お招きいただきありがとうございます。武漢のある名医は、この3年間、点滴外来を開設しただけで、処方してはいけない薬は断固として処方していません。

　　楚天都市報11月30日の報道によると、風邪や咳の外来で数日間注射を打つことは、大病院でも小さな診療所でも、よくあることだ。しかし、今年60歳の涛暁南教授は、できるだけ外来患者に点滴の処方をしないことを22年間守り続けている。



　　タオ・シャオナン教授は武漢ユニオン医科大学病院呼吸器科の主任医師である。過去3年間、彼が外来で輸液オーダーを書いたのはたった1回だけで、それには理由があった。その理由とは？この数日、楚天都日報の記者がインタビューを行った。

　輸液患者を落胆させることが家族の問題になる

　　涛暁南教授をよく知る人は、彼がクリニックに座って処方する原則を知っている：外来患者のみ開口薬、病状は輸液の前に入院の適応に達し、平たく言えば、「輸液をすることなく、経口治療することができる」である。1995年以来、彼は専門外来に座るようになり、彼は輸液を求めた多くの患者を思いとどまらせたが、治療効果は良い評判を持っている。



　　11月15日、楚天都市報の記者は濤小南教授が座っている診療所に同行した。その日、彼は27人の患者を受け付けたが、抗生物質の内服薬を処方されたのは3人だけで、点滴外来の患者はいなかった。

　　張さんは60歳の男性で、肺に結節が見つかり、治療のために襄陽から漢を訪れた。持参したCTフィルムを見て、タオ・シャオナン教授は結節が肺感染症である可能性が高いと判断し、抗炎症剤の内服を処方した。

　　タオ・シャオナン教授が記者に説明したところによると、人体の血液中の抗生物質の濃度は、細菌と戦うのに十分な力を発揮する前に、一定のレベルに達するだけだという。セファロスポリン、ペニシリン系抗生物質を使用する呼吸器疾患の治療は、 "時間依存 "抗生物質であり、非常に迅速に体内で代謝、血液中の薬物の濃度を維持するために、1日2〜4回点滴する必要があり、針1日の外来点滴は、薬物の濃度を維持することがより困難である。"例えると、抗生物質が体内に入って細菌と戦う準備ができたが、予備軍が追いつくことができない、数回繰り返した後、細菌を排除しなかっただけでなく、薬剤耐性菌に対処することがより困難に培養する。これが、多くの人が点滴を繰り返しても病状がなかなか改善しない理由である。"

　　さらに重要なのは、点滴そのものにリスクがあるということだ。タオ・シャオナン教授は、「点滴は人の静脈に直接薬を注入することだが、どのような形であれ、人の静脈路を開くことには危険が伴う。危険が発生した場合、患者はまだ外来にいれば、タイムリーに対処することができますが、病院を出てしまった場合は非常に危険です。

　　3年間で外来輸液の請求は1回のみ

　　大三次病院であろうと、地域医療サービスセンターであろうと、医師が外来患者に輸液を処方することはもはや一般的ではなくなった。近年発表された権威あるデータによると、中国の年間医療用輸液本数は104億本で、一人当たり年間13億人に相当し、輸液本数は8本で、国際平均の2.5～3.3本/年人よりはるかに多い。

　　では、タオ・シャオナン教授は本当に外来処方「ゼロ点滴」ができるのだろうか？コンコルディア病院の外来で、記者は彼の過去3年間の数千枚の外来処方箋をファイルから取り出し、月ごとに照会したところ、結果は衝撃的だった：2015年以来、彼は今年3月8日に外来輸液の処方箋を発行しただけだった。



半年が過ぎたが、タオ・シャオナン教授はこの "ゼロ記録更新 "の処方リストをいまだに覚えており、「例外」だったと笑う。

　　3月8日の午後、ある患者が4日間の外来点滴を希望してきた。症状や検査結果から、この患者は気管支炎と軽度の肺感染症を併発していると判断した。彼は抗生物質の内服治療を選択するつもりだったが、患者は前日から別の医師を通じて点滴治療を開始しており、その時に十分な薬が得られなかったため、処方箋に記入するように言われただけだった。

