この問題は、現在の医療制度を如実に反映している。

どのレベルの医学生も、卒業後の進路から考えてみよう。

まず、一般的に学部を卒業した臨床専門医学生の大半は、臨床の職業に従事することになり、ここでは人々の専門的な部分を変更するために出て、一般的に言えば、一般的に学部の卒業生は、下位の県病院の仕事の各都市になり、（家族がいくつかの関係を持っている）の一部の少数の部分は、3つの病院の3番目と4番目の層の都市のいくつかで動作します。

臨床専門職の修士課程の学生は、基本的に県庁所在地の3次病院や、県庁所在地の2流医学部付属病院、それ以下の病院に勤務する。

博士課程の学生は基本的に地方都市の医科大学付属病院で働く。

では、病気になった人はどこの病院を受診するのだろうか？県立病院を受診する人はまだ少数派で（外科が一般的）、ほとんどは県レベルの3つの病院に戻って受診する。

では、なぜこれらの病院は医師を増やさないのか？いくつかのポイントがある。

1.収入：これまでのところ、中国の医師のほとんどはまだ職員に属しており、職員の給与の状態は基本的に3000前後であり、前述したように、これらの大病院では、基本的に修士号を取得した卒業生であるため、5 + 3年間（と現在3年間のトレーニング）のために懸命に勉強するために、月3000元の収入の医師は多すぎると思われますか？つまり、大病院の医師の収入の一部は、科の業績給であり、病院の運営と科の運営を支えるために病院に回された資金を差し引いた科の収入の部分であり、残りの部分は医師に比例する方法である。スタッフのために、部長は確かに彼らのスタッフの実質的な収入を確保することが第一であり、大病院は基本的にすべての部門でフル稼働している、言い換えれば、基本的に毎月の収入は上下の量になります（浮動幅は大きくない）ので、部門が医師に入ってくる場合は、医師の元の部門の収入が減少するので、一般的な大病院はほとんど医師の数を増やすか、または仕事を完了するために、最大2人の医師を増やす。したがって、一般的に、大病院はめったに医師を増やしたり、最大2人の医師を追加して診療科のエシュロンを完了することはありません。

2.これらの病院に勤務する医師は大学院以上の資格を持っているため、言い換えれば、皆、上昇志向を持っている。医師という職業は経験と知識が共存する職業であり、知識のストックは自分の頭の中に蓄えることができるが、経験というのは、臨床業務の中で患者を担当する回数が増えることで自分の経験値を上げなければならず、これが多くの医師が普通に仕事を休めない理由の一つである。このような医師は皆、一生懸命に自分の能力をフルに発揮して働くので、診療部長はカルテを書くなどという些細なことをする必要がないので、診療部には日々の仕事に対応できるだけの医師がいると考えているという誤った印象を与えることになる。

3.いくつかの外科部門については、ほとんどの病院は、各グループは、兄のシニアタイトルを持っているグループに分かれて、弟の研修医があるだろうし、部門があまりシニア兄でない場合は、新しい医師に採用され、すでに弟を持っているグループとされ、手術は実地部門であり、新しい弟は、外科手術のコアに学び、行使するために何年かわからない。

では、なぜ大先生が少ないのですか？というのも、我が国では現在、論文の数と質でタイトルの評価が行われており、手術内容の日常業務はこれとは無関係であるため、優秀な外科医がタイトルの昇進を目指すには、その能力を持つ必要があり、毎日忙しい業務の中で論文を書くために多くの時間と経験を持つことは難しいからです。そして、外科の日々の仕事が質の高い医学論文につながる可能性は非常に低く、通常は基礎医学の研究が質の高い論文をいくつか生み出すだろう。外科医の日常業務は臨床であり、基礎医学研究を学ぶ経験などあるはずがないという矛盾が生じる。これがフルシニアのタイトルが少ない理由の一つである。これらは私の見解であり、ご批判をいただければありがたい。ありがとうございました。

