午前中の外来で、彭さんという50歳の患者が来た。最近、家族の誰かが高血圧なので、血圧が210/120であることがわかり、数種類の降圧剤を服用したところ、血圧は少し下がったが、それでも170/100であったので、来院することになった。

パン氏の主な関心事のひとつは、このような重度の高血圧を薬で下げることができるのか、ということだ。薬を飲めば副作用があるし、将来的に薬を飲まずに血圧を正常値まで下げられるのか。

まず、彭氏の高血圧が3級高血圧であることをはっきりさせておこう。 軽度か重度かを区別しなければならないなら、3級高血圧は重度に属する。もちろん、循環器科の医師はそのような分布を持っておらず、一般的に血圧のレベルに応じて3つの等級に分類している：

グレード1の高血圧：軽度の高血圧、すなわち収縮期血圧140以上または拡張期血圧90以上。

グレード2の高血圧：中等度の高血圧、すなわち収縮期血圧＞160または拡張期血圧＞100。

グレード3の高血圧：重度の高血圧、すなわち収縮期血圧180以上または拡張期血圧110以上。

(収縮期血圧と拡張期血圧の等級が一致しない場合は、高い方の等級が優先される）。

しかし、血圧の高低は高血圧の重症・軽症の判断基準にすぎず、高リスク因子と心臓、脳、腎臓の状態の組み合わせによって、超高リスク、高リスク、低リスクなどに分類する。

具体的にどのように分けているのか？

主に危険因子、標的臓器障害、臨床状態の組み合わせに基づいている。リスクの程度は、複合的な危険因子、標的臓器障害の数が増加するにつれて、あるいは臨床的疾患がより多く発症するにつれて、著しく増加する。

危険因子：

1.年齢が男性で55歳以上、女性で65歳以上；

2.喫煙；

3.脂質異常症；

4.早期発症の心血管疾患の家族歴；

5.肥満と運動不足；

6.高ホモシステイン血症。

標的臓器の損傷：

1.左室肥大；

2.頸動脈壁の内膜中膜肥厚とプラーク；

3.腎機能障害；

4.脈波伝導速度。

臨床疾患：

1.脳血管疾患；

2.心臓病；

3.腎臓病；

4.末梢血管疾患；

5.網膜症；

6.糖尿病

具体的な評価は専門医の責任であり、詳細な記録を残す必要はないが、血圧が高いほどリスクが高いこと、合併症のリスクが高いこと、他の危険因子を組み合わせるリスクが高いことを理解する必要がある。

では、そのように血圧が高い場合、薬を飲んで血圧を下げることはできるのでしょうか？

まず、高血圧の大部分は降圧剤と健康的な生活習慣によって効果的にコントロールできる。高血圧の90％は一次性高血圧に属し、一次性高血圧は健康的な生活習慣＋定期的な降圧剤によってコントロールされる。

もちろん、一次性高血圧の場合、少数の難治性高血圧もあり、3種類の降圧剤を使用しても効果がないこともあるが、一次性高血圧の場合、通常の降圧剤で血圧を正常値まで下げる方法もある。

第二に、高血圧の約10％が二次性高血圧に属し、高血圧のこの部分は、多くの場合、通常の降圧剤の効果が良好ではない、効果的に制御するために、原因を見つけるために、最初のパフォーマンスのような腎臓病によって引き起こされる、例えば、内分泌によって引き起こされる、例えば、薬物誘発性、呼吸睡眠時無呼吸によって引き起こされるなど。主な原因を治療することによってのみ、血圧を効果的にコントロールすることができる。

血圧を下げる薬を飲んだらどうなりますか？

高血圧の多くの友人がこの質問を持っている、実際には、この質問は非常に良い答えです：あなたが将来血圧が正常である場合、薬を服用する必要はありませんが、降圧剤を服用しない場合は、血圧が上昇し、その後、血圧を制御するために長期的な降圧剤を服用する必要があります。

