血圧の測定は、一般的にハイとローの2つの値があるでしょう、高い我々は収縮期血圧と呼ばれる、心臓の収縮を指し、心臓から循環系に血液が血管の壁に最大圧力が受けるとき、低は拡張期血圧と呼ばれ、心臓への血液の戻りを指し、血管の壁が最小の圧力値を受信するには、2つの値の間に一定の差があることが多く、通常、高圧と低圧の差は、一般的に20〜60パーセントの範囲で維持されています。高圧と低圧の差は、通常20～60パーセントの間にある。

多くの高齢者、特に高血圧の問題を抱えている人は、大きな差圧、高圧と低圧の差が60以上、あるいはそれ以上であり、さらに年齢の成長とともに、170の高圧、60の低圧さえあるので、100以上の差圧が現れるように、結局それはどのようなものですか？それにどう対処すればいいのか。今日は簡単に説明します。

なぜ高齢者は差圧に問題があるのか？

多くの場合、高齢者の差圧が大きいという問題は、動脈血管が徐々に硬化することによって引き起こされることがほとんどです。 加齢に伴い、体の老化が、高血圧、高脂血症、糖尿病、高尿酸などのいくつかの慢性疾患因子の影響と相まって、血管の内皮の健康に影響を与え、血管のさらなる老化と硬化を促進し、血管は弾力性を失い、その反発機能が弱くなり、血圧が高くなります。拡張期血圧は低い傾向にあるが、収縮期血圧は高血圧そのものに問題があれば高くなる。 したがって、このような状態にある高血圧の高齢者は多い。血圧が高血圧では高いが低血圧では低くなく、差圧が60以上である。.ほとんどの場合、この高差圧の問題は、一方では血管硬化の程度がより重いことを反映し、他方では身体の老化の程度と強く関係している。

動脈硬化の問題に加えて、差圧が大きい高齢者のために、考慮に値する別の状況があります、つまり、物理的な加齢、または長期的な高血圧の影響、心臓の大動脈弁の石灰化や劣化、大動脈弁閉鎖不全の症状のために、多くの場合、拡張期血圧の低下の状況でも表示され、この状況は、通常、拡張期フェーズでは、心臓の雑音で聞くことができ、心臓超音波検査を通じて、かどうかを確認することができます。大動脈弁閉鎖不全の有無は、心臓超音波検査で確認することができます。

高齢者の差圧が高く、高圧では高く、低圧では高くないのですが、これをコントロールするにはどうしたらよいでしょうか？

このような問題のために、それは確かにもっと難しい問題、高齢者の友人のために、大きな圧力差の問題は、もちろん、主な血圧のコントロールは、高血圧に焦点を当てる必要があります、例えば、血圧160/80の状況、その後、高血圧ダウンし、低血圧は、可能な限り低すぎる落ちないように、最良の方法です、したがって、この時点で、薬のコントロールにもっと注意を払う必要があり、140/70に血圧を制御することは、130/60に血圧を制御するよりもはるかに良いですが、拡張期血圧が低すぎる、体の腎臓や他の臓器の血液灌流に影響を与えるだろう、体が損傷し、病気のリスクが大きい原因となります。したがって、この時点で、より多くの注意が130/60に血圧を制御するよりも、140/70に血圧を制御するために、薬のコントロールに支払われるべきであるはるかに良いですが、拡張期血圧が低すぎる低下し、身体の腎臓や血液の灌流の他の臓器に影響を与えるだろう、体の損傷や病気を引き起こすリスクは非常に大きいです。

80歳以上の高齢者の場合、血圧差がさらに広がるという問題が非常に多く、例えば、高血圧170、低血圧60という状況をお話ししましたが、この場合、どのように血圧をコントロールすればよいのでしょうか。まず、高血圧を適度にもう少し下げることが必要ですが、決して基準値の140以下にこだわってはいけません。 低血圧が60前後にとどまるようにして、高血圧を150以下に下げることができれば、とても良いことですし、どうしても無理で、体が耐えられるようであれば、高血圧を160以下にコントロールすることも可能です。拡張期血圧を60以下に下げると、心血管疾患や標的臓器障害のリスクが高まるからです。

このような場合、どのように降圧剤を選択すればよいのでしょうか？高齢者の高血圧の友人のない頻脈、頻脈性不整脈、心房細動などの問題については、大きな圧力差の問題がある場合は、ジフェンヒドラミン薬は良い選択です、この種の薬は、効果的に同時に血圧を下げることができ、動脈硬化を遅らせるために、また一定の効果がある、友人のための薬の組み合わせを使用する必要があるため、ジフェンヒドラミン+プリリジー、ジフェンヒドラミン+サルタン、ジフェンヒドラミン+ロラゼパム、また、薬の組み合わせを選択することができます特定の薬は、いくつかの難治性高血圧にも利尿薬と組み合わせることができます降圧効果を高めるために、特定の薬だけでなく、利尿薬の効果を高める。すべての薬の組み合わせを選択することができ、特定の薬は、いくつかの難治性高血圧のために、また、降圧効果を高めるために利尿薬と組み合わせることができ、特定の薬だけでなく、特定の個々の状況に応じて、身体の禁忌など、個人的な選択。圧力の差が大きいこの場合、圧力を下げることは、高血圧の良好なコントロールの原則を把握するだけでなく、低圧が低すぎないことを保証するために、それはすることができます。

