それは心臓発作についての質問だ。先日、伝説のマラドーナが病に倒れた。心臓発作の予防法に関する一連のポピュラーサイエンスという、有名人や公人ならではの効果を誘発したことは、実はかなりまずいことなのだ。 あらゆる病気が人々に真剣に取り上げられるのがこの時期まで待たされるのだとしたら、人々はこの病気に対してまだまだ無頓着だと言える。

毎年100万人近くが急性心筋梗塞で亡くなっていますが、この秋から冬にかけての季節が一年で最も多いのです。では、冬の心臓発作を予防するために本当に必要なことは何でしょうか？胸痛の前に冠動脈の狭窄はどの程度起こるのでしょうか？今日はこのテーマについてお話ししましょう。

冠動脈狭窄はなぜ胸痛を引き起こすのか？

心臓発作が胸の痛みを引き起こすことは多くの人が知っている。ほとんどの人は答えられないし、理解できない！

では、実際はどうなのか？

まず、冠動脈がいかに動脈であるかを見てみよう。

冠動脈は実際には1本の血管を指すのではない。心臓に血液と栄養を供給する血管一式だ。。

私たちは皆、人間の臓器が正常な生理機能を果たすためには、適切な血液供給と切り離すことができないことを知っている。

また、心臓は私たちの体の中で最も重要な臓器のひとつであり、心臓が正常に働くかどうかが、体全体の他の臓器の正常な働きを左右する。心臓はポンプのようなもので、全身への血液供給は心臓の収縮と拡張期によって確保され、血液が体内を十分に循環するようになっている。。

そして、心臓そのものは誰の血液と栄養を必要としているのだろうか？

我々のものだ。冠動脈！

ご覧の通りだ。冠動脈は心臓の大動脈の根元から左右の枝に分かれ、心臓の表面を這うようにして下方に伸びている。。

この中には左冠動脈は大動脈洞に由来する。幹は非常に短く10mm未満で、その後左耳介と肺動脈の間を左へ移動する。前室間枝（前下行枝）と挙筋枝に分けられる。そして片側で再び伸び、もう片側でさらに細かく枝分かれしている！

而大動脈冠動脈右洞に由来する右冠動脈その後、右耳介と肺動脈の間を移動する。房室接合部付近で後室間枝と右回旋枝に分かれる。同じ側に伸びると、さらに枝が出る。

而心臓の心筋に血液と酸素が十分に供給されるのは、このように細かく枝分かれした血管と、その間に形成される豊富な毛細血管のネットワークのおかげである。

これらの枝血管、特に左幹枝、左宣枝、右宣枝など、左右の冠動脈の太い枝に閉塞や狭窄がある場合。明らかに、心臓の大部分への血液供給に直接影響し、多くの心筋虚血を引き起こす。。

それだけで十分だ。胸痛の主な原因は、心臓への血液供給不足による虚血性疼痛と、血管の痙攣や狭窄である。

では、胸の痛みというと、狭心症や心臓発作でなければならないのだろうか？

いや、これははっきりさせておくべきことだが、胸痛を引き起こすのは心臓発作だけではない！

GERDは胸痛を引き起こすこともあり、この胸痛は多くの人が心臓発作と間違えるものです。死ぬほど怖くなり、夜中に駆け込んだ者もいたが、実際にはGERDであったことが後に判明した。！

では、GERDによる胸痛と心臓発作による胸痛の違いは何でしょうか？どうやって見分けるのでしょうか？

覚えておいてほしい。GERDによる胸痛は通常食道由来のものである。つまり、食道の痙攣や胃から食道への酸の逆流によって引き起こされる食道の炎症で、食道を刺激する。この痛みは通常、焼けるような痛みである。そして時に食道を収縮させ、食道由来の胸痛を引き起こす。

而もし胸の痛みが心臓に起因するものであれば、基本的には血液の供給不足、つまり虚血や血管攣縮による疝痛が原因であることは申し上げた通りです。。

この2つの違いは、実際には、主に発症の時期に違いがあることがわかるだろう。例えば、GERDによる胸の痛みは、しばしば食事と関係している。お腹いっぱい食べた後や、時には食べ過ぎた後に起こる；心臓が原因で起こる胸の痛みは、運動と関係していることが多い。運動すると痛む人がいるように、以前から少し痛みはあったが、活動すると悪化する人もいる。

そして、同じ胸の痛みでも、実は痛みの性質が違うという事実もある。例えば、GERDによる胸の痛みはもう少し広範囲に及び、食道の縦走コースに関係していることが多い。心臓に起因する胸の痛みは、心臓のある左前方に起こりやすい。そして前者は焼けるような鈍痛で、長い間、時には何時間も痛む。後者の胸の痛みは、絞め殺されるような痙攣のような激しい痛みを伴うこともあるが、数分続くこともあり、痛みの継続性も少なく、よくなることもある！これらは良い見分け方であり、すべての人が理解すべきことである！