高血圧の人の大半は、血圧をコントロールするために長期的な降圧薬が必要である。

降圧剤に加えて、健康的なライフスタイルを忘れることはできませんが、降圧剤は血圧を制御するための1つの側面だけでなく、タバコやアルコール、低塩、低糖、低油の食事、運動の遵守、体重コントロール、夜更かしの数を減らし、ストレスを減らすことなどから離れて長期的にする必要があります。

健康的な生活を送るだけで血圧が正常に戻れば、当然、将来にわたって降圧剤を長期間服用する必要はなくなる。

副作用のために降圧剤を服用したくない場合はどうすればよいですか？

まず、ほとんどの薬には副作用がある。しかし、なぜ薬を飲むのかと考えると、病気だから仕方がない。高血圧になると、脳出血、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症、心不全、腎不全、その他の悪性疾患などの合併症が増えることが怖いからである。私たちが降圧剤を服用するのは、血圧をコントロールし、これらの重篤な合併症を減らすためです。降圧剤を率先して服用するのは私たちです。降圧剤がやってくるのではなく、因果応報なのです。

また、降圧剤には多くの種類があり、すべての降圧剤に副作用が起こるわけではありません。

薬を飲まなければ、血圧が上昇し続ければ、心臓、脳、腎臓などの悪性疾患が発生する。

では、西洋医学以外の方法で血圧を下げる方法はあるのだろうか？

まず、先に述べたように、健康的なライフスタイルは血圧を下げることができる。

第二に、血圧を直接下げる食品、サプリメント、お茶などは存在しない。(健康食品は血圧を安定させるのに役立つが、降圧剤の代わりにはならない）。

第三に、西洋薬以外の降圧剤だが、中国の高血圧ガイドラインもあるが、当院では西洋薬以外の降圧剤を使うことはほとんどない。

第四に、目標はただ一つ、血圧の目標値を達成することである。第一の目標は血圧140/90以下、第二の目標は血圧130/90以下である。

要するに、重度の高血圧であろうと軽度の高血圧であろうと、正常値まで下げる方法を見つけなければならない！

[著作権：ウォン博士、心臓血管］

その重度の高血圧を発見し、減らすために薬を服用し、その後、薬を服用しないことを考え始め、実際には、このようなアイデアは非常に一般的ですが、最終的にそうすることは動作しませんが、リスクは何ですか、利点は何ですか、我々は今日、包括的な分析になります。

重症高血圧とは？一般的に、血圧が140/90を超えると、高血圧の問題に属し、血圧がさらに上昇して160/100を超えると、中等度から重度の高血圧の問題に属します。中等度から重度の高血圧の問題については、通常、血圧を下げる薬を積極的に加える必要があり、血圧を下げる薬を合理的に使用することによって、過度に高い血圧が下がり、130/80以下にコントロールできれば、通常、良好な血圧コントロールと考えられます。血圧が130/80以下にコントロールできれば、通常、血圧コントロールは標準に達しており、非常に良好な血圧コントロールであると考えられます。

このような場合、血圧が下がれば薬を飲まなくてもよいということになるのでしょうか。降圧剤はすべて、さまざまなメカニズムで血圧をコントロールする薬であり、高血圧を治す薬はありませんから、通常、服薬を中止しても、しばらくすると、また血圧がコントロールできなくなり、基準範囲から外れてしまいます。そのため、高血圧の患者さん、特に中等度から重度の高血圧問題を抱えている患者さんに対して、降圧薬の服用を中止するよう医師がアドバイスすることは、通常容易ではありません。

薬の服用をやめてもよい状況とは、塩分制限や減量、運動、禁煙、アルコール制限、心の平静、十分な睡眠など、健康的な生活環境を整えることを徹底すれば、薬を飲まなくても血圧の値が安定し、基準範囲に達することで、再び薬を飲まなくてもよくなることももちろんあります。

