糖尿病足とは、下肢の遠位神経異常や様々な程度の末梢血管障害に伴う足潰瘍、感染症および／または深部組織破壊と定義される。糖尿病の慢性合併症の中で最も重篤で治療費のかかるものの一つであり、糖尿病における非外傷性切断の主な原因である。軽症例では、足の変形、皮膚の乾燥や冷え、タコ（ハイリスク足）として現れ、重症例では、足潰瘍や壊疽を発症することがある。

糖尿病足の原因は、糖尿病による神経障害と血管障害にあり、これらの基礎病態を予防する最も重要で効果的な方法は、血糖を厳格にコントロールし、早期に安定させることであるため、糖尿病足の予防には、糖尿病自体の管理と局所的な保護対策を含める必要がある。

1.糖尿病の統合管理

糖尿病の包括的な管理は、単に薬物療法だけの問題ではない。 国際糖尿病連合（IDF）によると、糖尿病患者の予後を改善するためには、糖尿病教育、医療栄養療法、運動療法、血糖モニタリング、薬物療法という「5つの馬車」がすべて重要である。国際糖尿病連合（IDF）によると、糖尿病患者の予後を改善するためには、糖尿病教育、医療栄養療法、運動療法、血糖モニタリング、薬物療法という「5つの馬車」がすべて非常に重要である。

(1)糖尿病教育とは、患者が自分の頭を使って糖尿病について学ぶことであり、最も重要な基本管理策であり、糖尿病管理の成否を決める鍵である。すべての糖尿病患者は、包括的な糖尿病教育を受け、糖尿病を十分に理解し、自己管理技術を習得すべきである。

(2) 「口をつぐむ」とも呼ばれる医学的栄養療法は、糖尿病の基本的管理法であり、包括的管理の重要な一部である。"口をつぐむ "とは、単に食べない、食べる量を減らすということではなく、合理的な総エネルギー摂取量を決定し、さまざまな栄養素を合理的かつバランスよく配分し、理想的な体重を回復・維持できるようにすることである。

(3)「足を動かす」運動療法は、糖尿病の管理において重要な役割を果たす。特に肥満の2型糖尿病患者にとって、運動はインスリン感受性を高め、血糖値と体重のコントロールに役立つ。ただし、運動量は多ければ多いほど良いというわけではなく、年齢、性別、体力、体調、合併症の有無、過去の運動歴などに応じて、医師の指導のもと、定期的かつ適切な運動を一歩一歩、長期的に継続することが大切です。運動の前後には血糖値を測定する。激しい運動や激しい運動中の低血糖を避けるため、食事や服薬を調整する必要があります。

(4) コンディション検査（定期検診）には、血糖値だけでなく、他の合併症や脳血管障害の危険因子の検査も含まれる。

(5)薬物療法は、医師の指導の下、自分の状況に応じて、定期的に個別化された薬物療法を行い、恣意的に自分の薬を選択しない。

2.糖尿病足の局所予防

(1) 足のセルフケア

良い生活習慣（禁煙、禁酒）、血糖値の厳格な管理、毎日足の状態をチェックすること、毎日ぬるま湯で足を洗浄すること（お湯の温度は37℃以下に注意）、柔らかく通気性の良い靴と靴下を選ぶこと、外傷の予防に注意すること。

(2) 定期的な足の検査。

早期治療と予防のために、すべての糖尿病患者は、足の身体検査、保護感覚の検査、下肢の動脈病変の検査を含む定期的な足の検査を受けるべきである。

(3) リスクの高い足

危険因子がある場合は、外傷や感染を予防し、発見された血管や神経病変を積極的に治療するよう注意すべきである。

(4) 足潰瘍を発症した患者の管理を標準化し、切断率と医療費を削減する。

このように、糖尿病の管理と合併症予防の鍵は、患者の積極的な参加と学習にある。

糖尿病足とは、糖尿病患者に起こる重篤な合併症であり、治療には多額の費用がかかる。糖尿病足の基本的な発症因子は、神経障害、血管障害、感染症であり、これらが相まって組織の潰瘍化や壊疽を引き起こす。