差圧は医学的には差脈圧と呼ばれ、血圧の高低差のことである。「高気圧は高く、低気圧は低く、脈圧差が大きくなる」。今日はその話をしよう。

1.正常な脈圧差はどのくらいですか？

私たちのほとんどが血圧を測定したことがあり、最も一般的に使用されているのは電子血圧計である。

血圧計の画面には3つの値があり、1行目の「124」が高血圧、2行目の「74」が低血圧、3行目の「64」が脈拍です。では、「脈拍差」はどこにあるのでしょうか？脈拍差」はどこですか？脈圧差は血圧計に表示されないので、私たちが計算する必要があります。脈圧差＝高血圧-低血圧、上図の脈圧差で測定された血圧は124-74＝50mmHgで、測定された血圧と脈圧差は正常範囲内です。

適切な脈圧差はどのくらいですか？一般的に健康な成人の脈圧差は30～60mmHgと言われています。しかし、若い高血圧患者の脈圧差は小さい傾向にあり、15mmHg程度しか違わないことがあります。一方、高血圧に悩む高齢者の脈圧差は通常非常に大きく、100mmHgを超えることもあり、しばしば以下のような形で現れます。「高気圧は高く、低気圧は低く、脈圧差が大きくなる」。

2.血圧の高低の違いは何ですか？

心臓はエンジンのようなものであり、全身の血管系は水道管のネットワークのようなものである。 心臓が収縮すると、血液は心臓から水道管のあらゆるレベルに送り出され、酸素とさまざまな栄養素を組織細胞に送り届け、二酸化炭素と代謝老廃物を運び出す。心臓の収縮が終わると、心筋は弛緩し、これを拡張期と呼び、血液は再び心臓に戻る。この2つの動作を心臓のサイクルと呼び、心臓は毎週毎週、生命の終わりの瞬間までこのように働く。この原理を理解すれば、血圧も容易に理解できる。

圧制的心臓が収縮して血液を血管に送り出すときに発生する圧力で、血管の壁にぶつかる。収縮期血圧.この間、正常な血管壁は柔らかく弾力性があり、血液の衝撃を和らげるためにある程度の拡張期が起こり、血圧が高くなりすぎないようになっている。

不足電圧心臓が拡張期にあり、血液が心臓に逆流するときに血管壁にかかる圧力で、医学的には"拡張期血圧..通常、血液は退行し、血管の壁が収縮と反発を繰り返し、血圧が低くなりすぎないようにしている。

3.なぜ高齢者では脈圧差が大きくなるのか？

水道管は、人間の血管と同じように時間の経過とともに老朽化する。年齢とともに、人の大動脈硬化症は年々増加し、それは圧力が年々高くなる傾向として現れ、一方、圧力が低くなる傾向は徐々に低下する。

大動脈の動脈硬化のために、血管壁の弾力性が低下し、血流の衝撃に応じて血管壁が伸びることができないか、伸びる程度が不十分で、血液が心臓に戻るときに収縮してはね返ることができないか、十分にはね返らない。高圧は非常に高く、低圧は非常に低く、脈圧差は大きくなる。

高齢者では、脈圧差が大きくなる血管硬化に加えて、変性臓器疾患、圧受容体の変性なども関連する。

3.高齢者の血圧を下げるために必要なことは何ですか？

まず、高血圧患者の高血圧過負荷による心血管リスクと低血圧過負荷による心血管リスクは今や同程度であり、高血圧と低血圧の両方が同時に上昇している場合、心血管リスクは単独で高い場合の2倍になることを理解する必要がある。したがって、高血圧か低血圧か、あるいは両方が高いかにかかわらず、基準を満たすためには血圧を下げる必要がある。

血圧を下げる基準を満たすための条件は、若年者と高齢者で異なる。高血圧の診断と治療に関するガイドラインでは、高齢者は以下のことを推奨している。血圧を下げる目標は150/90mmHgで、無理に140/90mmHgを下回ることはなく、130/60mmHgを下回らないことで、特に低血圧が60mmHgを下回らないことを重視する。圧力が低いと、心臓の冠動脈灌流が不十分となり、心筋虚血、狭心症、心筋梗塞、その他の急性心血管系疾患を引き起こす。

4.脈圧差の大きい高齢者の血圧をコントロールするには？

現在、降圧剤には多くの種類があり、降圧リンクの違いによって、医師は患者の血圧、高脂血症、高血糖、高血圧性腎症などの有無に応じて、薬の使用についてアドバイスをする。高齢者は、医師のアドバイスに従って、時間通りに用法用量を守って薬を服用することに加え、血圧を下げるために次のような対策も必要である。

• 運動の遵守高血圧患者が定期的に長期間運動を続けると、血圧を5～10mmHg下げることができる。 血圧を下げるという目的を達成するためには、運動は2つの基準を満たす必要がある。

まず、強度である。汗をかき、少し疲れを感じ、呼吸と心拍が加速するのを感じるが、まだ自由に話すことができる、このような強度はまた、中程度の運動強度と呼ばれる30分に到達するために最善の毎日の運動を遵守するための要件。

第二に、長期間続けなければならない。長い期間、週に5～7日かけないといけない。

しかし、高齢者の運動は時間をかけて徐々に行う必要がある。

• 減量。過体重の高血圧患者では、10kgの減量で血圧が5～20mmHg低下する。
• ナトリウム食を減らす。一般的に市販されている食卓塩はナトリウム塩が多い。ナトリウム塩の摂取量は高血圧の発症と正の相関があり、ナトリウムイオンは血液の浸透圧を上昇させ、末梢組織の水分が血液中に浸透し、血液量が増加することで血圧が上昇する。ナトリウム塩の摂取量は1日6g未満と定められており、これはビール瓶のキャップ1杯分に相当する。ナトリウムイオンの作用を打ち消すことができるカリウムイオンを多く含む減塩カリウム塩を使用することが推奨されているが、腎障害がある場合はカリウムを多く含む塩を使用してはならない。

