一度帯状疱疹にかかると必ず漢方薬を主軸にして早く治療すること。西洋医学は二の次です。帯状疱疹は1回で治る。一度では治らない。その結末は患者にとって想像を絶するものである。重症になると一日中痛む。耐え難い。

それはポスト懐疑主義と呼ばれるものだ。それを治すには：陰拳を練習している地元の師匠を見つけること。治療スピードを上げる。3回5回で必ず治る。現代の気功師のことではない。それは陰爻拳の武術だ。

帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹の一般的な合併症である。帯状疱疹後神経痛の有病率は年齢とともに徐々に増加する。

帯状疱疹の原因物質は水痘帯状疱疹ウイルスである。初感染は幼児では水痘として現れ、成人では目に見えないこともある。 体内の免疫力が低下したり、物理化学的因子によって刺激されたりすると、神経節に潜伏していた水痘帯状疱疹ウイルスが活性化し、侵された神経節に炎症、出血、あるいは壊死を起こし、神経痛が生じる。疼痛は発疹の出現前に現れる場合と発疹とともに存在する場合があり、発疹が治まった後も持続する神経痛は帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼ばれる。

帯状疱疹後神経痛の病態はまだ完全には解明されていない。そのメカニズムは、知覚神経の損傷、侵害受容ニューロンの異常な興奮性の上昇、ニューロンの炎症反応、変性、壊死などが関係していると考えられる。痛みの性質は様々で、灼熱痛、切創痛、電撃痛、ピンポイント痛、引き裂かれるような痛みとして現れる。

帯状疱疹後神経痛の治療は、薬物または薬物と低侵襲的介入の併用が主流である。痛みを和らげるのに効果的である。一般的な治療薬を以下に挙げる：

1.プレガバリン帯状疱疹後神経痛の第一選択薬であり、1日150～600mgの服用で疼痛症状の改善、睡眠・感情障害の改善に効果がある。

2.ガバペンチン帯状疱疹後神経痛の第一選択薬で、開始用量は1日300mg、一般的に使用される有効用量は900mg～3600mgであり、副作用は眠気とめまいである。

3.アミトリプチリン鎮痛効果の発現が遅い三環系抗うつ薬は、より多くの副作用のために臨床での使用が制限されている。

4.牛痘ワクチン接種ウサギの皮膚炎症エキス（ニューロトロピン）：神経痛の治療薬として、マルチターゲットで多層的な薬剤である。

5.リドカインパッチ：作用発現が早く、プレガバリンとの併用で効果的な鎮痛作用を示すのが特徴で、かゆみや皮膚炎などの副作用がある。

6.トラマドール灼熱痛やピンポイント痛には効果的だが、電気ショックのような痛みや切り裂くような痛みには効果が薄い。

7.オピオイド例えば、フェンタニル、オキシコドン、モルヒネは、灼熱感や針が刺すような痛みに効果的だが、第二選択薬としてのみ使用される。

8.その他例えば、カプサイシン外用薬、抗てんかん薬（ラモトリギン、カルバマゼピン、オクスカルバゼピン、バルプロ酸ナトリウム、トピラマート）、メプロバメート、ベンラファキシン、デュロキセチンなどである。

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帯状疱疹とは？

帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルスの体内感染であり、水痘として、あるいは潜伏感染として発症する。

帯状疱疹後神経痛とは？

帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹の発疹が治癒した後、1ヶ月以上続く神経障害性疼痛です。

また、帯状疱疹の最も一般的な合併症である帯状疱疹後神経痛の患者の多くは、衣服やベッドリネンに少し触れただけでも皮膚に耐え難い痛みを感じる。

帯状疱疹後神経痛の治療法は？

治療に関しては、薬物療法が基本であり、帯状疱疹神経痛の薬物療法と普通の痛み止めの薬物療法は同じではなく、普通の痛み止めは消炎鎮痛剤を選択することが多い。

帯状疱疹神経痛だけでなく、皮膚の局所的なケアを強化するだけでなく、時間通りに専門医の薬の使用を調整するために、合理的な鎮痛で、同時に体内の全身病理学的変化に注意を払うために、免疫システムを調整し、痛みの救済はすぐに中止することはできませんが、また、治療を維持するために医師の指示に従ってください少なくとも2週間。

