下剤を服用している場合、空腹時血糖は上昇するが、食後2時間は正常である。

空腹時血糖が高くなった原因を調べるには、夜2〜3時の血糖値を調べる必要がある。夜中2～3時の血糖値が低く、朝の空腹時血糖値が高い場合は、前夜の食事量が少なすぎたり、血糖降下剤の過剰投与が原因と考えられるので、寝る前に食事を追加するか、血糖降下剤の量を減らす必要がある。

夜中も血糖値が高く、朝になっても空腹時血糖値が上がり続けている場合は、前の夕食の量が多かったか、ブドウ糖降下薬が十分でなかったことを示しており、夕食の量を減らすか、ブドウ糖降下薬の量を増やす必要がある。

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朝の空腹時血糖値が高いというのは、簡単なようで、実はとても複雑なことなのだ。うまく対処する代わりに、空腹時血糖がさらに上昇することがある。ここには2つのケースがあり、1つはまだ糖低下薬を使用していない場合、もう1つはすでに糖低下薬を使用しているにもかかわらず空腹時血糖が高い場合です。別々に説明しよう。

グルコース低下薬はまだない

糖尿病の治療は、食事療法、運動療法、薬物療法、血糖モニタリング、糖尿病教育の5つからなる。空腹時血糖が軽度高値の人は、まず食事療法と運動療法を行い、健康的な糖尿病食と適切な運動によって空腹時血糖を下げる。この間、血糖の変化を注意深く観察し、運動療法と食事療法によって空腹時血糖が有意に低下しない場合は、血糖降下薬を開始する必要がある。

朝の空腹時血糖が著しく高い人は、すぐに普通の病院に行って、血糖を下げるための定期的な投薬を受ける必要がある。同時に、食事療法と適切な運動療法を行う。

空腹時血糖が、血糖降下薬にもかかわらず依然として高い。

この場合、単純に血糖降下薬の使用不足のせいにしないことが重要である。空腹時血糖値が高くなる原因は3つある。

1. 就寝前のグルコース低下薬の投与量が不十分である。この理由はよく理解できる。薬の投与量が不足し、夜から朝まで血糖値が高いのである。夜3時に血糖値をモニターすると、高血糖であることがわかる。解決策はグルコースを下げる薬の量を増やすことである。
2. 就寝時の血糖降下剤の過剰投与。この理由は患者には少し理解しにくい。この現象はサムジェ反応と呼ばれる。グルコース低下薬の過剰投与により夜間の低血糖が起こり、体内のグルコース調節機構が血糖値を回復させるためにグルコース上昇ホルモンを多く分泌し、その結果、朝の空腹時血糖がリバウンド的に上昇する。夜3時に血糖値を測定すると、低血糖であることがわかる。解決策は、グルコースを下げる薬の量を減らすことである。
3. 血糖値のドーン現象。朝の交感神経の興奮が高く、糖新生ホルモンが過剰に分泌され、空腹時血糖が上昇するためである。夜3時に血糖値を測定すると、正常な血糖値であることがわかる。
   
   

同じ空腹時血糖値上昇でも、3つの全く異なる状況があり、その原因を突き止めることが重要です。夜3時の血糖値のモニタリングが重要なポイントです。ですから、アラームをセットして夜中に起きて指を突くことを恐れないでください。

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糖尿病患者の中には、朝の空腹時血糖が高い人が少なくない。糖尿病患者夜寝るときでさえ何も食べていないのに、どうして血糖値が高いのだろう？

実際、早期空腹時血糖が高くなるのは、夕食でたくさん食べたり、食事に追加する時間が遅かったりすることに加えそれが翌日につながることは間違いないほとんどの早期空腹時高血糖は、朝の空腹時血糖上昇に加え、夜間の低血糖の発現を伴う。夜間に低血糖が起こった後、睡眠中に食事がとれないと、肝臓は肝グリコーゲンを血液中に放出しなければならず、血糖が上昇し、空腹初期の一過性高血糖につながる。朝食の遅延が続くと、低血糖反応が起こる。