糖尿病足を予防するために、糖尿病患者はまず糖尿病の危険因子を知る必要があります。糖尿病足は比較的簡単に特定でき、より効果的な糖尿病合併症の一種であるため、糖尿病足の危険因子を特定し、できるだけ早く対策を講じることができれば、糖尿病足の発生を防ぐことができます。

糖尿病足の危険因子には、（1）過去に足の潰瘍や切断の既往がある、視力に問題がある、屈伸が困難である、健康保険に加入していない、裸足で歩く、などがある。

(2) 神経障害が発生した：例えば、下肢のしびれ、しびれ、痛み、熱刺激や冷刺激に鈍感になるなどの末梢感覚の鈍麻や重度の喪失。

(3) 血管障害がすでに存在する：間欠性跛行、安静時疼痛、足背動脈拍動の減弱または消失。

(4)皮膚の状態の悪さ：暗赤色や紫色の皮膚は、血液循環が悪く、病気にかかりやすいことを示している。

(5) 骨や関節の変形。

(6) 不適切な靴や靴下を履いている。

糖尿病患者が糖尿病足の危険因子を発症した場合は、用心して毎日自分の足をチェックするか、視力が悪い場合は家族に手伝ってもらう必要がある。靴や靴下は履き心地の良いものでなければならない。 靴が小さすぎたり、靴下がきつすぎたりすると、足を痛めやすく、糖尿病足を誘発しやすい。糖尿病患者が温度感覚に敏感でない場合、皮膚の火傷も時間内に検出することができない場合があります。足を含む生活の側面限り、足の怪我を避けるために警戒する必要があります。

糖尿病足は糖尿病の一般的な合併症であり、末梢神経障害、四肢の大・中・小の微小血管特殊病変の慢性進行波、さらに細菌感染などが原因で、足の痛み、皮膚の破壊、さらには四肢の壊疽など、治療されないことが多く、障害の主な原因の一つとなっている。したがって、糖尿病患者が良好な生活能力を維持し、延命し、生活の質を向上させるためには、糖尿病足の発生を回避することが必要である。

糖尿病足の主な症状

小動脈と微小循環の閉塞により、背側動脈と後脛骨動脈の変動が弱まるか失われる。皮膚は乾燥し、角化し、もろくなり、知覚神経は弱まるか失われ、外傷性感染症にかかりやすくなり、神経を損傷する持続性潰瘍が形成される。

1.間欠性跛行

下肢の糖尿病足の初期症状である。下肢の虚血のために筋肉への血液供給が不足し、ある程度の距離を歩くと下肢が脱力し、疲れ、しびれ、ひどい場合にはふくらはぎの腓腹筋が痛み、歩行を中止したり、安静にしたりすると症状が軽快します。

2.安静時痛

安静時痛は病変の中期症状で、多くは足趾または足趾遠位に限局し、夜間に悪化し、横になると悪化し、下肢を垂らすと緩和する。

3.四肢の潰瘍性壊疽

湿性壊疽、乾性壊疽、混合壊疽の3種類に分けられる。いずれも四肢の虚血性壊死が原因で、分泌物の量によってこの3種類に分けられる。

糖尿病の足を予防するには？

糖尿病患者はまず、血糖値を正常値にコントロールするために、血糖降下剤で食事をコントロールする必要がある。さらに、糖尿病足の発生を遅らせるために、フットケアに注意を払う必要がある。

1.患者は柔らかく、吸収性があり、通気性の良い綿や麻の靴下を着用し、きつすぎたり、硬すぎたりする靴を履かず、裂傷の予防に注意し、履く前に靴の中に異物が入っていないか注意深く確認し、靴や靴下は頻繁に交換すること。

