メトホルミンとグリピジドはどちらも経口血糖降下剤ですが、この2剤の違いについて、主に適応、作用機序、副作用の面からお話しします。

1.適応症の違い

メトホルミンは、最も広く使用されている経口血糖降下剤の一つであり、主に食事療法だけではコントロールできない2型糖尿病や、他の血糖降下剤との併用で、単剤ではコントロールできない血糖の治療に使用される。インスリンとの併用により、インスリン濃度を低下させ、低血糖の発生率を低下させる。

グリピジドは主に、食事療法だけでは満足できない軽度から中等度の糖尿病患者や、重篤な合併症を伴わない非インスリン依存性糖尿病患者に使用される。

2.作用機序の違い

メトホルミンは、体内の糖代謝過程に直接作用し、脂肪、筋肉、その他の末梢組織における糖の利用を増加させ、グルコースの腸管吸収を阻害し、肝グリコーゲンの異性化を抑制し、糖尿病患者の血糖値および糖化ヘモグロビンを低下させる。正常人には有意な血糖降下作用はなく、肥満患者の糖尿病に特に適している。

グリピジドは第2世代のスルホニルウレア系血糖降下剤であり、主な作用機序は膵β細胞からのインスリン分泌を促進することであるため、1型糖尿病には無効である。また、膵外組織の糖利用を促進し、血糖値を下げる感受性を高めることができる。

3.副作用の違い

これら2つの薬剤は、メトホルミンに比べ、比較的適応が広く、副作用も少ない。どちらも胃腸の不快感を引き起こすことがあり、メトホルミンは胃腸の不快感を緩和するために、はじめは少量から開始する必要がある。メトホルミンは肝機能や腎機能に影響を与えず、低血糖を引き起こさない。重度の肝障害患者にメトホルミンを使用する場合は注意が必要で、乳酸アシドーシスを引き起こす可能性がある。グリピジドは低血糖を起こす可能性があり、これがメトホルミンとの安全性の最大の違いである。

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メトホルミンとグリピジド、どちらも2型糖尿病患者によく使われる薬で、どちらも長年使われていますが、この2つの薬の名前の違いは別として、一体何が違うのでしょうか？2型糖尿病患者の血糖コントロールにはどのような違いがあるのでしょうか？今日は簡単に説明しましょう。

メトホルミンとグリピジドの作用機序の違い

血糖コントロールのためのメトホルミンは、主にこの薬は、直接体内の糖代謝のプロセスに作用することができ、糖の取り込みと使用のための身体と末梢組織を増加させ、同時に、メトホルミンはまた、肝グルコースの肝臓の出力を減らすことができ、グルコースの腸管吸収を減少させるため、空腹時血糖と食後血糖コントロールのためのメトホルミンは、一定の制御効果があります。

メトホルミンと比較して、グリピジドは、スルホニル尿素系向インスリン薬に属する別のクラスの薬剤であり、このタイプの薬剤の適用の前提は、糖尿病の膵島細胞はまだインスリン分泌の促進を通じて、分泌機能があるだけでなく、インスリン感受性を高めることができ、血糖降下の効果を達成するために、インスリン抵抗性を改善することです。

メトホルミンとグリピジドの臨床使用の違い

メトホルミンはグリピジドと比較して臨床応用範囲が広く、一般に2型糖尿病患者の投与レジメンに選択薬として、また禁忌でなければ基本薬として常に組み入れることが推奨されている。メトホルミンは2型糖尿病だけでなく、1型糖尿病や多嚢胞性卵巣症候群患者の血糖コントロールにも臨床応用されている。そして、グリピジドは、それは糖尿病治療の開始のための薬剤の最初の選択肢ではありませんが、メトホルミンを服用している2型糖尿病患者のための禁忌を持っているか、またはメトホルミン血糖コントロール不良を服用して単剤では、血糖を制御するためにグリピジドの服用を検討することができ、膵島細胞機能は、1型糖尿病患者を疲弊されているため、この薬は禁止されています。