夜間の低血糖の食事的な原因としては、夕食の量が少なすぎたり早すぎたりする一方で、遅い時間の付け合わせを食べないことなどがある。インスリンを注射している糖尿病患者では、食事的な要因に加えて、グルコース低下薬を注射しすぎた場合にも空腹時早期の高血糖が起こる。また、頑固な糖尿病患者も少なからず存在する。朝の空腹時血糖が高いことは、以下のことと関連している。大脳皮質アルコールなどホルモンの過剰分泌関係がある（黎明現象）。

早期の空腹時高血糖を避けるには、やはり時間を決めた夕食と遅めの追加を重視する必要がある。遅めの追加食は、次の時間に食べるべきである。就寝の2～3時間前に、200～300mlの牛乳か無糖のヨーグルトを飲むか、リンゴやグレープフルーツなど中糖か低糖の果物を200g食べると、夜間の血糖値が安定します。これらの健康食品は、糖尿病患者が日中に追加食として食べるのにも適しています。

執筆者：孫玉宏 登録栄養士 王興国 第5回栄養学特別コース受講生

糖尿病に関するQ&Aは何十回と投稿してきたので、もう2度と投稿したくなかったのですが、この質問を読んで一言言わずにはいられませんでした。

インスリン抵抗性には4つの一般的な条件があり、いずれも空腹時血糖値の上昇を引き起こす可能性がある。

シナリオ1甘いもの、特に高血糖食品（精製された米や麺類、デザート、キャンディー、甘い飲み物）を毎日たくさん食べると、血糖値が急激に上昇し、膵臓は宅配便会社のように、血糖を細胞に運ぶためにインスリンを出し続ける。細胞は血糖をエネルギーか脂肪の貯蔵に受け取りますが、長期的には、細胞表面のインスリン受容体の数が血糖を受け入れないように減少し始め、ひどい場合には、受容体が90％以上減少し、血中のインスリンが増加し、インスリン不感症と呼ばれます。膵臓は過剰に分泌され、インスリン分泌は最初（2型糖尿病の初期）増加し、その後徐々に減少します。

第2シナリオ高脂血症はインスリン抵抗性を引き起こす。高脂血症はインスリンと細胞表面のレセプターとの結合を阻害するため、インスリンの効きが悪くなり、高血糖を引き起こします。 正常な血糖値を維持するために、インスリンが大量に分泌されますが、これはインスリン抵抗性としても知られています。

第一のケースは、私たちの生活の中に砂糖中毒の人はいるが、そう多くはないはずである。二つ目のケースは、高脂血症によく見られるが、高脂血症が引き金となって起こるインスリン抵抗性は、空腹時血糖と食後血糖の両方を高くし、空腹時血糖だけをターゲットにすることはない。

第3のシナリオ低血糖はストレス反応を引き起こす。例えば、感情的な興奮、運動、あまりにも少ない食事、過度に砂糖を下げる薬は、低血糖状態が表示されます、糖は体の主なエネルギー源として、低血糖は危険な状態です、私たちの体は、ストレス反応、交感神経の興奮（ストレス反応の典型的な特徴）、低血糖の危機から遠ざかるために血糖を上昇させるためにグリコーゲンの分解を促進するために大量の膵臓高血糖分泌を開始します。血中グルコースの利用。

高齢のブドウ糖ユーザーは、低血糖によって引き起こされるストレス反応、つまり低血糖の後に高血糖が起こる現象でもある「スムジェ現象」を知っている。低血糖の害を避けるために、体内の膵臓のグルカゴン、成長ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、アドレナリンの分泌が著しく増加するので、低血糖の後は毎回高血糖が出現する。

高空腹時血糖の問題と組み合わせることで、Sumuje現象は非常に可能性が高い、夜間低血糖状態がある場合。夜間低血糖の症状を検出するのは簡単ではありませんが、そこに寝汗をかくことがあり、夕食を考慮する食品の摂取量が少なく、いくつかの高血糖食品があり、インスリンの過剰分泌を刺激する夜間低血糖を引き起こす可能性があります。しかし、心配しないで、さらに下を見てみましょう。

第4の症状、ストレス性糖尿病。

激しいストレス刺激によって、副腎皮質刺激ホルモン、カテコールアミン、グルカゴン、成長ホルモンなどのインスリン拮抗ホルモンが大量に分泌され、血糖値が上昇すると同時にインスリンの作用が阻害されるために起こる一時的な糖尿病。