2.毎晩ぬるま湯で足を洗い、足の指の間の皮膚が清潔で乾いていることに注意し、外傷、角質、水疱などがあるかどうかを頻繁にチェックし、時間内に対処する。糖尿病患者は神経終末の病変の程度が異なり、熱や痛みなどの感覚に鈍感であるため、足を洗うときは特に水温に注意し、熱すぎないようにする。

3.足の爪を切るときは力を入れすぎず、平らに切ることに注意し、爪の溝を傷つけないように短く切りすぎない。

4.血液循環を促進するために、下肢の適切なマッサージと加温が有効である。

5.適切な運動は血液循環を促進し、同時に神経の栄養供給を改善することができる。

結論：現在、糖尿病の罹患率はますます高くなってきているが、糖尿病足の危険性と深刻さについて十分な知識を持たない糖尿病患者はまだ多い。したがって、糖尿病足の予防健康教育を積極的に行い、早期発見、早期介入を実現し、合併症の発生を減少させ、糖尿病患者のQOLを向上させる必要がある。

糖尿病は、わが国の慢性非感染性疾患の中で罹患率が高く、世界第1位で、9人に1人が糖尿病患者である。糖尿病は怖くない、怖いのは合併症だ」という言葉を聞いたことがあると思う。そう、血糖コントロールがうまくいかないと、頭のてっぺんからつま先まで、全身的な合併症は避けられない。

糖尿病患者の25％が生涯に足潰瘍を発症する！中国では糖尿病性足潰瘍の約20％が切断を必要とする！今日、私は内分泌の先生から糖尿病性足潰瘍の患者さんの症例をいくつか聞いたが、いずれも予防できたはずの症例であったにもかかわらず、患者自身の怠慢と自己管理意識の欠如が原因で、最終的に切断という悲痛な結果を招いてしまった。では、どうすれば糖尿病足を予防できるのだろうか？

(i)自己管理意識の醸成。 糖尿病患者の最終的な治療効果は、どんな薬を使うかではなく、患者自身の管理が標準化されているかどうかにかかっている。第一に、血糖をコントロールすること、血糖が安定していれば、他の臓器への侵襲速度が遅くなる。第二に、生活習慣を改めること、食事を調整すること、適度な運動をすること、禁煙すること、アルコールを制限すること、最後に、体の微妙な変化に注意を払うこと、視界がぼやけていないか、感覚が鈍いか、足の動脈の脈動は正常か、などである。

(ii) 良い生活習慣を身につける。

(1)フィットした靴を履き、フィットしたインソールを選ぶ。血糖コントロール不良の糖尿病患者は、末梢神経血管の病変につながる可能性があり、鈍感な感じがする。多くの患者が不適当な靴を履くたとえ足が水疱を摩耗しても、彼らはすぐに病院に行って、血糖値を調整し、損傷をチェックすることを知らないことが判明した場合でも、多くの場合、薬に、自分の薬を購入したり、漢方薬を適用し、包括的な治療は、最良の治療時間を逃し、切断につながる。したがって、糖尿病患者は、快適な通気性、ソフト、中型の靴とインソールを選択する必要があり、靴下も緩い、フラット、パッチがない、頻繁に変更し、洗濯する必要があり、綿の質感が最適です。裸足で歩くのは最も避けるべきで、特にビーチではロマンチックに感じるが、一度皮膚が切れると悲惨な結果になる。

(2）足の洗浄水は、温度計を使用する代わりに、手で測定することはできません。あなたは本当にそれを信じていない、多くの糖尿病患者は、温度の知覚に敏感ではない、我々は非常に熱い温度を感じ、彼は知らないので、多くの場合、火傷が発生します。このような状況を避けるために、顔を洗う前に水温を測る温度計を持つことをお勧めします。足を浸す時間は長すぎず、洗ってコットンのフェイスタオルで水気を拭き取り、ひび割れや乾燥を防ぐために保湿剤を塗る。