湖南旺旺病院疼痛科の史開銀院長はこう語る：

一部の帯状疱疹ウイルスに感染した患者は、ヘルペスの出現前に痛みを感じるが、この時、タイムリーな治療を行えば、帯状疱疹の回復期とともに痛みは徐々に消えるが、痛みを無視すれば、病状を悪化させるだけでなく、生活の質にも深刻な影響を与える。

したがって、帯状疱疹ウイルスに感染して体に痛みがあるとわかったら、決して軽く考えてはいけない。

(写真提供：インターネット、削除済み）

湖南医療チャット ゲストQ&A：中国湖南省旺旺病院疼痛科 王斌氏

帯状疱疹という病気に関しては、まだ比較的新しい病気かもしれません。多くの人が理解していないのは、帯状疱疹という病気の発症時に、なぜ神経痛が残ることが多いのかということです。

臨床的には、帯状疱疹発疹の治癒後4週間以上続く痛みの存在は、帯状疱疹疾患の最も一般的な合併症の1つである。帯状疱疹後神経痛自体も神経障害性疼痛の一般的な形態であり、この時期に持続的な痛みとして臨床的に現れることがあり、もちろん病気の寛解期後に再び現れることもあることは明らかである。

現在では、帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルス感染によって引き起こされる疾患で、最終的には神経障害を引き起こすと考えられている。水痘・帯状疱疹ウイルスは神経向性・皮膚ヘルペスウイルスであり、侵された神経細胞に炎症、出血、さらには壊死が起こり、臨床的には神経細胞の機能障害、異所性放電、末梢神経や中枢神経の損傷という形で現れ、痛みの発生につながる。

多くの人は、神経痛の痛みが通常帯状疱疹の範囲を超えていること、痛みの性質が神経障害性であり、1種類の痛みが主であるか、複数の痛みが組み合わさっていることを知らないかもしれない。

講師：王家荘 国家二級教授、広州市十大名医首席医師。元中国医師会疼痛学会副会長、広州中医薬大学金沙州病院疼痛科主任専門家、済南大学医学部広州赤十字病院疼痛科終身名誉教授。

専門分野：神経痛、特に帯状疱疹後神経痛、頸椎・腰椎椎間板ヘルニアの痛みの診断と治療。

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帯状疱疹は急性伝染性の皮膚病で、水痘帯状疱疹ウイルスが脊髄神経の後根神経節の神経細胞の中に長期間潜伏し、体の免疫力が低下した時にウイルスが神経を攻撃し、炎症反応を起こすことで発症する。

この皮膚病の急性増悪期間は比較的短く、アシクロビルやバシクロビルなどの薬剤による抗ウイルス治療を迅速かつ的確に行えば、原則として2～3週間以内に発疹は消失する。

しかし、ヘルペスウイルスは患者の知覚神経を攻撃することがあり、知覚神経は寒さ、熱さ、痛みなど様々な感覚を感知する役割を担っており、一度損傷を受けると痛みを感じさせる異常信号を頻繁に放出するようになるため、患者の中には神経痛が残り、重症の場合は耐え難い痛みを伴う神経痛に何年も何年も悩まされることになる。

こうなると、神経内科や痛みの専門医で治療して患者の苦痛を和らげるか、漢方薬や鍼灸治療で一定の効果が期待できる。今のところ、この神経痛は世界的に医学界が苦慮している痛みの一つであることに変わりはなく、治療のサイクルもなかなか定まらないのが現状である。

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帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる。急性感染性皮膚疾患。

このウイルスの初感染は、臨床的には水痘として、あるいは不顕性感染として現れ、その後ウイルスは皮膚の神経終末に侵入し、脊髄神経後根の神経線維に沿って中枢に移動し、神経細胞内に潜伏する。

体の抵抗力が低下しているとき、労作、さまざまな誘発刺激の感染によって、ウイルスは再び活性化し、増殖・繁殖し、神経線維に沿って皮膚に移動し、侵害された神経や皮膚が強い炎症を起こす。ヘルペスの塊が皮膚に現れ、痛みを伴う。

水痘、帯状疱疹はウイルスである

Wan Li、広州医科大学第二附属病院疼痛科主任医師、広州、中国子供によく感染する水疱瘡や、大人によく発症する帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスが原因です。"通常、最初にウイルスに接触すると水痘として症状が現れ、体が戦うとウイルスは抑制され、神経節に潜み、風邪や疲労、雨など体の免疫力が低下すると、暴発する機会を待つ。"ウイルスは潜んでいるところを攻撃する。--三叉神経に潜むと顔に、胸神経に潜むと背中や胸部、腹部に、腰神経に潜むと足にヘルペスができ、その症状は痛みと発疹の出現である。