ストレス時に副腎皮質刺激ホルモン（最も強力なグルカゴン）、カテコールアミン、グルカゴン（優勢なグルカゴン）、成長ホルモンの分泌が増加し、インスリン分泌不全（インスリン抵抗性）を引き起こす。肝グルコースが放出され、タンパク質脂肪が糖新生を介して血中グルコースに変換され、ストレス時の身体の高いエネルギー需要を満たすために使用され、その結果、血中グルコース貯蔵量が大量に上昇する！

同時に、グルカゴンにはインスリンの分泌を促進する作用がある。あるいは、グルカゴンが血糖の急激な上昇を引き起こすと、インスリンも大量に分泌されてグルカゴンと拮抗状態を形成し、血糖の異常な上昇を回避すると理解すべきであり、インスリンが大量に分泌されているにもかかわらず血糖が高いという状況は、インスリンの過剰分泌という最初の状況と非常に混同しやすく、医師は細心の注意を払うよう注意を喚起する！

ストレス型糖尿病における血糖値の最も典型的なタイプは、空腹時高値、食後高値の時と正常値の時があり、時折低血糖を起こす。

糖尿病には大きく分けて、1型糖尿病、2型糖尿病、ストレス糖尿病、妊娠糖尿病の4種類がある。

1型糖尿病は膵臓の損傷とインスリン分泌の深刻な不足の結果であり、2型糖尿病の主な原因はインスリンの相対的不足と標的細胞のインスリン感受性の低下（インスリン抵抗性）である。この中で最も見落とされ、誤診されているのがストレス糖尿病である。

ストレス糖尿病は特殊型糖尿病とも呼ばれ、かつては火傷や外傷など一部の患者に特有の一時的な糖尿病であったが、現在ではほとんどの糖尿病患者が著しいストレス反応を持っていることが分かっており、一般的には副腎皮質刺激ホルモン、カテコールアミン、グルカゴン、成長ホルモンなどのグルカゴンホルモンの増加により、インスリンの作用が阻害される。

ストレスや感情などのストレッサーは、従来認識されているよりもはるかに血糖値に大きな影響を与える！

恐怖や緊張はアドレナリンの分泌を亢進させ、血糖値の上昇を招く。ストレスや不安はカテコールアミンの分泌亢進を誘発し、インスリンの作用を阻害して血糖値の上昇を招く。思春期、妊娠、更年期、精神的刺激、外傷などはサイロキシンの分泌亢進を招く。サイロキシンは、小腸粘膜でのグルコースの吸収を促進すると同時に、グリコーゲン分解と糖新生を促進し、血糖値を上昇させる。

これにストレス、緊張、夜更かし、低血糖などの一般的なストレス要因が加わる。これらの要因が繰り返し起こることで、ストレス糖尿病が発症する可能性がある。

現在、ストレスや仕事量の多さなどによる高血糖は例外的に多く、昨年は全国の病院で、夜更かしや残業の結果、看護師の間で新たに1万人以上の糖尿病患者が報告されたが、これは2型糖尿病ではなく、ほとんどがストレス糖尿病に該当するはずである。

日常的な血糖値検査には明らかな抜け穴があり、血糖値の指標だけを見ることは重大な誤診や過小診断につながる！

私たちの体には、非常に高度な血糖調節メカニズムが備わっている。 体内には血糖値に影響を与えるさまざまなホルモンがあり、インスリンのほか、グルカゴン、アドレナリン、脳下垂体前葉から分泌される成長ホルモン、サイロキシン、カテコールアミンなどがある。ストレス、緊張、夜更かし、不眠、アルコール中毒、高負荷、低血糖、ネガティブな感情などは、血糖値の上昇を招きやすい一般的なストレス刺激である！

糖尿病のルーチン検査としては、生化学検査（肝機能、血中脂質、空腹時血糖、腎機能、尿酸、乳酸脱水素酵素、クレアチンミオキナーゼなど）、グリコシル化ヘモグロビン、ブドウ糖負荷試験などがある。

通常、血糖値が基準値（空腹時血糖値7mmol/l以上、食後血糖値11.1/l以上）を超えると、糖尿病と診断される。そして、ほとんどの医師はそれを2型糖尿病、つまり糖分を下げるためのインスリン欠乏症として治療します。