• 野菜と果物の摂取量を増やす。高血圧患者にとって、新鮮な野菜や果物にはカリウムイオンや葉酸が豊富に含まれており、血圧降下作用を助けるのに有効である。

• 禁煙とアルコール、低糖質。タバコに含まれるニコチンやアルコールは血管内皮を傷つけ、高血圧を悪化させ、合併症の発生を増加させる。高糖質の食事は肥満やインスリン抵抗性を招きやすく、高血圧の状態を悪化させる。

• 精神的ストレスを減らす。慢性的な精神的ストレスは、体内のホルモンレベルに変化をもたらし、高血圧を悪化させる。

こんにちは、ドクター・ノウルズ・ブルーです。

高血圧は特に高齢者に多い疾患であるが、高齢者の高血圧には特徴がある。脈圧差とは、収縮期血圧と拡張期血圧の差のことで、正常な脈圧差は40mmHg前後、通常は20～60mmHgです。脈圧差が60mmHg以上になると脈圧差亢進と呼ばれ、特に高齢の高血圧患者によくみられます。今日は、なぜ高齢者で脈圧差が大きくなるのか？高齢者高血圧のその他の特徴とは？このような脈圧差の増大した高血圧をどのように治療するのか？

なぜ高齢者では脈圧差が大きくなるのか？

前述したように、脈圧差は収縮期血圧から拡張期血圧を引いたものであり、なぜ脈圧差が大きくなるのかを知るためには、収縮期血圧と拡張期血圧がどのように形成されるのか、また高齢者の循環器系の特徴を知ることが重要である。

• 収縮期血圧とは何ですか？収縮期血圧は高血圧としても知られ、心臓が収縮して心臓から動脈系に血液が流れ込む時のことを指し、この時の血管壁にかかる血液の圧力を収縮期血圧と呼ぶ。弾力性のある血管を持つ正常な人や若い人は、心臓が収縮するときに血管の圧力が高くなりすぎないように、血管の拡張が軽度である。

• 拡張期血圧とは？拡張期血圧は低血圧とも呼ばれ、心臓が拡張期に入って血管に血液が供給されなくなる時間を指す。 血管内の血液は、血管の弾力性が引っ込むために細い動脈、毛細血管、静脈に流れ続け、この時の血管壁にかかる血液の圧力を拡張期血圧と呼ぶ。正常な人や若い人は血管の弾力性が高く、心臓が拡張期にあるときに血管が収縮しやすいので、血管が空っぽになりすぎず、血管内の圧力が低くなりすぎない。

• 高齢者の血管特性？人体の血管は加齢とともに徐々に硬化する傾向があり、中には乳児期から硬化する傾向が見られたという研究結果もあるが、もちろんこれは基礎的な研究に基づく発見であり、臨床的に実感できるものではない。このアテローム性動脈硬化症は、中年期から老年期にかけて徐々に顕著になり、特に喫煙者、高血圧者、糖尿病患者の一部で顕著になることがある。

• 動脈硬化は脈圧差を増大させる重要な原因である：高齢者の動脈硬化が原因である。心臓が収縮すると血液が動脈に入り、動脈系が効果的に拡張できないため、圧力が上昇する、つまり収縮期血圧が上昇する。そして心臓が拡張期に入ると、動脈内の血液が少なくなり、動脈系が効果的に収縮できなくなるため、拡張期圧が低下する。収縮期血圧が上昇し、拡張期血圧が低下すると、脈圧差が大きくなりませんか？したがって、脈圧差は動脈硬化の程度を示す良い指標となります。

高齢者の高血圧には、他にどのような特徴がありますか？

高齢者の特殊な血管状態、神経内分泌学などのために、高齢者の高血圧は、脈圧差の増大に加えて、以下のような特殊な特徴があると判断される。

• 高血圧の変動対照的に、高齢者は早朝高血圧になりやすく、低姿勢低血圧と食後低血圧が若年者より有意に多く、主に血管調節能力の低下により、姿勢低血圧の発症率は20～50％に達する。

• 異常な日内変動正常な人の血圧も変動し、一般に夜間は日中より10～20パーセント低く、これはスプーン型血圧と呼ばれる。高齢の高血圧患者は、10％未満（非スプーン型）または20％以上（超スプーン型）の血圧低下を起こしやすい。夜間の血圧低下が不十分でも過剰でも、心臓血管系にさまざまな程度のダメージを与える可能性がある。

• 増加する白衣高血圧白衣 高血圧は、多くの人が聞いたことのある病名である。すなわち、家庭で血圧を測ると正常で、病院で測ると140/90mmHgより高いというものである。この現象は高齢者に多く、ストレスや交感神経の活性化、脂質異常症や糖代謝異常などの基礎疾患と関連している。

脈圧差の増加を伴う高血圧の治療

高齢者の高血圧はさまざまな特徴があり、もちろん治療戦略にも違いがある。

1. 薬物療法開始のタイミング薬物療法を開始するタイミングは、高齢者と生活習慣を改善している若年者とでは異なります。高齢者の薬物投与開始のタイミングは150/90mmHgであるのに対し、若年者は140/90mmHgである。
2. 血圧を下げるためのさまざまな目標若年および中年者の血圧を下げる基本目標は140/90mmHgで、理想的な目標は130/80mmHgである。一方、高齢者の血圧を下げる目標は150/90mmHgであり、状況が許せばさらに140/90mmHg以下に下げる。80歳以上の高齢者では、収縮期血圧は130mmHgを下回ってはならない。
3. 薬剤タイプの選択：高齢高血圧患者には5つの主要クラスの降圧薬すべてが使用可能である。利尿薬、ジフェンヒドラミン製剤以上テラゾシンなどのα遮断薬も、前立腺肥大症を合併している患者に対する選択薬である。
4. 薬剤投与量高齢者の血圧を下げるには、過度の速さと大きさを避け、薬物療法では、少量から始めて徐々に目標値まで上げることが望ましい。
5. 拡張期血圧に関する懸念すべての降圧薬には収縮期血圧を目標にする薬はなく、程度の差こそあれ拡張期血圧を下げる薬である。拡張期血圧が60mmHg未満の少数の高血圧患者では、薬物療法をより慎重に行い、低灌流を避けるために血圧を注意深くモニターすべきである。