(3) ペディキュアはプロの手を借りましょう。糖尿病患者の多くは視力が低下している。そのため、爪切りや角質、タコなどは家族や専門家に手伝ってもらうようにし、自分で角質クリームを塗ったり、足を凍らせたりする治療は行わないようにしましょう。角質が出血、変色、水疱形成の徴候を示した場合は、糖尿病足の医師に相談してください。

糖尿病であれ、糖尿病の足であれ、予防は病気を治す最も重要な方法であり、毎日足を触る習慣を身につけ、損傷した部分があるかどうかを注意深くチェックし、早期発見、早期診断、早期治療することができます;足の減圧も糖尿病の足の予防のもう一つの重要なポイントであり、長時間の歩行を避けるために、この時点で、人生は激しい運動に横たわっていないが、適度な運動は、決してやみくもにハイキングのペースに従って、ハのペースを嵐。

(王芳、監督看護師、登録栄養技師、Good Food Nutrition Studio創設者、王興国栄養特別トレーニングコース5参加者) Read 0

糖尿病になったら、どうすれば「糖尿病足」の発症を防げるのか？

いい質問ですね、陳周先生が答えてください：

糖尿病の足は、糖尿病患者のための一般的な合併症であり、それが起こるとき、物事は非常に悪くなる傾向がある、例えば、私の子供の頃の視覚的な影、私は市場に急いでいたとき、私は橋で腐った足を持つ男を見た、その時の大人と相まって、それは豚肉を食べることによって引き起こされる寄生虫の病気だと言って、病気の恐ろしい原因をレンダリングすることを望んで、私はおそらく長い間恐怖の状態にあり、振り返ってみると、それは可能性が最も高いです糖尿病の足

幸いなことに、糖尿病足は予防可能である。深刻な事態になる前に、自分自身や介護する家族が十分な注意を払う必要がある。

1.糖尿病足の原因

まず、高血糖が長く続くと血管が損傷し、足の遠位部への血液が減少する。足の皮膚の血行が悪くなると、潰瘍ができやすくなり、傷の治りも悪くなる。

第二に、高血糖は足の神経を損傷する可能性があり、患者は痛みの感覚を失い、足の怪我を無視する可能性がある。

さらに、高濃度の糖分を含む血液は細菌や真菌の繁殖の温床となり、深刻な皮膚深部感染症や骨感染症を引き起こす可能性がある。最悪の場合、広範囲に壊疽が形成されれば、足の切断が必要になることもある。

2.糖尿病足を効果的に予防するには？

その原因を通して、血糖値をコントロールすることが最も重要で効果的な方法の一つであることをご案内します！血糖値をコントロールすることで、血管や神経へのダメージを減らすことができるからだ。

加えて、以下の問題も推奨される：

• 禁煙

• フットケア：ぬるま湯と刺激の少ない石鹸で足を洗い、足が乾燥している場合は保湿クリームやローションを使う。

• 足を保護する：裸足で歩かない、熱すぎる水に足を浸けない、足に外傷を与えない、など。

• 爪を丁寧に切る：正しい爪の切り方は、爪の中央部分から始めて、両脇を丁寧に補修することである。

• 靴下と靴の正しい選び方：ゆったりとした綿の靴下を履き、毎日履き替えることが望ましい。靴は締め付けがなく、通気性の良いものを選ぶ。

• こまめな足の検査：糖尿病患者の足の検査は、少なくとも年に1回は行うべきである！

参考来源：患者教育：糖尿病におけるフットケア，Uptodate，2018

この質問にお答えできてうれしいです。糖尿病足とは、慢性末梢血管疾患と神経障害の合併症です。糖尿病患者の糖尿病性足病変には長期的な発展過程があります。初期の段階では、下肢の血管内腔が狭くなるため、下肢のしびれ、痛み、間欠性跛行などの症状が現れ、次第に感染症、潰瘍、足の壊疽に発展し、命を救うために手足を切断しなければならないこともあります！