　　この患者がすでに点滴治療を開始していたことを考慮し、タオ・シャオナン教授は過去3年間で唯一、治療の基本原則に反することなく外来点滴処方箋を発行した。そして、点滴中に何か不快なことがあれば、速やかに医療スタッフに申し出るよう繰り返し相手に促した。

　　外来での薬代は平均わずか40ドル。

　　輸液療法を無差別に処方しない重要なメリットは、直接治療費を削減し、患者の医療負担を軽減することである。楚天都市報の記者は、今年1月から10月まで、涛暁南教授の外来診療所の平均外来診療費は190元で、平均外来薬剤費は約40元で、一人当たりの薬剤費はわずか21％であることを知った。"合理的な診断と治療は、医師にとって最も基本的なボトムラインであるべきだ"。タオ暁南教授は、医師は優れた臨床経験を持ち、患者に対して責任を持つべきであり、患者の肉体的、精神的な弱さに不必要な「薬爆撃」を我慢させるべきではないと述べた。患者のために責任を負うために、坐禅の質を確保するために、涛暁南教授は、1日の制限時間27登録、坐禅時間は30分前に所定の時間よりも、その目的は、完全に患者の状態、治療の選択肢の交換と通信することである。このため、彼は患者の間で高い名声を持っており、世界中から患者が彼のもとを訪れ、彼の専門家番号を見つけるのは難しい。

(耳趙Q＆A 21080222）今日の静脈点滴の横行増殖の呼吸器科の医師は、経口薬物療法を遵守するために外来診療所にすることができますが容易ではない、ここで博士タオXiaonanポイントを与えるために大きな賞賛。このニュースの応答の現象は、私は2つのアイデアを持って、1つは、状況の深刻さの点滴の乱用であり、医師がちょうど薬の合理的な使用を遵守に達している全国的なホットスポットとなっている、これは間違いなく医療従事者の巨大な皮肉であり、医師として、深く恥ずかしい感じ。第二に、メディアは、レポートの中で、薬の合理的な使用にもっと重点を置くべきであり、唯一の点滴を処方しないことを強調すべきではない。診療科も疾患も違えば治療法も違う。 私の専門分野のように、ほとんどの外来患者は点滴を使う必要はないし、私が最後に点滴の処方箋を書いたのは記憶にない。しかし、扁桃周囲膿瘍、急性喉頭蓋炎の重症例で摂食が困難で補水液や抗生物質・ホルモン剤の静注療法が必要な場合、突発性難聴の患者で同等の内服薬がなく点滴のみで繊維減少薬を使用する必要がある場合など、点滴を使用しなければならない疾患は少数ながら存在する。最も打撃を受けた地域での点滴の乱用の大部分は、抗生物質といわゆる血管拡張薬であり、医療スタッフ側の主な責任は、誤解の患者側も、この問題の解決に貢献する一定の役割を果たしているああ行くには長い道のりです。

点滴なしで経口摂取できるというタオ監督の考え方に大賛成だ！

しかし、このようなジャーナリズムの仕掛けを見るのはうんざりだ。

専門クリニックの主な役割は、難しい症例の診断と治療である。

田尾部長が診る患者には、輸液が必要な人はいないというのは本当ですか？

もちろん、そんなことはない！

さらに治療が必要な患者は入院となる！

医師が行う治療手段は、治療上の必要性に照らしてできるだけシンプルであるべきであり、患者ができるだけ費用を節約できるようにすべきなのは事実だが、「レッドラインとアドヒアランス」などというものは存在しない。最適原則」と「レッドラインとアドヒアランス」は矛盾する。