しかし、冠動脈狭窄が胸痛の確実な徴候と言えるのはどこまでだろうか？

这医療に均一性はない冠動脈の75％以上の狭窄にステントが必要とは言えないのと同じで、冠動脈のどの枝を塞いでいるか、心臓への血液供給にどの程度影響があるかによって異なります。

例えば、左冠動脈の重要な枝である左主幹部が閉塞しているとすれば、現時点では50％程度の狭窄でも深刻と言えるでしょう。下の細い枝が詰まっていると言っても、たとえその一部が80％詰まっていたとしても、心臓全体への血液供給に大きな影響を与えないので、おそらく何も感じないでしょうし、症状も現れないでしょう。

結局のところ、胸痛があっても大丈夫で、痛みを伴わない非典型的な心臓発作のほうが、予防する価値があるということだ！

実際、胸痛を訴える心筋梗塞患者は、インターネットが発達した現在では、胸痛が心筋梗塞の前兆である可能性があることを、多かれ少なかれインターネットを通じて知っているため、誰もが注意深く慎重になり、その結果、タイムリーかつ迅速に医療を受けることもできるため、時間内に救出される確率が非常に高い。

しかし、臨床的には、胸痛のような典型的な症状を示す患者は全体の2/3程度であり、残りの1/3は非典型的な胸痛である。それに、胸痛がない人だってたくさんいる。歯痛、ひどい歯痛、顎の痛み、あるいは胃痛のようなもの、心窩部痛のようなものでさえ、患者が自分で無視しやすく、医師が誤診しやすいからである。心臓発作の治療で最も重要なことは、タイムリーな早期発見、早期介入であることは周知の事実である！

特に中高年や糖尿病患者の中には、胸痛を感じない人もいる。つまり、気分が悪い、少し吐き気がする、吐きたい、特に体がだるいなどと言われることがあり、このような症状は時に他の病気と間違われやすく、診断が遅れがちである。したがって、心臓発作を予防するためには、胸痛という典型的な症状だけに注目するのではなく、歯痛、下腹部痛、左肩の放散痛、心窩部痛などにもっと注意を払う必要がある。

では、冬の心臓発作を予防するために必要なことは何だろうか？

早起きや朝の散歩は避け、10時ごろに外出するのがいい！

なぜですか？

統計によると、我々は心臓発作の緊急発生が最も多い時間帯は、早朝の4時か5時ごろの深夜である。心筋梗塞の患者数は、気候が変化する冬と春に特に多くなる。

これは主に、私たちの冷たい風のような寒冷刺激が体内の交感神経を興奮させ、血管攣縮を誘発し、心臓発作を引き起こすからである！

高齢者や以前から冠動脈疾患とはっきり診断されている人のように、冬場はすべてそうだ。冷たい空気を吸い込みすぎないように注意し、マスクの着用も考慮し、冬のインフルエンザもそうだが、インフルエンザの予防にもなる！！

に対して冠動脈、心臓発作もしまだ質問があれば、下にメッセージを残すことができます。私は、あなたに最高で、最も包括的で、最も実用的な健康科学と技術をもたらすために、コーディングの最も原始的な方法で、私たちが理解できる言葉を使用することにこだわります。もし気分がよければ、"医療探偵"と言って、あなたの周りのより多くの人に転送してください！

冠動脈とは心臓の動脈血管のことで、心臓の動脈血管が50％以上狭くなった状態を冠動脈性心臓病と呼ぶ。

しかし、すべての心血管系の狭窄が胸痛を引き起こすわけではなく、狭窄が約75％以上になってから何らかの刺激を受けて初めて痛みが生じる。

なぜ心臓の血管の75％以上が狭くなると胸痛が起こるのか？

私たちが生まれたとき、血管は新しい水道管のようなもので、その中は完全に正常な血流が流れている。 年齢を重ねると、特に遺伝的素因や、喫煙やアルコール依存症、肥満、運動不足、不健康な食事、夜更かし、ストレスなどの不健康な生活、さらに3つの高血圧が抑えられなくなると、血管に老廃物がたまり、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる血管プラークができ、血管が狭くなる。

私たちの心臓は100パーセントの血流を必要としているわけではなく、心血管系の狭窄が50パーセントであっても、胸痛を起こさずに心臓を使うには十分である。しかし、狭窄がさらに悪化し、狭窄が75パーセントを超えると、安静時の心臓にはこの程度の血流で十分なのです。