要約すると、脈圧差の増大は高齢者の高血圧の主な特徴の一つであり、その他の特徴としては、血圧の変動が大きいこと、概日リズムが異常であること、高齢者の神経学的・内分泌学的特徴だけでなく動脈硬化による白衣の高血圧発症率が高いこと、血管調節能が乏しいことなどが挙げられる。このような血圧の特徴に対しては、治療の戦略も異なり、150/390を薬剤開始の節目とすることができ、血圧の低下は速すぎても大きすぎてもいけない。薬剤の種類と用量の選択に重点を置き、血圧を注意深く観察し、同時に収縮期血圧と拡張期血圧にも注意を払い、特に拡張期血圧が60mmHgより低い患者には注意が必要である。

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高齢の高血圧患者の場合、収縮期血圧が高く拡張期血圧が低いことが多く、脈圧差が大きくなり、高齢であればあるほど、このような状況が顕著になるのですが、なぜなのでしょうか？

まず、いわゆる脈圧差とは収縮期血圧と拡張期血圧の値の差のことで、例えば血圧が150/80mmHgの場合、脈圧差は150-80=70mmHgとなります。 正常な人の脈圧差は一般的に約20-60mmHgで、脈圧差が60mmHgを超える場合は脈圧差が大きすぎることに属し、20mmHg未満の場合は脈圧差が小さすぎることに属します。高齢の高血圧患者の場合、動脈硬化を伴っていることが多く、血管の弾力性が低下し、血液の貯蔵能力や緩衝機能が低下するため、収縮期血圧が非常に高くなり、拡張期血圧が低下して脈圧差が大きくなるという現象が起こります。動脈硬化が重症であればあるほど、このような状況は顕著であり、特に高齢者は動脈硬化が重症化する傾向にあるため、脈圧差の増大は非常によく見られます。

脈圧差の増加後、人体への害は収縮期血圧の増加の影響に次いで、脳血管障害になりやすいので、このような高齢高血圧患者の脈圧差の増加に対して、どのように血圧をコントロールするか？

1.脈圧差増大の他の原因を除外する。アテローム性動脈硬化因子に加えて、甲状腺機能亢進症、高度の貧血、動脈弁閉鎖不全症などの疾患が脈圧差の増大を引き起こすことがあるので、除外する必要がある。一次的な原因がある場合は、一次的な原因に対処すべきである。

2.動脈硬化の制御。ほとんどの高齢者の脈圧差の増大は動脈硬化が原因であるため、禁煙やアルコールの制限、座りっぱなしの生活を避けるための積極的な運動、動脈硬化を引き起こす血糖や血中脂質などのコントロール可能な因子のコントロールなど、動脈硬化を積極的にコントロールする必要がある。

3、収縮期血圧を下げ、脈圧の差を縮める降圧薬をいくつか選択する。カルシウム拮抗薬や利尿薬などである。

4.拡張期血圧が下がりすぎないように注意する。拡張期血圧は70mmHg以上にコントロールする必要があり、原則的に60~65mmHg以下にならない。 拡張期血圧が過度に低下すると、拡張期の心臓の血液供給にも影響を与える。特に高齢者では拡張期血圧が低いことが多いので、拡張期血圧に対する降圧剤の使用を観察する必要があり、影響が大きい場合は収縮期血圧の目標値を140~150mmHgに緩和することができる。

5.その他.高齢者は血圧の変動が大きいことが多く、姿勢低血圧などを起こしやすい。血圧を下げる際には、少量から始めて収縮期血圧を徐々に下げることが重要である。

過去数十年間、拡張期血圧は心血管系のリスク層別化において収縮期血圧よりも優れていると伝統的に考えられてきた。しかし、ここ何年かの間に、特に55歳以上の中高年の間では、脈圧が心血管疾患の最も重要な予測因子であるという研究に徐々にシフトしてきている。高血圧が若年層よりも高齢者に多いのは事実ですが、それを老化の正常な一部として片付けるわけにはいきません。

加齢とともに動脈は硬くなり、コンプライアンスが低下する。このため収縮期血圧は上昇し、拡張期血圧は50～60歳代ではゆっくりと安定するか、あるいは低下する。この血圧の変化の中で、収縮期血圧と拡張期血圧の差が上昇する傾向があり、これがいわゆる脈圧差の増大である。このような状態は、高齢者の健康にとって極めて好ましくありません。そこで、この記事では主に脈圧に関する知識をお伝えします。

なぜ高齢者では脈圧差が大きいのか？

高血圧が収縮期血圧と拡張期血圧に分けられることは周知の通りである。収縮期血圧は大動脈のコンプライアンス（大動脈の弾力性）と密接な関係があり、拡張期血圧は末梢血管抵抗と関係があります。弾力性のあるバネをゆっくりとまっすぐに伸ばしていくと、バネは元の弾力性を失い、非常に硬くなります。