明日重要なイベントがある患者が今日39°の熱を出した場合、明日の仕事を遅らせることなく一刻も早く熱を下げる必要があるのに、医師は水分を取らないというレッドラインに固執し、風邪やインフルエンザの経過について患者と話し、あなたが主張するこれらの原則をすべて守り、さらに効率の悪い内服薬で対応することに固執する。患者にとっては迷惑な話だ！

医師は専門知識を駆使して健康問題を解決する職業であり、守るべきは利用者の問題を解決するという本来の目的である。

このような誘導的なニュースが広まることは、すでに互いに疑心暗鬼になっている医師と患者の間に、また新たな溝を埋めることに等しい。なぜタオ院長は輸液をしないのに、あなたは輸液をしなければならないのか。ひとたびそのような比較や考察が起これば、不信感が生まれる。そして、いったん不信感が生まれれば、対立は当然エスカレートする。

この段落はおそらく多くの批判を浴びるだろうし、コメントで私を罵る人も後を絶たないだろう。

私は自分の職業を利用してあなたの問題を解決する医者であり、あなたの問題を解決するためならどんな手段も使います。

それが私のこだわりだ！

最後に、この報告書を通じて私たちが注目すべきことのひとつは、国の方針転換に伴い、多くの三次救急病院が実際に外来点滴を中止していることだと個人的には考えている。これには、健康保険の診療報酬政策、階層的な診断・治療システム、医療資源配分など、さまざまな要因が絡んでいる。

質問はかなり熱いものだが、私は医師たちがそれに答えるのを見てきた！

第一に、経口摂取が可能で注射ができず、注射が可能で点滴ができず、変更できない大原則である。

この問題は、すべての医師にとっての一般原則であり、行動規範であるようだ。医師は患者もこのように見るべきだというのがニュースだとしたら、医師という職業は本当にどこかおかしい！私は調査したわけではないが、少なくとも8層以上の医師が同じように考え、行動していると信じてきた！だから個人的には、外来の医師が点滴のオーダーしか書かないことを公表するのは、80セントのおじいちゃんが亡くなったことを公表するのと同じ日常だと感じている！

(b)外来の医師は多くの輸液をオーダーしますか？

外来座医師請求輸液私はそれがまだ非常に小さな割合だと思う、結局のところ、病院の入院の必要性の焦点は、以下の最初の経口薬の入院を必要としない、外来輸液を閉じるためにどのように多くの大病院を見ていない、と外来診療所そんなに外来輸液の要求を参照してくださいすることも本当にまれなので、部門の外来輸液に対処するために非常に少しの必要性のために、私はこの仕掛けは少し大騒ぎだと思います。

III.タオ監督のアプローチは間違いなく評価に値する

タオ監督のアプローチは間違いなく誰もが認めるに値するものであり、何十年もの間、自分の原則と底流を守り続けてきた老教授のアプローチは、誰もが認めるに違いない。結局のところ、何十年も自分の主義主張を貫き通す人など、そうそういないようだ！

IV.メディアにもっと常識があればいいのに

それぞれの職業に特色があり、一般の人には理解されないこともあるが、メディアは違うし、一般人の目で物事を見れば、間違った報道になる可能性もある。それでも、報道のための報道はできないし、正しい報道、中立的な報道、客観的な報道、厳正な報道のための報道こそが、良心を持ったメディアであるような気がする。しかし、これがなかなか難しいようだ！

V.将来的に良くなることを願っている。

しかし、どんなことがあっても、誰もが自分や家族、そして社会がどんどん良くなっていくことを願っているし、業界は違っても初心は変わらない。医療業界も皆の願い通り、どんどん良くなってほしい！

しかし、このような傾向のあるニュースは、個人的には医者と患者の関係を改善することと変わらないような気がする。視点があれば比較され、比較されれば不満が生じ、不満が生じれば不信が生じる。