したがって、糖尿病患者は糖尿病足の予防に細心の注意を払う必要がある。

1、足を清潔に保つぬるま湯と刺激の少ない石鹸で足を清潔にし、速やかに爪を切りましょう。

2、足の外傷を防ぐ冬は凍傷にならないように防寒に注意し、夏は蚊に刺されないように注意し、裸足で歩かないようにし、足の血液の異常などをチェックし、違和感があればすぐに病院へ行きましょう！

3.下肢のエクササイズ:: 下肢に適切な運動を選択し、血液供給を良好に保つ。

4.ダイエット血液の粘度を下げるために、減塩、低脂肪食の原則に注意すること。

5.禁煙、禁酒狭窄症がアルコールやタバコによって悪化するのを防ぐ。

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糖尿病足は糖尿病足とも呼ばれ、糖尿病患者の血管障害（血液供給不足をもたらす）、神経障害（感覚喪失をもたらす）、または感染症により引き起こされる糖尿病の重篤な合併症であり、しばしば糖尿病患者の足または下肢の破壊につながり、あるいは切断に至ることさえある。糖尿病足は糖尿病患者の身体障害の主な原因であり、しばしば患者とその家族に大きな苦痛と負担をもたらす。

糖尿病足は糖尿病合併症の発症率が最も高く、治癒が困難な疾患である。 基本的な予防法は血糖コントロールであり、患者側の高度な自己管理と自覚が必要である。糖尿病足の予防法は以下のように提案されている：

(1)患者自身が注意意識を高め、自分自身と自分の体に責任を持つこと。

(1) 無理のない食事糖分の多い食品や精製デンプンを含む食品など、血糖値を上げやすい食品は避け、低糖質の食品を選ぶようにし、栄養価の高い食事を心がける。

(2)血糖値や血中脂質の検査に気を配り、体の情報を常に把握することで、体調が悪くなったときにいつでも医師の診断を受けられるようにする。

(3) 喫煙と飲酒をやめる。タバコやアルコールは血管を詰まらせ、治療に影響を与える。また、飲酒は患者の体のエネルギー代謝を妨げ、病状を悪化させやすい。

(4）体、特に足を清潔に保つ。良い衛生習慣を身につける、あなたは毎日あなたの足を洗うために暖かい水や石鹸を使用することができ、水の温度に注意を払うことを確認してください、皮膚をやけどすることは、足のびらんより深刻な結果を生成するためにつながる可能性があります。

(5)擦り傷や打撲など、足に傷がないかこまめにチェックし、傷が悪化して治療が最適な時期を遅らせることのないよう、適切な処置をすること。

(6) 適切な靴を履くこと。つま先のとがった靴やヒールの高い靴は履かないか、あるいは少なくし、つま先の開いた靴やスリッパは街中では履かないこと。靴や靴下は定期的に履き替え、洗濯して清潔と乾燥を保つ。

講師：錦州中央病院内分泌科副主任医師、ホイ・リチャオ。

15年にわたり内分泌臨床に携わり、糖尿病をはじめとする一般的な内分泌疾患の診断を専門とする。

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ご存知のように、糖尿病の足には多くの危険因子、特に神経、血管、感染症が関与しており、それらが単独で存在することは通常ないため、傷ができた場合の対処は特に面倒で時間も費用もかかり、結果も必ずしも良いとは言えない。したがって、予防、予防、予防である！

最初のステップは、良いスクリーニングを受けることだ。1型糖尿病であれ2型糖尿病であれ、糖尿病と診断されたら1度スクリーニングを受けることをお勧めします。スクリーニングの結果が正常であれば、少なくとも年に1回は再検査を受ける必要があります。ただし、複数の危険因子が同時に組み合わさっている場合は、3ヵ月に1回の簡易検診を行うのがよいでしょう。検査項目は、神経学的検査（温度感覚、触覚、痛覚、10gシングルナイロンフィラメント法、振動感覚閾値検査、アキレス腱反射など）、血管学的検査（足動脈廓清触診、足関節動脈/上腕動脈血圧比、ダブル下肢血管超音波など）、足底圧測定など。