特に大動脈は弾力性が失われるため、加齢とともに太い動脈の壁も硬くなります。ボクシングは知っているよね？ボクサーは、クッション性を高め、自分だけでなく相手も守るパッド入りの特別なグローブを着用する。パッド入りのグローブを使わなければ、メカニックの面では間違いなく両方とも損をする。

心臓が大動脈に血液を送り出すと、本来の弾力性を失った大動脈は血液に対するクッションの強さを失い、その結果、流れる血液が大動脈壁をより強く圧迫することになり、収縮期血圧は必ず上昇する。実はこれだけでなく、心臓も圧力を上昇させる。長い目で見れば、たとえ他に危険因子がなくても、心臓はより大きな圧力に打ち勝って仕事をするようになり、疲れて半分死んでしまう。

また、心臓が動脈に血液を送り出すとき、血管の弾力性のために一定のエネルギーが蓄えられる。動脈の弾力性が低下すると、蓄積されるエネルギー量が小さくなるため、必然的に心臓が拡張期にあるときに血液を心臓に戻す力が弱くなり、やがて拡張期血圧が低くなる。このように「栄枯盛衰「脈圧の上昇をもたらすプロセスです。これには生理的な老化の要素もありますが、私たちが経験してきた動脈硬化とも関係しています。

高齢者の収縮期血圧上昇と脈圧上昇に対する治療の重要性

高血圧は、あらゆる種類の血管疾患と死亡の最も重要な危険因子である。高血圧の治療を受けた高齢者は、脳卒中、脳卒中による死亡、心臓発作、その他の心血管系疾患、心血管系死亡、および総死亡の数が有意に少ないことを示す研究が増えている。

第二に、高齢者は若者とは異なり、数え切れないほどの長い洗礼を受けた後、多かれ少なかれ特定の基礎疾患にかかりやすくなる。たとえ基礎疾患がないとしても、全体的な健康状態は若い人ほどよくない。さらに、高齢者では脈圧差が大きくなるため、同じ危険因子を持つ若年層に比べて心血管イベントのリスクが高まる。このことは、Lancet誌に掲載された論文「収縮期高血圧の高齢者における脈圧と心血管イベントのリスク」で明確に示されている：

脈圧が10mmHg上昇するごとに、心不全は32％、脳卒中は24％増加した。

また、もともと高齢者はさまざまな身体機能が低下しやすく、高血圧、脈圧差の増大は認知機能にも不利で、認知障害、血管性認知症、アルツハイマー病、脳萎縮などの病気のリスク発生率も日増しに高まっている。 したがって、高齢者にとっては、血圧の上昇だけでなく、脈圧にも注意を払う必要がある。このように、高齢者の血圧治療では、適切な治療のおかげで、脳卒中や心臓病などの人生の最終段階での深刻な結果を回避することができ、信じられないほど幸せな老後を過ごすことができます。

高齢者では収縮期高血圧をどのようにコントロールすべきか？

収縮期高血圧は高血圧の最も一般的な原因であり、特に50歳以上の中高年に多くみられる。しかし、高齢者の収縮期高血圧は、他の一次性高血圧よりも心臓病や脳卒中の危険因子がはるかに高く、心血管イベントによる死亡リスクの増加とも関連している。高齢者の動脈は弾力性に乏しいが、血圧を正常範囲内に保つことが高齢者にとって重要であることは誰もが認めるところである。

現在の医学書では、高齢者は血圧を次の値まで下げることが推奨されている。150/90mmHg以下もし、体調が良ければ、次の試合まで行ってみてほしい。140/90mmHg以下.そして、血圧を下げる過程では、一歩ずつ、一歩ずつ進むべきで、決して急激に血圧を下げてはならない。

高齢者では、高血圧のコントロールが難しく、特に収縮期血圧を下げるのが難しいため、通常はジフェンヒドラミン、サルタン、プリロセック、利尿剤などの組み合わせで薬を選ぶが、例えばジフェンヒドラミン＋サルタン、ロラゼパムは選ばないのが普通である。

また、前述したように、高齢者の血圧は一般に収縮期血圧が上昇し、拡張期血圧が低下するという特徴がある。血圧を下げるとき、私たちはたいてい"段階的降圧法".例えば、血圧が180/90mmHgの人がいたとして、収縮期血圧を170、160、150、あるいは140mmHgと徐々に下げていくことは可能ですが、臨床的な見地から、収縮期血圧を下げようとしているのが拡張期血圧が70～80mmHgの範囲では、血圧を下げるのに特に注意が必要である。。

最後に、ライフスタイルの変化が血圧を下げる。活動的な高齢者には、心血管系の運動や、禁煙、節酒、あるいは禁酒などの生活習慣の推奨があります。食事面では、塩分の摂りすぎを避け、バランスのとれたあっさりした食事を心がける。しかし、日常生活では、傾いた姿勢や座った姿勢から急に立った姿勢に移ることは避けるべきです。これは「姿勢低血圧」につながり、高齢者の転倒の大きなリスクにつながります。

結論

高血圧を治療すれば、老若男女を問わず、寿命を延ばし、脳卒中や心筋梗塞などの大病のリスクを減らすことができます。高齢者の多くは高血圧だけでなく、他の疾患も抱えている可能性があるため、高血圧を治療することで、おそらく若い患者さんよりも高齢の患者さんの方が恩恵を受けるでしょう。安心して老後を過ごすためにも、高齢で高血圧の患者さんは、主治医に高血圧の治療について相談してみてはいかがでしょうか。

高差圧は高齢者の高血圧の最も一般的なタイプである。通常の症状は収縮期血圧の上昇で、症例の約60～70％を占める。これは主に高齢者の血管の硬化と弾力性の低下によるものである。