しかし、コメントを読むと、私の意見は大多数には受け入れられないかもしれないが、医師と患者のより良い融和のためという初心に変わりはないことが感じられる！

まず、私が見たのは「外来点滴」で、ニュースでは「点滴の場合は入院を勧められる」とも言っていたので、入院患者が点滴を受けたのか？書かれていない。それにしてもタオ氏の医療倫理は立派だ。

注射を打たないおじいちゃん」「点滴を打たないお医者さん」......。注射は歩合のため、点滴は集金のため！もし大多数の患者がこのような考えであれば、医師は注射の状態によって「医療倫理がない、無差別処方」とみなされ、点滴を拒否された場合、経口薬に従うべきであり、事故の治療を遅らせた責任は誰が取るのでしょうか？

現在の抗生物質の誤用が、スーパーバグ、大規模なインフルエンザ、月に何億ドルも売れる風邪薬やインフルエンザ薬など、非常に深刻な問題を引き起こしていることは否定できないし、このような問題の発生に責任を負うべき医師がいることも事実である。しかし、極端から極端になるべきでないことを理解してほしい！抗生物質は災いではなく、治療するために必要な場合、友人のサークルが投稿した「点滴をすると、体が4年間解毒できない」というような理由で、医者を信じてはいけない。

まず、この質問のタイトルは非常に専門的ではないと思います。 病気そのものが複雑な体であり、その重症度、危篤度をタイトルにあるように単純にひとくくりにしていいのでしょうか。たった1つのオープンに3年40点滴に1ドル札？ 田尾院長はまた、「点滴が必要な状況になったとしても、入院を勧める」とも語った。 「世界保健機関（WHO）は、「薬は注射ではなく服用、注射は点滴ではない」と定めている。しかし、「湖北省武漢市のある医師は、3年間1種類の薬しか処方していない。40万ドルの輸液代についてどう思いますか」という質問は、やや過激で示唆的だ。

先月のヒット記事「涙の別れ」に続く！8熱には1ペニーだ。"おじいちゃん、針はダメだよ。"湖北省武漢市のある医師は、3年前に処方された薬しか飲まなかった。40块钱的输液单，你怎么看"，无论从医生，患者，还是媒体的角度来看这个问题，都有点偏激不是吗？タイトル自体が一種のミスディレクションであることから、メディアの友人たちは"8高熱を10セントで治す」「注射はしない」というのが医療慈悲の基準であり、「このデータを3年間」「処方は1回だけ」というのが医療慈悲の基準である。40この二人の医師を賛美しようとしているのだろうか？この二人の医師の医療倫理と技術を褒め称え、全国民に覚えてもらおうというのだろうか？多くの読者を獲得し、医師と患者の関係をさらに悪化させ、医師と患者の間の信頼関係をさらに欠如させるだけでなく、ワインを飲まない酔っぱらいの意図に過ぎない。わが国における過剰輸液の問題は、かなり一般的で深刻であることは否定できないし、輸液や注射をできるだけ少なくすることは、医療関係者が常に認識している正しい原則でもある。しかし、これはメディアの友人たちが言うような交換 "8高熱を10セントで治す」「注射はしない」というのが医療慈悲の基準であり、「このデータを3年間」「処方は1回だけ」というのが医療慈悲の基準である。40注入のためのドル札」というのはいい言葉だ。

覚えておく2011その年"8グロスゲート？先天性巨大結腸症と診断された子供の両親が、手術を拒否した。880銭の栓抜きで子供の腹部膨満感が一時的に緩和された後、インターネット上で「80銭で治る病気であることが明らかなのに、腹黒い病院は子供の手術に10万元もかけなければならなかった」という噂が広まった。この噂はまた、真偽に関係なく様々なメディアの友人たちによって報道され、流行に乗り、必死に憶測と宣伝を行い、最終的に、子供の病状が悪化したため、両親は密かに子供を地方に連れて行き、手術を行った。事件後、誇大広告に関与したメディアから公的な謝罪はなかった。当時、この事件の直接的な影響は、医師と患者の間の信頼の欠如であり、病院の両親は、多くの子供たちが深刻な合併症を操作するのに最適なタイミングを逃し、その結果、手術を拒否し、結果は想像できますか？

