LDLは体内の悪玉コレステロールで、その上昇と動脈硬化には強い関係がある。LDLが4.1というのは比較的高い脂質値である。

1.一般的に言えば、心血管危険因子がなく、LDL>3.6であれば、スタチン治療に基づいて食事と運動をコントロールする必要がある。1ヶ月後、LDLが3.1以下に低下していれば、スタチン製剤の半減を検討し、1-3ヶ月間観察を続けることができます。 LDLがまだ正常範囲内であれば、服薬中止を検討することができ、リバウンドがあれば、長期間服薬する必要があります。

2.危険因子を有する高血圧患者など、心血管リスクが中等度の患者では、LDLコレステロールを2.6未満に保つためにスタチンの服用が必要である。一般にスタチンは長期間服用することが推奨されるが、生活習慣の改善によりLDLコレステロールが2.6未満になった患者の中には、長期間服用する必要がない人も少なからず存在する。

3.冠動脈性心疾患や糖尿病などの危険因子を有する心血管疾患リスクの高い患者に対しては、LDLコレステロールを1.8以下にコントロールする必要があり、血中脂質が正常であってもスタチンの長期使用が必要となる。

LDL 4.1は、食事や運動を制御する必要性であり、スタチン系薬剤を服用する必要性に基づいて運動し、培地と強力なスタチンは、血中脂質のレベルを50％ダウンさせることができ、それでも基準を満たしていない場合は、非スタチン系薬剤を検討することができます、そのような薬のコレステロール吸収を阻害する：エゼチミブ、15％の血中脂質の低下を行うことができます;PCSK9阻害剤Rebamは、60％の血中脂質の低下を行うことができます。

長期投薬は必要ですか？上記3点をご参照ください。

健康へのフォーカス、"ドクター・シュー循環器 "へのフォーカス

LDLが「悪玉コレステロール」であることは誰もが知っているが、なぜLDLが「悪玉」と言われるのか、またどの程度まで高ければ「本当に悪い」と言えるのか、よく分からないという人も多いのではないだろうか。

まず、LDLが何であるかを知る必要がある。

名前からしてリポ蛋白質であることは明らかで、いわゆるリポ蛋白質は脂質とアポリポ蛋白質からなる同類の物質である。脂質がApoBのようなタンパク質と結合する必要がある主な理由は、私たちの体内にあるトリグリセリドやコレステロールなどの脂質は疎水性物質であり、血液中で直接輸送できないだけでなく、同時に体組織の細胞内にも直接入ることができないからである。

LDLの役割は、肝臓で合成されたコレステロールを血液循環に運び、血漿コレステロール値を上昇させることであり、高い値が長期間続くと動脈硬化を促進し、冠動脈性心疾患や脳卒中などの心血管疾患のリスクを高めるため、「悪玉コレステロール」と呼ばれる。

低」密度リポ蛋白と呼ばれる主な理由は、リポ蛋白の密度の大きさによって分類されるからである。

次に、なぜLDLが「悪玉」コレステロールだと言うのか。

LDLはコレステロールを多く含むリポ蛋白である。実際、LDLはコレステロールが豊富なリポ蛋白としても知られ、血漿中のコレステロールの70％がLDLに含まれており、血漿中で最もコレステロールが豊富なリポ蛋白であることは間違いない。臨床では、単純性高コレステロール血症の患者では、血漿コレステロール濃度と血漿LDL濃度が常に同時に上昇している。したがって、LDLは動脈硬化発症の重要な危険因子であり、臨床的にもLDLの低下は治療観察の最も重要な指標の1つとして用いられている！

最後に、LDLはどの程度までが本当に "悪い "のだろうか？

食生活の構造が異なるため、実は欧米諸国と我が国では基準が異なる。

中国の最新の脂質異常症予防・治療基準では、LDL＜3.12を理想範囲、＞3.64を異常上昇とすることが提唱されているが、米国や一部の欧米諸国では、＜2.58を理想範囲、＞4.13を異常上昇とする比較的低い要件となっている。図