しかし、血管が75％以上狭くなっていると、運動後、陣痛後、2階に上がった時、食べ過ぎた時、腸に負担をかけた時などにも、より多くの血液が必要になる。心臓が必要とする血流量が増えるのだ。狭窄が50％しかない場合、この種の狭窄は運動後でも血流が心臓の必要量を満たしますが、狭窄が75％以上になると、より深刻な狭窄は運動後に心臓の必要量を満たすことができなくなり、心筋虚血が発生し、心筋虚血は胸痛などの狭心症状が発生した後に発生します。そのため、心血管系の狭窄が75％以上であれば、寒冷時、労作時、運動時などに心筋虚血が起こり、心血管系の狭窄が90％以上であっても、運動せず、無理をせず、安静にしていれば狭心症が起こる。

もちろん、狭窄が99％以上であったり、血栓ができて血管を完全に塞いでしまった場合は、心筋梗塞となり、狭心症が持続したり、心筋壊死が起こったりする。

心臓の動脈の狭窄がそれほどひどくなく、50～60％以下でも胸痛が起こることがあるのはなぜか。

まず、胸痛は必ずしも心筋虚血ではなく、狭心症でもない。胸痛の原因は何十通りもあるので、胸痛があるときは狭心症を疑わざるを得ないが、胸痛が狭心症であるとは考えられない。狭心症かどうかを判断するには、心電図検査だけに頼るのではなく、症状と心電図、さらには運動負荷試験などを組み合わせて判断する必要があります。医者にかかることは総合的なことであり、検査が完全に医者の代わりになるわけではない！

第二に、狭窄が50〜60％を超えていなくても、心電図がダイナミックに変化し、運動負荷試験が陽性で、心筋灌流でも心筋虚血が示唆される場合には、この時点でもう一つの可能性、すなわち微小血管症が考えられます。心電図検査では、太い血管の状況しか見ることができませんが、微小血管は見ることができず、微小血管の狭窄も心筋虚血を引き起こす可能性があるため、この時点で、心筋虚血かどうかを詳細に判断する必要があります。心筋虚血狭心症。

結論として、胸痛が心筋虚血性狭心症かどうかを判断するには、心電図検査だけに頼るのではなく、総合的な判断が必要である！

テストではなく人を見る！

[著作権：ウォン博士、心臓血管］

胸痛や胸部圧迫感などの心筋虚血の症状が現れる冠動脈狭窄の正確な程度は、各個人のさまざまな状況に基づいており、正確な数値はない。

一般に、冠動脈のプラーク狭窄の程度が50〜70％以上になると、活動後に胸痛や胸部圧迫感が生じ、これが心筋虚血の最も一般的な症状である。しかし、臨床観察によると、70％以上の狭窄があっても心筋虚血の顕著な症状を示さない患者もいる。

なぜこのような問題が起こるかというと、血管床の分布や側副血行などの要因が関係している。というのは、冠動脈造影を行う場合、肉眼で観察できる心血管は一般に太い血管であり、100〜300um以下の血管径では肉眼で観察できず、この部分が血管床の90％以上の割合を占めるからである。

したがって、肉眼で70％以上の狭窄が確認できても、側副血行が確立していて微小循環状態が良好な患者の中には、活動中であっても心筋虚血の重大な症状を経験しない場合があることを単純に理解することができる。

さらに、変型狭心症と呼ばれる特殊な狭心症があり、これは活動や労作とは関係なく、安静時に起こることがあり、血管の「けいれん」とも呼ばれる冠動脈のけいれんによって現れ、この種の冠動脈けいれんは、例えば30～50％の狭窄のような軽度の狭窄血管で起こることがあり、血管攣縮を起こして心筋虚血に至ることもある。冠動脈攣縮は、30～50％の狭窄のような軽度の狭窄血管で起こることがあり、また血管攣縮を起こして心筋虚血に至ることもある。

結論として、各個人における心筋虚血の発現は、狭窄、プラーク負荷、面積など多くの要因に依存する。

冠状動脈性心臓病とは何か、考えてみよう。

冠状動脈硬化性心疾患とも呼ばれる冠状動脈性心疾患は、冠動脈の機能的変化による内腔の狭窄、閉塞、または痙攣を起こすことであり、その結果、心筋虚血、低酸素、および虚血性心疾患としても知られる心臓病によって引き起こされる壊死が引き起こされる。

冠動脈性心疾患診断のゴールドスタンダード冠動脈が狭くなっている場合は、冠動脈造影に頼る必要がある。50％以上冠動脈疾患と診断される。狭窄が50パーセント以下であれば冠動脈硬化と診断される。