収縮期血圧が140mmHg以上、拡張期血圧が90mmHg未満の高齢高血圧患者は以下のように呼ばれる。高齢者の単純性収縮期高血圧。

血圧170/60mmHgも高齢者の単純収縮期高血圧に属するらしい。高齢者の高血圧では、低血圧が60mmHg未満、高血圧が150～179mmHgの場合、食事と運動による血圧コントロールの必要性に加えて、少量の降圧薬を追加する必要があり、拡張期血圧が60mmHg以上の場合は、薬剤の併用が考慮される。

高齢者は血圧が少なくとも150/90mmHg以下である。降圧処置中の血圧と副作用を監視する。

私の答えがお役に立てば幸いです。

私は、一般的な病気や複数の病気、慢性疾患の管理、健康科学を専門とするドクター・ホヨです。

ドクター・ホヨ・オン・ヘルス」へようこそ。

高血圧症は、中高年層によく見られる慢性疾患であり、徐々に低年齢化している。多くの老人は、血圧を測ったとき、自分の血圧の差が非常に大きいことに気づき、内心困惑している。以下では、関連するいくつかの問題について一緒に考えてみよう：

• 差圧とは何ですか？
• 差圧が高い高齢者がいるのはなぜですか？
• 高差圧の危険性とは？
• 差圧が高い場合はどうすればよいですか？

I. 差圧とは何ですか？

差圧とは、脈圧の差、つまり収縮期血圧（一般に「高血圧」と呼ばれる）と拡張期血圧（一般に「低血圧」と呼ばれる）の差を指します。一般に、差圧の正常値は40mmHg程度であり、60mmHg以上の差を差圧の上昇、20mmHg未満を差圧の下降という。

次に、なぜ高齢者の中には差圧が高い人がいるのか。

一般に、高齢者で圧差が大きくなる場合は、動脈硬化を示すことが多い。動脈硬化が起こると、動脈壁の弾力性が低下し、心臓が大動脈に血液を送り込んだ後、大動脈がそれに応じて拡張して圧力を緩和することができなくなり、収縮期血圧が著しく上昇し、心臓の拡張期には大動脈が弾性的に収縮して拡張期血圧を維持することができなくなり、拡張期血圧が低下する。その結果、圧力差が増大する。

アテローム性動脈硬化症に加えて、高齢者の変性弁膜症、特に閉鎖不全をもたらす大動脈弁の変性変化の後では、拡張期血圧が著しく低下するため、脈圧が上昇する。また、リウマチ性弁膜症、甲状腺機能亢進症、高度の貧血、先天性心疾患、高血圧性心疾患などでもみられる。

第三に、高い差圧の危険性とは何か？

差圧が高いと、脳梗塞、冠状動脈性心臓病、深刻な場合は大動脈梗塞などの心血管疾患や脳血管疾患を引き起こしやすく、非常に危険な病気である。差圧は心臓にも負担をかけ、心筋の酸素消費量を増加させ、心室肥大や心臓の構造変化を引き起こし、最終的には心不全に至ることもある。また、差圧が高いと血管の硬化が促進され、血管がもろく弾力性がなくなるため、脳出血などの事故が起こりやすくなる。

第四に、圧力差が大きい場合はどうすればいいのでしょうか？

まず、差圧が高い原因を積極的に探し、リウマチ性弁膜症、甲状腺機能亢進症などの原疾患を積極的に治療し、動脈硬化が原因であれば、これらの対策を行うことである：

1.血圧のコントロール：現在のところ、収縮期血圧や拡張期血圧を単独で下げる薬はない。収縮期血圧は明らかに上昇しているが、拡張期血圧は高くないという人は、状況に応じて降圧薬を選択することになるが、ジフェンヒドラミン、サルタン、プリロセックなどの治療薬の適用を前提に、拡張期血圧が60mmHg以上（できれば65mmHg以上）になるように、少量から服用を開始し、血圧の状況に応じて具体的に調整するのが原則である。降圧剤を服用しながら、定期的に血圧を測定し、血圧コントロールの状況を把握することも必要である。

2.その他の危険因子をコントロールする：高血糖や高脂血症などの病気も動脈硬化の危険因子であり、血糖値や血中脂肪値を積極的にコントロールし、薬をきちんと服用することが大切である。生活習慣では、禁煙、禁酒、規則正しい仕事と休養、低脂肪・低塩分の食事を心がける。適切な運動は血圧を下げ、動脈硬化の進行を遅らせることができるので、水泳、ジョギング、ハイキング、太極拳など、適度な運動を毎日行うことをお勧めします。また、情緒を安定させ、怒りや興奮を抑え、精神的な刺激を避けるようにする。

複雑で難しい病気の知識をわかりやすく説明し、皆様の体の管理に役立てたいと考えている薬剤師の王です。皆様の「いいね！」が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に高血圧でお悩みの方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！

これは非常に良い質問である！加齢に伴う高血圧が成人高血圧と異なるのは、主に加齢に伴う臓器機能の退化が原因です。

例えば、老人性高血圧は、一般的に収縮期血圧が主に上昇し、これは、高齢者の臓器、連続的な変性変化、特に心臓血管系、重大なアテローム性動脈硬化症があるためであり、高齢者の単純な理解は、動脈血管系が非弾性パイプラインのようなものであるに等しい。