血糖コントロールという点では、メトホルミンは空腹時血糖と食後血糖に一定の調整効果を示すが、短時間作用型のスルホニルウレア系インスリン分泌促進薬であるグリピジドは、食後血糖のコントロールに優れた効果を示し、空腹時血糖の調整効果は限定的である。また、グリピジドの徐放錠も市販されており、長時間作用型薬剤として使用することも可能である。

メトホルミンとグリピジドの比較、服用にはタイミングがある

メトホルミン徐放錠及び普通錠の場合、本剤の胃腸への刺激を軽減するため、一般に食直後に服用することが推奨されており、グリピジドの普通錠の場合、食後血糖をより良好にコントロールするため、一般に1日3回、食前30分前に服用することが推奨されているが、メトホルミンの腸溶錠の場合も、本剤が胃を通過して腸に入り、速やかに効果を発揮するよう、食前の空腹時に服用することが推奨されており、本剤の胃腸への刺激を避けるために胃の刺激グリピジド徐放・放出制御錠の場合、徐放・放出制御技術を使用しているため、1日1回の服用が可能である。 一般的に、徐放錠は朝食の30分前、放出制御錠は朝食時に服用することが推奨されている。

メトホルミンとグリピジド、異なる注意点

メトホルミンを服用する場合、注意しなければならないのは胃腸の副作用です。メトホルミンは嘔吐、下痢、腹痛、腹部膨満感、便秘など多くの胃腸の副作用を引き起こす可能性がありますので、少量から服用を開始し、徐々に体が耐えられるようになってからさらに増量するのがよいでしょう。また、メトホルミンは長期間服用しても肝臓や腎臓に害を与えませんが、重度の肝不全や腎不全がある場合は、状況に応じて減量または中止する必要があります。

グリピジドはスルホニル尿素系薬剤に属し、スルホンアミド系薬剤と構造が似ているため、スルホンアミド系薬剤にアレルギーのある方は服用を控える必要があります。このほか、グリピジドの服用は、通常の錠剤であれ、徐放性製剤であれ、低血糖のリスクを減らすために用量のコントロールに注意する必要がありますし、この薬の長期使用による体重増加の副作用もありますので、より注意する必要があります。

メトホルミンとグリピジドはともに一般的に使用される経口血糖降下薬であるが、血糖降下作用の機序が異なるため、効果を高め、それぞれの投与量を減らすために併用されることが多い。一般に、食事療法と運動療法で血糖コントロールができない場合、糖低下薬の第一選択はメトホルミンであり、特に肥満の多い2型糖尿病患者では、メトホルミン単独でコントロールできない場合は、グリピジドのような他の機序の糖低下薬の追加を考慮する。

メトホルミンとグリピジドの違いは何ですか？

機序的には、メトホルミンはビグアナイド系糖低下薬に属し、主に肝グルコース異性化阻害作用により、グルコースの取り込みを遅延させ、インスリン感受性を高めて空腹時血糖と食後血糖を低下させるが、単独で使用した場合の低血糖のリスクは非常に小さい。グリピジドはインスリン分泌促進薬であり、体内に残存する膵島b細胞からのインスリン分泌を促進するため、2型糖尿病患者にのみ使用することができ、膵島機能の低下に伴い、本剤の効果は少なくなり、インスリン分泌促進薬とインスリンの併用は推奨されない。

副反応の観点から、メトホルミンの副作用は主に胃腸の不快感に現れ、食後に服用したり、腸溶錠にすることで、このような不快感を軽減することができます、より深刻な副反応は乳酸アシドーシスであり、通常、重度の肝機能不全と腎機能不全の患者にのみ発生し、この種の患者はメトホルミンを使用することは禁止されています。グリピジドについては、最も一般的な副作用は低血糖であり、これもインスリン分泌促進薬の一般的な副作用であり、真剣に取るべきであり、グリピジドは主に膵島障害がこの種の薬を中止する必要がある場合、食後血糖を低下させる。

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メトホルミンとグリピジドはどちらも古典的な臨床血糖降下薬である。この2つの薬にはどのような違いがあるのだろうか？血糖降下作用のメカニズム、副作用、注意点などを簡単に解説する。