冠動脈に50％以上の狭窄がある冠動脈疾患は、胸痛の症状を引き起こすことがある。

胸痛を引き起こす冠動脈疾患の主な種類には、安定狭心症、不安定狭心症、心筋梗塞がある。

• 安定した狭心症胸痛の誘因、胸痛の持続時間、胸痛の程度は同じで、発作の頻度も変わらず、胸痛の症状は活動を中止するかニトログリセリンを服用することで完全に緩和される。
• 不安定狭心症：

1.最近1ヵ月以内に狭心症が新たに発症した場合、ちょっとした運動で胸痛の症状が誘発される。

2、安静時または軽度の活動時に狭心症の発作が起こり、発作時にS Tセグメントが上昇する。

3.もともと安定した狭心症であったが、1ヶ月以内に痛みのエピソードの頻度が増加し、悪化の程度、エピソードの持続時間が延長し、誘発因子に変化があり、ニトログリセリンの胸痛緩和効果が弱まった。

• 心筋梗塞

冠動脈のアテローム性動脈硬化の根底にある病変を指し、その結果、1つ以上の血管内腔の狭窄が生じ、心筋への血液供給が不十分となり、側副血行路が十分に確立されておらず、いったん血液供給が急激に減少または中断されると、心筋が1時間以上重篤かつ長期にわたる急性虚血に陥り、心筋梗塞を起こすことがある。

冠動脈疾患における狭心症の主な症状

部品：左上腕、肩、左小指、薬指、あるいは頸部、咽頭、顎に放散することもある。

自然だ：胸の痛みは、圧迫感、鈍痛、締め付けられるような痛み、時には灼熱感、死にそうな激しい痛みなどがある。痛みのエピソードの間、患者は通常、胸の痛みが治まるまで活動を停止する。

きっかけ：その多くは、過度の興奮、不安、怒り、肉体労働などの感情的興奮によって誘発されるが、満腹、寒さ、喫煙などによっても誘発される。

期間痛みは徐々に進行し、多くは3～5分持続して消失し、数日から数週間に1回、あるいは1日に数回起こる。

緩和アプローチ：通常、この症状は、最初の誘因となる活動を中止するか、ニトログリセリンの舌下投与によって緩和される。

心筋梗塞の主な症状

オーラがある：発症前、50〜81.2％の患者に倦怠感、胸部不快感、活動後の息切れ、いらいら、狭心症などの前駆症状がみられた。

症状最初に現れるのは痛みで、静かな時間に起こることが多く、重苦しさの程度、持続時間が長く、数時間以上になることもあり、安静にしていても、ニトログリセリンの痛みを和らげることはできない。患者はしばしばいらいらし、汗をかき、恐怖を感じ、死が迫っているような感覚を持つ。

また、もともと痛みがなく、ショックや急性心不全を呈する患者も少なからずいる。心窩部痛を訴える患者の中には、胃穿孔や急性膵炎などと間違われるケースもある。

首、背中、のどに放散する痛みもあり、骨や関節の痛みと考えられる。激しい痛みの中には、心窩部膨満感、吐き気、嘔吐を伴うものもある。

概要

胸部圧迫感や胸痛の症状を引き起こすには、50％以上の冠動脈狭窄が必要である。狭心症の多くは3〜5分持続し、20分以上は持続しない。胸痛が20分以上続き、ニトログリセリンでも緩和されない場合は、心筋梗塞の疑いが強いので、直ちに病院での治療が必要である。

著者メッセージ：毎日更新されます 健康の知識、著者の創造的なコンテンツのように、その後@ヤン-シュアン医師に注意を払うと、私のファンはああ、ありがとうございました疑いの健康に答えるために自由にすることができます。

健康問題に関しては、弁証法的かつ科学的な見方が必要であり、一般化することはできない。例えば、冠動脈の狭窄がどの程度で胸痛を引き起こすかについて言えば、実際、どの程度の狭窄があれば確実に胸痛を引き起こすという具体的な数値はなく、胸痛の発生は個人差や状況によって異なる。

冠状動脈は心臓に血液を供給する動脈であり、心臓の正常なエネルギーと栄養機能を確保する重要な血管である。 多くの中高年の友人は、年齢、家系の遺伝、三高の影響、悪い習慣の影響により、冠状動脈硬化の問題を抱えており、多くの人は直感的に、動脈硬化とは血管が硬くもろくなり、弾力性を失うことだと考えている。しかし、実際には、動脈硬化の最大のリスクは、血管壁にプラークが形成され、動脈血管が狭くなり、血液と酸素の供給が不足することである。冠状動脈硬化症も同じで、冠状動脈硬化症が徐々に進行し、冠状動脈が50％以上狭くなると、心臓への血液供給が影響を受け、心臓の健康に徐々に影響を与えるため、冠状動脈硬化症が50％以上狭くなった一般的な病状は冠状動脈性心臓病と診断されます。