治療：投薬と血液の注射

帯状疱疹には帯状疱疹後神経痛という後遺症が残ることがあり、これは数カ月から数年続くだけでなく、患者に大きな肉体的・精神的苦痛を与える。そして後遺症が残るかどうかの鍵は、急性期に効果的な鎮痛と治療が行われたかどうかにある。

帯状疱疹の最も基本的で重要な点は抗ウイルス治療である、と万里氏は言う。真犯人は "ウイルス "だ。だから抗ウイルス剤は不可欠だ。

自然療法一人だ：医薬品さらに、アシクロビルとリバビリンの使用は、分子メカニズムによってウイルスの複製を阻害し、感染源でのウイルス数を減少させる。

治療2："オゾン自己免疫療法"--患者の血液の一部を採取し、オゾンと混ぜて輸血する。身体の免疫力を高め、神経の血液供給と栄養状態を改善し、皮膚の修復を促進し、血中脂質、尿酸、血糖値を下げる付随効果もある。

セラピーIII薬や注射でも痛みがうまくコントロールできない場合は、次のような方法もあります。「脊髄刺激電極植え込み術」。--硬膜外腔に細いワイヤーを入れ、連続的な放電によって痛みの信号を遮断することで、脳が痛みの信号を受け取らないようにし、痛みの緩和を実現する。これはヘルペス治療の最先端技術として国際的に認められている。

病気になったら医師の診察を受ける

ルネサンスは思い出す。免疫不全の中高年は帯状疱疹ウイルスが発症しやすいので、保温、運動、休養に特に注意が必要である。帯状疱疹後神経痛になった場合、最も重要なことは楽観的でいることであり、神経の感受性を調整し、神経の自己治癒を早めるために、より多くの野外活動に参加することである。"帯状疱疹になったら神経質になりすぎず、できるだけ早く病院に行くこと"。

以上、広州医科大学第二附属病院疼痛科部長、中国広州市 ルネサンスがその答えを教えてくれる！

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスと呼ばれるウイルスの再感染によって引き起こされる皮膚疾患である。このウイルスは通常、水疱瘡にかかったり、体の神経節に潜むウイルスに感染した結果生じる。身体の免疫系が低下すると、神経を伝わって皮膚の表面に達し、一般に帯状に分布する紅斑の基部に水疱の集まりとして現れる。

ウイルスが神経を伝わると、神経に炎症が起こり、神経が腫れ、何らかの炎症因子があると神経に痛みが生じる。

帯状疱疹に罹患した人の大多数は神経痛を経験し、個人差はあるが掻破を経験する。帯状疱疹にかかった人の大多数は、48時間以内に抗ウイルス薬で積極的に治療し、神経に栄養を与える薬を服用すれば、帯状疱疹後神経痛は発症しません。

しかし、治療が適時に行われなかったり、自己都合などで後遺症として神経痛が残ることがあります。いわゆる後神経痛とは、発疹が完全に消失した後、1ヶ月以上痛みが続くものを後神経痛と呼びます。人によっては神経痛が軽く、1～2ヶ月で徐々に回復することもありますが、とてもとても長い間神経痛が続き、痛みがとても強くなることもあります。皮膚科の医師は一般的に特に優れているわけではないので、ペインクリニック科で治療を受けるか、あるいはペインポンプや神経ブロックなどを用いた治療が必要になることもあります。

一般的に帯状疱疹後神経痛は、高齢者や虚弱体質、病弱な人に多く見られます。ですから、帯状疱疹が現れたら神経質にならず、積極的に治療を行うことが重要です。

髪をそっといじると頭皮がひどく痛む。寝て服を脱ぐと、まるで感電したような、あるいは針で刺されたような感覚に襲われる。これらは帯状疱疹後神経痛の患者から実際に聞いた話である。