LDLが4.1ということは、あなたがどこの出身で、どのような食生活を送っているかということだ。

わが国では、すでに脂質異常症が比較的高値であるといわれており、食事療法、運動療法などの生活習慣の改善だけでは減少させることができないため、医師の指導の下、スタチン系薬剤を使用し、定期的に再検査を行い、LDL＜3.12を達成することを治療目標とすることが適切である。

しかし、外国や欧米諸国での生活や食習慣が長く、今回も十分な注意が必要な場合は、LDL 4.1、ボーダーライン上昇の最高値に近いされている、最初の生活、運動やその他の生活の介入をすることができます見直し後の一定期間、上昇し続けるなど、同じように薬物治療に取られるべきである！

LDL4.1はすでに正常値を超えている！

LDLとは何か？

LDLは脂質の一つで、脂質には単純にコレステロール、LDL、HDL、トリグリセリドなどがある。

実際、LDLは最悪の脂質であり、現在一般的に使用されているコレステロールの基準値は以下の通りである：

総コレステロール 2.8-5.17mmol/L

HDLコレステロール>1.04mmol/L

LDLコレステロール<3.4mmol/L

高リスク者のLDL目標は<2.6 mmol/L

超高リスク者の低い目標値は1.8mmol/L未満である。

LDLの基準値は3つあり、人によって基準が異なるからだ。しかし、いずれにせよ、4.1はどの基準値よりも高いことは間違いなく、積極的にコントロールする必要がある。

LDLはなぜ血管のゴミを作るのか？

LDLは損傷した血管内皮細胞の下に沈着し、炎症性損傷と炎症性因子の放出を誘発し、同時に炎症反応を引き起こし、炎症反応の部位は脂質が沈着しやすい部位である。継続的な脂質の沈着と炎症反応の間に悪循環が形成され、それが次第にプラークの増大、血管の狭窄、さらには完全な閉塞へとつながっていく。

ちょっと複雑なので、写真を見てください。

LDLは、血管内にゴミを送り込み、ゴミが増えれば当然血管は詰まる。

では、LDLが上昇する原因は何だろうか？

人々の習慣的な考え方は、肉の食べ過ぎ、油の摂り過ぎと感じているが、そう、関係がある。私たちの乱れた食生活、特に高コレステロール食品の摂り過ぎは、間違いなくLDLを上昇させる。

以下の表をご覧ください。

食事はLDLを上昇させるが、LDLは肝臓からより多く分泌される。

つまり、LDL上昇の主な原因は、自己代謝疾患と乱れた食生活である。

これは、肉を食べなくても血中脂質が高いことの説明にもなる！

痩せている人の血中脂質が高いのもこのためである！

また、コレステロールが高くなると、食事をコントロールしてもなかなか元に戻らないのもこのためである！

高架下の低密度課金バーは？

1、高脂血症は、血液検査に行くために、一定の年齢や高危険因子を持つ人々に、感覚に頼ることはできませんが、覚えている血中脂質4aです。

2.LDLが上がっている場合、原因は食事と代謝の2つしかないので、両方の対策を立てることです：

A. 健康的なライフスタイル：低油分、低脂肪、低塩分、低脂肪の食事、喫煙と飲酒を止め、有酸素運動を心がけ、体重をコントロールする。

あまり関係がないからといって、大丈夫とは限らないし、食事をコントロールしなければ、血中脂質は高くなる！

B. 薬物：それでも健康的な生活習慣によって血中脂質が正常値に戻らない場合は、薬物療法によってコントロールするしかない。 リポ蛋白密度を下げる薬としてよく使われるのは、スタチンとエゼチミブである。

具体的な投薬の推奨

1、明らかな心血管疾患と脳血管疾患を持つ友人のために、たとえ血中脂質とLDLが正常であっても、スタチンを服用する必要があり、人々のこの部分のために：心筋梗塞、脳梗塞、冠状動脈性心臓病、狭心症、ステント留置術、バイパス移植術、人々の重度の頸動脈狭窄、LDLの基準は1.8です。