しかし、冠動脈の狭窄が50％を超えると、必ず胸痛が起こるのでしょうか？もちろんそうではなく、臨床の現場では、50％以上の冠動脈狭窄があっても胸痛が起こらない友人が多く、このような状況は一般に無症候性心筋虚血と呼ばれ、症候性の軽い冠動脈疾患であるが、狭窄が50％以上だからといって必ずしも胸痛が起こるわけではなく、過労、怒り、寒さなどの悪影響で胸痛が起こることも非常に多い。冠状動脈の狭窄が進行し続け、75％以上の狭窄になると、狭心症が続くことがあります。 この場合、狭心症が続くと、冠状動脈の狭窄の程度がより深刻で、動脈プラークの安定性が悪くなり、梗塞の危険性が高くなるため、医師は通常、次のようなステント手術やバイパス手術を勧めます。心臓の血管を改善して狭心症を緩和し、心臓への血液供給不足による心臓機能の障害を軽減する。

この問題よりも、私はあなたに強調したいのは、病気の問題は、多くの場合、常に判断するために症状を頼りにしたくないということです。胸痛はいろいろな原因で起こるが、冠状動脈性心臓病による狭心症はその中の一つに過ぎない、胸痛で冠状動脈性心臓病の問題があるかどうかを確認することができない、また胸痛で冠状動脈の狭窄の程度を確認することができない、胸痛の問題がある時、適時に医師に相談する必要があります、もし具体的な症状と関連する危険因子と組み合わせると、医師の判断は冠状動脈の狭窄が原因かもしれない、あなたはまた医師と協力することができます。冠状動脈の狭窄の程度を確認するための冠状動脈造影検査は、合理的な医療診断と治療手段を通じてのみ、本当に冠状動脈の狭窄の程度を確認することができ、本当に冠状動脈性心臓病があるかどうかを確認することができ、症状を通じて実践を判断するために、多くの場合、信頼できません。胸痛がないのは冠状動脈性心臓病がないとは限らない、胸痛があるのは冠状動脈狭窄がどの程度かとは限らない、症状判断の病気の考えと実践によって、しばしば非科学的で不正確である。

もし胸痛が頻発し、その症状が狭心症の症状と似ている場合、同時に高血圧、高血中コレステロール、糖尿病などの心血管リスクの慢性疾患を持っていることが多く、三高をコントロールするために、あまり活動的ではなく、生活もタバコやアルコールを避けておらず、魚や肉をいつも通り食べている場合、この場合は、できるだけ早く病院に行って検査を行い、胸痛の具体的な理由を確認することをお勧めします、もし本当に冠状動脈性心臓病の問題に発展している場合は、積極的に対処する必要があります。もしあなたが冠状動脈性心臓病を発症したなら、積極的に保存的治療に対応し、合理的な薬を適用して三高を改善し、心血管リスクのコントロールを強化し、同時に関連する薬を服用して心筋虚血を改善し、狭心症の症状を緩和し、血中脂質をうまく調整し、動脈硬化のプロセスを遅らせ、プラークを安定させ、血栓症によるプラーク破裂のリスクを減らし、生活の中で、禁煙と禁酒に努め、食事構造を調整し、運動とエクササイズを強化し、健康的なライフスタイルを維持する必要があります。生活の中で、禁煙と禁酒に努め、食事構造を調整し、運動を強化し、穏やかな精神状態を維持し、夜更かしと風邪を避け、心血管疾患の進行を抑え、生活のいくつかの誘因と要因によって引き起こされる急性発作を減らすように努め、狭窄の程度がより深刻であり、胸痛が保存的治療で緩和できない場合は、また、医師の助言、心臓の血液供給を改善するために関連する外科的介入を組み合わせる必要があります急性梗塞のリスクを減らすために。

心臓にとって冠動脈は最も重要な血管であり、心臓への血液供給と酸素供給を担っている。冠動脈が狭窄すると心臓への血液供給が制限され、心筋の代謝に影響を及ぼして狭心症が現れ、冠動脈が閉塞すると心筋への血液供給が途絶え、心筋梗塞を引き起こす。では、冠動脈に狭窄が生じると、どの程度の胸痛が生じるのだろうか。次にMedical Senlutionが解説します。

冠動脈の狭窄が起こっているかどうかは、自覚症状によって判断することができるし、冠動脈造影によってさらにはっきりさせることができる。中高年にとって冠動脈狭窄の最も一般的な原因は動脈硬化とプラーク形成であり、その原因は様々な病因によるが、加齢の増加は抗しがたい要因である。 高血圧、糖尿病、高脂血症などの慢性疾患が主な原因であり、喫煙、肥満、飲酒などの生活習慣の悪化も病変を加速させる。冠動脈の狭窄はさまざまな要因で起こるが、これらの要因があり冠動脈に病変があるからといって胸痛が起こるわけではない。 胸痛が起こるかどうかは、血管の狭窄の程度や動脈プラークの破裂の有無と密接な関係がある。