しかし、それは中等度から重度の高血圧の患者であれば、このようなことが起こる可能性は最小限に抑えられ、中等度から重度の高血圧の発症の理由は、この程度までの高血圧は決して突然ではなく、中等度から重度の高血圧であることが判明し、通常、高血圧は、血圧の短いコースをされていない通常、正常な血圧、高い正常な血圧、軽度の高血圧このようなステップバイステップの開発、中等度から重度の高血圧の発症のために、血圧上昇の原因は、主に血管の硬化、血流抵抗の増加やその他の要因に関連して、この場合には、単に生活管理を通じて血圧を制御したい、基本的に不可能であり、多くの場合、長期的な薬を服用する必要があります。中等度から重度の高血圧の場合、血圧上昇の原因は主に血管の硬化と血流抵抗の増大と関係があり、この場合、生活調整だけで血圧をコントロールすることは基本的に不可能で、血圧のコントロールを強化するために降圧剤を長期間服用する必要があることが多い。

この場合、薬を止めた場合、体にとってどんなメリットがあるのでしょうか？全くメリットがないとは言えません、薬を止めた後、薬の長期使用によってもたらされる可能性のある副作用のリスクを回避することができる、薬三毒であり、様々な降圧剤にも副作用のリスクがあります。しかし、これらの副作用の発生は避けられないわけではなく、一定の確率で発生することを認識する必要があります、通常言えば、現在一般的に使用されている数種類の降圧剤、例えばジフェンヒドラミン、サルタン薬、プリロセック、サイアザイド利尿薬など、薬の長期使用中に、合理的に使用することができれば、副作用の発生率は高くなく、さらに低い発生率の重大な副作用の発生。重篤な副作用の発生率はさらに低い。

このような場合、薬を中止すると体にどのような害があるのでしょうか？降圧剤が停止し、元のよく制御された血圧が再び上昇し、中等度から重度の増加であり、必ずしもすぐに不快な感情を持っていないかもしれませんが、長期的な高血圧が制御されていませんが、徐々に体の健康に影響を与えるだろう、動脈硬化の程度は、心血管と脳血管障害のリスクの影響下で高血圧の発症を加速し続けるいくつかのケースでは、さらに増加し、心筋梗塞、脳梗塞、およびその他の急性疾患の可能性もあり、腎臓の健康はまた、過度の高血圧のために損傷され、腎臓の機能が徐々に低下し、これらの危険が発生することは明らかである。場合によっては、心筋梗塞、脳梗塞などの急性疾患の可能性もあり、腎臓の健康も高血圧のために損傷され、腎臓の機能が徐々に低下し、これらの危険は、長期的な高血圧が制御されていない、明確な健康被害が発生します。

つまり、もし私たちが薬を飲むことを恐れている場合、薬を止めると、確かに必ずしも起こらない副作用のリスクを避けることができますが、血圧が再び上昇し、長期的に制御できない場合、高血圧は心臓、脳、腎臓、健康被害の他の側面によってもたらされるが、明確である、我々は不明確な健康上の利点を取る、引き換えに非常に大きな健康上のリスクである可能性があり、最終的には、何をすべきか、私は人々が答えに来ている必要があります理解していると信じています！私たちが何をすべきかを理解している人々は、すでに答えを出しているに違いないと私は信じています。

あなたが本当に健康になりたい場合は、我々は血圧の安定的なコントロールに注意を払う必要がありますし、中等度から重度の高血圧の患者のために、血圧の安定的なコントロールを得るために薬を服用しないことができない場合、または降圧剤の服用を主張する必要があります、もちろん、薬を使用する過程で、だけでなく、薬の副作用の可能性を理解するために、同時に血圧を制御するために薬の合理的かつ科学的な使用を通じて、だけでなく、薬の使用の安全性を確保する。

高血圧は現代において最も身近な慢性疾患であり、人間の健康を脅かす最大の脅威として、予防しなければならない！

人々の生活環境はますますよくなり、より多くの人々が健康を第一の大きなことと考え、年々増加する高血圧は数え切れないほどの人々の心の中の大きな石であり、多くの人々の高血圧の知識は初歩的なレベルであり、それが怖いことを理解しているが、その治療過程の欠如、一種の慢性疾患として、伝統医学の高血圧は、有効な薬がなく、治療の主な条件は、「自己管理」、定期的な服薬、標準化された食事、適度な運動にあるが、これらの条件は長期的な持続が必要であり、短期的な持続は何の意味もない。その主な治療条件は「自己管理」にあり、定期的な服薬、標準化された食事、適度な運動などであるが、これらの条件はすべて長期的な持続が必要であり、短期的な持続には何の意味もない。高血圧患者の中には、薬物療法によって血圧が「一時的に」下がると、健康を取り戻したと勘違いする人がいるが、これは間違った考えである。これは間違った考えで、やみくもに薬を中止すれば、血圧はすぐにリバウンドし、以前よりもさらに高くなる。