ご存知のように、神経の損傷は不可逆的で、一度損傷を受けると、完全に回復する可能性は非常に低い。帯状疱疹後神経痛は、ウイルス性障害後の末梢神経痛疾患の中で最も代表的な疾患の一つであり、当院でも多くの帯状疱疹後神経痛の患者さんを受け入れていますが、その症状は人それぞれで、患者さんの自己申告によると、稲妻のような痛み、切り傷のような痛み、火傷のような痛み、針のような痛み、あるいはその混合痛など、痛みの性質、臨床型、随伴症状はすべて異なっています。痛みの性質、臨床型、随伴症状はすべて異なるが、耐えがたい痛みであるという特徴は共通している。この痛みは、実際には非難のウイルスの神経節に宿主であり、数ヶ月または数年間続くことができ、長期的な激しい痛みは、不安、不眠症、うつ病につながる、一部の患者は、光の生活のアイデアを生成することさえ。

では、なぜ帯状疱疹に神経痛が残るのか？このメカニズムの病態はまだ不明であり、研究者たちはさまざまな仮説を提唱している。帯状疱疹ウイルスが患者の体温感覚に影響を及ぼし、それが侵害受容シグナル伝達経路に影響を及ぼし、患者の痛覚過敏につながる感覚障害を引き起こすという説もある。

また、誰もがウイルスの複製力を過小評価しており、ヘルペスウイルスは常在的に産生され、一度に何千ものウイルスが出現する。だから、治療には早期かつ十分な抗ウイルス剤が必要なのです。また、1ヵ月後、発疹は出なくなったが、まだ何とも言えない、言いようのない不快感がある場合は、神経痛の後遺症ではないか、と警戒する必要がある。

帯状疱疹後神経痛の治療には、医師の診察を受け、医師の指示に従い、症状を改善するための治療を継続することが重要である。

回答者：ニウ・ウェンジン医学博士

帯状疱疹後神経痛（PHN）は、帯状疱疹の発疹が治癒した後、4週間以上続く痛みと定義され、帯状疱疹の最も一般的な合併症の1つです。PHN自体も神経障害性疼痛の一般的な形態であり、持続的な痛みとして現れたり、一時的に痛みが和らいだ後に再び現れたりします。帯状疱疹は、神経親和性・皮膚親和性のヘルペスウイルスである水痘帯状疱疹ウイルス感染によって引き起こされ、侵された神経細胞に炎症、出血、さらには壊死が起こり、神経機能障害、異所性放電、末梢および中枢神経感作として臨床的に現れ、疼痛につながる。その正確な発生機序は明らかではない。メタアナリシスのデータによると、PHN集団における年間発症率は3.9-42/100,000である。帯状疱疹の年間発生率は10万人あたり3-5人であり、PHNは帯状疱疹患者の約9-34%に発生し、発生率は年齢とともに増加する。PHNの発生率は、年齢、性別、先行痛、発生部位、病変の範囲などと相関しており、発生率は年齢に正比例し、男性よりも女性に発生しやすい。先行痛が明らかであれば、PHNを発症する可能性は高くなる。ヘルペス期の痛みが強く、水疱の持続期間が長いほど、痛みは強くなる。PHNの痛みの部位は、通常、帯状疱疹の部位に比べて拡大し、痛みの性質は神経障害性疼痛であり、灼熱感、ピンと針が刺さるような痛み、電気ショック、ナイフで切られるような痛みなどが現れ、1種類の痛みであることもあれば、様々な種類の痛みが共存することもあります。痛みの種類は、自発痛、侵害受容性過敏症、侵害受容性過敏症、感覚異常の4つのサブタイプに分けられる。

参考文献

1、帯状疱疹後神経痛の診断と治療に関する中国専門家のコンセンサス、中国疼痛医学雑誌、Vol.22、No.3、2016年

2、帯状疱疹後神経痛の発症に関連する因子の分析、中国総合医学、第14巻、第3号、2016年3月

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ヘルペスウイルスによる神経痛が帯状疱疹後神経痛を引き起こすのはなぜか、とよく質問される。孟博士によれば、この種の神経痛はヘルペスウイルスが神経節の中に潜んでいて、体の免疫力が低下するとそれが外に出てきて神経痛を引き起こすのだという。

治療後、ヘルペスウイルスの大部分は死滅または除去されたかもしれませんが、実際にはまだ少数のウイルスが潜伏しており、神経節内に潜んでいます。しばらくして抵抗力が低下したり、他の特定の条件が揃ったりすると、再び神経痛が生じます。帯状疱疹後神経痛が、抵抗力の落ちた高齢の患者さんによく見られるのはそのためです。