冠動脈狭窄は胸痛の主な原因である。冠動脈の狭窄が50％に達すると冠動脈疾患と診断され、心臓への血液供給は軽度の影響を受けますが、この時点では胸痛の頻度は高くありません。冠動脈は血管径を拡張してより多くの血液を通過させることができ、同時に側副血管まで拡張して心筋への血液供給を増加させることができるため、この時点では患者の日常生活に影響はありませんが、強度の高い運動や感情的な興奮により、心筋への血液供給の需要が著しく増加します。しかし、狭窄した冠動脈は十分な血液を供給することができず、狭心症が生じます。痛みの部位は主に胸部ですが、冠動脈狭窄の程度が重くないため、左上肢にも放散することがあり、3～5分安静にしていれば胸の痛みは和らぎます。この時点で積極的な介入がなければ、冠動脈狭窄はさらに悪化し、狭窄が75％に達すると、軽い運動でも狭心症が起こり、この時点で心筋梗塞の可能性も高くなります。

動脈プラークの破裂は胸痛を引き起こすだけでなく、心筋梗塞の主要な原因でもある。動脈プラークは動脈硬化が中等度から高度に進行したもので、プラーク内部は脂質で満たされており、その含有量が多いほどプラークは不安定で破裂の危険性が高くなる。いったんプラークが破裂すると、冠動脈の血管の連続性が妨げられ、プラーク内部の脂質が血液にさらされ、血小板の凝集が誘発され、血管を塞ぐ血栓が形成される。血栓が冠動脈をそれほど閉塞していない場合、胸痛が主な症状であれば自己循環の可能性はあるが、持続時間は長く、頻度は高くなる。血栓による冠動脈の閉塞がより深刻な場合は、冠動脈が自力で通過できなくなり、心筋梗塞を起こすことがある。 心筋梗塞患者が時間内に血管の閉塞を解除しなければ、心筋障害は悪化の一途をたどり、心機能が低下し、死亡の危険性が高まるので、心筋梗塞は臨床的緊急事態に属し、適時に救出する必要がある。

まとめると、冠動脈造影で50％の冠動脈狭窄が見つかれば冠動脈疾患と診断すべきであり、狭心症は激しい運動時や感情的興奮時に起こる可能性があり、狭窄が75％に達すると心筋梗塞の危険性が高くなる。狭窄が重度でない患者もいるが、冠動脈プラーク形成があり、プラーク破裂が起これば胸痛が起こり、心筋梗塞の危険性はさらに高くなる。

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注：本記事の内容は、健康科学としてのみ意図されたものであり、医学的なアドバイスや意見として意図されたものではなく、医学的指導として適格なものではありません。

ライフスタイルの大きな変化に伴い、冠動脈疾患を経験する人が増えている。そこで、どの程度の冠動脈狭窄が顕著な症状をもたらすのか、心臓の冠動脈の基本からお聞きしたいと思います。

1.冠動脈の基礎知識

心臓の動脈系は "冠動脈 "と呼ばれ、冠動脈の血液供給と心筋の血液需要との間に矛盾が生じ、冠動脈の血流が心筋の代謝ニーズを満たせなくなると、心筋虚血や低酸素症を引き起こす。急性で一過性の心筋虚血と低酸素症は狭心症の原因となり、持続性の重症心筋虚血は心筋梗塞の原因となる。

2.安定狭心症における胸痛のメカニズム

冠動脈内腔の著しい狭窄（50～75％以上）が生じても、平静時にはそれを補うことができるが、運動や精神的ストレスによって心筋の酸素消費量が増加し、胸痛などの狭心症が生じることがある。

正直なところ、この安定狭心症のケースはあまり一般的ではなく、多くの人はこの段階で医師の診察を受けず、さらに深刻に考えないからである。というのも、多くの人はこの段階では医師の診察を受けず、さらに深刻に考えないからである。

3.急性冠症候群による胸痛のメカニズム

さらに多くの場合、冠動脈のアテローム性動脈硬化プラークが不安定になり、アテローム性動脈硬化プラークの破裂、出血などにつながるため、血小板凝集や血栓の形成が二次的に起こり、最終的に内腔狭窄が急激に増大する（狭窄の程度はほとんどの場合75％以上）、あるいは冠動脈痙攣を起こすケースもあり、これらすべては心筋への血液供給を低下させ、同時に代謝産物を除去する能力も低下する。同時に代謝産物を除去する能力も低下し、激しい胸痛や胸部圧迫感などの不快な症状を引き起こす可能性がある。