また、高血圧は高血圧とは異なり、軽症と重症では対策や治療の難易度に大きな違いがある！

質問にある血圧は重度である。高血圧をグレード分けするならば、重度高血圧は私たち医師が高血圧グレード3と呼ぶもので、標的臓器へのダメージや臨床合併症などの点で非常に危険である。標的臓器へのダメージは、左心室肥大、強い動脈の内壁の肥厚、プラークの出現、腎機能の低下などを引き起こし、心血管疾患、脳血管疾患、腎疾患、末梢血管疾患、糖尿病、網膜症などの臨床症状を引き起こす可能性があります。

重度の高血圧は薬物療法で改善できますか？

まず第一に、大多数の患者は降圧剤と良好な生活習慣によって効果的に血圧をコントロールすることができる。なぜなら、患者の高血圧の大部分は一次性高血圧に属し、一次性高血圧をコントロールする最善の方法は、薬を正しく合理的に使用し、良好な生活習慣をコントロールすることである。神経が侵されると異常放電が現れ、神経の異常放電は直接血管の痙攣や菲薄化につながる。例えば、血管は水道管に相当し、血液は水に相当します。 蛇口をひねって同じ量の水を循環させると、正常な水道管にかかる圧力は、詰まった水道管にかかる圧力よりも小さくなります。したがって、神経調節によって血管のけいれんや菲薄化を解除し、心臓の駆出圧を通して血管を再拡張させ、高血圧の症状を改善することができるのです。

また、二次性高血圧の患者も少なくないが、このタイプの高血圧患者には、通常の降圧剤では効果がないため、まず病気の本当の原因を見つけ、血圧をよりよくコントロールするために原疾患の治療を行う必要がある。

短期的な効果を見るのではなく、長期的な効果を考えなければならない！

降圧剤に対する私たちの誤解は、副作用が大きいこと、血圧が安定したら薬を止めようと考えることですが、このやり方は間違っています。降圧剤を服用するのは、血圧を安定させるため、合併症を減らすためであり、薬の副作用は誰にでもあるわけではなく、薬に耐えられない人のごく一部に副作用が出るだけです。血圧が安定した後に勝手に薬を止めると、血圧の変動が大きくなりすぎたり、標的臓器へのダメージが大きくなったり、合併症が起こりやすくなるなどのリスクがあるため、血圧が安定した後も定期的に血圧を測定し、医師の診断に従って薬を使用したり、減らしたりすることが大切です。

私たちの通常の生活の中で、我々はまた、降圧剤を否定し、単一の降圧のための特定の食品ではなく、良い習慣を維持する必要があります。要するに、軽度の高血圧や重度の高血圧にかかわらず、我々はそれがタイムリーな治療でなければならない限り、血圧が正常にダウンし、安定性を維持するために発見した。薬物治療は基本であり、正しい生活習慣は介入の基礎であり、その後、高血圧の治療は盲目的に薬を停止することを停止する必要があり、必ず医師のアドバイスに耳を傾け、高血圧から私たちを遠ざけるために、体に損傷をもたらす！

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

120 "マスター張のユニットは、ここ数日非常に悩んで、昨日一日私に3つの電話を再生するには、主に彼は最近、高血圧、200/110mmHgに血圧が判明したため、彼らは多くのことを心配している、私を呼び出すことに加えて、主な意味は、血圧を下げる薬を服用する期間を取ることができるかどうかを尋ねることです血圧の後主な意味は、血圧の薬を一定期間服用した後、血圧の薬を止めることが可能かどうかを尋ねることである。まだ40代なので、薬を飲み続けるのは面倒だと思っている。