端的に言えば、現在、すべての公立病院は、計画経済の確立に従って、その地域の住民登録数から導き出される就労許可人数に基づいて運営されており、つまり、国内のすべての病院は、その地域の人口数に応じて構成されている。1級、2級、3級の病院はそれぞれ独立し、この構成によって建国後40年間、国の医療制度は円滑に運営された。そして94年、深センの国民健康保険改革が3病院の紹介モデルを壊し始めたことで、健康保険証を持っている患者は市や省の病院に行くことができるようになり、必然的に患者は高水準の病院移動のようになり、このすべてが終わった。しかし、国の確立が調整されていない、またはまだ私が好きなようにする人の数の確立に従って、2017年までに、このシステムは、時代から30年遅れて、まだ唯一の標準です。設立されていない、あなたが人を募集したい臨時または派遣を使用する必要があり、そのような人材が滞在しない、また、方法として病院の第二レベルをサポートするために国に属しています。しかし、医師や看護師を自由に増やすことができないため、制限の大きさの確立は、手続きの確立を増加させることは非常に面倒であり、おそらく10年または8年が降りてくることができないため、病院は手間を省くために、また、人の数を増やすことはありません。

確かに大病院の医師は負担が大きく、多くのマンパワーを切実に必要としている。しかし、私たちの病院はエスタブリッシュメントに属し、病院内の医師数の割り当ては地域経営の編集委員会が決定する。同じ800床から1,000床の病院を例にとると、私たちの病院には数百人の医師と約2,000人から3,000人の病院職員しかいない。一方、アメリカの病院の医師数は数千人、病院職員数は約2万人である。したがって、私たちの病院の医師不足の大部分は、限られたスタッフ数によるものです。

いい質問だね。

中国の大病院、三次病院、専門病院は毎日多くの患者で混雑しており、患者からの苦情が多く、医師も大変な苦労をしている。 一日の外来患者数が100人を超える医師もいるほどで、一人の患者に対する医師の診察時間は平均5分もない。時間を節約するために、トイレに行くのが遅れないように、あえて水分を多めに取らない医師もいる。明らかに、患者数の増加に比べ、医師の数は十分ではない。

忙しいのに、なぜ病院は医師の数を増やさないのか？

まず、これらの大病院は基本的に公立病院であり、公立病院は機関に属し、機関は、わかりやすく言えば、財政米単位を食べることであり、機関には確立の問題があり、いわゆる確立は、ユニットの組織設定の確立だけでなく、特定の人員の固定設定と特定の位置の割り当ての数を含むだけでなく、重要な概念があります。すなわち、機関は、人員の数と仕事の制限である。具体的には、病院に、つまり、医師や看護師のタイトルの医師や看護師を含むスタッフの制限の総数を持っている、位置の制限のクォータを持って、確立は、実際には、位置の頭の数を制御するために使用されます。

大規模な公立病院はどのように多くの準備を持って、関連部門が承認した一定の人員基準に従って承認された病床数に基づいており、例えば、病院は500床以上のベッドを持っている場合、ベッドとスタッフの比率は1:1.7であり、つまり、500床の病院では、約850スタッフ（医療スタッフを含む、すべての種類の病院職員を含む）の設立は、医療専門家の合計を占めている。約80％の設立は、したがって、どのように多くの医師や看護師の公立病院では、どのように多くの主治医副主任医師研修医などに出席し、特定の制限があるでしょうが、あなたが増加に増加したいではありません。

実際には、中国の病院の人員配置は、まだ1978年に発行された "一般病院の組織と準備の原則 "の前に、旧保健省に従っている、30年が経過し、医療環境は大きな変化を遂げている、明らかに、ポストを設定し、過去の人員配置に従って、現在、公立病院の発展のニーズを満たすことができるからは程遠いされているので、どのように病院が問題を解決するために、日々の仕事のニーズを満たすためにスタッフの不足のためにすることができますそれでは、どのように病院は、日常業務のニーズを満たすためにスタッフが不足している問題を解決することができますか？