これは、高齢者の血圧を調節する圧力感知器官の感受性が弱まっているためである。

では、なぜ高齢者の血圧差はこれほど高いのか？どうすればこのような血圧をコントロールできるのだろうか？

今日は、まず老人性高血圧の特徴についてお話ししますが、参考までに質問者の悩みにお答えします。

4 加齢に伴う高血圧の特徴

1.主に収縮期血圧が高い

前述したように、老人性高血圧は収縮期血圧が高いことが主な特徴であり、臨床高血圧と呼ばれる用語で分類されている。単純性収縮期高血圧これは主に高齢者の高血圧を意味し、主に61歳以上の人に起こる。高齢者の収縮期高血圧。

単純収縮期高血圧とは、拡張期血圧は高くないが、収縮期血圧だけが正常範囲外であることを意味する。

2.血圧の差圧が高い

この質問も、上記の単純収縮期高血圧の帰結である。高齢の高血圧は収縮期血圧が高く、拡張期血圧が正常である傾向があるため、当然、血圧差は広がる：

単純収縮期高血圧の基準は以下の通りである。：

収縮期血圧≧140mmHg、拡張期血圧60～90mmHg

グレード1の単純性収縮期高血圧の基準は以下の通りである：

収縮期血圧は140-159mmHg、拡張期血圧は60-90mmHgである；

50-99mmHgでの差圧

グレード2の単純収縮期高血圧の基準は以下の通りである：

収縮期血圧160～180mmHg、拡張期血圧60～90mmHg

70-120mmHgでの差圧

グレード3の単純収縮期高血圧の基準は以下の通りである：

収縮期血圧≧180mmHg、拡張期血圧60-90mmHg

90-120mmHgでの差圧

3.血圧の変動が大きい

高齢の高血圧患者では、1日のうちでも血圧が不安定で変動することが多いが、これは高齢者の圧力感知器官と血圧を調節する感受性の低下に関係している。

それだけでなく、高齢者の血圧は活動すると高くなり、静かにしていると低くなる。

したがって、高齢者の血圧モニタリングは、1回の血圧測定の結果だけで判断すべきではなく、少なくとも1日2回、日常的に血圧を測定し、高齢者が不快感を伴っていることが判明した場合には、その都度、血圧をモニタリングする必要がある。

4.姿勢低血圧になりやすい

いわゆる姿勢性低血圧は、高齢者が10分間横になって血圧を測定し、3分間立ち上がった後の血圧が横になっている時よりも低く、収縮期血圧の差が20mmHg以上、拡張期血圧の差が10mmHg以上である場合に診断される。

老人性姿勢低血圧は、主に以下のような形で現れる。めまい、ふらつき、目のかすみ、脱力感など。ひどい場合は失禁、発汗、失神が起こることもある。

高齢者の姿勢低血圧は、主に加齢、高齢者の神経機能障害、高齢者の代謝障害に関連している。さらに、高齢者の過剰な水分喪失や長期臥床による血液量不足にも関連している。

なぜ高齢者は差圧が高いのか？

つまり、収縮期血圧が高く、拡張期血圧が正常で、収縮期血圧と拡張期血圧の差が大きいということである。

特に心臓血管系では、動脈硬化の進行が著しく促進され、血管は適切な弾力性を失い、正式な内腔は狭くなる。

したがって、高齢者の心臓の射出は、その大動脈が完全に拡張することはできませんが、動脈血管系は、血液量の急激な増加が高齢者の収縮期血圧の上昇をもたらし、バッファリングされていない、拡張期血圧は比較的低く、最終的に脈圧差の増加の結果の形成。

高齢者の高差圧をコントロールするには？

血圧差の大きい高齢者の特性を考慮すると、血圧管理には次の5つのポイントが必要である。

1.医師の処方に従って降圧剤を服用する。 少量から始め、徐々に量を増やし、ゆっくりと着実に血圧が下がるようにすることが推奨される。

2.心筋虚血や脳梗塞の発生を予防するため、服用中は高齢者の心拍出量低下や血管抵抗異常の現象を観察する。

3.高齢者は利尿薬、神経節遮断薬などを大量に使用してはならない。姿勢低血圧の結果、脳への血液供給が不足するのを避けるためである。

4.冠動脈疾患を合併する高齢高血圧患者には、冠動脈血流量を増加させ、末梢抵抗を減少させ、心室壁張力を低下させるためにβ遮断薬を選択することができる。

5.朝起きたら、ゆっくり立ち上がり、2～3分座ってから、ゆっくりベッドから起き上がり、少しずつ体を動かす。急激な体位変換で血圧が急激に低下し、姿勢低血圧を引き起こし、失神や転倒などの危険につながるため。

要約：高齢者の大きな圧力差の主な理由は、血管の弾力性の損失、単純な収縮期高血圧の形成をもたらし、アテローム性動脈硬化症によるものである;このような血圧のコントロールは、薬を使用し、姿勢低血圧の発生を避けるために、生活し、医師の指示に従わなければならない。

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ご存知のように、血圧を測定する場合、2つの値があります。高い値は収縮期血圧で、一般に高血圧として知られており、低い値は拡張期血圧で、一般に低血圧として知られています。高血圧と低血圧の差を差圧と呼びます。一般的に差圧の正常範囲は20~60mmHgで、平均値は40mmHgです。 差圧が20mmHgより小さければ差圧減少に属し、差圧が60mmHgより大きければ差圧増加に属します。差圧が上昇している高齢者は多い。

なぜ老人は差圧が高いのか？

ほとんどの場合、高齢者の差圧上昇の問題は動脈硬化によるものである。加齢に伴い、身体は徐々に老化し、血管の老化は、高血圧、高脂血症、糖尿病、高尿酸、喫煙、アルコール依存症などの危険因子の影響と相まって、血管の内皮細胞を損傷し、血管の硬化を加速させるため、血管の弾力性が悪化し、反発機能が弱まり、拡張期血圧が低下し、自分自身に高血圧の問題があれば、収縮期血圧が上昇するなど、拡張期血圧と収縮期血圧が上昇する。