実際には、マスター張の懸念だけでなく、高血圧の最初の発生率の多くの友人が、彼らは高血圧の病気について心配する理由は、高血圧の危険性を心配することに加えて、薬の長期的な使用を心配することです生活に多くの問題をもたらすので、彼らは尋ねるだろう、良い方法は、血圧の制御がダウンすると、もはや薬を服用することはできません血圧の目的を制御するために達成することができますか？

実際、この問題に関しては、残念なことですが、現在、高血圧は長期にわたる包括的な管理が必要であり、近道はありません。

まず、高血圧の治療における誤解から論じよう。

多くの高血圧の友人は、一般的に非常に重要なので、時間通りに降圧剤を服用し、非常に積極的に生活習慣などを管理し、一定期間後に血圧を測定したとき、彼らは血圧のコントロールが非常に良好であることが判明し、血圧の測定後に数日間薬を停止すると、まだ非常に正常であり、その後、それは彼らの血圧が治癒したと考えられ、その後、血圧の管理を緩和します。

実際、この方法は間違っている。現在のところ、一次性高血圧を完全に治す方法はなく、薬を止めた後も血圧は正常のままである。なぜなら、体内の薬はまだ完全に代謝される期間があり、まだ役割を果たしているからである。しかし、薬物が代謝されると、血圧は上昇し続けます。

そのため、血圧は完全に治るものではなく、長期間にわたって総合的に管理する必要がある。

さらに、高血圧治療に対する誤解もある。つまり、血圧のコントロールが非常に良いので、西洋薬をやめて、高血圧治療に少し処方箋を使うことができる。

また、このような治療法の誤解を持っている人は非常に多く、特別に調理された食品で高血圧を治療するなど、さまざまな治療法を問い合わせている人も多い。このような行為も望ましくない。

高血圧の治療については、一部の漢方薬が血圧を下げる役割を果たすことが証明されていますが、エビデンスに基づいた治療を行うには本物の漢方医であることが必要であり、漢方薬の降圧効果は緩やかである可能性があるため、急性期の血圧が非常に高い場合には漢方薬のみを適用することは推奨されず、漢方薬による治療は補助的な治療手段と考えることができます。

高血圧の場合、血圧が正常化したとしても、それは単にうまくコントロールされているだけで、治癒したわけではない。

高血圧の友人の多くは、積極的な生活習慣の管理と薬物療法を組み合わせて、高血圧を予防・管理するように勧められている。特に高血圧治療薬の中止は、一般的に非常に慎重です。

実際、高血圧の原因は完全には解明されていないため、高血圧の治療は対症療法にとどまっているのが現状です。ひとつは高血圧を引き起こす誘発因子を減らすこと、もうひとつは薬で血圧をコントロールすることです。

そのため、現在の高血圧は根本的な治療ができず、コントロールすることしかできない。

何度も繰り返しますが、高血圧治療薬の中止は、淡々と慎重に行う必要があります。では、どのような状況であれば、降圧薬の服用を中止したり、減らしたりすることができるのでしょうか？

まず、二次性高血圧の場合である。原疾患がうまくコントロールされていれば、血圧は正常となり、降圧薬を中止することができる。

次に、明らかな引き金によって血圧が上昇した場合である。これらの西洋的な悪因子が改善されれば、血圧は下がり、降圧剤を減量、あるいは中止することができる。

第三に、重症冠動脈疾患を合併した高血圧患者である。例えば、心筋梗塞の場合、血圧が正常値まで下がることがあり、その時点で降圧薬の中止や変更が必要になることがある。しかし、多くの場合、この時点では血圧は高くなく、心筋リモデリングを予防する降圧作用を持つ薬剤も適用する必要がある。

第四に、夏の血圧気温が高くなるため、血管が著しく拡張し、血圧が低下する。このとき、血圧が低下していれば、降圧薬の量や用量を適宜減らすことができる。

第5に、高齢の高血圧患者についてである。肝臓や腎臓での薬物の代謝が遅くなったり、排泄が減少したりすると、薬物の蓄積によって降圧薬の効果が増強される可能性があり、同時に心臓や脳、腎臓など虚血耐性にとって重要な臓器の機能が低下するため、高齢の患者さんでは、血圧の低下が早すぎたり、低すぎたりする場合には、降圧薬の服用の必要性を減らす必要があることに注意する必要がある。