事業所外のスタッフを大量に採用すること。

大病院の院外にいる医師や看護師の数はさまざまであり、院外の医療スタッフが多くの病院業務を請け負っているため、病院スタッフの不足を補う重要な役割を担っている。もちろん、院外と院内では大なり小なり待遇に差があるのは確かだ。

各地域の大病院、三次病院、専門病院（高等医学部附属病院を含む）では、これらの病院は比較的医療水準が高く、各地域、さらには全国に影響力を持つ病院であるため、他の下位病院の医療スタッフがこれらの病院に研修や勉強に行く必要があり、一方ではこれらの研修生は高度な医療技術を学び、自らの業務能力を向上させるが、客観的には病院の業務負担の一部を担うことになる。一方では、これらの研修生は高度な医療技術を学び、自らの専門的能力を向上させるが、他方では、客観的には病院の業務負担の一部を担うことになる。

また、教育病院にはインターンや修士、博士課程の学生もいて、彼らも病院での基本的な医療業務を行っている。 研修病院に属している場合は、1～3年間研修病院に通う研修生も多く、これらの研修生も病院での医療業務の一部を担っている。

以上が、病院の無理な人員配置や職員不足にもかかわらず、こうした大病院が依然として運営できる本質的な理由である。

実際、病院にかかわらず、高度なトレーニングの学生、トレーニングの学生、医学生など、外部の施設を持っていないかどうか、あなたがより多くの医療スタッフを持っていても、これらの大規模な病院は、最終的な分析では、患者の終わりを見たことがないようだ、または我が国の医療資源の分布は、現在の状況によって引き起こされる非常に不均衡である、つまり：大規模な病院が過密であり、草の根の病院を見つけることができません。例えば、河南省のあるメガ病院は1万床規模に発展し、医療技術者は1万人以上、人数はもっと多い？確かに多いが、年間外来患者数は600万人以上で、医師はいつものように大忙しだ。医師不足が一因となり、このような大病院を生み出していることが見て取れる。"医者は忙しすぎる。「医療資源が偏在していることが原因である。

この状況を変えるには、医療従事者の数を増やすことも一つの方法だが、主に段階的な診断と治療の円滑な実施に頼るしかない。このように、人々は本当に医者に会うために草の根病院に行って喜んでいる、"大病院の医者は忙しすぎる。「景色は変わっていくだろう。

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医学の振興、医師と患者の関係の分析、医師と患者の物語を語るには、右上のコーナーをクリックして、私の見出し番号に従ってください： Anaesthesia Superman Man of Steel.

唉唉唉，大医院公立医院怎么说呢，对新进医生的条件非常苛刻，首先必须是博士，而且还得论文达到了一定分值，就是论文分值要到达多少，很多学生医根本不重视实习和临床经验积累，一心一意去写文章，导致外科医不会去，但是人家职称就可以晋升上，。その結果、外科医は手術の仕方を知らず、内科医は患者の診方を知らないが、肩書きは昇進できる。もう一つは、公立病院の後方支援システムの複雑さ、多くの人員、医師や看護師の後方支援システムの多くの人員をサポートするために、国は限られた資金に、医師や看護師のための多くの割り当てを持つことができないので、大病院で最も疲れて、最もハード最も肉体的、精神的に疲れているのは医師であり、最も苦い最も疲れた仕事を行う、最もステータスは看護師であり、各公立病院のこの現状は同じであり、改革をスピードアップするだけで、現状を変更するだけです。この現状はどの公立病院でも同じであり、改革を加速させることでしか変えることはできない。