これ以外にも、甲状腺機能亢進症、重度の貧血、主にリウマチ性心疾患、先天性心疾患、高血圧性心疾患、心臓弁膜症、重度の大動脈弁閉鎖不全症、重度の僧帽弁閉鎖不全症でみられる心疾患など、圧差を増大させる原因はたくさんある。

差圧上昇の危険性とは？

脈圧差は単なる数値ではなく、その危険性を過小評価してはならない：

1.心血管系疾患の発生率の増加：収縮期血圧が上昇すると、心室収縮末期圧が上昇し、心室内圧過負荷は心室肥大と心筋酸素消費量の増加を引き起こし、冠動脈疾患、心臓発作、その他の心血管系疾患の発生率を増加させる。

2.冠動脈性心疾患による死亡率の増加：拡張期血圧の低下は冠動脈灌流圧（心筋を直接灌流する圧）を低下させ、特に冠動脈狭窄がある場合には心筋虚血や心筋梗塞のリスクを高める。

3.左室肥大と心不全を引き起こす：大動脈コンプライアンスは左室後負荷の主要な決定因子であり、コンプライアンスの低下は左室収縮時の心室壁圧の上昇を招き、代償性左室肥大をもたらす。左室肥大はさらに心室拡張機能障害を引き起こし、心臓のポンプ機能が低下する結果、心不全に至る可能性がある。

4.脳出血の誘発：脈圧差が大きくなると血管に引っ張られる力が強くなり、動脈硬化があると血管壁の弾力性が低下して破れやすくなり、動脈瘤に発展して血管が破裂し脳出血を誘発しやすくなる。

脈圧差の増加を発見したら、医師の指導のもと、診察を受けて原因を特定し、積極的に原疾患の治療を行い、適切な降圧薬を選択すべきである。

私は黄志燕医師です。複雑な病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお役に立てるよう努力しています。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、もしあなたのご家族に高差圧関連の問題で苦しんでいる人がいたら、ぜひこの記事を伝えてあげてください！

社会と経済の絶え間ない発展に伴い、中国の高齢化の程度はますます深まり、高齢者の高血圧の発生率は年々増加している。そして、高齢者の体の機能の変化、臓器の老化などのため、特殊な高血圧として現れることが多い。

170-60高齢者の血圧をコントロールするにはどうすればよいのでしょうか？

高齢者の高血圧は、多くの場合、単純な収縮期高血圧であり、脈圧差が大きい。且血圧は様々な要因で変動しやすい。そのため、高齢者は特に血圧管理に気を配ることが大切です。

1.高齢者の高血圧の特徴：単純性収縮期高血圧は、高齢者に最も多い高血圧であり、約60歳以上である。1/3から1/2がそのような状態にある。そして高齢の高血圧患者では、収縮期血圧の上昇と拡張期血圧の低下が現れ、その結果、脈圧差が増大する。脈圧は動脈弾性の指標であり、脈圧上昇は高齢者高血圧の特徴の一つであり、脈圧40mmHg以上は脈圧上昇と考えられる。

高齢者における脈圧上昇の主な原因は、高齢者では収縮期血圧が加齢とともに上昇するが、拡張期血圧は60歳を過ぎると低下する傾向にあることと関連している。脈圧の上昇は心血管イベントのより重要な予測因子および危険因子であり、特に全死亡および心血管イベントと有意かつ正の相関がある。現在、脈圧差の増加の主なメカニズムは次のように考えられている：(1)高齢者の大動脈壁はしばしば硬化を伴い、動脈内腔が増大し、壁が肥厚し、血流が遅くなり、壁のコンプライアンスが低下し、拡張期血圧が低下する；(2)動脈壁の硬化により、脈波伝導速度が増大し、収縮期血圧がさらに上昇する；(3)高齢者は脳への血液供給を維持するために高い平均動脈圧を必要とし、拡張期血圧は加齢とともに低下するので、収縮期血圧はそれに対応して上昇しなければ維持できない。収縮期血圧はそれに応じて上昇し、動脈圧を安定させ、安定した血流を確保する。

2.高齢者の高血圧のコントロール：高齢者は身体機能に明らかな変化があり、薬物の分布、代謝、クリアランスに一定の影響を及ぼす可能性がある。高血圧患者は長期の薬物治療が必要であり、高齢者は基礎疾患が多く、しばしば薬物-薬物相互作用を引き起こすため、薬物の安全性に特別な注意を払う必要がある。

一般的な降圧治療戦略は高齢高血圧患者にも適用可能である。しかし，高齢者高血圧の治療戦略は，血圧値に焦点を当てるだけでなく，心血管リスクを評価し，リスク層別化を行い，その上で的を絞った管理を行うべきである。高齢者の高血圧治療には、臨床で一般的に使用されているさまざまな降圧薬を使用することができる。薬物療法は低用量から開始し、コンプライアンスを向上させるために長時間作用型の製剤を選択するようにすべきである。薬物療法は、併用療法と個別化治療の原則に基づき、医学的助言に従って厳格に行われるべきである。確実性スムーズで効果的、副作用が少ない、服薬しやすい、服薬アドヒアランスが良いなどの条件を満たした上で、血圧の目標値を達成することを目標に、個々に最適な治療薬を選択する。また、高齢の高血圧患者は、生活習慣の管理、食事の節制、適度な運動、規則正しい仕事と休息、良好な精神状態の維持などに注意しなければならない。