2.明確な心血管疾患のない人がスタチンの服用を開始するのはいつですか？

コレステロールの上昇のみ。他の危険因子がなければ、LDL値にもよるが、LDL≧4.9mmol/L）を高スタチン治療とみなす。

40〜75歳の糖尿病患者。LDLが1.8mmol/L以上であれば、中強度スタチン療法を開始することができる。

40〜75歳の非糖尿病患者。また、冠動脈性心疾患の10年リスクが7.5％から19.9％で、心血管リスクを高める因子が存在する場合には、スタチン治療が推奨される。

結論として、LDL4.1はLDLが上昇しており、心血管疾患の危険因子であることを示している。 上昇の理由は不健康な生活習慣と代謝異常の2つであり、低下させる方法は健康的な生活習慣と薬物療法の2つである。

血圧の薬かどうかについては、それを複雑にするような他の問題があるかどうかにもよるが、ともかく健康的な生活を送らなければならない！

(王心血管博士は正式にオリジナルの保護を承認し、盗難などの法的責任を負わなければならない)。

生活水準の向上に伴い、肥満者が増え、高脂血症患者が増加している。脂質にはコレステロールと中性脂肪があり、コレステロールは高比重リポ蛋白（HDL）、低比重リポ蛋白（LDL）、超低比重リポ蛋白（VLDL）に細分される。このうちHDLは「善玉」であり、コレステロールを血管から肝臓に運び代謝させるが、LDLは「悪玉」であり、コレステロールを肝臓から血管に運ぶため、動脈硬化や冠状動脈性心臓病を形成しやすい。

LDL4.1については？

実際、高脂血症の診断はかなり複雑で、LDL、HDL、トリグリセリドの値だけでなく、高血圧、冠動脈性心疾患、その他の心血管疾患の有無も考慮しなければならない。

質問者のLDLが4.1というのはすでにかなりオーバーしており、具体的なリスク評価としては、総コレステロール値だけでなく、高血圧などの心血管疾患の有無にも言及すべきです。この場合、スタチン系脂質低下薬を服用し、定期的に検診を受けるべきだと思います。

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[専門医がお答えします］

現在、ますます多くの人々が高血中脂質を発見し、血中脂質は主に総コレステロール、トリグリセリド、低比重リポタンパク、高比重リポタンパクを含み、もし血中脂質が体に害のランキングを行うには、低比重リポタンパクが最初の場所で矢面に立った;高血中脂質が心脳血管疾患の原因であれば、低比重リポタンパクが「犯人」であると言うことができます！高血中脂質が心血管疾患の原因であるならば、LDLが「犯人」であり、最も懸念されるトリグリセライドは二次的な位置づけの「共犯者」に過ぎない、なぜか？

高血中コレステロールが動脈硬化やプラーク形成の原因になることは多くの人が知っているが、そのメカニズムは明らかではない：

脂肪は体に必要な栄養素であり、中性脂肪はエネルギー物質として、体が生理活動を行うために必要なものである。 しかし、それが細胞の内部に入って利用されるためには、LDLを通して運ばれなければならない。つまり、LDLは輸送手段であり、それが多ければ多いほど、細胞の内容物である中性脂肪なども運ばれることになる。

食べ物が多すぎると消化しにくいように、中性脂肪も血管の内皮細胞に運ばれすぎると、利用しきれずに沈着し、沈着すればするほど炎症反応や脂肪分解を起こすため、血管壁の正常な構造が破壊され、動脈硬化が起こり、そのような病変が集まってプラークを形成する。