1.メトホルミン

メトホルミンはビグアナイド系に属する血糖降下薬で、経口投与で容易に吸収されます。 正常人の血糖値にはそれ以上の効果はありませんが、メトホルミンは糖尿病患者の血糖値を効果的に下げることができます。

メトホルミンは2型糖尿病の肥満患者に適しており、他の血糖降下薬と併用することもできます。メトホルミンの薬剤の剤形は普通錠、腸溶錠、徐放錠があり、薬剤を噛まないでください。薬剤の剤形によって服用時間が異なるので、その違いに注意する必要があります。普通の錠剤は食事と一緒に服用し、腸溶錠は食事の30分前に服用し、徐放錠は夕食後に服用することができます。

メトホルミンの最も重篤な副作用は乳酸アシドーシスであるが、頻度は低い。

2.グリピジド

グリピジドは第二世代のスルホニルウレア系血糖降下剤に属し、経口摂取後の消化管吸収が速く、食事療法や運動療法を行っても効果的に血糖コントロールができない患者や肥満の2型糖尿病に適しているが、メトホルミン服用後の血糖コントロール不良の患者にも使用できる。

グリピジドの一般的な副作用は主に低血糖で、これは服用量が多すぎたり、食生活が乱れたりした場合に起こる。

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糖尿病治療には多くの経口薬があり、メトホルミンとグリピジドの使用はプライマリ・ケア病院では非常に一般的である。どちらの薬も糖分を下げるのに非常に効果的ですが、この2つの薬には大きな違いもあります。

まず、作用機序が異なる。グリピジドはスルホニルウレア系血糖降下薬に属し、その血糖降下機序は、β細胞膜上のスルホニルウレア受容体と特異的に結合してK+チャネルを閉鎖し、膜電位の変化を起こしてインスリンの分泌を促すと同時に、膵α細胞を刺激して高血糖の分泌を抑制する。メトホルミンはビグアナイド系糖低下薬に属し、その糖低下機序は肝グルコースの産生を抑制し、インスリン抵抗性を改善し、小腸でのグルコース吸収を抑制することである。メトホルミンの使用は、膵島の分泌機能に対する直接的な要求はない。

第二に、作用時間が異なる。グリピジドの経口吸収は速く、完全で、血漿中半減期は2~4時間で、維持時間は10時間で、空腹時と食後グルコースの降下作用があるが、食後グルコースの降下作用がより顕著である。メトホルミンの経口吸収率は50%しかないので、2つの相があり、第1相のt1/2は約3時間で、第2相のt1/2は約12~14時間で、血糖降下作用がある。血糖降下作用は最大8時間持続する。第二相のため、メトホルミンは食後血糖を下げるよりも空腹時血糖を下げる効果が高い。

ここでも、服用と使用時間の条件が異なる。メトホルミンはビグアナイド系に属し、胃腸を刺激することが明らかであるため、一般的に食事中または食後に服用する必要があります。グリピジドはスルホニルウレア薬に属し、このタイプの薬物自体が膵島の分泌を刺激し、使用過程で、人口の一部が薬物障害になり、年間約10％、つまり、5年間使用した後、その上に患者の半分は効果がない、膵島機能の低下の主な考慮事項;メトホルミンは、膵島の分泌に影響を与えない、それは明らかに不快感など、長い間使用することができ、生活のために服用することができます。

最後に、低血糖の可能性は異なる。低血糖の可能性はグリピジドの方が高く、特にインスリンと併用した場合には低血糖の可能性が高くなるため、一般的にはインスリンとスルホニルウレア薬の併用は勧められません。メトホルミン自体はインスリン分泌に影響を与えませんが、インスリン感受性を高める作用があり、インスリンと併用することでインスリンの使用量を減らすことができ、低血糖の発生を抑えることができます。

多くの血糖降下薬がありますが、低血糖の発生を抑えながら治療効果を高めるためには、特定の状況に応じて適切な薬を選択することが重要です。

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どちらも経口血糖降下薬で、メトホルミンはインスリン感作薬、グリピジドはプロキネティック薬である。