中国の医療の現状は、患者の大病院に対する信頼と自分の健康を重視するあまり、患者の外来受診数が逆ピラミッド型になっており、大病院は患者数が多く、草の根病院は患者数が少ない。患者数が多いため、医師の仕事量は非常に多く、入院部門の患者はしばしば、許可されたベッド数をはるかに超える余分なベッドを使用する。承認された病院の総人員は、承認された一定の人員基準に従って、関連当局によって承認されたベッドの数に基づいています。病院の規模や病院が請け負う仕事に応じて3つのカテゴリーに分けられます：300床以下の病院は1：1.30～1：1.40計算、300～400床の病院は1：1.40～1：1.50計算、500床以上の病院は1：1.60～1：1.70計算。事務職員、看護師、医療技術、薬剤師、物流などを含め、病床数と人員配置の比率で計算する。新たな国民医療改革の方向性は、「基本を守り、草の根を強化し、仕組みを構築する」ことであり、階層的な診断・治療システムの確立、医療資源の合理的配分、基本的な医療・保健サービスの均てん化の推進を通じて、三次救急大病院の患者数を緩和し、「受診困難」というボトルネックを解消しようとするものである。確かに道のりは長い！全体として、大病院の医師が多忙を極めているのは、承認された施設内での質の高い医療資源の需給が過度に逼迫し、不平等になっている結果である。

招待してくれてありがとう！

質問には3つのキーワードがある：大病院、医師、不足！これはここ10年ほどの間に徐々に現れてきた医療現象であり、悪化の一途をたどっているが、私自身はその理由を次のように分析している：

1.大病院における医療需要の増加：

病院はどんどん大きくなっているが、外来や入院の順番待ちの列は減っておらず、特に大病院の医療需要は増加している。

2.主要病院へのアクセスは良くなっている：

都市化、近代化、情報化の過程で、田舎に滞在する人はますます少なくなり、有名な病院や有名な専門家がネットワーク上で見つけることができ、情報の障壁を打破し、全国北部に行くことは非常に便利です。以前は、私が子供の頃、江西省の農村部では、古い家族の病気は治療ではなく、最後まで南昌を実行します。今、家族の最後の停止は、多くの場合、上海や広州です。

3.国民の健康意識とニーズの一般的向上

よく食べ、暖かい服装をすることに次いで、健康で長生きすることが急務となっている。健康診断でスクリーニングされる病気はますます増えており、医療に対する需要は非常に高まっている。

4.個人開業医には長いトレーニング・サイクル

医師という職業は高度に専門化されており、それゆえに長い訓練サイクルを必要とする。 全体として、単独で開業医として活動できる医師の総数は比較的一定しており、その増加率は医療需要の増加に追いついているとは言い難い。

5.現在の医学教育・研修制度では、名医や良医を輩出することは難しい。

各医学生の研修評価は、医学関連の指標はほとんどなく、論文やその他の科学研究の指標であり、研修医や主治医のかなりの部分もこれに従って評価される。同時に、大病院は、非専門非病院第一線の研修医を大量に集め、学生は所属感を欠き、学ぶ気がない;教師は安心感を欠き、教える気がない、時間が経つにつれて、教師は自分自身を行うには、学生は不足に見て、トレーニングの話！

6.医療資源の深刻な不均衡

大病院は絶対的な医療エリートを集め、他の病院とは医療力が大きく違う。

7.不合理な支払い方法

大病院の方が小病院より質も値段も安いことがある！

私の個人的な意見ですが、間違っていたらご批判、ご指摘ください。

優秀な医師は最良の希少な医療資源である。

大病院の過密状態を考える理由はたくさんある。例えば、総合力、設備、救護能力、グリーンチャンネル、サービスレベルなどであるが、最も重要であり、患者にとって最も魅力的なのは専門家である。人々は医者に会うために大きな病院に行き、専門家に走っている。そうでなければ、風邪をひいて薬局で薬を買うために、誰が大病院に駆け込みたいのだろうか？

医師を増やすのは言うは易く行うは難し。

医学生が患者を診られる医師に成長するには少なくとも10年かかる。著名な専門医になるには少なくともさらに10年から20年かかる。したがって、優秀な医師とは、数え切れないほどの手術を経験し、数え切れないほどの患者を診察してきた最高の中の最高の医師であり、単純に作り出せるものではないことは間違いない。