世界保健機関（WHO）の医薬品使用の原則である「薬は注射しない、注射は点滴しない」というのは今でも真実である」。注目を集めようとするあまり、余計な意味を添えたり、あるいは不必要な誤報を引き起こしたりする記事や質問について、どう思われますか？

輸液の誤用は中国式臨床医療の大きな欠点であり、外来輸液の大部分は不必要であり、輸液の請求をほとんどしない外来医師はこの点でよくやっていると言える。

従って、医師が点滴を指示するかどうかは、その時の状況によるのであって、どの程度の点滴を指示するかではなく、何を対象とした点滴を指示するかで判断すべきなのである。普通の風邪の患者に点滴指示を出す医師は無能な医師であり、漢方薬の注射を患者に処方する医師は意図的であれ無意識であれ人に危害を加える医師である。

点滴指示が少なければ良い医者というわけではありません。 点滴乱用は中国の薬物乱用の一部に過ぎず、点滴指示ではなく、一度にたくさんの薬を患者に処方することも乱用治療であり、ほとんどの場合、処方される薬の中に不必要な薬が含まれており、それは医者自身のレベルが低く、時代遅れの知識であったり、病院の経済効率や個人的な薬のキックバックのためであったりします。従って、薬物を乱用しない医師は有資格医師と呼ぶことができる。

わが国では、輸液はまだ比較的広く普及している。もちろん、国が輸液を厳しく管理するようになったため、当院を含む多くの病院では、外来の医師が輸液を処方する権利を撤回し、救急部でのみ輸液の権利を留保しており、その場合、輸液の機会は大幅に減少する可能性がある。

薬の合理的な使用は、すべての医師が最低限守るべき医学的な底流であるはずなのに、国の医療制度改革やさまざまな理由から、経済的な利益のために点滴を増やしたり、不必要な薬を処方したりする医師が多くなってしまった。何とも悲しいことである！

しかし、輸液はまた、吐き気、嘔吐、下痢、患者の重度の電解質障害などの輸血する必要があります酸塩基中毒を修正し、血液量の補充を輸血する必要があり、感染症は、治療を実施するために抗生物質を輸血する必要がある場合は特に深刻である。当院の皮膚科では、デング熱や蜂窩織炎などの感染症が深刻な場合、抗生物質を輸血して治療する必要があります。

年間、わずか40ドルの点滴オーダーしか処方しなかったこの医師を大いに賞賛したい。このような医師に学び、手にした力を賢く使い、内服薬や点滴を含む薬を慎重に処方することを奨励すべきである。メディアは、やみくもに典型的な例を示し、テンポを先導するのではなく、ポジティブなエネルギーと薬の合理的使用の重要性を宣伝すべきである。

娘が1歳の時、ロタウイルス感染症でひどい下痢をした。4日目、子供は立てないほど落ち込んでいたため、電解質検査を受けたところ、電解質異常と酸塩基平衡障害が見つかった。小児科医の協力のもと、子どもは2時間以上輸液を受け、翌日にはずいぶん元気になった。

したがって、注入特権を賢く使うことは、国と国民の利益になる。

長い間座っている医師は、制限がない場合は、毎日多くの患者を参照してくださいする必要があり、皆の状態は全く同じではありません、軽いがあり、重い、当然のことながら、行くの3種類があるでしょう、軽いは、家に帰るように処方され、行くために薬を服用することがあり、重い行くために入院する必要があり、その間に行くために緊急輸液の選択かもしれません。私の経験では、そのように処方されている可能性がありますが、3年間、この1つの輸液処方だけで、完全に国民をミスリードしていることを信じていない、いくつかのジャーナリストメディアの人々の職業を知らないどちらか医者を神格化し、または医師を悪魔、面白いですか？