問題は、現在の病院では、副腎皮質刺激ホルモン（GC）、グルカゴン、カテコールアミン、エピネフリンなど、血糖値を上昇させるホルモンをほとんど調べず、ストレスなど高血糖の引き金となる要因をスクリーニングしていないことだ。また、ストレス刺激による高血糖かどうかは、どうすればわかるのでしょうか？ストレス糖尿病なのでしょうか？

答えは「ノー」だ！

糖尿病は誤診されやすい病気のひとつである！

最新の糖尿病診断基準では、これらの抜けは修正されず、代わりに糖尿病診断の空腹時血糖値を7.8から7に引き下げている。これは、より多くの高血糖を糖尿病として扱い、製薬会社がより多くの薬を販売できるようにするもので、糖尿病診断の効果は半減している。

糖尿病診断基準の変遷を知ろう

中国における糖尿病の診断基準は、当初、1979年に米国糖尿病学会（ADA）の糖尿病診断分類委員会（CDCMD）が提唱した診断基準、すなわち空腹時7.8mmol/L以上、経口ブドウ糖負荷試験による2時間血糖値（食後2時間血糖値）11.1mmol/L以上に従っていた。

その後、1997年に米国糖尿病学会（ADA）は診断基準を空腹時血糖値≧7.0mmol/L、経口ブドウ糖負荷試験による2時間グルコース（一般に食後2時間グルコースと呼ばれる）≧11.1mmol/Lと定めた。この基準はWHOでもほぼ受け入れられており、その後も大きな変化はない。

米国糖尿病学会が2009年12月29日に発表した2010年版糖尿病ガイドラインでは、当初の糖尿病診断基準に加えて、糖化ヘモグロビンHbA1cが6.5％以上であることも糖尿病と診断できる、という基準が追加された。米国臨床内分泌学会と米国内分泌学会もこの基準を採用した。この変更は少なからぬ論争を引き起こした。

このように、糖尿病の診断基準は厳しくなっている。しかし、それ以上に抜け穴や誤診の救済策はない。

米国糖尿病協会（ADA）を思い出してほしい。自主的な医療組織であり、多くの "重大な "決定を下してきた、強力な背景を持つ謎めいた組織である。

これには、砂糖入り食品の割合を55％から60％に引き上げることを推奨する米国の栄養食事ガイドラインに掲載されたことも含まれる。

現在私たちが使用している「食生活の指針」は、1992年に米国農務省が発表した「米国栄養食事ガイドライン」の焼き直しのままであり、そこにはADAの影響があり、明らかな砂糖の過剰摂取がある。

ストレス性糖尿病はどのように自己診断するのですか？

夜更かし、ストレスなど、ストレスの誘因がないかどうかに注目し、空腹感、めまい、いらいら、眠気などの低血糖様反応がないかどうか、あるいは明らかな理由がないのに血糖値が異常に上昇していないかどうかを調べます。ストレス糖尿病が疑われる場合、あるいは血糖値に影響を及ぼすストレス刺激があると思われる場合は、必ず主治医に相談しましょう。さらに、グルカゴンや副腎皮質刺激ホルモン（GC）の値を検査することもできます。

典型的な2型糖尿病でも、血糖値が異常に高くなる顕著なストレス反応がある！

覚えておこう！ストレス糖尿病は一時的な糖尿病である！ストレスのある状態で薬理学的インスリン血糖降下療法を行うと、薬が効かないか、ストレスがなくなって薬が効き、低血糖状態が生じてストレスが悪化する可能性がある。したがって、ストレスによる血糖上昇は、薬理学的な血糖降下療法を必要としないことが多い。

おそらく、利用できる薬がないために、現代医学はストレス糖尿病を病理学的、診断的、治療的プロセスから選択的に遮断してきたのであろう！2型糖尿病患者のうち、インスリン分泌が低下しているのは15％以下であり、85％は著しいインスリン抵抗性を持っている。これは、重度の高脂血症に起因する少数の患者を除けば、ストレスによるものである可能性が高い。多くのストレス糖尿病患者が2型と誤認され、誤った治療を受けている。もしかしたら、あなたもその一人かもしれない！テリーザ・メイ英首相も2年間にわたり誤った治療を受けていたことが判明したばかりだ。驚くことだろうか？