大病院の医師が過重な負担を強いられているという問題を解決するためには、小病院の近隣住民への対応能力を向上させ、小病院の医師の治療水準を高めると同時に、軽症でも大病院に行くべきだという患者の概念を変える必要がある。

遼神名医のヘッドライン、心で語る健康法

招待してくれてありがとう！

これは単刀直入で的を射た質問だが、大きな問題でもある。大病院の病院は忙しいのに、なぜ医師を増やさないのか？以下の側面から簡単に分析してみよう。

まず、診療科の医師数を増やすということは、病院のリーダーが決定する必要がある。しかし、ほとんどの病院のリーダーにとっては、自分の業績が最も重要である。収益が良ければ、病院の支出は減り、より多くの患者が入院するはずである。医師が文句を言わず、患者も文句を言わないのであれば、それは指導者にとって良いことです。

第二に、大病院の場合、診療科の医師は研修医、研修医、院内ローテーション医、研修医、主治医、副主治医、主治医、科長に分けられ、病院内では明確なヒエラルキーシステムのある場所である。このような部署で、最も忙しいのは確かに研修医で、部屋をチェックし、カルテを書き、医学的なアドバイスだけでなく、患者とのコミュニケーション、患者の状態の変化に注意を払うために、毎日残業は当たり前で、もし自分の患者の管理が重要な場合は、患者の確かな守備もあなたであり、重要なのは、患者が事故が発生した場合、医療紛争が発生した場合、最初の責任者はまた、子供ではないことを確認しています。したがって、研修医の忙しさは認識されているが、忙しいが、話す権利を持っていないし、医師の主治医と副院長として、彼らは忙しくなることはありませんし、今一般的に研修医の忙しさを信じていることになっている、指導者は忙しさを感じることはありません、それは忙しくない、指導者はスタッフが十分であることを感じ、それは新しいスタッフを募集することはありません。

さらに、診療科の医師の収入の大部分は診療科のボーナスに依存しており、スタッフが多ければ多いほど、ボーナスを分け合う人数も多くなるのは間違いないので、診療科の責任者にとっては、一般的に新しいスタッフを診療科に入れることには消極的である。

これらは、大病院が非常に忙しいときに医師を増員したがらない理由についての私の見解であり、偏ったものであるに違いなく、訂正する必要がある。

また、少し話がそれますが、若手医師は非常に忙しく、非常に疲れていますが、私たちのキャリア全体にとって、非常に重要な段階であり、相対的に言えば、臨床経験や知識の蓄積はまだ非常に不十分であり、将来の発展のために、より強固な基盤を築くことができるようにするために、自分自身を改善し続けるために診療所にいる必要があります。

病院の医療スタッフと医療機器の構成は、右の健康計画委員会の管轄単位に応じて制御、3つの病院は、医療スタッフ、検査機器器具のハードウェアおよびソフトウェアから、健康計画委員会は厳格に規制されている、病院は、医療スタッフの数を増やす特権を持っていない、そうでなければ病院がより排他的になる、病院、患者、真ではないが、あまりにも忙しない、これは病院の不足は、現在の問題を構成するため、現代の社会は、人が医者に会いに病院に行くには、少なくとも数人が同行するので、それは病院の過密を強調し、病院は今のように労働スタジアムは、サッカーの試合を見て、5万人以上の人々が試合を見ているが、キックゲームで11人の選手のそれぞれの両側にフィールドが、（審判はトラブルにカウントされません）、現在の病院は、この無力（シーン）であり、病院は医療機器、科学的な入力の多数を増加させなかった場合、世界は病院を見ている病院を制限する制度の規定により、医療スタッフは十分すぎるほどで、医療スタッフが増加し、新たな情勢、新たな環境に直面して、国の二人っ子政策の自由化、医師と患者の間の絶え間ない矛盾と相まって、病院の人道的な科学的管理、病院改革を遅らせることはできない、これは国と国民の利益のための一大イベントであり、国民の大多数は純粋に本物を懸念している！