ステップ2：高リスク因子を特定する。一般的には、足潰瘍の既往歴、下肢のしびれ、うずき、痛み（特に夜間）、間欠性跛行、安静時痛、皮膚の暗赤色、体温低下、浮腫、足の爪の異常、潰瘍など、骨や関節の変形、足に合わない靴や靴下などがある。

第3のステップは、日常生活の中で毎回、足の洗浄とケアをしっかり行うことである。

1、毎日、足の裏、足の指の間、足の変形位置を中心にチェックする習慣をつける。あらゆる種類の怪我、擦り傷、水ぶくれ、皮膚の乾燥やひび割れ、角質やタコ、腫れ、潰瘍、感染症がないかを確認する。

2.正しい足の洗い方を覚えましょう。足を浸す時間は15分以内、石けんは中性、水温は40℃以下、足の指の間の水気をよく拭き取る。

3.足の皮膚を健康に保つ。保湿剤を使用する際は、ケアクリームを足の指の間や潰瘍の傷口に塗らないように注意し、足を適切にマッサージする。

4.足の爪を丁寧に切る。

ステップ4：適切なソックス、シューズ、インソールを選ぶ。

1.清潔で乾燥した、淡色で柔らかく、天然素材（ウール、綿など）の完全な靴下を選び、少なくとも1日1回は履き替える。

2.十分なスペースがあり、通気性がよく、靴底が厚くて硬く、内側が柔らかい靴を選ぶ。

3、靴を買うのは午後と夕暮れ時を選び、初日に新しい靴を履くのは30分以内とする。

糖尿病性足病変は通常、以下の原因によって引き起こされる。神経損傷、血流不良、皮膚感染症糖尿病性足症は、重症になると切断を余儀なくされることもあります。糖尿病足を予防するためには、上記の3つの原因に十分注意する必要があります。

可意識改革、足の9つの初期症状を早期に発見・治療する12の方法、血糖値を上手にモニターする方法など糖尿病の足を予防する。

1.糖尿病足の危険性を十分に理解するために、理想的な注意を払うべきである。

糖尿病の足よりもさらに悪いのは、心理的な怠慢である。糖尿病性足病変は、重症化することもある：

• 足の感覚の喪失神経の損傷によって信号が遮断されたり、遅くなったり、間違ったタイミングで送られたりすると、靴下の内側に尖った石があっても、足や脚は痛みや温かさ、冷たさを感じなくなる；

• 足の変形例えば、槌指やシャルコー足（シャルコー足症候群は、通常、炎症反応が先行し、最終的に足の永続的な構造変化につながる）を含む足の筋肉、骨、形状の変化は、長期の高血糖がコラーゲンをグリコーゲン化し、腱や結合組織の短縮を引き起こし、運動神経の損傷を悪化させることが原因であることが示唆されている；

• 壊疽、切断糖質患者の血流が悪いと、治りにくい痛みや感染症を引き起こし、末梢動脈疾患につながることもある。 感染症は壊疽を引き起こし、足が黒くなり、臭くなることもあり、重症の場合は、さらに悪化するのを避けるために切断が必要になる。