このような症状で起こる胸の不快感は、医療機関を受診する際に最もよく見られるものの一つであり、多くの場合、症状がより深刻であるため、このような症状が起こった場合には病院に行くことを選択する人が多い。

上記はこの質問に対する張医師の答えであり、これを読んで警告を発してほしい。実際、冠状動脈性心臓病のような病気に直面した場合、いったん深刻な症状が現れたら、適時に治療を受けるのが最善であり、病状を遅らせてはならない。

まず、冠動脈は心臓の動脈血管であることをはっきりさせておかなければなりません。 冠動脈狭窄は胸痛の引き金になりますが、すべての胸痛が冠動脈狭窄によって引き起こされるわけではありません。

胸の痛みはどの程度ですか？

理論的には、冠動脈の50％以上に狭窄があれば冠動脈疾患と診断でき、胸痛が起こるのはこの時である。

1、まだすぐに反論しないでください。胸痛の症状がない患者さんがたくさんいることは知っていますし、それは確かに存在するかもしれません。だからこそ、理論的な話であり、現実には心臓が機械的な痛みを感じることはありません。いわゆる胸痛（このタイプの患者さんだけの痛みを指す）は、心筋の枯渇が血液の供給量を上回っていることによるものですから、ここでは2つの条件を考慮する必要があります：

血液の供給量：狭窄の程度が高いと、血液の供給に問題が生じ、血流が減少して胸痛が生じる。

消費される量：すべての血管が完全に閉塞して血液が流れなくならない限り、多かれ少なかれ心筋に血液が到達する。もし患者が普段何もしていないのであれば、血管狭窄がひどく閉塞していても、胸痛が出現することなく、すべて正常である可能性がある。

2、胸痛がある場合、患者の先天性疾患を考慮する必要があるが、これにも2つの条件がある：

側枝循環：バイパス手術という言葉を聞いたことがあるだろうか。バイパス手術は、閉塞した血管の両端を再びつなぎ、血液が閉塞を迂回して心筋に到達できるようにする手術で、側枝循環が確立している患者さんの中には、「幹」が深刻に閉塞していても、十分な血液供給を確保でき、胸痛が起こらない人もいます。

生来の痛み弁：胸の痛みは一種の感覚であり、感覚が影響を受ける可能性がある限り、例えば、麻酔後の手術は、知覚と痛みがありません、一部の人々は、生来の痛みに対する耐性が強く、知覚が弱い（おそらく関羽は、この種の人です - 骨をこすり、毒を癒す）ので、軽度の胸の痛みの出現の初期段階では、それが知覚される可能性が高いです。感じない（ちょっとした不快感）。

つまり臨床的には、胸痛が出現する具体的な基準はまったくなく、「心筋への血液供給が日常活動の消費量を満たせなくなれば、当然胸痛が出現する」、逆に満たせれば胸痛の症状は出現しない、としか言いようがない。

胸痛は単なる症状であり、病気を診断するものではなく、さらに分析する必要があるヒントを与えてくれるに過ぎない。冠動脈狭窄は原因のひとつに過ぎないし、そこには痙攣による血管収縮もあり、血流が悪くなって危険な事態を招くこともある。

(私はルオミン、グレード3Aの病院の勤務医長、30年以上の臨床経験を持つ "古い "医師、私の努力は、あなたの承認の利点を享受するためにのみである、私の答えがあなたを助けることができる場合は、私はあなたが好きで、注意を払うことができ、あなたが何か質問がある場合は、コメントや個人的に私に書き込むことができます願っています、私はあなたを助けるために全力を尽くします！)

冠状動脈は心臓に血液を供給する動脈で、「三高」、糖尿病、喫煙などの危険因子の作用で、冠状動脈にプラークが現れ、プラークが血管の50％以上の狭窄に至ると、冠状動脈硬化性心臓病、略して冠状動脈性心臓病と呼ばれる。冠状動脈性心臓病は、狭心症、つまり胸痛の出現が最も明らかな症状であるが、では冠状動脈の狭窄がどの程度で胸痛が出現するのであろうか。理論的には、プラークが長ければ胸痛を起こす可能性はあります。なぜそう言えるのですか？私の分析を聞いてください。

I. 冠動脈の狭窄は50パーセント以下か？

冠動脈の狭窄が50％以下であれば、冠動脈性心疾患と呼ぶことはできない。答えはイエスで、胸痛だけでなく、急性心筋梗塞につながる可能性があります。

最初の症状：変型狭心症

異型狭心症は冠動脈の攣縮によって血管が突然狭くなり、心臓への血液供給が突然減少する特殊な冠動脈性心疾患である。

痙攣とは何か？スパズムとは、冠動脈のけいれんのことで、急に血管が狭くなることである。動脈はプラークが増えると痙攣を起こしやすくなる。スパズムが長引き、血管が完全に閉塞すると心筋梗塞となる。