高血圧治療薬の投薬量や服用量を減らす場合、どのようなことに注意する必要がありますか？

しかし、降圧剤を減量または中止した後も、定期的に血圧を測定しなければならないことを強調しなければならない。心血管疾患のリスクは、血圧のさらなる上昇、特に著しく変動し血管に大きな側圧をかける高血圧を避けることで悪化する。

同時に、降圧薬を減量するには、少なくとも1年間という長期にわたって血圧を適切なレベルに維持する必要があり、その時点で血圧が良好であれば、降圧薬の種類や服用量に注意し、慎重に判断しながら減量することも可能です.より多くの種類の薬を使用している人や、より高用量の薬を使用している人は、さらなる治療を困難にするような血圧のリバウンドを防ぐために、段階的に漸減すべきである。また降圧薬の減量には積極的な生活習慣への介入が必要である。最も重要なことは、喫煙を避け、飲酒を控え、バランスの取れた食事を摂り、定期的な運動と適度な肉体労働をすることです。喫煙を避け、飲酒を控え、バランスの取れた食事をし、定期的な運動と適度な肉体労働をし、体重をコントロールすることです。

まとめると、高血圧の患者さんにとって、薬を服用した後に血圧が正常に戻っても、降圧剤を積極的に服用し続けることをお勧めします。降圧剤を減らしたり、降圧剤を中止したりする場合は、自己判断で勝手に行うのではなく、専門の医師の指導のもと、定期的に薬を減らしたり、薬の量を減らしたりしなければなりません。特に、血圧のリバウンドを避けるために、血圧のコントロールが遅くなることの難しさを悪化させ、さらには物理的な損傷をもたらす。

私はそうだ。開業医チャットコードを書くのは簡単なことではないが、お役に立てれば幸いだ！

2年前の健康診断で血圧が140/90だったので、妻に薬を飲むように言われた。医者は3種類の高血圧の西洋薬を処方した。3ヵ月後、友人の血圧が少し下がったので、医師は薬を1種類減らしました。1年後、別の薬が減らされた。血圧は正常に戻った。友人はいつも心臓の高血圧の薬を止めたがっていたが、医者は止めさせなかったし、妻も止めさせなかった。彼は1つの薬を飲まなければならないが、友人は時々薬を飲むのを止めたがり、時々高血圧の薬を半分半分に割って飲んでいる。一日おきに一錠ずつ飲むようにすることもあるが、高血圧の薬を飲むのをやめると健康に良くないという情報をインターネットで読んだ。だから、私の友人はまだ一種の高血圧の薬を服用することにこだわって、しばしば卓球もしますが、また、しばしばいくつかの社会的な機能を持ち、今まで血圧は非常に正常であった、薬はまだ食べ続けている......だから、高血圧で、一度薬を服用し、途中で高血圧の薬を停止することを空想しないでください。しかし、危険もある。しかし、あなたの人生を冗談ではありません......

まず降圧剤を服用し、その後、漢方薬の種類に応じて、地元のある程度有名な漢方薬局に行き、どのような種類かを特定する必要がある！

薬の服用をやめることはできませんし、医師の指導のもとで薬を服用することで、必ず基準値まで下げることができます。

もちろん、それはあなたの条件によって異なりますが、あなたが田舎にいる場合、あなたは田舎に戻ることができ、農業、都市などのように、あなたは建設現場に行くことを選択することができます荒い労働を行うには、動物の内臓、高油、高脂肪を食べることは禁止されている。このような仕事は、肉体労働、汗の解毒、解毒を通じて、2年後、正常に戻る。

病気でなければ運動し、病気であれば治療し、血圧が高ければ薬を服用し、勝手に服薬を止めないこと。低レベルのミスを犯すことが、最も自分を殺すことになる。ご健康をお祈りします[祈][薔薇]。

漢方降圧薬を服用して血圧が安定すれば、西洋薬を服用しなくても大丈夫ですが、そうでなければ西洋薬を服用しなければなりません。