2.足の9つの初期症状の早期発見と治療

砂糖愛好家にとって、体内のどんな小さな問題でも真剣に受け止める必要がある。放置しておくと、より深刻な結果を生むかもしれない：

角質やタコ、水疱、巻き爪、足指嚢胞、足底疣贅、ハンマートゥ、足の皮膚の乾燥やひび割れ、真菌感染症（足真菌症）具体的な症状と対処法は、以下の表で見ることができる。

3.足の血流を保つ。

• 座っているときは、しばらくしてから足を上げるように注意する。足の指を1日2～3回、1回につき5分間動かす。。
  

• 足首を上下左右に動かして、足腰の血流を促進する。
  

• 長時間足を動かさないこと。

4.タバコを吸われる方は、血液の循環をよくするために禁煙してください。

喫煙は、酸素と栄養を運ぶ血管を狭め、硬くする。神経の損傷や血流の悪化は、深刻な足のトラブルにつながります。禁煙すれば、そうなる可能性がある：

• 心臓病、脳卒中、神経疾患、腎臓病、切断のリスクが減少する；

• コレステロール値と血圧値は健康的なレベルに収束する；

• 循環は改善されるだろう。

5.毎日ぬるま湯で足を洗う

• 石鹸で足を洗うと乾燥肌になるので注意すること。
  

• 洗濯後はタオルドライする。縫い目を拭くのを忘れないこと。足の指の間の皮膚は、タルカムパウダーやコーンスターチで乾燥させることができる。
  

• 足を洗って乾かした後、保湿剤を足の甲に塗るとよい。足の縫い目は塗らない感染症を引き起こす可能性がある。

6.足の爪は週に1回、または必要に応じて切る。

次のような場合は、専門家に足の爪を切ってもらいましょう：

• 目が悪い；
  

• 足には触れない；
  

• 爪はとても厚く、黄色をしている；
  

• 巻き爪。
  

自分の爪を見て触ることができれば、足を洗って乾かした後、自分で足の爪を切ることができる。

7.正しい靴選び

靴はそうやって選ぶべきだ：

• 夕方になると足が少し大きくなる（少しむくむ）ので、フィット感のある靴を買うこと。
  

• また、ハイヒールやつま先の尖った靴、魚の口のようなつま先に負担のかかる靴は買わないこと。
  

• 普段履きのトレーナーやランニングシューズは、足をサポートし、内部の空気循環がスムーズなものを選ぼう。
  

ソックスの選び方はこうだ：

• 清潔で、軽量で、フィット感があり、通気性がよく、縫い目のないソックスが最適である；
  

• ニーソックスは膝下がきつくなり、血流を妨げるので着用しないこと。
  

もうひとつ覚えておいてほしいことがある：

• マメや痛みを防ぐため、靴には必ず靴下を履くこと；
  

• 足を傷つけるような鋭利なものがあるかもしれないので、履く前に靴の中をチェックすること；
  

• 室内でも素足で歩くと足を痛めやすい。
  

8.足の過熱や過冷却を避ける。

• 放射線源や火気から足を遠ざけ、湯たんぽを足につけないように注意すること；
  

• 足が冷たいと感じたら、夜は靴下を履いて眠り、冬は綿のブーツを履いて足を温め、しもやけにならないようにこまめに足をチェックすること；
  

• 夏場やビーチでは靴を履き、日焼けを防ぐために足の甲に日焼け止めを塗る。
  

9.足に負担のかからない運動を選ぶ

早歩き、ダンス、水泳、サイクリングは、どれも素晴らしい運動方法だ。ランニングやジャンプを選ばないように注意しよう。

10.毎日足をチェックする。

切り傷、痛み、水疱、発赤、タコ、足の爪の感染症、その他の足の症状がないか、毎日、目で見て、手で触って確認する。

前かがみになれない場合は、鏡に向かって座り、鏡越しにチェックするか、他の家族にチェックしてもらい、足の症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける。

11.少なくとも年に1回は、医師に足の検査をしてもらいましょう。

検査中、医師は次のことを行う：

• 特に神経に深刻な損傷がある場合は、足の問題の兆候を探す；
  

• 足の知覚をチェックする；
  

• 足の血流をチェックする；
  

• 足の手入れの仕方を教えてくれる。
  

毎回、靴と靴下を脱いで検査に協力し、足病変の予防法や日常生活の注意点などを医師に聞く。

12.最も重要で基本的なポイント：血糖値をコントロールすること！

糖尿病のビン足病変は、最終的には血糖値が長期的に高いことが原因であるため、血糖値のコントロールが基本であり、主に以下の4点を行う：

• 自己教育の強化糖尿病は、糖尿病にかかっている人に焦点を当てた長期戦であり、医師はサポートを提供することしかできませんが、日々のコントロールはやはり自分で行うことが多く、より良く行うために糖尿病の知識についてもっと学びましょう。