アテローム性動脈硬化やプラークが血管内に発生すると、血管内腔の狭窄につながる厚くなり、血管収縮性能の低下につながる硬くなり、脆くなって破裂しやすくなり、プラークが破裂した場合も血小板凝集を起こして血栓を形成し、最終的に心筋梗塞、脳梗塞、脳出血などの致命的で障害を伴う疾患の発生につながる。

したがって、血中脂質が上昇している場合、特にLDLが上昇している、十分な注意を引き起こす必要があり、タイムリーな介入措置を講じなければならない、できるだけ早くそれをダウンさせるために、異なる人々がターゲットを下げる必要が異なっている、要件は、例えば、より厳格である：

• 一般の人はLDLを3.37mmol/L以下に抑える必要がある
• 糖尿病と高血圧の患者は、LDLを少なくとも2.6mmol/L以下にコントロールする必要がある。
• 心血管疾患患者はLDLを1.8mmol/L以下に保つ必要がある。
• 頸動脈プラークなどの心血管疾患を発症するリスクのある人は、LDLを2.1mmol/L以下に抑える必要がある。

特別な注意を払う必要があります：LDLはトリグリセリドとは異なり、食事や運動制御を通じて、すぐに実質的な減少を持つことができるようになりますが、また、毎日の食事と一定の関係があるが、食事の影響は約20％しか占めている、原因の80％の異常な上昇は、体の異常な代謝機構によるものであり、多くの場合、脂質低下薬の助けを借りて低下させる必要があります低下させることができ、脂質低下薬は、長期間にわたって服用する必要があります。

結論として、動脈硬化とプラーク形成におけるLDLの役割は、ますます多くの研究で確認されており、LDLのコントロールには十分な注意が必要であり、血中脂質の様々な指標の中で最も危険であり、基準を満たすようにコントロールしなければならないことを知らなければならない。

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タイトルにあるLDLの正式名称は、血中脂質異常の有無を評価する主な指標であるLDLコレステロールとすべきである。

年齢、血圧、喫煙の有無、肥満の有無、HDLコレステロールの高値・低値、糖尿病の有無など、臨床的な危険因子がある。動脈硬化性心血管病、脂質異常症のリスク評価には、高血圧や糖尿病などの疾患が用いられる。

LDLコレステロールの達成値は？

LDLコレステロールは、低リスクおよび中リスク患者では＜3.4mmol/L、高リスク患者では＜2.6mmol/L、超高リスク患者では＜1.8mmol/Lである必要がある。質問の場合、LDLコレステロールは4.1mmol/Lに達しており、これは明らかに過剰である。

この新たな脂質異常症の発症に対して何ができるのか？

1.まず非薬物療法を考慮する。例えば、コレステロールの摂取量が1日300mg未満、炭水化物の摂取量が1日総エネルギーの50～65％、健康的な体重の維持（BMI20.0～23.9kg/m2）、中強度の運動（ランニング、水泳、サイクリングなど）を週5日以上、1回30分以上、禁煙・禁酒(日常(アルコールは男性25g未満、女性15g未満）など。

2.上記の非薬物療法を開始してから3～6ヵ月後に脂質レベルを再検討する。脂質コントロールが目標値に達した場合は、非薬物療法を継続するが、それでも6ヵ月から1年ごとに見直す必要があり、目標値に達して長い人は1年に1回見直せばよい。

3.上記の非薬物療法から3～6ヵ月後の場合血中脂質基準を満たさない場合、投薬が開始される..初回投与前にアミノトランスフェラーゼとクレアチンキナーゼを再検討する。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私はハオ・ヤン医師です。一般的な病気や複数の病気の診断と治療、慢性疾患の管理、健康科学に重点を置いています。

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禁煙スポーツの強化栄ふりかけ、低脂肪、低糖、低塩の食事、より多くの緑黄色野菜や粗穀物。考え方は、夜更かしをしないのが良い、3ヶ月を遵守し、その後、実験室での検査は、それを食べるために生活のために薬スタチン錠をダウンさせない、遵守し続けることがダウンすることができます！