ストレスを解消するために最も重要なポイントは、ストレス因子を誘発しないことです。 春山ウォーキングセラピー、腹式呼吸、音楽鑑賞、リラクゼーショントレーニングなどは、すべてストレス反応を解消するのに役立ちます。間違った生活習慣を改善することで、血糖値は自然とスムーズになる。

2型糖尿病であれ、ストレス糖尿病であれ、生活習慣病である以上、薬で糖分をコントロールするだけでなく、カテゴリーを明確にした上で、食事療法、運動療法、呼吸法、リラクセーション・トレーニングなど、さまざまな面から微調整を行う必要があります。糖尿病のファインチューニング、ケトジェニックダイエット、ストレスなどの具体的な内容については、私のQ&Aをチェックしてほしい。以前、老人ホームで長年慢性疾患のリハビリを指導していた経験から、非薬物療法的なコンディショニング法も充実している。

ビスタは薬物を使わないコンディショニングに重点を置き、ドライなものをすべて与える！

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空腹時血糖が高い可能性は2つある：

1.膵島細胞の機能は著しく低下し、12時間後には血圧を6-7mmoI/Lまで下げるのに十分なインスリンを分泌できなくなる。

2.第二の可能性は、夜明け現象である：人々は、グルカゴンなどを含む全身の様々なホルモンの分泌がアクティブに目を覚ます、または低血糖薬やインスリンのために夜間に薬を服用している夜中に低血糖につながる、早朝のリバウンドと高すぎる。

では、そのような病気かどうかを見分けるにはどうすればいいのだろうか？

血糖値やブドウ糖負荷試験の2時間後のメニューをチェックすることからすることができ、血糖値、ブドウ糖負荷試験の2時間後のメニューが正常でない場合は、膵島細胞障害、血糖コントロールが本当によくないことを示し、グルコース降下薬を調整し、インスリンの量を増やすことに加えて、食事のカロリーを厳密に制御し、総カロリーと生活管理を増加させる：食事の厳格な管理、運動を増加させ、体重コントロールは、標準まででなければならない食事管理の最も客観的な指標である。

しかし、人に対する糖尿病の危険性は、主に血糖値が上昇し続ける時間帯に依存し、血糖値の高さは、小動脈と腎臓が糖毒性の影響を受ける最も重要な要因である。空腹時の血糖値や、より多くの要因のメニューの血糖値の変動の後かどうかは、血糖値の3ヶ月平均を示唆することができる糖化ヘモグロビンの標的臓器への血糖値の損傷の最も反映だけでなく、あなたの糖尿病のコントロールが良いか悪いかのスケールと言うことができます。もし空腹時血糖値だけが高く、糖化ヘモグロビンが6mmoI/L以下であれば、糖尿病でない可能性があり、毎日食べる総カロリー、主に動物性脂肪と植物性脂肪と砂糖ベースの炭水化物を厳しくコントロールする必要があり、運動後に普通の水だけを飲むことを主張する必要があります。

夜明け現象：唯一の空腹時血糖値の上昇、メニュー血糖値と糖化ヘモグロビンが正常である2時間後、多くの場合、性格の交感神経興奮タイプに属していることが一般的であり、不安の一般的な性質、迅速な反応、敏感な、完璧の追求、一晩休んだ後、早朝に脳の潜在意識がストレス状態にされている。唯一の血糖値の短時間の上昇は体にほとんど影響を与えませんが、高血圧、動脈硬化、冠状動脈性心臓病やハイリスクグループの心血管イベントは、夜明け現象に特別な注意を払う必要があります多くの場合、血液中のカテコールアミンの交感神経興奮を伴っている血圧を上げることは容易である、冠状動脈や脳動脈の収縮、あるいは痙攣は、心血管や脳血管のイベントに発生します。

2019.3.13

専門医が答えるので、もっと知るために注目してほしい！

朝の高血糖は多くの糖尿病患者にとって懸念事項であり、実際、多くの患者は朝の空腹時血糖しか測定していないため、この時間帯の血糖の変化は多くの患者にとって懸念事項である。

朝の空腹時血糖値が高い場合、注意すべき条件がいくつかあり、血糖コントロールを改善するためにそれを把握する。

薬の量だけでは血糖値が下がらないことはよくあることです。毎日薬を飲んでいるのに、血糖値が下がらない」と病院に行かれる方が多いのです。薬のことを聞くと、ただ飲んでいるだけの人が多く、薬の量や飲み方が間違っていることが多く、この場合、血糖値を下げることは非常に難しいのです。一刻も早く血糖値をスムーズにするためには、血糖値の状況に応じて、断固として薬を調整し、量を増やすことが必要です。治っただけで満足していては、あまり意味がありません。