• ABC指標をよく監視する糖化ヘモグロビン（A1C）、血圧、コレステロール値などである。

• 日常生活管理の強化ストレスを減らし、正しい食生活を送り、体を動かし、処方された通りに薬を服用する。

• 定期的な検査とワクチン接種。A1C検査年2回（7を超えたら増やす）、コレステロール値チェック年1回、足の精密検査、口腔検査、眼科検査、腎機能検査、予防接種、または医師の処方による定期健康診断。

最後に書かれた言葉：強い心＋正しい知識＋愛＋忍耐があれば、砂糖中毒者も長くエキサイティングな人生を送ることができる！

上記のコンテンツは、米国家庭医インテリジェンスユニットの "Ask the Doctor "チームによって編集されています！

糖尿病は予防も治療も可能であり、その鍵は足を健康に保つことである。

フットケアの方法

1.37度以下のぬるま湯で足を洗い、手で水温を試す。マイルドな石鹸で足を洗い、足を浸さないようにする（足の爪を切るために柔らかくする場合を除く）。

2.薄い色で柔らかく、吸水性の良いタオルを使用する。足の指の間の皮膚を破らないように注意する。

3.乾燥肌には、潤滑ローションや栄養クリームを塗り、よくマッサージする。

4.足の爪のトリミングが短すぎてはいけません、カット足の爪が平坦にカットする必要があります、足の爪の側面をトリミングする鋭い鋭いツールを使用しないでください、あなたはラウンドのエッジをトリミングするために小さなラントを使用することができます。

5.異物が足の皮膚を傷つけるのを防ぐため、裸足で歩かないこと。

6.冬は、柔らかくてゆったりした綿の靴下を履いて、足を暖かく保つ。

7.やけどを防ぐため、足を乾かすのに電気毛布、湯たんぽ、ヒーターは使わないこと。

頻繁な足の点検

1.足の皮膚の色や温度の変化をチェックする習慣をつける。擦り傷、ひび割れ、傷、水疱、擦れなどの異常がないかチェックする。

2.足背動脈の変動が減少していないか、消失していないかを確認する。異常があれば、医師または糖尿病看護師に相談する。

適切な靴と靴下

1.適切な靴を選ぶ：フラットヒールで厚底の靴で、つま先を圧迫せず、アッパーが通気性に優れ、柔らかい革や布でできており、適切なサイズで紐を結ぶことができるもの。靴を履く前に、足の皮膚を傷つけないよう、靴の中に砂利の粒子が入っていないか確認する。

2.正しい靴下選び：ピュアウールかコットンの製品で、吸水性、通気性、ふんわりとした暖かさがあり、ウエストがゆったりしていて、サイズが合っているものを選ぶ。穴のあいた靴下は避け、毎日洗濯して清潔に保つ。

IV.足の障害の即時治療

1.糖尿病患者の足にできた小さな傷でも、治るまでに長い時間がかかり、神経損傷を伴っている場合は痛みを感じないこともあり、傷の処置が不適切だと深刻な結果を招くことがある。

2.創感染の徴候を覆い隠さないよう、ヨードなどの刺激の強い消毒薬やバイオレットドロップなどの色の濃い消毒薬の使用は避ける。

3.皮膚破壊を避けるため、軟膏のような腐食性の薬やカクテルクリームのような腐食性の薬を傷口に接触させることは厳禁である。

4.傷口が2～3日で治らない場合、またはあざ、腫れ、赤み、発熱がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けること。

低リスクの糖尿病患者は年に1～2回、高リスクの糖尿病患者は月1回または3ヶ月に1回、足の検査を受けるべきである。足潰瘍のある人は、状態に応じていつでも受診すべきである。

中国北京市豊台病院 張静雲 記 薬局ネットワーク会員 2018年8月11日

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