異型狭心症は、通常安静時に発症する狭心症の一種で、夜間から朝方にかけて発症することが多い。

第二の病態：プラークの不安定性による不安定狭心症

プラークの破裂、表面潰瘍などの不安定な状態は、血栓が形成されやすく、血管の狭窄を悪化させ、胸痛の発生につながる。

理論的には、大きいプラークの方が小さいプラークよりも不安定になりやすいが、小さいプラークでも不安定で破裂する例もある。

例えば、心筋梗塞の患者の中には、狭窄自体は深刻ではないが、プラークが破裂して血栓が形成され、血管が閉塞して急性心筋梗塞に至る患者もおり、このような心筋梗塞では血栓を引き抜くため、一般的にはステントを入れる必要はない。

変動狭心症と不安定狭心症は50％未満の狭窄でも起こりうるし、50％以上の狭窄では当然起こる。

通常、50％から75％以上で安定した狭心症が起こる。

異常のない安定したプラークの場合、50％以下の狭窄では狭心症は起こらない。狭窄が50％以上75％以上になって初めて胸痛が起こることがある。

冠動脈の予備能は非常に強く、例えば、運動をすると心臓は血管の需要を増加させるが、通常の場合、冠動脈の血流は6～7倍に増加するため、狭窄は深刻ではなく、やがて運動の場合、胸痛はなくなる。

しかし、狭窄が50～75パーセントより大きい場合、平静な状態では血液供給はまだ心臓の必要を満たすことができ、胸痛は起こらない。しかし、活動があり、興奮状態になると、冠動脈への血液供給が不足し、狭心症が起こる。狭窄が重症であればあるほど、活動によって狭心症が起こりやすくなる。

これは、心臓の血液需要の増大と冠動脈の血液供給能力不足の間の需要と供給の衝突によって引き起こされる胸痛である。

第三に、冠動脈に狭窄はないが胸痛があるという、さらに特殊なケースがある。

胸痛や締め付けられるような痛みがあるが、画像診断では血管に異常がない患者もいる。この場合、微小血管障害性狭心症の可能性がある。

冠動脈造影では直径0.5mm以上の血管しか見ることができず、小さすぎる血管は見ることができない。そのため、冠動脈造影では正常に見えるが、実は冠動脈微小血管に問題がある。このような状況は現実にはまだよくあることである。

概要

まとめると、冠動脈はプラークが存在すればいつでも胸痛を引き起こす可能性がある。たとえ画像診断が正常であっても、微小血管に問題があるかもしれない。もちろん、狭窄が重症であればあるほど、胸痛の可能性は高くなる。

私は陳大福の医学を遵守し、私の答えに満足して、私に賞賛と注意を与えてください、あなたのサポートは、私の最大の力の創造である。

心臓の冠状動脈は特に重要であり、心筋の酸素の血液供給は、このフィード輸送チャネル狭い閉塞、心筋が飢え、深刻な、あるいは飢餓、つまり、心臓発作に依存され、一度輸送する冠状動脈に依存し、この場合、心臓はストライキでストライキを言うために、特に危険な致命的なものになります。

しかし、心臓はそれほど不合理ではなく、もし供給が不十分だと感じれば、「抗議」を表明し、胸痛は彼が抗議を表明するための方法であり、もしあなたがこの時間に注意を払わなければ、心臓は本当にストライキに突入している。

では、どの程度の冠動脈狭窄で胸痛が起こるのでしょうか？

心臓の血液供給の50％未満の冠動脈狭窄は、一般にあまり影響を受けず、心臓の血液供給の場合の血管の50～75％の静かな安静時の狭窄の程度はかろうじて十分であるが、運動や興奮時に心拍が加速すると、心臓はより多くの酸素を必要とし、それが不足すると、心臓はその後 "抗議 "を前面に出す。"心臓が抗議 "して胸痛が起こるのはこのときで、通常は安静にするか、ニトログリセリンなどの薬物療法で緩和される。狭窄の程度が悪化し続ける場合は、通常、この時点で冠動脈ステントを埋め込む必要がある！

呉医師は、スポーツや労働の胸痛の症状がある場合は、不注意であってはならない、病院に初めてでなければならない、皆に思い出させた。多くの人々は、安静が良いだろうと思うので、非常に心配していない、これは非常に危険な行動であり、これは "抗議 "の心臓である、あなたが注意を払わない場合は、次の心臓は "ストライキ "である可能性があります！

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