安定した冠動脈疾患患者の心拍数の正常範囲は、一般的に55~60拍/分が最も適切で、どうしてもこの基準に達しない場合は、心拍数≦75拍/分も許容される。疾患のない高齢者であっても、心拍数は60~80拍/分でコントロールするのが最適である。したがって、70歳の冠動脈疾患患者の心拍数が80拍/分以上というのは、確かに速い方である。

では、なぜ冠動脈疾患では厳格な心拍数コントロールが必要なのだろうか？

これは主に、心拍数が上がると、心筋細胞がその活動に多くの酸素を必要とするためである。冠動脈疾患患者では冠動脈（心臓に血液を供給する血管）が狭くなったり閉塞したりするため、心臓への血液や酸素の供給が不十分となり、胸部圧迫感や胸痛などの症状が生じる。しかし、心拍数が遅すぎる場合（1分間に50回未満）、心臓や他の臓器への血液や酸素の供給にも影響が出ることがあります。したがって、冠動脈疾患に対しては、心筋細胞の酸素消費を抑え、心筋の基本的な活動を確保するために、心拍数を厳密にコントロールする必要がある。

心拍数が速い場合、冠動脈疾患の患者はどうすればよいのでしょうか？

1.まず、飲酒、お茶、コーヒーなどの生理的な理由によるものなのか、感情的な興奮によるものなのかをはっきりさせる。貧血、頻脈を起こしやすい感染症、甲状腺機能亢進症、その他の心血管系疾患、もしそうであれば迅速な是正と治療。

2.上記の理由によるものでない場合は、一方では有酸素運動や体操を少しずつ行って体力を向上させ、他方では医師の指導のもと、メトプロロール徐放錠やビソプロロールフマル酸塩などのβ遮断薬を適度に服用する。

冠動脈性心疾患は高血圧、糖尿病、脂質異常症と密接な関係があることを忘れてはならない。したがって、血圧、血中脂質、血糖のコントロールを怠ってはならない。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私はハオ・ヤン医師です。一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学に重点を置いています。

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