注意しなければならない症状のひとつに、糖尿病治療でよく言われる「Somnambulism（夢遊病）」現象がある。これは、低血糖の後に高血糖が続く現象である。通常の空腹時血糖よりもかなり高いのが普通で、血糖が急に異常に上昇した場合は、夜間血糖を調べて除外することが大切です。すむど」現象であれば、薬の量を減らして低血糖を防ぐことで、空腹時血糖の高値は回避できる。

夜明け現象も考慮すべき点で、早朝に成長ホルモンや副腎皮質刺激ホルモンなど、インスリンと闘うホルモンが分泌されるため、早朝血糖は本来のベースに加えて徐々に上昇する。しかし、インスリンと戦うホルモンを減らす方法はまだほとんど研究されていないのが現状だが、気持ちをリラックスさせ、睡眠を改善することで改善できる。また、就寝前に基礎インスリンを打つ場合は、使用するインスリンの量を増やすことで減らすことができます。

あなたはプラスとマイナス、どちらに属しますか？理解していますか？

遠慮なく伝えてほしい！

日中の血糖コントロールが良好な患者さんで、朝の空腹時血糖が高い場合は、夜間3時に血糖を測定する必要があるが、これは夜間の血糖値によって「明け方現象」と「スムジェ現象」に分類される。これらは朝の空腹時血糖上昇の原因として共通しているが、作用機序も治療法も全く異なる。

ドーン現象」と「スモウジ現象」とは？

暁現象とは、昼間と夜間前半の血糖コントロールは比較的良好であるが、3時以降に血糖が徐々に上昇することを意味し、これは3時以降に体内のグルカゴン濃度が徐々に上昇することと関連しているため、血糖降下薬の投与量を適切に増量し、中・長時間作用型の血糖降下薬を優先的に選択することが推奨される。

スムージ現象とは、糖降下剤の過剰投与により夜間低血糖が生じ、身体が血糖上昇のリバウンドに適応反応を起こすことを指し、午後3時の夜間血糖測定結果から判断して、中・長期持続型糖降下剤の総量を適切に減量することが推奨される。

上記2つの生理現象に加え、血糖降下薬の投与量が不足し、夜間から早朝にかけて血糖が高くなる可能性もあり、その場合は就寝前の血糖降下薬の投与量も適切に増やす必要がある。血糖を下げるためにインスリンを使用している患者は、血糖をまめに測定し、自分に適した投与量を知ることが推奨される。

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SugarManHealth.com糖質をあなたに、ご回答のお誘いありがとうございます。空腹時高血糖とは、朝の空腹時の血糖値が7.0mmol/リットルを超えている人を指します。空腹時高血糖は、インスリンβ細胞の基礎分泌低下と肝臓のインスリン抵抗性による肝グルコース過剰産生によって引き起こされます。若年成人や体重の重い患者によくみられる。

治療だ。

1 衰弱患者におけるインスリンの早期使用

2 メトホルミンは、肥満者ではインスリン感作薬と併用されることがあり、夕食にはメトホルミン徐放錠が用いられる。

3 日中は経口血糖降下剤を使用し、就寝時には中間作用型インスリンを使用する。

朝食時の空腹時血糖のコントロールが容易でない人は、専門医の助けを求めるべきである。

朝食を食べないと血糖値が高くなるのはなぜですか？

朝食を抜くと血糖の供給源が減り、体は脂肪やタンパク質を分解して肝臓で血糖に変え、朝の血糖を上げるからだ。朝食を食べないことも昼食低血糖の前に発生し、低血糖は血糖値が上昇するように、グルカゴンの分泌増加を刺激することができます。したがって、糖尿病患者は、朝食を食べる血糖値を制御するのに役立ちませんが、血糖値の上昇を引き起こすことはありません。糖尿病患者は朝食を抜かないで、正しく科学的に朝食を食べるべきである。同様に他の時間帯は、食べていないときに食べるべきで、血糖値の安定に資するものではない。

上記の回答がお役に立つことを願っています！